逆行吻合血管法断指再植的护理

1999年10月～2005年10月,我院显微外科采用逆行吻合血管法再植手指56l例(658指),成活601指,成活率达91%,现报道如下. 临床资料 1.对象.本组断指患者561例,男421例,女140例,年龄3～56岁,平均年龄28岁.致伤主要原因:刀伤、电锯伤、风扇及机床切割伤.离断指节平面:近指节267指,中指节277指,末指节114指.手指离断到就诊时间最短30 min,最长14 h,手指缺血时间4～12 h.     

吻合血管的末节断指再植

０年前,Ｋｏｍａｔｓｎ和Ｔａｍａｉ报道第１例断指再植成功,此后,断指再植的技术水平突飞猛进,目前已可对指尖进行再植。手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大。我院自１９９５～１９９８年行吻合血管的末节断指再植２１例２５指,成活２２指,随诊０－５～１年,外观及功能满意。１　临床资料本组２１例中,男２０例,女１例,年龄８～６３岁。致伤原因：切割伤１４例１６指,挤压电锯伤７例９指。伤情：完全离断１８指,成活１６指,成活率８９％;不完全离断７指,成活７指,成活率１００％。再植部位…     

改良血管套接法与血管断端吻合法在断指再植中的应用效果比较

目的 比较改良血管套接法与血管断端吻合法在断指再植患者中的应用效果。方法 选取2017年7月至2022年7月开封市人民医院收治的断指再植患者80例为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组采取血管断端吻合法治疗,试验组采取改良血管套接法治疗。比较两组断指存活情况、断指血运指标(氧饱和度、断指微循环检测值、毛细血管充盈时间、经皮氧分压)、数字疼痛评分量表(NRS)评分及并发症发生率。结果 试验组断指张力正常率为85.00%(34/40)、断指颜色正常率为85.00%(34/40)、断指成活率为90.00%(36/40),均较对照组[57.50%(23/40)、60.00%(24/40)、65.00%(26/40)]高(P<0.05)。试验组氧饱和度、经皮氧分压水平较对照组高,断指微循环检测值较对照组低,毛细血管充盈时间较对照组短(P<0.05)。术后2 h、术后12 h、术后1 d试验组NRS评分均较对照组低(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 与血管断端吻合法比较,改良血管套接法治疗断指再植患者,...     

断指(肢)再植病人的护理

我院自 1996年 8月～ 1998年 12月共收治断指 (肢 )再植患者 189例 ,除 2例断指再植失败外其余全部成活 ,手术的成功除医生精湛的手术技术外 ,术后护理也是手术成功的重要一环 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 189例 ,男 16 7例 ,女 2 2例 ,年龄 1～ 5 0岁。断指再植 185例 ,断腕再植 3例 ,断肢 (左下肢 )再植 1例 ,除 2例断指再植失败外 ,其余全部成活 ,随访半年至 3年均恢复较好。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　断指再植病人多由于意外伤害所致 ,所以精神比较紧张 ,担心手术失败 ,尤其是未婚青年 ,因此医护人员应耐心细…     

断指(肢)再植的护理256例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院共收住断指病人 2 5 6例 ,再植成功 2 48例 ,成功率 96 8%,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 5 6例断指 (肢 )患者中 ,男 2 0 4例 ,女 5 2例 ,年龄 16～ 6 2岁。 2 5 6例中断指30 5指 ,断肢 2例 ,断腕 1例。大多有不同程度的血管、神经、肌腱损伤、骨折、皮肤及指腹缺损 ,仅少数为单纯性指体完全离断或部分离断。失败 8例 (3例动脉危象、5例静脉危象 ) ,因寒冷、疼痛、被动吸烟、体位不当、组织损伤严重等因素所致。2　护理2 1　术前护理。 (1)病人准备。患者意外创伤 ,有不同程度的紧张和恐惧 ,必须…     

断指(肢)再植病人的整体护理

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治断指 (肢 )再植患者 117例 ,除 2例再植失败外其余都成活 ,手术的成功除医生精湛的手术技术外 ,系统的全面的连续的护理也是手术成功的重要一环 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月患者 117例     

血管移位在复杂断指再植中的应用

目的:探讨血管移位在复杂断指再植中的临床疗效.方法:22例22指复杂性离断指患者,近端指动脉毁损,采用邻近指动脉移位来恢复离断指体远端血运的再植方法,术后常规抗感染、解痉、扩血管及抗凝等治疗.结果:再植指成活率为95%,1例1指在术后2 d坏死;随访患者5～12月,平均8月,再植指外观好,两点辨别觉4～8 mm,痛温觉及捏持功能恢复;断指再植功能评定:优12指,良8指,差1指,优良率达95%.结论:对复杂性指体离断伤患者,应用邻指指固有动脉移位为再植提供一种理想且有效的治疗方法.     

