小鼠慢性输卵管炎症不孕模型制作

目的:探索制作慢性输卵管炎致不孕模型。方法:小鼠阴道内接种1×109/ml金黄色葡萄球菌,选取不同时间点检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,并观察输卵管病理学改变和受孕情况。结果:各模型组TNF-α表达显著高于相应正常对照组(P0.001)。造模28 d,输卵管黏膜上皮细胞大部分坏死,可见裸露细胞核,黏膜皱襞基本消失,管腔极度增大,纤毛完全脱落。造模28 d受孕率与相应正常对照组有极显著统计学差异(P0.001)。结论:阴道内接种l×109/ml金黄色葡萄球菌,28 d可成功建立小鼠慢性输卵管炎性不孕模型。     

输卵管炎症性病变的病理特征

输卵管日益受到重视，与输卵管肿瘤性病变相比，输卵管炎症性病变相对更为常见。输卵管在生殖过程中有着重要生理功能，输卵管感染引起的炎症性疾病也是一个日益严重的问题，熟悉输卵管炎症性病变的诊断和鉴别诊断是非常必要的，从而提高输卵管炎症的诊治正确性，并为不孕症患者提供帮助。输卵管炎症性病变主要包括感染性输卵管炎以及其他伴有炎细胞浸润的非肿瘤性病变。     

高雄激素症与不孕

高雄激素症(以下简称高雄症)通常是指血液中睾酮、硫酸去氢表雄酮(DHEAS)与/或雄烯二酮含量增高。妇女存在高雄症的病理生理结局,其严重者可出现明显的男性化,包括阴蒂肥大、肌肉发达、颞部秃发等;较轻者可有多毛、乳房缩小、痤疮、功能失调性子宫出血和不排卵。上述这些改变中唯一与不孕直接有关的是不排卵。至于雄激素对子宫内膜产生影响引起不孕或早期流产的可能性尚待进一步研究。一、妇女体内的雄激素妇女血液中的睾酮可来自卵巢、肾上腺以及由血液中的前体物质转化而来。卵巢的卵泡能分泌睾酮,这可从卵泡液中检测到睾酮以及卵泡膜细胞经培养能分泌睾酮的事实     

女性生殖器肿瘤史患者的不孕治疗

随着人们对自身健康的重视以及健康教育的普及,肿瘤的早期发现比例逐渐提高,对有生育需求的年轻妇科肿瘤患者采取保留生育功能的治疗也越来越普遍。然而,她们在寻求生殖治疗时是否会面临肿瘤复发或癌症发生的风险?这其中主要可能会面临两方面的风险:其一,孕育和分娩过程;其二,促排卵药物使用的风险。尤其是后者,因此,近年来人们一直关注着促排卵与癌症发生的关系,并寻求生殖器肿瘤史不孕妇女最佳的治疗方案。1不孕治疗对女性生殖器肿瘤的影响促排卵治疗是当今不孕治疗的核心内容,诱导排卵药物对癌症发生可能存在潜在的危险性。首先,促排卵最…     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征致不孕症56例分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术对多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症患者的疗效.方法 2001年6月至2004年12月观察广东医学院附属医院妇产科56例PCOS不孕症患者术前术后血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平,术后排卵情况、妊娠率及妊娠结果.结果 56例患者中除2例术后3个月应用氯米芬（CC）1个疗程后恢复月经外,月经情况均明显改善.术后LH、LH/FSH和T均较术前明显降低,而FSH明显升高,差异具有显著性（P＜0.01）.术后排卵率为87.5%（49/56）,排除干扰因素后妊娠率为67.6%（23/34）,早期流产率为16.7%（4/24）,术后附件区粘连的发生率为11.4%（5/44）.结论 腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS相对于促性腺激素治疗和卵巢楔切术具有术后排卵率高、妊娠率高、流产率低、并发症少的优点,是CC治疗失败后的一个有效治疗手段.     

GnRH-a治疗难治性排卵障碍不孕患者的初步观察

目的探讨常规诱导排卵失败后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱导排卵的临床效果.方法对常规促排卵治疗(氯米芬和HMG)失败的13例排卵障碍不孕患者,其中多囊卵巢综合症(PCOS)5例,小卵泡排卵8例.采用GnRH-a+HMG治疗,并于周期第8天开始B超监测卵泡发育并测定尿LH,当卵泡平均径线达18 mm或尿LH(+)时,给HCG诱发排卵.结果13例患者采用GnRH-a+HMG治疗19个周期,均有优势卵泡发育,其中16个周期(84.2%)卵泡平均径线达18 mm时尿LH仍为(-),给HCG诱发排卵;3个周期提前出现LH峰,取消使用HCG.36.8%的周期为单卵泡发育,75.0%为＜3个优势卵泡,8.3%为4～10个,18.8%为＞10个.妊娠率58.3%,周期妊娠率41.2%,其中单胎4例,双胎2例,4胎1例;自然流产的发生率为14.3%.结论GnRH-a可增强PCOS患者对HMG的反应性,防止内源性LH峰早现,并有良好的妊娠率及妊娠结局,可望作为治疗PCOS及小卵泡排卵患者的二线药物;低剂量HMG可使75%的治疗周期中卵泡发育数＜3个.     

