溃疡性结肠炎360例临床特征分析

近年溃疡性结肠炎（UC）的发病率明显升高,明确临床特征有助于其诊断。目的：探讨UC的临床特征。方法：收集2008年7月-2011年7月西京医院收治并确诊的活动期UC患者的临床资料,回顾性分析其临床特征。结果：共收治活动期UC患者360例,男女之比1．25：1;平均就诊年龄40．5岁。疾病严重程度以轻中度UC多见（84．4％）。病变累及以左半结肠和直肠、乙状结肠多见;18例病变呈节段性分布,其余均为连续分布。本组患者以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现,内镜下黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡,44例伴有肠外表现。多数患者的白细胞、ESR和CRP水平增高。52例患者合并并发症。349例患者接受内科治疗,病情明显缓解。结论：UC患者以中青年男性多见,内镜下病变以左半结肠和直肠、乙状结肠多见,常见并发症为结肠假性息肉。UC确诊主要根据临床表现、结肠镜检查、病理学检查,其中结肠镜检查可明确病变部位、范围、程度以及肠腔有无狭窄或癌变,有助于临床病情分期,对指导临床治疗方案的选择具有重要意义。     

喀什地区维吾尔族溃疡性结肠炎临床特征分析

背景:近年来溃疡性结肠炎(UC)的发病率逐年升高,且发病特征具有明显的地域和种族差异。目的:探讨喀什地区维吾尔族(维族)UC的临床特征。方法:纳入2003年2月-2012年2月新疆喀什地区第二人民医院确诊的维族UC患者,对入组患者的一般情况、UC临床类型、疾病严重程度、病变部位、并发症以及治疗情况进行回顾性分析。结果:共126例患者纳入研究。男女比例为1.03∶1(64/62),青年为高发年龄段(48.4%);临床类型以慢性复发型多见(50.0%);疾病严重程度以中重度多见(83.3%);病变部位以左半结肠为多见(45.2%);并发症发生率低(4.8%);治疗以内科药物为主。结论:喀什地区维族UC患者男女性别无明显差异,以青年高发,慢性复发型多见,疾病严重程度以中重度多见,病变部位以左半结肠多见,并发症发生率低,治疗以内科药物为主。     

487例溃疡性结肠炎住院患者临床特征分析

[目的]回顾性调查沈阳军区总医院住院溃疡性结肠炎（UC）患者,分析近年住院UC患者的临床特征.[方法]收集2000年1月～2013年12月期间在沈阳军区总医院住院的487例UC患者的临床资料,统计患者的临床特征,内镜及病理特点,治疗及预后情况.[结果]近14年该院UC住院患者呈上升趋势,发病高峰年龄20～40岁.临床症状主要有腹泻（91.03％）、血便（71.08％）、腹痛（75.34％）等,肠外表现（3.49％）及并发症（6.57％）少见.病情以中度（32.65％）、重度（37.44％）为主.病变范围以广泛型或全结肠型（37.22％）为主,临床类型以慢性复发型（40.14％）、初发型（37.41％）为主.中医证型以湿热内蕴型（44.78％）、脾胃气虚型（25.59％）为主.治疗上以西医（86.65％）为主,氨基水杨酸类药物（86.02％）和糖皮质激素（86.02％）、中药（52.36％）广泛使用.单纯内科治疗总有效率达89.22％,手术率1.02％,死亡3例（0.65％）.[结论]近年来该院UC患者呈增加趋势,病程较短,以中、重度为主,慢性复发型及初发型多见,肠外表现及并发症少.中医证型以湿热内蕴型、脾胃气虚型多见.内科保守治疗效果较好,手术病例少,死亡率低.     

溃疡性结肠炎住院患者525例临床特征分析

目的 探讨近16年解放军总医院溃疡性结肠炎(UC)的临床特征的变化特点.方法 总结分析解放军总医院1994至2009年期间确诊并住院治疗的UC患者的临床资料.结果 自1994-2009年共有525例患者诊断为UC,中位发病年龄42岁.在发病部位中,12.4%(65/525)为直肠,25.7%(135/525)为直乙状结...     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床鉴别诊断

