肿瘤坏死因子、C反应蛋白与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的重要发病环节,肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）在IR中的作用亦受到广泛重视,因此本研究测定GDM患者血清INF-α、C反应蛋白,以探讨INF-α、CRP与GDM患者IR的关系。     

手足口病患儿高敏C-反应蛋白与免疫球蛋白改变及其临床意义

目的:探讨手足口病患儿高敏C-反应蛋白与免疫球蛋白改变及其临床意义。方法:将214例手足口病患儿作为病例组,于入院次日晨空腹抽取静脉血检查血白细胞、高敏C-反应蛋白及免疫球蛋白,并与正常对照组比较。结果:手足口病患儿急性期hsCRP较恢复期及对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),恢复期与对照组比较无明显差异(P>0.05),与白细胞无明显正相关。手足口病患儿IgG稍高于对照组,但无统计学意义(P>0.05),而IgA、IgM水平高于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:手足口病患儿急性期时hsCRP升高,hsCRP可以作为手足口病急性期与炎症治愈的有意义的指标;而手足口病患儿免疫球蛋白无低下,IgA、IgM水平高于正常对照组。     

高血压人群高敏C反应蛋白水平与血脂、脂肪肝的关系

[目的]探讨高血压人群高敏C反应蛋白(hs-CRP)与血脂异常、脂肪肝的相关性.[方法]对2008～2009年在我院保健站确诊的966例高血压患者检测其hs-CRP、血脂及脂肪肝等项目,分析不同hs-CRP水平与血脂异常及脂肪肝的关系.[结果]高敏C反应蛋白和血脂异常率及脂肪肝的程度均呈正相关.[结论]高敏C反应蛋白是反映脂肪性肝病发生和发展的指标.     

血清高敏C反应蛋白水平与五年累积糖尿病发病风险的关系

目的 研究高敏C反应蛋白(hs-CRP)与5年糖尿病发病风险的关系.方法 研究对象来源于"中国多省市心血管病前瞻性队列研究"中的北京大学社区队列.2002年对该队列45～74岁1541人进行心血管病危险因素调查和hs-CRP水平测定,2007年进行危险因素复查,对两次资料完整且基线无糖尿病和感染性疾病的1045人进行分析.结果 研究人群5年间糖尿病的年龄标化累积发病率为8.8%,男性为9.8%,女性为8.2%.基线hs-CRP水平四分层后显示:男女两性糖尿病的累积发病率均有随hs-CRP水平升高而逐渐增加的趋势(P＜0.01).调整基线年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖、吸烟和腹部肥胖后,男女两性中hs-CRP≥3mg/L者发生糖尿病危险分别是hs-CRP＜1 mg/L者的3.30倍(95%CI:1.25～8.73)和2.58倍(95%CI:1.06～6.29).男女两性基线hs-CRP水平判定糖尿病是否发病的ROC曲线下面积分别为0.619(95%CI:0.536～0.701)和0.667(95%CI:0.585～0.749).结论 基线hs-CRP水平是糖尿病发病的独立预测因素,提示慢性炎症在糖尿病发生的病理过程中发挥重要作用.

Abstract：

Objective To analyze the association between hs-CRP(high-sensitivity C-reactive protein) levels in serum and the 5-year-accumulative-risk of diabetes in a general population.Methods Participants were from the cohort of Peking University residential community in the Chinese Multi- provincial Cohort Study(CMCS). Two surveys on cardiovascular risk factors and the measurements of serum hs-CRP levels were conducted in 2002 and 2007, respectively. Individuals with incomplete information and those having infectious diseases at baseline were excluded. A total of 1045 participants aged 45 to 74 years and free of diabetes at baseline were included in this analysis.Results The age-standardized 5-year accumulative incidence rate of diabetes was 8.8% (male:9.8%, female: 8.2% ) and increased significantly with the level of hs-CRP in both women and men (P＜0.01). After adjustment for age, hypertension, low-density liproprotein cholesterol, and high-density liproprotein cholesterol, triglycerides, fasting glucose, smoking status and central obesity,people with hs-CRP≥3 mg/L had a 3.30 times higher risk of developing diabetes in men and 2.58 times for women when compared to those with hs-CRP＜1 mg/L. The areas under the receiver operating characteristic curves of baseline hs-CRP level in predicting the incidence of diabetes were 0.619(95%CI:0.536-0.701 ) in men and 0.667(95%CI:0.585-0.749) in women. Conclusion Serum hs-CRP levels could predict the incidence of diabetes, indicating that inflammation might have great importance in the onset of diabetes.     

脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的变化及临床疗效的关系

目的探讨脑梗死患者在治疗过程中血清高敏C反应蛋白（hsCRP）含量的变化与其临床疗效的关系。方法随机选择57例脑梗死患者,检测其治疗过程中高敏C反应蛋白的血清水平及变化。观察脑梗死不同病情不同治疗时期的hsCRP含量变化,并分析与患者临床神经功能缺损程度评分的相关性。结果脑梗死不同临床分型组间血清hsCRP水平比较,重型组明显高于中型、轻型组,差异均有统计学疗效（P〈0．01）。脑梗死患者血清hsCRP含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关（P〈0．05）,在治疗过程中临床神经功能的改变和hsCRP水平呈负相关。结论血清hsCRP水平增高与脑组织受损程度有密切关系。hsCRP升高可能是脑梗死发病的一个危险因素。hsCRP的水平对治疗及估计预后有指导疗效。     

脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化分析

目的临床观察分析探讨脑梗死患者的血清高敏C反应蛋白水平变化情况。方法选取我院收治的脑梗死患者50名,再随机选取50名到我院进行体检的健康者,作为研究对象。50名脑梗死患者为A组,50名健康组为B组。对两组研究对象的血清高敏C反应蛋白水平进行测定,并观察血清高敏C反应蛋白水平的变化情况。结果脑梗死患者的高敏C反应蛋白含量明显高于健康者的高敏C反应蛋白含量;重度脑梗死患者血清高敏C反应蛋白含量明显高于轻度、中度脑梗死患者的血清高敏C反应蛋白含量,两组比较差异明显,P均<0.05,均具有统计学意义。结论脑梗死的发生以及脑梗死的严重程度均与血清高敏C反应蛋白含量呈正相关。     

高血压病靶器官损伤与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨高血压病靶器官损伤与高敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法选择我院2007年～2009年治疗的120例高血压患者作观察组,采用免疫比浊法测定hs-CRP水平,同时测定左心室重量指数（LVMI）、颈动脉内-中膜厚度（IMT）以及尿白蛋白排泄率（UAER）作为判断有无高血压靶器官损伤的指标。120例高血压患者共检测出78例患者有靶器官损伤,42例无靶器官损伤,同时选择40例正常人为对照组,分析hs—CRP水平与靶器官损伤的关系。结果高血压组患者与正常人相比,hs—CRP明显升高,两者比较有统计学意义（尸〈0．01）;LVMI、IMT及UAER与hs—CRP水平正相关。结论高血压患者hs—CRP水平升高,且hs—cRp水平与靶器官损伤相关。     

不同心室率控制水平心房颤动患者血清高敏C反应蛋白的变化

目的通过检测房颤及不同心室率控制水平的房颤患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与左心房（LA）直径,评价控制房颤患者心室率对于降低血清hsCRP,减少心脑血管并发症的临床意义。方法选取非阵发性心房颤动患者97人,依据静息心室率控制情况分为三组：房颤1组（静息心室率60次/分~79次/分）;房颤2组（静息心室率80次/分~109次/分）;房颤3组（静息心室率大于等于110次/分）。选取同期窦性心律的健康体检人群38人作为对照组。测定四组人群血清hsCRP和LA直径。结果与对照组相比,房颤组hsCRP和LA直径均增高,差异有统计学意义。房颤3组hsCRP及LA直径较房颤1组、房颤2组升高（P值分别为0.027,0.046,0.035,0.041）,房颤1组与房颤2组两组间hsCRP及LA直径无统计学差异。线性相关分析显示血清hsCRP与LA直径、心率相关（相关系数分别为0.179、0.350,P值分别为0.026、0.022）。结论血清hsCRP及左心房直径在房颤及心室率控制欠佳的房颤患者中明显增高,控制房颤患者心室率能减轻心肌重构、降低hsCRP水平。     

高血压病靶器官损伤与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨高血压病靶器官损伤与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法选择我院2007年～2009年治疗的120例高血压患者作观察组,采用免疫比浊法测定hs-CRP水平,同时测定左心室重量指数(LVMI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)以及尿白蛋白排泄率(UAER)作为判断有无高血压靶器官损伤的指标。120例高血压患者共检测出78例患者有靶器官损伤,42例无靶器官损伤,同时选择40例正常人为对照组,分析hs-CRP水平与靶器官损伤的关系。结果高血压组患者与正常人相比,hs-CRP明显升高,两者比较有统计学意义(P<0.01);LVMI、IMT及UAER与hs-CRP水平正相关。结论高血压患者hs-CRP水平升高,且hs-CRP水平与靶器官损伤相关。     

