游离上臂外侧皮瓣修复手部软组织及骨缺损临床观察

目的观察6例应用上臂外侧皮瓣修复手部软组织及骨缺损的手术方法及疗效。方法对6例手部软组织，骨竺登曹患者：应用上臂外侧皮瓣及骨皮瓣一期修复手部软组织及骨缺损。结果皮瓣全部成活。骨缺损患者，术后3个月出现骨痂，骨性愈合。6例病人经3月-2年随访，效果良好，外观基本满意，感觉恢复s2-s3。大部分男性病人不需二期整形，女性病人均需二期整形。结论本组皮瓣血供可靠，不损伤上肢的主要血管，是修复手部软组织及骨缺损的较好方法。     

上臂外侧骨皮瓣移植修复手部复合伤

目的介绍应用游离上臂外侧骨皮瓣移植修复手部软组织并掌骨缺损的手术疗效。方法对19例手部软组织及掌骨缺损的患者,设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣一期修复皮肤和骨缺损。结果骨皮瓣全部存活,术后随访6~12个月,皮瓣质地优,移植骨块全部骨性愈合,手功能按手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优18例,良1例。结论游离上臂外侧骨皮瓣切取方便,血供可靠且不损伤主要血管,是修复手部组织伴骨缺损的较好方法。     

上臂外侧骨皮瓣移植修复手部复合伤

目的 介绍应用游离上臂外侧骨皮瓣移植修复手部软组织并掌骨缺损的手术疗效。方法 对19例手部软组织及掌骨缺损的患者，设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣一期修复皮肤和骨缺损。结果 骨皮瓣全部存活，术后随访6～12个月，皮瓣质地优，移植骨块全部骨性愈合，手功能按手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优18例，良1例。结论 游离上臂外侧骨皮瓣切取方便，血供可靠且不损伤主要血管，是修复手部组织伴骨缺损的较好方法。     

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用

目的探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7～18个月,平均14. 0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。     

30例腹部皮瓣修复术患者围手术期护理体会

目的探讨腹部皮瓣修复手部及前臂软组织缺损的术后临床护理效果。方法对30例腹部皮瓣修复手部及前臂软组织缺损的术后护理患者进行了回顾性分析。结果本组患者皮瓣全部成活。其中10例发生血管危象早期症状，经处理后皮瓣成活；3例皮瓣因患手肿胀出现皮瓣水泡，予对症治疗皮瓣也成活。结论术前的心理护理、术后合适的体位和密切观察皮瓣血运以及断蒂后的功能锻炼是确保患者治愈的关键。     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复手部及前臂复杂皮肤缺损

目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,4例手部洞穿伤患者,2例全手逆行撕脱伤患者,急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合,大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂,断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活,受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣温痛感觉良好,外形无臃肿,无坏死及破溃;总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面,相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适,手术操作简单,安全性高,易于推广。     

带蒂胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤及热压伤伤面的疗效

目的探讨胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤创面的疗效。方法对8例手和前臂电击伤热压伤创面行带蒂胸脐皮瓣修复,皮瓣面积从14cm×8cm～25cm×12cm,观察皮瓣的成活情况、色泽、弹性,有无座痕挛缩导致的功能障碍及供瓣区愈合情况。结果8例皮瓣完全成活,术后18d断蒂,术后随访12—26个月,所有患者均对前臂、手部功能和外形表示满意,但供区瘢痕较明显。结论带蒂胸脐皮瓣修复前臂及手部电击伤及热压伤创面具有操作简单、供区隐蔽、风险小、疗效好的优点。     

上臂部超薄皮瓣修复手指软组织缺损伤的体会

目的总结运用上臂内侧超薄皮瓣修复手指软组织缺损的经验及体会。方法对21例外伤后伴骨或（和）肌腱外露的手指皮肤软组织缺损运用臂内侧皮瓣进行修复。结果皮瓣全部存活。结论上臂内侧皮瓣在修复手部软组织缺损中具有操作简单、费用低廉、效果显著、供区瘢痕小且相对隐蔽等优点,但是手术技巧的掌握对疗效有较大影响。     

游离组织皮瓣在头颈外科中的应用

目的 总结游离组织皮瓣在头颈部肿瘤术后修复重建中应用的临床经验,提高患者的生存质量.方法 回顾性分析2007年3月至2009年3月收治的头颈部恶性肿瘤手术治疗的临床资料,36例患者肿瘤切除术后应用游离组织皮瓣进行重建,恢复吞咽及呼吸功能.其中游离股前外侧皮瓣修复28例,游离前臂皮瓣修复8例.结果 游离股前外侧皮瓣移植成功26例,坏死2例.皮瓣血管蒂长8～18 cm,平均12.5 cm.穿支类型:肌皮穿支25例,肌间隙穿支3例.游离前臂皮瓣8例均成功.36例患者均恢复了正常进食.结论 游离组织皮瓣修复技术可靠,成活率高,供区无严重并发症,是头颈部肿瘤术后修复重建理想的修复皮瓣.     