子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗

我院自 1995～ 1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症 (内异症 )不孕患者 141例 ,现将诊疗情况回顾总结如下。一、资料与方法1.研究对象 :1995年 1月至 1998年 12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共 342例 ,其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者 141例。年龄在 2 4～ 36岁之间 ,平均 30 8岁。不孕时间 1～ 8年 ,平均 4 6年。2 .方法 :月经干净后前半周期 ,在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗 ,观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况 ,并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿 ,分解盆腔…     

1 020例免疫性不孕患者的治疗结果分析

目的 探讨女性免疫性不孕患者的综合治疗效果。方法 对原发及继发不孕的妇女血清进行抗精子抗体（ＡＳＡｂ）,抗卵巢抗体（ＡＯＡｂ）,抗内膜抗体（ＥＭＡｂ）,抗绒毛膜促性腺激素抗体的检测,发现其阳性率分别为：２５．８８％、２２．８６％,３２．８１％,２３．６１％。采用地塞米松,维生素Ｅ、维生素Ｃ进行周期性治疗,３个周期为１疗程,结果 １疗程后,４种抗体转阴率均可达９０％以上,妊娠率平均达３０％。结论 皮     

腹茧症合并不孕的腹腔镜诊治体会

目的探讨在腹茧症与妇科疾病的关系及诊断和治疗。方法对2004年4月至2010年12月在湖北医药学院附属人民医院住院的7例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹茧症患者无法自然受孕,需借助辅助生殖技术。结论腹茧症对女性患者最大的危害就是导致不孕和输卵管闭锁积水,应引起妇科医生的重视。     

不孕的病因及治疗

<正> 不孕症的研究是人类生殖调节的一个重要组成部分,关系到家庭和睦与社会安定。当今世界已婚夫妇有10～25％患不孕,不孕患者中由于女方原因者约占60％。本文从1981年1月至1988年12月共7年间,对500例不孕患者的病因及治疗进行探索,现报道如下。     

宫腔镜在不孕患者宫腔病变的诊断及治疗作用

目的探讨不孕症患者宫腔疾病的发生率及经宫腔镜下治疗后的妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月—2016年8月期间因不孕症在本院就诊的8 546例经宫腔镜检查的初诊患者资料。根据患者年龄分为35岁组(6 786例),≥35岁组(1 760例),比较两组宫腔病变发生率。将其中移植成功的患者再根据宫腔镜诊疗结果将其分为2个亚组:正常亚组及处理亚组。其中35岁组中正常组共纳入2 192例,处理亚组531例;≥35岁组中正常亚组共纳入613例,处理亚组共162例。统计经宫腔镜下处理宫腔内病变并与宫腔正常者的妊娠结局进行比较。结果≥35岁组患者宫内病变发生率(19.66%)显著高于35岁组(16.92%,P=0.007),其中所占比例最高的宫腔内病变为子宫内膜息肉,发生率分别为11.36%和7.97%,其次为子宫内膜单纯增生、宫腔粘连、宫腔畸形等,最低的是子宫内膜结核;经宫腔镜对宫腔内病变的进行处理后的不孕人群中,35岁女性处理亚组的临床妊娠率(66.5%)与正常亚组(65.1%)差异无统计学意义(P=0.865),而≥35岁女性处理亚组临床妊娠率(24.7%)、着床率(16.5%)显著低于正常亚组(36.2%,P=0.006;23.6%,P=0.008)。结论不孕者中发生宫腔病变者约占16%~20%,通过宫腔镜处理后,35岁者的妊娠率能与同龄宫腔正常者持平。     

腹茧症合并不孕三例报告

例1　22岁,婚后3年同居未孕,月经规则,男方精液检查正常。子宫输卵管造影显示:双侧输卵管伞端梗阻。妇科检查正常。入院诊断:原发性不孕症,双侧输卵管伞端梗阻。入院第3天在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜检查术,气腹针穿刺,显示压力为12～13ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。继续充气,压力持续上升,超过20ｍｍＨｇ,重新穿刺充气,压力仍高,回抽显示局部有气体腔存在,拔出气腹针,见气泡自切口逸出,反复穿刺4次失败,决定行开放式腹腔镜检查。在脐部切开2ｃｍ,但反复提取,一直找不到腹膜,仅见膜状组织下的肠管。扩大切口约5ｃｍ,见皮肤、皮下脂肪、…     

慢性输卵管炎的介入治疗

慢性输卵管炎、输卵管阻塞是妇科常见病 ,是盆腔生殖器官炎症中最常见的一种 ,也是令妇科医生头疼的疾病之一 ,近年来发生率不断上升 ,所以 ,妇科专家们一直努力探寻安全、简便、有效的治疗途径 ,而其中介入治疗越来越引人关注。现就有关问题浅谈拙见 ,以资交流。1　Ｂ超监测介入治疗输卵管阻塞　　治疗目的是瞄准疏通输卵管阻塞 ,恢复其输送孕卵功能 ,同时解除慢性盆腔痛。传统的疗法有各种理疗、封闭疗法、中医辩证施治等。输卵管阻塞的介入治疗 ,我科开始于 1989年 ,迄今为止治疗近 5 0 0例 ,通畅率达 81% ,受孕率达 30 %。个别病例治疗 …     

