剖宫产术中应用产钳的体会

目的:探讨剖宫产术中取头困难时应用产钳的优势。方法:选择手娩胎头失败改用产钳助产291例为观察1组,因胎儿窘迫情况紧急、胎头高浮和深嵌直接使用产钳助产159例为观察2组,徒手取胎头1565例为对照组。比较3组术中情况。结果:观察组应用产钳均1次助娩成功,娩头时间缩短,无一例发生产伤或因取头时间过长导致新生儿窒息。结论:剖宫产术中应用产钳,可安全地娩出胎头,减少手术并发症。     

新生儿锁骨骨折24例分析及护理

目的探讨新生儿锁骨骨折的发生率以及分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和防治。方法对2000年1月1日～2004年8月31日在我院产科经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨折24例进行回顾性分析。结果4635例阴道分娩新生儿发生锁骨骨折的24例(0．5％)，有高危因素的为62．5％(如胎儿体重过高、胎吸助产、肩难产、急产等)，但也有37．5％的比例发生在无高危因素的正常阴道分娩中。骨折多发生在右侧锁骨，16例(66．7％)发生在前肩，可能与胎儿通过骨盆出口时助产者过度压前肩和抬后肩，使胎儿前肩受母亲耻骨联合的挤压有关。结论新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，多发生在分娩过程中。助产者对存在骨折高危因素的胎儿在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法，对新生儿认真仔细的查体，及早诊断及治疗。     

浅谈处理肩难产的体会

肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联舍上方．用常规助产手法不能娩出胎儿双肩。肩难产的发病宰不高．但对母婴的危害很大。我院10年内发生5例肩难产中一例困助产人员采用传统助娩方法．造成新生儿臂丛神经损伤外其余4例因采取了适宜方法未造成新生儿伤残。现将具体方法介绍如下。     

53例新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT分析

HIE是新生儿的常见疾病,也是引起新生儿死亡及影响以后健康发育的重要原因。我院新生儿病房自1993年10月～1994年12月共收治有围产期窒息史的HIE患儿64例,其中53例在入院后1～7天内作头颅CT检查。本文综合以上临床与CT资料进行分析如下。 1 一般资料 男36例,女17例。胎龄:31～34周4例;35～37周7例;38～40周32例;大于41周10例。体重小于2500g10例,2500～4000g41例,大于4000g2例。自娩21例,剖腹产12例。头吸助产10例,产钳     

助产模式对产房工作质量的影响

为改革医院几十年的传统助产模式,建立一套全新的产房责任制助产模式,以保证分娩过程中母婴安全,提高医疗质量,产房实行“全程专责陪伴分娩”助产模式,并与传统的产房助产模式进行比较,观察两种产房工作质量的影响。结果：全程专责陪伴分娩”模式实施后,异常阴道分娩（吸引术,产钳术）产下降,潜伏期延长,活跃期停滞,第二产程延长及滞产发生率均为0,新生儿重度,轻度窒息,新生儿气管插管发生率明显下降,宫颈裂伤,会阴Ⅲ度裂伤,产后出血,会阴伤口感染率与传统模式相比,均有统计学意义。产房“全程专责陪伴分娩”模式的实施,大大提高了产房医疗质量。     

Doula分娩的临床意义

目的:通过对150例Doula分娩孕妇的临床观察,探求Doula分娩的临床意义。方法:正常足月头位孕妇300例,无头盆不称,均排除妊娠并发症,随机分为Doula分娩组及正常足月分娩组(简称对照组)各150例。结果:Doula分娩组的剖宫产率、产钳助产率、产后2 h出血量及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.01);Doula组孕妇的第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.01)。结论:Doula分娩可降低剖宫产率,减少产科干预率,缩短产程,减少产科病率和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高。     

单叶产钳应用于再次剖宫产产妇分娩的临床价值分析

目的 分析单叶产钳用于再次剖宫产产妇分娩的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至12月揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心收治的120例再次剖宫产产妇为研究对象进行回顾性分析,根据不同的助产方式分为实验组(60例,采取单叶产钳助产)和对照组(60例,采取常规助产)。比较两组产妇围术期指标、胎儿胎头娩出一次成功率、胎头娩出时间、新生儿评分量表(Apgar)评分、产妇及新生儿并发症发生情况。结果 实验组产妇手术时间和恶露干净时间短于对照组,术中出血量和术后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。实验组胎儿胎头娩出一次成功率和Apgar评分高于对照组,胎头娩出时间短于对照组(P<0.05)。实验组产妇并发症发生率低于对照组(P<0.05)。实验组新生儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 单叶产钳用于再次剖宫产术中可缩短胎头娩出时间和手术时间,提高胎儿胎头娩出一次成功率,减少产妇术中术后出血量及产妇与新生儿并发症。     

