辽宁省2006-2015年流动人口结核病流行病学特征分析

目的 分析辽宁省2006-2015年流动人口结核病患者相关资料,为掌握本省流动人口结核病流行病学特征,探索更合理的防控措施。方法 收集整理2006-2015年全省各市的结核病患者病案信息,对流动人口结核病患者的相关特征资料进行分析。结果 2006-2015年辽宁省共登记流动人口患者8 369例,各年流动人口患者占总登记患者比例整体呈上升趋势（χ_趋势2=112.90,P<0.001）;省间流动患者占流动人口患者总数的74.53%;发病年龄集中在15~44岁青、中年人群;68.07%流动人口患者集中在大连,但沈阳（χ_趋势2=122.55,P<0.001）、鞍山（χ_趋势2=11.51,P=0.001）所占比例呈逐年上升趋势;职业以家政家务及待业为主且呈上升趋势（χ_趋势2=498.41,P<0.001）;患者来源方面中因症就诊患者所占比例上升较为明显（χ_趋势2=141.85,P<0.001）。结论 流动人口患者流行病学特征更加分散,可通过扩展宣教范围、健全跨区域管理制度,加强健康筛查,增加参保率、给予激励政策等措施来加强结核病防控。     

2011-2015年抚州市梅毒报告发病趋势分析

目的 为了控制梅毒疫情,分析2011-2015年抚州市梅毒的流行趋势与特征,提出预防控制对策。方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市梅毒疫情监测数据进行分析。结果 2011-2015年抚州市报告梅毒年均发病率13.17/10万,发病率呈上升趋势（χ_趋势2=182.340,P<0.001）,发病率年均增长速度22.50%。发病以隐性梅毒和Ⅰ期梅毒为主,隐性梅毒（χ_趋势2=199.544,P< 0.001）和Ⅰ期梅毒（χ_趋势2=13.727,P< 0.001）发病率均呈上升趋势。高发病区依次为广昌县、南丰县、南城县、乐安县、临川区和黎川县。发病以农民、家务及待业人群和职业不祥人群为主,农民发病构成比呈下降趋势（χ_趋势2=8.191,P=0.004）,家务及待业人群发病构成比呈上升趋势（χ_趋势2=25.464,P<0.001）。不同性别人群隐性梅毒、Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和胎传梅毒发病率差异均有统计学意义（均有P<0.05）。发病年龄主要集中在20~49岁年龄段,不同性别人群发病年龄分布不同。结论 抚州市对梅毒高发病区需采取有效的针对性干预措施,以农民、家务及待业人群为重点,加强人群性健康教育,对隐性梅毒和Ⅰ期梅毒早发现、早诊断、早期实行规范治疗。     

2009-2014年辽宁省结核病流行特征分析

目的 分析辽宁省2009-2014年结核病流行病学特征,探索适合辽宁省实际情况的结核病预防和控制策略,为进一步预防和控制结核病疫情提供依据。方法 运用描述性流行病学的统计分析方法对辽宁省2009-2014年肺结核病疫情数据进行统计分析。结果 在这六年间辽宁省累计报告结核病患者148 331例,报告发病率呈下降趋势（χ_趋势2=74.08,P<0.001）,全省14个地市均有患者发病报告,其中沈阳、大连、鞍山、本溪等市登记报告患者较多（χ2= 6 915.97,P<0.001）。报告患者人数自每年的4月份开始,整体上呈逐月下降的趋势,1、2月患者总数最低。患者主要集中在15岁以上年龄段,占总患者数的99.59%;45~岁组报告发病率最高,为76.48/10万。男女性别比为2.59:1（χ2=1 883.91,P<0.001）。农民在所有报告发病人群中患者数最多,其次为家政、家务及待业人群。结论 结核病报告发病率总体呈逐年下降趋势,男性、青壮年、农民群体、春季等是结核高发因素,应加强对相应人群或因素的预防控制措施。     