非风湿性心房颤动与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨非风湿性心房颤动(房颤)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法选择2004年1月—2006年10月期间的住院患者,排除风湿性疾病,剔除合并后有体内其他局部炎症反应。分成无房颤组(Ⅰ组)、阵发性房颤组(Ⅱ组)及持续性房颤组(Ⅲ组),采用酶标多克隆抗体夹心法分别测定各组的血清hs-CRP值,并进行比较。结果Ⅱ组、Ⅲ组的血清hs-CRP水平明显高于Ⅰ组,差别有统计学意义(P<0.01);Ⅲ组的血清hs-CRP水平明显高于Ⅱ组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论非风湿性房颤患者的血清hs-CRP水平明显升高,且与病情严重程度有一定关系,可作为非风湿性房颤患者的一项观察指标。     

儿童手足口病行为干预研究

目的探索儿童手足口病行为干预措施并评价其干预效果。方法于2011年在天津市城区和农村各选择2个街道、乡镇为研究现场,随机分为干预组和对照组各1个。采用随机整群抽样方法抽取1 224名儿童家长开展手足口病健康素养基线调查。干预组接受为期1年的干预,内容主要为手足口病防治基本知识与技能,方式包括骨干人员培训、健康教育指导和公众咨询、家长信、发放宣传材料等。干预后进行评估调查。手足口病发病情况由疾控机构提供。结果儿童家长具备手足口病健康素养的比例总体仅为10.9%。干预后,城区干预组儿童家长具备手足口病健康素养的比例由10.9%提高到24.1%,农村干预组由9.3%提高到21.1%;城区干预组儿童手足口病发病率由2.530%降低到1.230%,农村干预组由7.256%降低到2.430%。差异均有统计学意义(P0.05)。结论大众传播和人际传播相结合的综合干预措施可有效提高儿童家长手足口病健康素养并在一定程度上改善儿童手足口病发病。     

手足口病患儿血清免疫球蛋白及补体水平测定分析

目的手足口病常见于学龄前儿童,其发病机制目前尚不清楚,手足口病患儿大多存在细胞与体液免疫功能紊乱,且免疫水平与病情轻重程度相关。本研究探讨手足口病患儿血清免疫球蛋白及补体水平变化特点及规律。方法选取本院2016-02-01-2018-08-31收治的100例手足口病患儿,按病情严重程度分为重型组39例和轻型组61例,另选取医院体检中心同期体检健康儿童90名作为对照组。采用散射比浊法检测3组血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)和补体3(complement 3,C3)、补体4(complement 3,C4)水平。结果重型组、轻型组和对照组IgA水平分别为(0.68±0.16)、(0.86±0.21)和(1.09±0.28)g/L,3组比较差异有统计学意义,F=44.469,P<0.001。重型组、轻型组和对照组IgG水平分别为(7.19±0.82)、(7.75±1.07)和(8.89±1.12)g/L,3组比较差异有统计学意义,F=43.082,P<0.001。重型组、轻型组和对照组IgM水平分别为(1.49±0.17)、(1.24±0.12)和(0.93±0.08)g/L,3组比较差异有统计学意义,F=345.397,P<0.001。重型组、轻型组和对照组C3水平分别为(0.96±0.12)、(1.27±0.18)和(1.63±0.21)g/L,3组比较差异有统计学意义,F=192.955,P<0.001。重型组、轻型组和对照组C4水平分别为(0.18±0.01)、(0.25±0.06)和(0.39±0.09)g/L,3组比较差异有统计学意义,F=143.364,P<0.001。结论手足口病患儿随着病情逐渐加重,IgA、IgG、C3和C4水平呈降低趋势,IgM水平呈上升趋势。     