背景:缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC,左半结肠型)在临床和内镜表现上有一定相似之处,对于临床表现不典型者,初步诊断颇具难度。目的:分析IC与UC的临i床鉴别诊断要点。方法:收集武汉大学中南医院2008年1月～2009年12月确诊为IC或UC左半结肠炎的住院患者,对其病史资料进行回顾性分析。结果:21例IC和25例UC患者纳入研究。IC患者以老年女性居多,病程相对较短,常伴有高血压和糖尿病,最突出的临床表现为突发腹痛后24 h内出现便血,贫血少见;UC患者的主要临床表现为黏液血便伴腹痛,贫血常见。IC病变多仅累及单一肠段,直肠受累少见,溃疡小而表浅,病理学表现为慢性炎,隐窝炎罕见;UC病变多起源于直肠,呈连续性,溃疡弥漫,病理学表现为慢性炎伴多种炎性细胞浸润,隐窝炎、隐窝脓肿常见。结论:根据性别、年龄、病程以及临床、实验室、内镜和病理检查结果进行综合分析,有助于IC与U C的鉴别诊断。     

527例溃疡性结肠炎临床与病理分析

目的 评价临床、内镜及活检三者在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的作用。方法 总结我院10年间经肠镜诊断为UC的病例，分析其临床、内镜表现及部分活检资料。结果 527例确诊为UC，其中误诊34例，结肠镜诊断正确率为93．9％。UC临床主要表现为腹泻(88％)、粘液脓血便(52％)。结肠镜表现以粘膜充血水肿(94％)、糜烂溃疡(75％)最多见，病变部位以直、乙结肠为主(51％)，呈弥漫性、连续性分布。活检特征性表现为炎症程度重(49％)，固有层弥漫性混合性炎细胞浸润(76％)、杯状细胞减少(71％)、隐窝扭曲(63％)、萎缩(47％)、隐窝炎(45％)、隐窝脓肿(36％)及绒毛状表面(39％)。结论 UC的诊断应强调临床、内镜及活检相结合。     

3100例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析

目的 回顾性调查住院溃疡性结肠炎（UC）患者,探讨近年住院病例UC的特点.方法全国选取11个地区23家医院,调查1990-2003年期间住院符合UC诊断的3100例患者的诊断、治疗、逐年住院情况和同期内镜检出率,并粗略估计患病率.结果 近14年UC住院例数和内镜检出例数均有逐年增加的趋势.UC粗略患病率为11.62/105.住院UC患者以轻度（35.4%）和中度（42.9%）为主.临床类型以慢性复发型（46%）和初发型（34.6%）为主,暴发型仅占2.4%.主要症状有腹泻（75.8%）、腹痛（67.3%）、血便（63.3%）等.肠外表现（14.0%）和并发症（9.6%）少见.辅助确诊手段主要为结肠镜（95.0%）及病理（62.3%）.UC治疗上以氨基水杨酸类（66.8%）和类固醇激素（42.8%）为主.仅2.1%患者应用免疫抑制剂.单纯内科治疗总有效率达93.6%,手术率3%,死亡19例（0.6%）.结论 UC近年有逐渐增加的趋势,以轻中度为主,疾病类型以慢性复发型和初发型为主,暴发型少见.肠外表现及并发症较少.国内轻中度患者治疗以柳氮磺胺吡啶及类固醇激素为主,手术率、死亡率及癌变率均较国外低.     

溃疡性结肠炎60例临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)的临床特点。方法回顾性分析我院5年来确诊的UC住院病人60例。结果60例UC患者中,男多于女(1.07∶1),各年龄段均有发病,60%～87%UC患者有腹痛、腹泻、血便和粘液便;UC病变范围分型为直肠炎3例(5%),直肠乙状结肠炎24例(40%),左半结肠炎7例(12%),全结肠炎24例(40%),区域性结肠炎2例(3%);病情轻、中、重度分别为32例(53%)、16例(27%)、12例(20%);临床类型为暴发型3例(5%),初发型25例(42%),慢性持续型10例(17%),慢性复发型22例(35%)。结论腹痛、腹泻、粘液脓血便为UC主要表现。     

22例伪膜性结肠炎临床特征分析

背景:我国不合理使用抗生素的现象严重,抗生素相关性腹泻如伪膜性结肠炎(PMC)的发病率呈上升趋势。目的:综合分析PMC的临床特征以提高其诊治水平。方法:收集2007年6月～2012年2月于湖南省人民医院住院治疗,经结肠镜检查确诊的PMC患者,对其病史资料进行回顾性分析。结果:共22例PMC患者纳入研究,其中70岁以上者18例(81.8%),18例患者存在基础疾病。所有患者均于使用抗生素过程中出现腹泻,并可伴有不同程度的腹痛、发热、血便等其他症状。使用头孢菌素类抗生素者最多见(14例),20例患者联合使用两种或两种以上抗生素。21例接受结肠镜检查者均可见典型伪膜样病灶,内镜分型轻度9例,中度7例,重度5例。经停用原有抗生素以及使用甲硝唑、万古霉素、益生菌制剂等治疗后,21例患者好转出院。结论:PMC多发生于有基础疾病的老年人,病程早期缺乏特异性临床表现。结肠镜检查是诊断PMC的重要手段之一,确诊后应尽早停用原有抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑和万古霉素以及益生菌制剂。     