2011-2015年抚州市恙虫病流行特征分析

目的 分析2011-2015年抚州市恙虫病的流行趋势与流行病学特征,为控制抚州市恙虫病疫情提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市恙虫病疫情资料进行统计分析。结果 2011-2015年,抚州市共报告恙虫病677例,年均发病率为3.42/10万;发病率呈逐年上升趋势（（口恶）_趋势2=630.823,P<0.001）,年均增长速度为102.69%。南丰县恙虫病发病人数（占86.71%）和年均发病率（40.26/10万）均居抚州市各县（区）之首。南丰县（（口恶）_趋势2=571.513,P<0.001）、宜黄县（（口恶）_趋势2=37.584,P<0.001）和黎川县（（口恶）_趋势2=6.969,P=0.008）发病率呈上升趋势。恙虫病发病呈现季节性,主要集中在6~12月（占98.23%）,其中11月、12月病例最多（占56.13%）。病例中,男女性别比为1:1.21,40~69岁病例占76.81%,50岁及以上病例占51.11%,农民占94.68%。结论 抚州市恙虫病发病率呈快速上升趋势,呈现季节性,南丰县恙虫病疫情比较严峻,农村女性和中老年人为恙虫病的高发人群。建议针对重点地区和重点人群制定有效措施,控制抚州市恙虫病疫情。     

2008-2014年安徽省非结防机构肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的 分析安徽省2008-2014年非结防机构肺结核患者网络报告、转诊与追踪情况,探索提高结核病患者发现水平的措施,为加强结核病防治工作提供科学依据。方法 收集、整理安徽省2008-2014年结核病网络直报数据及同期报表,患者相关登记本,进行统计分析。结果 2008-2014年非结防机构报告结核病患者和疑似患者250 226例,总体到位227 694例,总体到位率为91.00%,到位病例中确诊为活动性肺结核患者102 154例,其中初治涂阳48 315例,占活动性肺结核患者的47.30%,复治涂阳3 017例,占2.96%,涂阴患者47 823例,占46.81%。与2008年比较,2014年患者转诊率提高了50.74%（χ2=20 915.98,P<0.001）,转诊到位率总体呈下降趋势,追踪率提高了31.49%（χ2=7 323.37,P<0.001）,追踪到位率提高了31.56%（χ2=5 206.08,P<0.001）,总体到位率提高了24.85%（χ2=7 230.69,P<0.001）。追踪未到位原因中以外出所占比例最高,占23.23%,其次为拒绝就诊,占16.31%,查无此人占9.76%,死亡占7.78%,另有42.92%的患者原因不明。结论 非结核病防治机构在肺结核防治中起着重要作用,加强医防合作,完善肺结核患者转诊、追踪制度,将有助于进一步提高病人发现水平。     

西安市2004-2016年未分型肝炎流行病学特征分析

目的 分析西安市2004-2016年未分型肝炎的分布特征和流行趋势,以更好地指导肝炎防治工作。方法 采用描述性流行病学方法对西安市2004-2016年报告的未分型肝炎的流行病学特征进行分析,采用的统计方法有χ2检验和集中度M值等。结果 2004-2016年共报告未分型肝炎有3 738例,年均发病率为3.57/10万,年均未分型率为2.92%,两者均呈逐年下降趋势（均有P<0.05）。未分型肝炎发病无明显季节性特征。城区年均发病率和年均未分型率均高于郊县。病例职业构成以农民、工人和干部职员为主,其中农民占比逐年升高（χ_趋势2=54.46,P<0.001）。未分型肝炎发病率随年龄增长而上升（χ_趋势2=304.15,P<0.001）,5~岁儿童肝炎未分型率最高。未分型肝炎实验室诊断率也逐年升高（χ_趋势2=21.51,P<0.001）。结论 西安市未分型肝炎目前处于低流行状态,其诊断质量逐年上升。但对重点地区和重点人群的肝炎未分型原因仍须深入调查,以剔除可明确的病原,探索未知病因。     