大收肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损

目的为手前臂皮肤伴肌腱缺损修复提供一种新的有效的手术方法。方法在对以膝降动脉为蒂的大收肌腱复合组织瓣修复手部肌腱伴皮肤(骨)缺损的新术式进行解剖学研究的基础上,临床应用吻合血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损3例。结果全部病例术后皮瓣全部成活,随访3~14个月,平均5.4个月,根据手部功能评价为优1例,良1例,可1例。结论应用吻合膝降血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损的术式具有供区隐蔽创伤小等优点,此手术为手前臂皮肤肌腱缺损修复提供了一种良好的方法。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果观察

目的 :探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果.方法 :选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的手外伤组织缺损患者60例,以皮瓣移植修复的方式对患者进行治疗,回顾分析患者的基本资料及治疗效果.结果 :本次实施腹部带蒂皮瓣29例、中指尺侧及环指挠侧岛状皮瓣10例、手掌背动脉逆行岛状皮瓣8例、手指掌侧推进皮瓣8例、V-Y皮瓣2例、足背复合组织游离皮瓣2例及骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣1例.所有移植皮瓣均成活.术后随访可知,患者对本次治疗的满意率为91.7%(55/60).结论 :皮瓣移植修复手外伤组织缺损临床效果显著,患者手部外观恢复较好,可在临床上进行推广使用.     

膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损

目的探讨膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损的l晦床效果。方法以大腿外侧正中为轴心线,股骨外上髁上约4cm处为中心,在髌骨外侧缘向近端延长线、股二头肌后缘、髌骨上缘区域内,根据受区需要设计和切取膝上外侧动脉为蒂的骨皮瓣。选择与受区动脉顺行或逆行端侧或端端吻合。修复前臂、手、小腿、足部外伤后骨缺损、局限性骨髓炎并软组织缺损15例,骨瓣面积7．2cm×4cm～3cm×1cm;皮瓣面积12cm×6cm～3cm×3cm。结果15例游离移植骨皮瓣均成活,创面未再发感染,3—4个月骨瓣与受区骨骼愈合。修复后伤肢外观满意。结论膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植是修复肢体复合组织缺损的理想方法之一。     

手部创伤缺损的早期组织修复

目的手部严重创伤,容易破坏局部解剖学结构,导致局部功能严重破坏,修复十分棘手,这里对手部创伤的早期修复方法做出探讨.方法早期采用前臂桡侧皮瓣、前臂尺侧皮瓣、前臂背侧皮瓣、手背桡侧皮瓣、第1掌骨背侧皮瓣、前臂筋膜蒂皮瓣等各种皮瓣修复手部创伤.结果41例手部创伤,35例皮瓣成活好,伤口1期愈合,该组均经1次手术而获修复,未出现皮下血肿、皮瓣坏死.结论早期利用各种皮瓣修复手部创伤,有利于手部创伤后的功能恢复.     

游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的疗效及皮瓣存活因素的分析

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果,并分析影响游离皮瓣存活的相关因素.方法 100例手部软组织缺损患者,均在彻底清创处理后行游离股前外侧皮瓣移植术修复.评价患者创面愈合的情况,并搜集患者的临床资料,采用卡方检验和Logistic回归分析模型对影响皮瓣存活的相关因素进行分析.结果经游离股前外侧皮瓣移植...     