提高钝器伤断指(肢)再植成功率的手术体会

钝器伤所致的断指(肢)具有组织挫伤范围广泛,损伤组织与正常组织界限不清,特别是血管、神经的挫裂伤远比切割伤严重得多,再植手术难度大,易导致手术的失败。我科自1988年7月至1997年12月,旖行钝器伤所致的断指(肢)再植40例(52指,1腕),其中失败5指,手术成活率为90．4％,现报告如下。     

循证护理在断指再植血管危象护理中的应用

目的：探讨循证护理在断指再植血管危象护理中的应用效果。方法：通过循证方法对51例断指再植患者血管危象发生的原因进行分析。结果：血管危象的发生与患者的精神因素、再植条件、环境因素、疼痛、吸烟等有关。结论：将循证护理运用于断指再植血管危象护理中,能够及时正确处理血管危象,提高断指再植成活率。     

电话随访在断指(肢)再植出院患者功能锻炼中的干预与效果

目的:探讨断指(肢)再植出院患者功能锻炼的需求,为出院患者提供康复指导。方法:对168例断指(肢)出院患者功能锻炼进行电话干预和指导。结果:提高了患者断指(肢)功能恢复优良率,满意度由开展电话回访前的90%上升到回访后的96%。结论:电话随访干预断指(肢)患者,可提高其康复锻炼的依从性,降低并发症发生率,提高疗效。     

断指（肢）再植护理体会

随着显微外科技术在骨科的应用，离断肢体的再植手术得到普及，并获得了巨大的成功。我院自2003年1月～2004年2月共收冶了断指（肢）患者11例，通过精心护理，有10例断指（肢）再植成活。现将护理体会报告如下。     

尿激酶在断指再植中的应用进展

尿激酶是溶栓药，用于治疗心、脑血管血栓和四肢血管栓塞有明显疗效，近10a来尿激酶应用于断指再植，能消除或缓解机体的高凝血状态、新近对尿激酶及其受体表达的深入研究发现尿激酶对损伤的血管壁有修复作用，这更有力支持尿激酶应常规用于断指再植能预防和治疗血栓形成，拮抗机体的高凝状态、修复损伤的血管壁，提高断指再植手术的成功率。然而目前临床上尿激酶在断指再植的应用上还存在许多误区，有必要达成共识。现将尿激酶在断指再植中的应用综述如下。     

复杂性断指(肢)远位寄生再植二期回植的护理

目的 :探讨复杂性断指 (肢 )远位寄生再植二期回植的护理方法。方法 :对 5例远位寄生再植二期回植的患者制订术前护理计划 ,包括心理护理、断指 (肢 )处理等 ;术后着重体位护理、室温调节、断肢 (指 )局部护理、血管危象护理及功能康复护理。结果 :本组有 2例回植后 3天内坏死 ,3例成活。随访 3年 ,功能评定良 2例、可 1例。结论 :复杂断指 (肢 )寄生再植二期回植术是艰苦复杂的高难度手术 ,而正确的体位、室温、局部护理、血管危象护理及功能康复护理等也是手术成败的重要环节     

家庭护理路径式管理法在断指再植患者中的应用

目的探讨家庭护理路径式管理法在断指再植患者中的应用效果。方法选择2019年1—12月于医院行断指再植手术的患者40例作为对照组,2020年1—12月于医院行断指再植手术的患者40例作为观察组,对照组接受常规式家庭护理管理,观察组接受家庭护理路径管理法干预,比较两组干预后手功能恢复优良率和家庭照顾者家庭护理技能掌握度评分。结果观察组患者手功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),家庭照顾者家庭护理技能掌握度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用家庭护理路径管理法对断指再植术患者施加干预,可提高患者手功能恢复优良率和家庭照顾者家庭护理技能水平。     

断指（肢）再植2771个分析

探讨断指再植方法，方法对２７７１个不同类型指进行分类，总结指再植成功及失败经验，结果：再植断指２４６２个，成活２３０２个，成活率达９３．５％。，术后随访半年５－年，功能恢复优良率达８４％。结论：显微外科技术，早期的主，被动功能锻炼是断指成活及功能恢复的关键因素。     

电话回访式健康教育对断指(肢)再植出院患者遵医行为的影响

2005年4月～2007年1月,我们对80例断指(肢)再植出院患者进行电话回访式健康教育,以改善患者出院后的遵医行为,取得满意效果.现报告如下.……     

运动康复在断指再植护理中的应用

目的探讨运动康复在断指再植康复护理中的作用。方法对断指再植872指开展功能锻炼、医疗体育职业训练康复及自护指导等措施。结果按中野与玉井手指功能评定法评定康复关节功能程度。康复后优良率达86.5％,比较结果显著于康复前P<0.01。结论运动康复护理对重建断指再植功能行之有效。     

输液式滴血法在断指再植术后血管危象患者中的应用

目的 探讨持续加温输液式滴血疗法对断指再植术后并发血管危象患者的治疗效果.方法 2009年1月-2010年6月入住上海交通大学附属第六人民医院显微外科病房的断指再植并发生血管危象采用滴血治疗的患者66例,随机分为对照组32例,共37指,运用传统滴血方法;实验组34例,共41指,运用持续加温输液式滴血疗法,根据出血情况调...     

早期功能训练在断指再植中的应用

手指的断离是指指掌关节以下的断离伤,使成活的指体获得正常或接近正常指的功能,这才是再植的目的[1].功能恢复的好坏与致伤原因、断离部位、肌腱修复和功能训练有密切关系.本文旨在探讨早期功能训练在断指再植后功能恢复中的重要性.