扬中市0～40岁社区人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎血清流行病学调查

目的 探讨性别、年龄、居住状况和接种史与麻疹、风疹和流行性腮腺炎（麻疹、风疹和流行性腮腺炎简称麻风腮,流行性腮腺炎简称流腮）病毒免疫球蛋白G （immunoglobulin G,IgG）抗体阳性率的关系。方法 抽样调查和问卷调查相结合,采用χ2检验和趋势性χ2检验分析性别、年龄、居住状况和接种史与麻风腮病毒IgG抗体阳性率关系。结果 扬中市375名调查对象麻风腮病毒IgG抗体阳性率分别为72.27%、46.93%和59.47%。女性流腮IgG抗体阳性率高于男性（χ2=8.753,P=0.003）,麻风腮IgG抗体阳性率有随年龄增高而增高的趋势（χ_趋势2=41.657,P<0.001;χ_趋势2=4.327,P=0.038;χ_趋势2=55.099,P<0.001）,常住人群麻风腮IgG抗体阳性率高于流动人群（χ_麻疹2=51.872,P<0.001;χ_风疹2=24.126,P<0.001;χ_流腮2=48.671,P<0.001）,麻疹和风疹IgG抗体阳性率有随着接种剂次的增加而增高的趋势（χ_麻疹2=127.108,P<0.001;χ_风疹2=59.294,P<0.001）。结论 扬中市0~40岁人群对麻风腮疾病未能建立牢固的免疫屏障,建议定期开展重点人群相关疫苗查漏补种工作。     

1995-2017年贵州省HIV/AIDS病例死亡情况分析

  目的  了解1995-2017年贵州省艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(human immunodeficiency virus/acquired immuno deficiency syndrome,HIV/AIDS)的死亡分布情况。  方法  通过"艾滋病综合防治信息系统",下载HIV/AIDS病例报告卡(现住址为贵州省、截止时间至2017年12月31日),对其中的信息进行统计分析。  结果  1995-2017年共报告现住址为贵州省的HIV/AIDS 43 794例,死亡11 527例,排除失访及查无此人病例,全省HIV/AIDS死亡率为29.8%;HIV/AIDS当年发病当年死亡病例数、年初存活当年死亡病例数占当年发病总病例数的比例在1995-2017年均呈现出由低到高(χ_1995-20122=139.5,P < 0.001;χ_1995-20122=109.1,P < 0.001)再降低(χ_2012-20152=28.2,P < 0.001;χ_2012-20142=57.2,P < 0.001),最终逐渐趋于平稳(χ_2015-20172=0.056,P=0.812;χ_2015-20172=0.720,P=0.396)的变化趋势;分析死亡病例的检测史,辅助T淋巴细胞(cluster of differentiation 4,CD4)检测比例(χ_趋势2=367.4,P < 0.001)及抗病毒治疗比例(χ_趋势2=319.8,P < 0.001)均呈逐年上升的趋势;死因分析发现,死因为艾滋病所占的比例呈现出先上升(χ_1995-20102=78.5,P < 0.001)后下降(χ_2010-20122=1 667.5,P < 0.001)的趋势;而死因为吸毒过量所占的比例呈现逐年下降(χ_趋势2=14.4,P < 0.001)的趋势。  结论  近年来贵州省HIV/AIDS的死亡率依然较高、下降速度缓慢,继续扩大HIV监测检测覆盖面,积极推广CD4+T淋巴细胞检测及免费抗病毒治疗以降低HIV/AIDS的死亡率仍是今后一段时间贵州省艾滋病防治工作在的重点之一。     

山东省2010—2019年学生艾滋病流行状况

  目的  分析2010—2019年山东省学生艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病例的流行特征, 为防控艾滋病在学生群体传播提供依据。  方法  收集2010—2019年山东省报告职业为学生的863例HIV感染者和AIDS患者的流行病学调查资料, 对流行趋势进行分析。  结果  863例学生HIV/AIDS中, 主要经同性性传播(763例, 88.41%), 样本来源以检测咨询(433例, 50.17%)为主要发现途径。2010—2019年报告的学生病例占总病例数比例有增长趋势(χ_趋势2=30.21, P < 0.01)。同性性传播病例有逐年增长趋势(χ_趋势2=6.35, P=0.01), 18~22岁病例占比呈逐年增长趋势(χ_趋势2=6.10, P=0.01), 大专及以上学历病例占比呈逐年增长趋势(χ_趋势2=4.26, P=0.04), 目前报告来源以检测咨询为主, 样本来源年份间差异无统计学意义(χ_趋势2=2.97, P=0.09)。  结论  山东省学生病例报告呈逐年上升趋势, 尤其以同性性传播途径为主, 以高学历为主, 应针对这些特征采取干预措施。     