核周型抗中性粒细胞胞质抗体在溃疡性结肠炎患者中的意义

背景:核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性是诊断溃疡性结肠炎(UC)的特异性指标,但与疾病严重程度和疾病分期的相关性有待进一步研究。目的:探讨pANCA在UC患者中的意义。方法:选取2008年1月~2012年9月北京军区总医院125例UC患者,采用间接免疫荧光法检测血清pANCA,回顾性分析其与临床特征的相关性。结果:UC患者血清pANCA阳性率显著高于健康对照组(51.2%对0,P0.05)。活动期UC血清pANCA阳性率显著高于缓解期(57.9%对11.1%,P0.05),而不同临床类型、严重程度、病变范围之间无明显差异(P0.05)。结论:UC患者血清pANCA阳性率可能与疾病分期有关,与临床类型、严重程度、病变范围等无关。     

缺血性结肠炎36例临床分析

背景：缺血性结肠炎（IC）在国外报道较多，国内报道较少，近年来有增多的趋势，但对IC临床特点的认识尚有限。目的：总结IC的临床特点和诊断方法，提高对该病的认识和治疗水平。方法：回顾性分析2002年9月～2007年2月期间浙江中医药大学附属第一医院消化内科确诊为IC患者的临床资料，详细记录每位患者的病史、临床症状、结肠镜下表现、病理检查、诊治经过和转归，并进行总结。结果：IC患者共36例，男女之比为1：3．5，50岁以上患者占91．7％，且多数（91．7％）伴有相关的基础疾病；临床上多以腹痛（75．0％）、血便（91．7％）为首发表现，其中鲜血便占57．6％；腹部体征有压痛者占55．6％，其中80％与病变部位相关。36例均行电子结肠镜检查，病变部位多位于乙状结肠（63．9％）和降结肠（52．8％）。均予扩血管和内科综合治疗，22例痊愈、14例好转，平均痊愈或好转时间为12d。结论：IC好发于老年女性，多急性发作，其典型表现为急性腹痛和便血，辅助检查可首选结肠镜，早期诊断为治疗的关键，及时扩血管治疗大多预后良好，病程较短，恢复较快。     

钙卫蛋白、乳铁蛋白在溃疡性结肠炎患者中表达的临床研究

背景:溃疡性结肠炎(UC)是慢性反复发作的肠道炎性疾病,评估疾病活动度对其疗效判断非常重要,实验室标记物尤其是粪便标记物可很好地反映疾病活动度。目的:探讨钙卫蛋白(Cal)、乳铁蛋白(Lf)在UC患者结肠黏膜和粪便中表达的临床意义。方法:选取1998年1月～2008年1月安徽医科大学第一附属医院收治的具备完整结肠镜或手术病理检查结果的UC患者120例。以临床活动度指数(CAI)评分进行疾病分期,以免疫组化SP法检测结肠黏膜Cal、Lf表达,以ELISA法检测粪便Cal、Lf含量。结果:活动期UC患者结肠黏膜中均表达Cal、Lf,缓解期无或仅弱表达。活动期UC患者粪便Cal、Lf含量显著高于缓解期(P0.01)。UC患者结肠黏膜Cal和Lf表达以及粪便Cal和Lf含量均与CAI评分呈正相关(P=0.000)。粪便Cal和Lf含量与结肠黏膜Cal和Lf表达亦呈正相关(r=0.588,P=0.000;r=0.519,P=0.000),且判断UC活动性的敏感性和特异性均较高。结论:UC患者结肠黏膜Cal、Lf表达可反映临床严重度,粪便Cal、Lf含量与UC活动性显著相关。     