子宫内膜异位症合并子宫腺肌症不孕患者临床手术特点分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)合并子宫腺肌症(AM)相关不孕患者的临床及手术特点。方法:回顾分析2017年1月至12月于北京协和医院妇产科行手术治疗的不孕患者的临床资料,其中39例同时合并EM和AM不孕患者(研究组),338例EM非AM不孕患者,39例AM非EM不孕患者,419例非AM非EM不孕患者(对照组)。比较研究组和对照组的临床特点及手术情况。结果:39例同时合并AM、EM的不孕患者,占同期内异症不孕手术者的10.34%,占同期腺肌症不孕手术者的50.0%。两组的年龄、孕产次、不孕类型、手术费用和住院费用方面无显著差异;研究组的中位住院时间、平均手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P0.05)。研究组内异症IV期患者17例(43.59%),显著高于同期内异症不孕组(P0.01);深部浸润型内异症患者13例(33.3%),高于同期内异症不孕组,但差异尚无统计学意义。局灶型腺肌症与弥漫型腺肌症间内异症各分型无显著差异(P0.05)。结论:EM可协同AM共同影响女性的生育能力,与其他不孕手术相比,疾病程度重、手术难度大等,术前应充分评估。     

腹腔镜在卵巢性不孕患者治疗中的临床应用

目的:探讨腹腔镜在卵巢性不孕症治疗中的疗效及影响因素。方法:对450例不孕症患者行腹腔镜诊疗,术后确诊为单纯卵巢性不孕115例追踪随访,观察术后月经周期、排卵和妊娠情况。结果:术后115例,随访3～12个月,宫内妊娠率达57.4%(66/115)。结论:腹腔镜手术对卵巢性不孕症有良好的治疗效果,对不明原因的不孕症能尽早明确诊断并治疗。     

不孕患者卵巢功能早衰病因分析

目的:探讨不孕症患者卵巢功能早衰(POF)的病因特点。方法:回顾分析符合卵巢功能早衰诊断标准的不孕症121例的病因,其中有染色体结果者45例,对其进行详细分析。结果:(1)121例不孕的卵巢功能早衰患者中,有明确发病原因者14例(11.57%),其中行卵巢手术2例,服用卵巢毒性药物或有毒物接触史3例,染色体核型异常9例;(2)原发闭经6例,继发闭经115例,原发不孕95例(78.51%),继发不孕26例(21.49%),父母系近亲结婚3例。结论:卵巢功能早衰病因中染色体异常比例较高,对卵巢功能早衰患者行染色体检查很有必要;对不孕的POF患者开展遗传学研究具有重要的意义。     

子宫性不孕的手术治疗

随着我国人民生活水平的提高,不孕症的就诊率有所增加。子宫异常也是造成不孕的原因之一。本文主要就由于子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈内口松弛中等致不孕的手术治疗方法介绍如下。一、术前特殊检查(一)B 超断层检查:借以了解子宫肌瘤数目、大小、生长方向、所在部位、是否变性等,也可与子宫腺肌症及子宫畸形进行鉴别。(二)生殖器碘油造影或宫腔镜检查:可进一步了解宫腔形态及宫腔内占位性病变大小、是否有蒂、输卵管通畅情况、子宫内口形态,对子宫畸形者可直接窥视子宫中隔宽度及范围。(三)腹腔镜检查:确诊内生殖器不孕及病变以及与周围脏器的关系,在输卵管通液配合下进一步掌握输卵管内腔梗阻部位、程度及外围粘连情况,为手术方式的选择提供可靠的依据。二、手术治疗的基本要求     

子宫腺肌症致女性不孕机制的研究进展

一直以来,子宫腺肌症(adenomyosis,ADS)被认为和多胎多产有关,如今越来越多的不孕患者却被诊断出ADS,虽然ADS和不孕之间的因果关系尚未完全确定,但大量研究表明,ADS对女性的生育能力产生负面影响,其确切的发病机制仍不清楚。本文旨在通过对文献复习,总结ADS与女性不孕之间的相关联系以及ADS致不孕的机制,从而为提高ADS患者的生育能力提供思路。     

腹茧症合并不孕9例诊治分析

腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾病,由Foo等[1]于1978年报道并命名,其特点是部分或全部小肠被一层致密、灰白色、质韧硬厚的纤维膜包裹.可引起腹痛、腹部包块和肠梗阻等症状.又称特发性硬化性腹炎(idiopathie sclerosing peritonitis, ISP).目前此报道多见于外科,妇科医师对其认识尚不足.本院自1990-2003年共收治腹茧症合并不孕患者9例,现分析报道如下.