神经系统受累的手足口病患儿脑脊液胱抑素C水平及与病原学关系探讨

目的探讨神经系统受累的手足口病患儿脑脊液胱抑素C的检测价值及与病原学的关系。方法对具有神经系统症状的42例手足口病患儿采集咽拭子做柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)检测,并采集脑脊液进行常规细胞学、生化和胱抑素C含量的测定,与非病毒性脑膜炎组和对照组进行比较,寻找其中差异。结果手足口病组的脑脊液胱抑素C含量低于非病毒性脑膜炎组和对照组(P<0.01);手足口病组脑脊液白细胞数、多核细胞比例与非病毒性脑膜炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01);手足口病组脑脊液蛋白含量低于非病毒性脑膜炎组(P<0.01),与对照组比较则差异无统计学意义;EV71阳性组与阴性组在脑脊液胱抑素C含量、白细胞、多核细胞比例上差异均有统计学意义(均P<0.01);EV71阳性组脑脊液蛋白结果虽高于阴性组,但差异无统计学意义。结论脑脊液胱抑素C可能是监测手足口病患儿神经系统受累的有用指标,联合脑脊液细胞学和生化检查有鉴别诊断价值。     

手足口病患儿心肌损伤的监测

目的探讨儿童手足口病患儿的心肌酶、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)以及心电图结果与患儿心肌受损之间的关系,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011-2013年科室手足口病感染患儿及健康儿童各180例,分别进行hs-cTnT、心肌酶相关指标测定,并与心电图结果对比,数据采用SPSS 13.0进行分析。结果手足口病组患儿hs-cTnT及心肌酶水平明显高于对照组的健康患儿;手足口病组患儿hs-cTnT及心肌酶水平异常率明显高于对照组的健康患儿;手足口病组患儿心电图异常率明显高于对照组的健康患儿;hs-cTnT正常、心电图异常患儿3例,异常率为4.23%;心电图正常、hs-cTnT异常患儿17例,异常率20.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病患儿合并心肌受损或者评价心功能可以将hs-cTnT、心肌酶结果以及心电图结果作为早期诊断的辅助指标,且hs-cTnT表现较优。     

C-反应蛋白评估手足口病患儿及预后的作用

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)评估手足口病(HFMD)患儿病情及预后的作用.方法 选取绍兴市上虞人民医院儿科诊治的HFMD患儿100例,按病情的严重程度分为普通型64例,重症型36例,检测CRP与白细胞(WBC)计数.结果 ①100例HFMD患儿CRP检查阳性率为95％ (95/100),WBC计数检查阳性率为82％ (82/100),两种检查方法阳性率比较差异有统计学意义(x2=7.258,P＜0.05);②重症型HFMD患儿治疗前CRP阳性率为100％ (36/36),高于普通型患儿的92.19％ (59/64),差异有统计学意义(x2=6.175,P＜0.05),重症型与普通型患儿WBC阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.224,P＞0.05);③治疗前、后重症型HFMD患儿CRP水平、WBC计数均高于普通型,差异有统计学意义(治疗前tCRP=8.452、tWBC=7.158;治疗后tCRP=7.263、tWBC=6.995,均P＜0.05),普通型HFMD患儿治疗后CRP水平较重症型降低明显,比较治疗前后CRP差值差异有统计学意义(tCRP=6.882,P=0.041),普通型与重症型HFMD患儿治疗后WBC计数均较治疗前降低,但治疗前后差值比较差异无统计学意义(tWBC=2.354,P=0.135);④治疗前CRP水平与HFMD患儿康复时间呈正相关性(r=0.614,P＜0.05),WBC与HFMD患儿康复时间相关性检验无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病患儿CRP检测阳性率高于WBC计数,病情越重其水平越高,康复时间越长,在评估手足口病患儿病情及预后方面具有显著优势.     

手足口病重型患儿血清炎症指标检测的临床意义

目的通过监测手足口病(HFMD)重型患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,以判断炎症反应程度,达到最佳治疗。方法采用前瞻性分析2013年2-11月重症医学科收治的手足口病重型患者98例,根据其严重程度分为:重症组52例及危重症组46例;同期选取50名健康儿童为对照组,患儿入院后立即采集静脉血,进行PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α等指标检测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果危重型组中的CRP、IL-6和TNF-α与重型组均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);危重型组患儿PCT、IL-10与对照组比较,均显著升高(P<0.05),但与危重组比较,差异无统计学意义。结论在手足口病重症患儿病情进展中,血清CRP比PCT更具有敏感性的炎症指标,IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子参与了HFMD重症急性期炎症和抗炎反应;EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应。     