2015—2019年湖南省洞庭湖区农村集中式供水单位消毒情况分析

目的 了解湖南省洞庭湖区农村集中式供水单位消毒状况。方法 收集 2015—2019年湖南省洞庭湖区连续监测的175家农村集中式供水单位水质监测数据,参照《生活饮用水卫生标准》(GB5749—2006)对消毒剂余量和微生物指标进行评价分析。结果 2015—2019年,175家水厂中采用消毒处理措施的比例为74.86%～92.00%,呈逐年增加趋势(_趋势=21.554,P<0.001),其中消毒设施按要求使用的占60.31%～85.71%,呈逐年增加趋势(_趋势=31.194,P<0.001),采用次氯酸钠(_趋势=14.941,P<0.001)和复合二氧化氯(_趋势=31.735,P<0.001)消毒的水厂数逐年增加,采用漂白粉消毒的水厂数呈下降趋势(_趋势=29.721,P<0.001)。总的微生物指标合格率为82.58%,消毒剂余量指标合格率为79.96%,均呈逐年升高的趋势(微生物指标:_趋势=12.193,P<0.001; 消毒剂指标:_趋势=56.866,P<0.001)。不同的消毒设备的使用情况、消毒剂类型和水样类型饮用水的消毒剂余量指标和微生物指标合格率均存在差异。结论 该地区农村水厂消毒工艺和效果逐步改善,建议进一步提高水厂消毒率,规范消毒设施的使用。     

2016-2020年安徽省肺结核报告发病情况分析

目的 了解2016-2020年安徽省肺结核报告发病情况和变化趋势.方法 通过《传染病报告信息管理系统》获取安徽省2016-2020年肺结核报告发病数据,利用Joinpoint回归模型分析时间趋势,并计算肺结核报告发病年度变化百分比;描述地域、年龄、性别及职业分布特征,并使用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 2...     

2000—2009年上海市金山区活动性肺结核流行病学分析

目的了解上海市金山区肺结核病人发病情况、分布、临床特征及治疗转归情况,为制定结核病防治策略提供依据。方法对2000—2009年金山区活动性肺结核病报告登记管理资料进行分析。结果金山区2000—2009年共新登记该区活动性肺结核病例1 808例,合计发病率为34.42/10万,其中菌阳884例,菌阳率48.89%。金山区共新登记外来流动人口活动性肺结核病例556例,其中菌阳230例,菌阳率41.37%;该区肺结核患者以60岁以上老年人为主,占38.66%,男女性别比为3.26∶1。外来流动人口以青壮年为主,19～40岁占总病例数70.14%,男女性别比为1.79∶1,患者分型以Ⅲ型为主,该区查痰率97.79%,外来流动人口查痰率95.32%。2000—2009年该区涂阳肺结核患者治愈率89.29%,涂阴患者完成疗程率92.73%;2007—2009年外来流动人口涂阳肺结核患者治愈率为67.95%,涂阴患者完成疗程率为81.51%。结论该区活动性肺结核发病率总体趋势略有下降,而菌阳发病率下降趋势不明显;外来流动人口活动性肺结核发病人数呈现上升趋势,菌阳也呈现上升趋势。加强外来流动人口结核病管理,有必要采取切实有效的措施落实外来流动人口的结核病管理。     