三屈法娩头在胎头高浮剖宫产中的应用

目的：介绍三屈法娩头在胎头高浮剖宫产中的应用。方法：选择各种原因引起的胎头高浮剖宫产56例以此手法娩胎儿，并就术中，术后并发症与同期同指征常规法手术病人56例对比。结果：三屈法娩胎儿减少了子宫撕裂，娩头时胎头滑脱，器械助产，新生儿窒息的发生率。结论：三屈法娩胎头方法简便易行，且更为安全有效。     

15例肩难产助产临床讨论

肩难产是指胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能顺利娩儿越来越多，肩难产的概率也越来越高，产科助产的风险系数也相对加大，作为一名助产士应加强助产技术培训，熟练掌握肩难产分娩机转。发生肩难产时，大多是意外情况且措手不及，易给母儿造成严重不良后果，可引起新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折、新生儿重度窒息甚至死亡等并发症，给母亲造成会阴阴道壁复合裂伤、产后出血、耻骨联合分离等。现就15例肩难产分析如下。[第一段]     

两种呼吸道清理方法对预防新生儿并发症的影响

正新生儿娩出后清理呼吸道是助产过程中的一项最基本的操作技术,是预防新生儿窒息、吸入性肺炎的重要步骤。近年来,助产者过多地依赖负压吸引,给新生儿造成了一些不良后果,如出生后出现鼻塞、呼吸急促、咽喉部充血肿胀、黏膜损伤、咽下综合征等。为了保护新生儿,减少不必要的伤害,作者在清理呼吸道方面积累了一些临床经验,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2014年10月—2015年3月经阴道分娩     

徒手旋转助产干预对头位难产产妇分娩结局的影响

目的探讨徒手旋转助产干预对头位难产产妇分娩结局的影响。方法选取150例头位难产产妇,随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组给予常规自然分娩和助产护理,观察组给予徒手旋转助产干预,比较2组第二产程时间、产后2 h出血量、最终分娩方式以及母婴并发症情况。结果观察组第二产程时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组新生儿娩出5 min Apgar评分和娩出1周后新生儿神经行为测定(NBNA)评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组产妇和新生儿总并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论徒手旋转助产干预能缩短头位难产产妇产程时间,降低剖宫产率,减少母婴并发症,改善分娩结局。     

新生儿产伤性锁骨骨折20例原因分析

新生儿产伤性锁骨骨折发病机理，骨折形态与成人截然不同。产伤性锁骨骨折由机械因素造成。异常分娩是产伤基础。产时各种异常因素常合并存在，增加分娩和助产难度。本组报道１９７５年～１９９６年，２０例新生儿产伤性锁骨骨折，发病率为０．０３５％，９５％与异常分娩，手术助产有关。骨折多发生在胎儿前肩娩出时，本组新生儿锁骨骨折均系足月儿。平均体重３６７５克。新生儿体重过重是骨折发生的相关因素。骨折多与分娩处理不当，急于牵引，未与产力配合，助产者操作手法不熟练，有一定关系。大部病例在分娩中，听到骨折响声，常有娩肩困难史的经Ｘ线摄片确诊。     

新生儿产伤性锁骨骨折20例原因分析

新生儿产伤性锁骨骨折发病机理，骨折形态与成人截然不同。产伤性锁骨骨折由机械因素造成。异常分娩是产伤基础。产时各种异常因素常合并存在，增加分娩和助产难度。本组报道1975年-1996年．20例新生儿产伤性锁骨骨折．发病率为0．035％．95％与异常分娩，手术助产有关。骨折多发生在胎儿前肩娩出时，本组新生儿锁骨骨折均系足月儿。平均体重3675克。新生儿体重过重是骨折发生的相关因素。骨折多与分娩处理不当．急于牵引．来与产力配合，助产操作手法不熟练．有一定关系。大部病例在分娩中．昕到骨折响声．常有娩肩困难史的经X线摄片确诊。     

5例肩难产的原因分析与对策

我院于 1996年 7月至 1999年 10月共发生 5例肩难产。肩难产多见于巨大儿 ,胎头娩出后 ,显著增大的双肩娩出遇到困难 ,前肩被嵌顿在耻骨联合上方 ,用常规助产法不能娩出胎儿双肩。此时情况紧急 ,若处理不当 ,会发生严重并发症 ,如新生儿窒息 ,臂丛神经损伤 ,颅内出血 ,吸入性肺炎等。现将临床观察情况报告如下。1　临床资料我院 1996年 7月至 1999年 10月共分娩新生儿 476 7例 ,其中肩难产 5例 ,均为巨大儿 (42 0 0～ 46 0 0ｇ) ,初产妇3例 ,经产妇 2例 ,妊娠 38～ 41周。 5例肩难产中 ,有 1例婴儿臂丛神经损伤 ,转院治疗 ;2例新生儿重度窒…     

徒手清理呼吸道有利于新生儿自主呼吸及保温

临床助产过程中,手法清理口鼻腔分泌物后常规需给新生儿用吸痰管清理呼吸道。而这种操作方法往往因新生儿出生后需暴露在较宫内寒冷干燥的环境中时间较长,容易使新生儿散失较多热量,临床观察中,发现胎头娩出后,胎体娩出前徒手清理气管及口鼻腔分泌物,既有利于新生儿第一次自主呼吸又能借助母体保温,减少新生儿热量的散失。     