血超敏C反应蛋白在糖尿病足感染患者中的变化及临床意义

目的 探讨糖尿病(DF)足感染患者机体超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法 选取80例糖尿病足感染患者作为研究对象(DF组),同期住院治疗的单纯糖尿病(DM)患者60例作为对照组(DM组),对两组治疗前及治疗后hs-CRP等指标进行检测.结果 DF组治疗前空腹血糖(FPG)、hs-CRP、白细胞(WBC)与中性粒细胞(N)分别为(9.37±3.63)mmol/L、(28.27±16.43)mg/L、(11.93±1.82)×109、(83±9.97)％,DM组分别为(7.64±2.15) mmol/L、(9.89±5.24)mg/L、(8.83±1.72)×109、(62±3.11)％,各指标组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);DF组不同Wagner分级患者间FPG、hs-CRP、WBC与N随着级别升高有所升高,hs-CRP 5级比较其他级别,差异有统计学意义(P＜0.05),FPG、WBC与N组间比较,差异无统计学意义;hs-CRP在治疗后1、2、4周检测结果,1级分别为(11.13±4.22)、(10.49±3.51)、(6.68±2.18)mg/L,2级分别为(13.33±5.35)、(10.85±4.39)、(8.84±3.32)mg/L,3级分别为(18.82±6.52)、(14.23±4.88)、(9.36±4.07) mg/L,4级分别为(18.00±10.12)、(17.72±8.34)、(10.92±5.42) mg/L,5级分别为(19.02±10.38)、(18.31±9.78)、(13.72±6.54)mg/L,治疗后1、2、4周时与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP在糖尿病足患者中明显升高,监测变化能作为判断疾病严重程度及转归的指标之一.     

深圳市幼儿园儿童手足口病发病影响因素分析

目的 对幼儿园儿童手足口病发病影响因素进行分析,为制定手足口病防制策略提供参考和借鉴。方法 2015年在深圳市18家幼儿园中开展手部卫生干预,在干预开始前对全部8 275名儿童的基本情况进行问卷调查,2015年4-10月对以上儿童的手足口病发病情况进行持续监测。结果 监测期间共有122名儿童发生手足口病,其中9名儿童为二次发病。单因素分析表明,干预组儿童手足口病发病率（0.9%）明显低于对照组（2.5%）（χ²=33.154,P<0.001）,年龄越小手足口病发病率越高;居住在住宅小区的儿童手足口病发病率（1.7%）高于居住城中村者（2.5%）（χ²=14.019,P<0.001）。多因素回归分析表明,手部卫生干预可显著降低儿童手足口病发病风险（OR=0.404,95%CI=0.272~0.601）,而年龄较小、家庭平均月收入较低、居住在住宅小区、主要监护人学历较高的儿童,手足口病发病风险较高。结论 手部卫生干预可显著降低幼儿园儿童的手足口病发病风险,同时儿童手足口病发病情况还受年龄、家庭收入、居住地、监护人学历等多种因素影响。     

小儿手足口病血液学变化以及临床特征分析

目的探讨儿童手足口病血液学变化及临床特征。方法选取2010年1月～2011年12月期间某院儿科诊治的手足口病患儿127例做为观察对象(手足口病组),随机选取保健科同期进行体检的正常儿童120例作为对照样本(正常组),进行血细胞检测,并且分析临床特征。结果 (1)临床特征分析:发热占85.04%,皮疹占80.31%,疱疹占32.28%,呼吸道症状占40.95%,消化道症状者占29.92%,神经系统症状者占11.02%;(2)血液学变化:手足口病组白细胞计数、淋巴细胞、外周淋巴细胞绝对值分别为(16.03±2.87)×109/L、(36.44±16.21)%、(5.81±2.28)×%,高于正常组(7.58±2.01)×109/L、(45.52±6.35)%、(3.25±1.21)×%,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手足口病患儿血液学变化主要表现为淋巴细胞下降,外周淋巴细胞绝对值升高,白细胞升高。     

重症手足口病患儿临床治疗研究

目的探讨山莨菪碱在重症手足口病循环障碍患儿中的临床疗效,为早期识别和治疗提供临床指导。方法回顾性分析医院2012年5月-2013年9月收治的82例重症手足口病循环障碍患儿临床资料,随机分为治疗组43例和对照组39例,两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗同时应用米力农治疗,治疗组在以上治疗外加用山莨菪碱治疗,比较两组患儿的临床疗效和临床体征的改善,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率治疗组为88.4%、对照组64.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后皮肤苍白湿冷、紫绀、心率增快、血压升高改善率治疗组为92.3%、85.7%、88.5%、91.7%,对照组为62.5%、41.7%、62.5%、45.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度下降、肺部湿啰音改善率治疗组为72.7%、66.7%,对照组为40.0%、40.0%,两组比较差异无统计学意义。结论山莨菪碱能改善重症手足口病循环障碍,早期应用疗效显著。