溃疡性结肠炎相关腺瘤和结直肠癌回顾性临床病例分析

背景:研究表明溃疡性结肠炎(UC)患者发生结直肠癌的风险明显增加。目的:总结UC相关腺瘤和UC相关结直肠癌(UcCRC)的发病概况和临床病理特点。方法:选取2000年1月～2012年3月南京军区南京总医院住院确诊的UC患者603例,对其中UC相关腺瘤和UcCRC患者的性别、年龄、病程、临床症状、病理表现等临床资料进行回顾性分析经。结果:603例UC患者中,UC相关腺瘤28例,发病率为4.6%(28/603);UcCRC 4例,发病率为0.7%(4/603)。UC相关腺瘤患者的UC中位病程为3年,UcCRC患者的UC中位病程为29年。UC相关腺瘤好发部位依次为直肠/乙状结肠(16处)、降结肠(7处)、横结肠(6处)、升结肠以及回盲部(4处),UcCRC发病部位分别为升结肠(1例)、降结肠(2例)、乙状结肠(1例)。UC相关腺瘤和UcCRC的临床症状与一般UC相似。结论:UC相关腺瘤和UcCRC的发病率随UC病程的延长而增加。长期病程的UC患者应定期行结肠镜检查,对预防和早期检出结直肠癌具有积极意义。     

新疆地区维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎危险因素的分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)的发病在不同地区和民族之间存在差异,其发病率逐年增高,但发病原因至今仍不十分明确。目的:探讨新疆地区维吾尔族和汉族UC发病可能的危险因素。方法:纳入经结肠镜检查和病理活检确诊的93例初发型UC患者,其中维吾尔族患者46例,汉族患者47例,同时选择匹配的健康人作为对照。行问卷调查,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,差异有统计学意义的变量进一步行多因素条件logistic回归分析。结果:单因素分析显示:油腻饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与维吾尔族人群UC的发病相关(P<0.05);而吸烟、辛辣饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与汉族人群UC的发病相关(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析显示:油腻饮食(OR=1.970,95%CI:1.412～2.785,P=0.000)、偶尔和经常牛奶摄入(OR=3.219,95%CI:1.190～8.567,P=0.005;OR=2.375,95%CI:1.024～6.649,P=0.004)可能是维吾尔族人群UC发病的危险因素;精神紧张(OR=1.975,95%CI:1.032～3.469,P=0.025)、经常牛奶摄入(OR=4.291,95%CI:1.418～11.913,P=0.012)可能是汉族人群UC发病的危险因素,而吸烟可能是保护因素(OR=0.076,95%CI:0.015～0.527,P=0.004)。结论:新疆地区维吾尔族和汉族UC的发病危险因素可能存在差异,对于维吾尔族人群,油腻饮食、牛奶摄入可能是UC发病的危险因素;而精神紧张、经常牛奶摄入可能是汉族人群UC发病的危险因素,吸烟可能是保护因素。     

溃疡性结肠炎患者P-选择素和血小板参数分析

背景：研究发现凝血机制活化在炎症性肠病（IBD）的进展过程中起重要作用。P-选择素（CD62P）参与介导凝血和炎症反应时中性粒细胞和单核细胞与活化的血小板或内皮细胞的黏附。目的：探讨血小板活化标记物P．选择素以及血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）用于溃疡性结肠炎（UC）疾病活动度评估的价值。方法：纳入65例活动期UC患者、31例缓解期UC患者和60例健康对照者。流式细胞术测定外周血P-选择素阳性率,血细胞分析仪测定PLT、MPV,分析三者与UC活动度的相关性。结果：UC患者外周血CD62P阳性率、PLT显著高于对照组（P〈0．01）,MPV显著低于对照组（P〈0．01）;活动期UC患者三项指标的变化均较缓解期UC患者更为显著,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。外周血CD62P、PLT与UC活动度呈正相关（P〈0．05）,MPV与UC活动度呈负相关（P〈0．05）。结论：UC患者的机体处于高凝状态。P-选择素、PLT、MPV能反映UC疾病活动度,对病情评估和治疗方案的制定有一定参考价值。     

活动期溃疡性结肠炎患者血清vaspin水平及其临床意义

脂肪细胞因子与机体内能量稳定相关,并介导多种免疫应答和炎症反应。内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂vaspin是近年发现的一种与炎症反应有关的脂肪细胞因子。目的:检测活动期溃疡性结肠炎(UC)患者的血清vaspin水平并探讨其临床意义。方法:选取2008年1月~2013年4月苏州市立医院收治的150例活动期UC患者,以150名健康体检者作为正常对照组。采用ELISA法检测血清vaspin水平,并分析其与UC临床特征的相关性。结果:UC患者血清vaspin水平显著高于正常对照者[(1.86±0.38)μg/L对(0.96±0.43)μg/L,P0.01],并与血清CRP水平和疾病活动指数呈显著正相关(r=0.628,P0.01;r=0.514,P0.05),与血清ESR水平和病变部位无关(r=0.098,P0.05;r=0.124,P0.0)5)。结论:Vaspin可能在UC发生、发展的病理生理机制中发挥重要作用。