新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响分析

[目的]分析新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响.[方法]选取2015年8月至2016年11月北京市健宫医院和北京市美中宜和妇儿医院产房试产实施新产程标准与助产措施分娩的4025例产妇作为观察组,并选择2014年3月至2015年7月实施旧产程标准分娩的3986例产妇作为对照组.两组进行产钳助产、中转剖宫产和分娩并发症的对比和分析.[结果]观察组产钳助产率、中转剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组;因胎儿呼吸窘迫产钳助产率高于对照组,因缩短第二产程以及持续性枕位异常产钳助产率低于对照组;因产妇潜伏期延长、活跃期停滞剖宫产率低于对照组,头盆不称的剖宫产率高于对照组.上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]新产程标准与助产措施的实施可以有效地降低产妇产钳助产、中转剖宫产发生率,并且未增加产后出血、新生儿窒息等并发症率,值得临床推广应用.     

2959例分娩新生儿的处理分析

目前,国际国内均采用新法复苏新生儿。我院在开展新法复苏新生儿的过程中,助产人员与儿科医生共同组成了复苏小组,严格按照新法复苏方案处理新生儿,98.72%(2921例)新生儿未发生窒息;0.68%(20例)经过正压给氧窒息复苏;0.45%(13例)经过正压给氧配合心脏按压窒息复苏;0.17%(5例)再加上药物治疗窒息复苏,无1例死亡。1临床资料我院于2003年1月～12月共分娩新生儿2959人,经过初始复苏,2921例(88.72%)新生儿未有窒息发生。38例(1.28%)发生窒息的新生儿,经助产人员与儿科医师的密切配合,全部复苏,抢救成功率为100%。2新生儿新法复苏过程中的基本要求新法复苏的特点是用评估的方法指导复苏,而不是用A pgar评分去决定复苏的步骤。一般顺序是快速综合评估—初步复苏—面罩正压给氧或气管插管—心脏按压—用药犤1犦。分娩时需要有2～4名具有不同复苏技能的人员在场。其中1名是具有完整复苏技能的人,作为复苏小组的领导者(一般由儿科医生担当),就是由他来摆正体位,通畅气道,必要时做气管插管。助产人员协助摆正体位、吸痰、擦干全身或给氧;当得到领导者指示后,他们才能进行正压人工呼吸或胸外按压操作...     

产钳术与胎吸术的新生儿评分比较

本组对第二产程诊断为胎儿宫内窘迫及合并胎儿宫内窘迫的病例，用产钳助产分娩的２３例新生儿评分与胎吸术助产分娩的新生儿评分比较。结果表明，产钳助产无一例死亡，评分明显高于胎头吸引术。１资料来源与方法１９９１年７月～１９９６年６月，住院产妇２１４１例，产钳...     

基于多中心新生儿头颅MRI研究分娩方式对颅内出血发病风险的影响

目的基于MRI诊断分析不同分娩方式对新生儿颅内出血(intracranialhemorrhage,ICH)发病风险的影响。材料与方法回顾性收集6家三甲医院2011年1月至2016年10月出生14 d内行头颅MRI检查的新生儿3464例,排除临床资料不齐全、遗传代谢性疾病、先天性颅脑发育异常、产前颅内出血及MRI图像不能用于分析的病例。通过Logistic回归分析比较暴露于不同分娩方式下新生儿ICH的发病风险。结果纳入1976例新生儿进行分析,Logistic回归模型校正混杂因素后发现,与剖宫产相比,经阴道分娩的新生儿ICH的发病风险提高了4.27倍。进一步将阴道分娩分层,发现经产钳助产分娩的新生儿ICH的发病风险最高,为剖宫产的7.52倍。其中产钳助娩显著提高新生儿室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血的发病风险。结论阴道分娩可能增加了新生儿ICH的发病风险,尤其是以产钳助产方式分娩的新生儿。     

适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用

目的 探讨在自然分娩初产妇患者中应用适度保护助产护理的影响。方法 选取我院自 2020 年 5 月至 2021 年 5 月时段自 然分娩初产妇 60 例作为研究对象。采用双盲法将产妇分为对照组和观察组，每组 30 例。对照组采用常规护理，观察组接受适 度保护助产护理。分析对比两组的分娩指标、女性性功能和女性性苦恼、新生儿 Apgar、NABA 评分。结果 护理前，两组的 FSFI 评分、FSDS-R 评分均无显著差异（P>0.05）。护理后，观察组分娩指标、分娩后 FSFI 评分、FSDS-R 评分、新生儿 Apgar、 NABA 评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论 适度保护助产护理应用于自然分娩初产妇的护理中，能改善分娩指标、提升女 性性功能，缓解女性性苦恼，改善新生儿出生状况及神经功能。