急诊手外伤带蒂皮瓣移植的围手术期护理

目的探讨急诊手外伤带蒂皮瓣移植的围手术期护理。方法对2010年1月—2010年7月带蒂皮辫移植修复手部缺损的210例患者进行术前、术后护理。结果210例带蒂皮瓣修复患者均治愈。结论通过细致的观察及认真的术前、术后护理,患者的手功能康复效果满意。     

皮瓣移植联合外固定架修复前臂毁损伤的观察及护理

目的：探讨皮瓣移植联合外固定架修复前臂毁损伤的护理措施及观察要点方法：对50例采用皮瓣移植联合外固定架修复前臂毁损伤的患者给予针对性的护理,如心理护理,外固定架的护理,VSD引流管的护理,皮瓣移植术后的观察及功能锻炼等措施。结果50例中49例皮瓣全部存活（98%）,皮瓣部分坏死1例（2%）。结论：前臂毁损伤情复杂,修复难度大,运用皮瓣移植联合外固定架修复,可以保全肢体,提高患者生存质量。     

腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的临床效果观察

目的:观察腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的临床效果。方法:研究对象为我院在2013年1月至2016年12月份接收的57例手部两面皮肤缺损患者,对所有患者均采用腹部双蒂镜面皮瓣手术修复,比较所有患者的治疗效果。结果:所有患者的腹部双蒂镜面皮瓣都顺利成活,血肿患者一例,感染患者3例,及时换药处理后均痊愈。术后52例患者皮瓣外形良好,5例患者皮瓣外形臃肿。结论:对手部两面皮肤缺损的患者采用腹部双蒂镜面皮瓣进行修复成活率比较高,而且也不会对患者的手功能产生影响,效果良好,值得推广。     

手部软组织缺损两种皮瓣修复方法的比较

目的探讨并比较跗外侧动脉皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果,为两者的临床选择提供依据。方法2010年10月～2013年10月,选取23例手部软组织缺损的患者,采用跗外侧动脉皮瓣修复手指部软组织缺损10例;采用腓动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损10例、手背部软组织缺损3例。结果本组23例皮瓣全部成活,术后随访3个月-1年,跗外侧动脉皮瓣与手部肤色、纹理接近,质地柔软、弹性良好、耐磨,外观较佳,对手指屈伸功能无影响,皮瓣两点辨别觉达5～8mm;术后3例供区植皮部分坏死,换药治疗7—21d后,2例愈合,1例行二次游离植皮,足部活动良好。腓动脉穿支皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨、皮瓣两点辨别觉达8—10mm,但较周围肤色稍深、纹理较疏松：术后4例因皮瓣臃肿行削薄手术;小腿供区9例仅留线状瘢痕,4例植皮成活良好对供区外观影响小,功能无影响。结论手部较小面积的软组织缺损采用跗外侧皮瓣修复外观及功能较佳,但足部供区植皮容易坏死应注意防范;腓动脉穿支皮瓣对供区损伤小,适宜修复手部中等面积的软组织缺损;根据手部软组织缺损部位及程度,选择适宜皮瓣修复,可以达到更为满意的临床效果。     

应用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损的临床分析

我院自1985～1997年,采用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损34例,经随访,获得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组34例,男31例,女3例。年龄2～50岁,平均22岁。急诊手术修复9例,择期手术修复25例。1.2 损伤原因 本组挤压挫伤14例,爆炸伤5例,电灼伤9例,疤痕挛缩畸形切除松解矫形后所致的皮肤缺损6例。1.3 选用皮瓣 髂腹股沟皮瓣12例,前臂逆行岛状皮瓣8例,示指背侧岛状皮瓣12例,指侧筋膜皮瓣12例。2 结果 本组34例皮瓣全部成活,成活率达100％,随访均在1年以上,皮瓣色泽、外观均满意,手部功能恢复良好。     

皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损的临床效果

目的探究不同皮瓣修复技术治疗患者手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法研究于2017年3月-2018年1月期间收集手部皮肤软组织缺损患者共52例,所有患者均行皮瓣修复术治疗,记录患者的临床治疗效果。结果本组52例患者经修复术治疗后皮瓣成活率为100.00%,平均皮瓣蒂长(6.35±1.28)mm。其中有10例(19.23%)患者术后发生皮瓣边缘青紫色,5例患者术后皮瓣远端局部坏死,坏死率为9.62%,平均坏死面积0.62 cm×1.24 cm。术后2周所有患者手术切口愈合良好,其中12例患者的皮瓣血供有明显改善,改善率为23.08%,另20例患者术后皮神经吻合成功,吻合成功率为38.46%。结论皮瓣修复术对手部皮肤组织缺损患者的治疗效果理想,对患者手功能恢复具有积极影响,因此该种治疗方案值得在临床中进行推广。