江华县1993-2008年结核病控制项目实施效果分析

目的评价1993-2008年江华县结核病控制项目实施效果。方法对江华县项目实施期间登记管理的肺结核病例资料进行统计分析。结果 16年来共发现并登记管理活动性肺结核病人4489例。其中涂阳病人2618例,新发涂阴病人1871例。可疑肺结核平均就诊率176.0/10万,新涂阳病人平均登记率31.5/10万;初治涂阳病人平均治愈率97.3%,复治涂阳病人平均治愈率86.9%,新发涂阴病人治疗成功率95.6%。结论现代结核病控制策略的实施,极大地促进并规范了江华县结核病防治工作,实现了结核病人高发现率和高治愈率的目标,取得了显著的社会效益和经济效益。但仍有不少问题存在,结核病控制工作有待进一步加强。     

贵州省2015—2018年涂阳肺结核流行及空间分布特征分析

目的 分析2015—2018年贵州省涂阳肺结核发病的流行及空间分布特征,为全省传染性肺结核防治工作提供依据。方法 数据来源于结核病管理信息系统,整理2015—2018年贵州省88个县（市、区）涂阳肺结核患者登记信息和人口数据,采用ArcGIS 10.0软件构建地理信息数据库、结果可视化、空间自相关分析。结果 2015—2018年贵州省共报告涂阳肺结核45 560例,年均发病率为31.93/10万,总体呈下降趋势,居前3位地区为:安顺、毕节、铜仁市,最低为六盘水市;冬、夏季（1—2月、5—8月）为疫情高发时间,男性发病数均高于女性（发病数比为2.01∶1）,农民、年龄≥60岁人群发病数最多;涂阳肺结核报告发病率全局空间自相关Moran’s I介于0.069～0.254之间（2016、2017年P＜0.05）,热点主要在望谟县,冷点地区主要在花溪、观山湖、万山区。结论 贵州省涂阳肺结核发病存在空间聚集,应对农民、男性、老年患者等高风险人群和高发病率及热点地区给予重点关注和政策倾斜,增加肺结核专项经费和人力资源等的投入,加大宣传教育,开展创新模式有效发现和管理患者,从而降低涂阳肺结核发病率。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病与合并肺结核的临床特征比较

目的 提高对艾滋病合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病与艾滋病合并肺结核(TB)临床特征的鉴别诊断水平.方法 收集广州市第八人民医院2009年1月至2015年12月收治的经支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性确诊的48例艾滋病合并NTM肺病(NTM组)和60例艾滋病合并TB患者(TB组),对相关临床资料进行回顾性比较分析.结果 NTM组与TB组患者均以中青年男性为主,发热、咳嗽、咳痰及消瘦等常见临床表现相似(P均＞0.05),但NTM组午后发热较TB组少(47.9％∶68.3％,x2=4.604,P＜0.05).两组患者主要实验室指标特点相近(P均＞0.05),NTM组的痰抗酸染色、BALF抗酸染色阳性率均低于TB组(6.3％∶20.0％,x2=4.251;12.5％∶43.3％,x2=12.159;P均＜0.05).胸腹部CT影像学结果显示,NTM组上叶侵犯较TB组少(54.2％∶91.7％),出现粟粒影、胸内淋巴结增大、胸腔积液及心包积液的比便低于TB组(14.6％∶31.7％,x2=4.258;66.7％∶86.7％,x2=6.171;25.0％∶43.3％,x2=3.930;6.3％∶21.7％,x2=5.022;P均＜0.05);胸内淋巴结增大部位,NTM组主要位于纵膈(43.8％),TB组主要位于肺门(53.3％).结论 艾滋病合并NTM肺病与TB的临床表现与实验室特点相似,胸部影像学对临床鉴别具有一定意义.     

Treatment outcome of patients with smear-negative and smear-positive pulmonary tuberculosis in the National Tuberculosis Control Programme, Malawi

National tuberculosis control programmes (NTPs) in sub-Saharan Africa do not routinely record or report treatment outcome data on smear-negative pulmonary tuberculosis (PTB) patients. Twelve-month treatment outcome on patients with smear-negative PTB registered in all district and mission hospitals in Malawi during the year 1995 was collected, and was compared with 8-month treatment outcome in smear-positive PTB patients registered during the same period. Of 4240 patients with smear-negative PTB, 35% completed treatment, 25% died, 9% defaulted and 7% were transferred to another district with no treatment outcome results available. In 24% of patients treatment cards were lost and treatment outcome was unknown. These results were significantly inferior to those obtained in 4003 patients with smear-positive PTB in whom 72% completed treatment, 20% died, 4% defaulted, 2% were transferred and 1% had positive smears at the end of treatment. These differences between patients with smear-negative and smear-positive PTB were similar when analysed by sex and by most age-groups. Higher mortality rates in patients with smear-negative PTB are probably attributable to advanced HIV-related immunosuppression, and higher default and treatment unknown rates probably reflect the lack of attention paid by TB programme staff to this group of patients. As a result of this country-wide study the Malawi NTP has started to record routinely the treatment outcomes of smear-negative TB patients and has set treatment completion targets of 50% or higher for this group of patients.     

Relapse and recurrent tuberculosis in the context of a national tuberculosis control programme

The proportion of patients with recurrent tuberculosis (TB) is reported to be increased in TB patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection after they have completed treatment. Despite rising HIV seroprevalence amongst TB patients in Malawi, notifications of patients with relapse smear-positive pulmonary TB (PTB) and recurrent smear-negative TB have remained stable during the past 12 years. We suspected that patients with recurrent or relapse TB were being missed under routine programme conditions. Forty-three hospitals in Malawi were visited in 1999, and TB inpatients who had been registered as 'new' cases in the TB register and treatment card were interviewed about previous episodes of TB. A previous history of TB was elicited in 94 (7.5%) of 1254 patients who were being treated as new cases. Compared with patients with smear-positive PTB, a previous episode of TB was significantly more common in patients with smear-negative PTB (OR 3.5, [95% CI 2.1-5.7], P < 0.001) and patients with extrapulmonary TB (OR 2.0, [95% CI 1.1-3.7], P < 0.05). Of 94 patients with a previous episode of TB, 76 had completed treatment and 18 had defaulted from treatment during this episode. Patients with recurrent or relapse TB are being incorrectly registered within the Malawi TB Control Programme, and in the case of smear-positive PTB patients this is associated with administration of incorrect treatment. Measures have been put in place to rectify the situation, and further operational research is planned to monitor treatment outcomes of patients with recurrent smear-negative TB.     

High mortality rates in tuberculosis patients in Zomba Hospital, Malawi, during 32 months of follow-up

There is little information about long-term follow-up in patients with smear-negative pulmonary tuberculosis (PTB) or extrapulmonary tuberculosis (EPTB) who have been treated under routine programme conditions in sub-Saharan Africa. A prospective study was carried out to determine outcome 32 months from start of treatment in an unselected cohort of 827 adults TB inpatients registered at Zomba Hospital, Malawi, in 1 July-31 December 1995. By 32 months, 351 (42%) patients had died. Death rates were 30% (95% confidence interval [95% CI] 25-35%) in 386 patients with smear-positive PTB, 60% (95% CI 53-67%) in 211 patients with smear-negative PTB and 47% (95% CI 40-54%) in 230 patients with EPTB. Of the 793 patients with concordant HIV test results 612 (77%) were HIV seropositive: 47% HIV-positive patients were dead by 32 months compared with 27% HIV-negative patients (adjusted hazard ratio [HR] 2.3; 95% CI 1.7-3.1, P < 0.001). Smear-negative PTB patients had the highest death rates during the 32-month follow-up (HR 2.7; 95% CI 2.1-3.5, P < 0.001 compared to smear-positive patients), followed by EPTB patients (HR 1.9; 95% CI 1.5-2.5, P < 0.001 compared to smear-positive patients). When analysis was restricted to after the treatment period had finished (i.e., months 12-32), the differences in mortality were maintained for HIV-serostatus and for types of TB. Low-cost, easy to implement strategies for reducing mortality in HIV-positive TB patients in sub-Saharan Africa (such as the use of trimethoprim-sulphamethoxazole prophylaxis) need to be tested urgently in programme settings.