外侧半月板腘肌腱区损伤的关节镜下分型和处理

目的: 提出外侧半月板腘肌腱区损伤的关节镜下分型,并评估关节镜下缝合钩全内缝合治疗外侧半月板腘肌腱区损伤的疗效。方法: 选取2014年4月至2017年10月因外侧半月板腘肌腱区损伤接受关节镜手术的患者146例,不包括盘状半月板患者,其中男性81例,女性65例,年龄19~44岁,平均(34.7±3.7)岁。左膝54例,右膝92例。合并有前交叉韧带损伤107例,内侧副韧带损伤39例,内侧半月板损伤48例。术前Lysholm 评分(57.7±9.2)分,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC))膝关节评分(54.1±8.9)分。关节镜术中依据外侧半月板腘肌腱区损伤的范围及程度进行分型,并对该区域损伤采用关节镜下缝合钩全内缝合治疗。合并前交叉韧带损伤患者,以自体腘绳肌腱作为移植物进行关节镜下前交叉韧带单束重建,内侧副韧带Ⅲ级损伤采用带线锚钉缝合治疗,内侧半月板损伤采用全内缝合修复手术。结果: 在146例外侧半月板腘肌腱区损伤的患者中,86例外侧半月板腘肌腱区撕裂未累及腘肌腱裂孔(Ⅰ型,58.9%);36例前和/或后腘半月板纤维束撕裂(Ⅱ型,24.7%); 24例撕裂累及腘肌腱裂孔(Ⅲ型,16.4%)。对于Ⅰ型,又分为三种亚型,包括Ⅰa型:纵向撕裂(n=53,61.6%),Ⅰb型:水平撕裂(n=27,31.4%),Ⅰc型:放射状撕裂(n=6,7.0%);对于Ⅱ型,也有三种亚型,包括Ⅱa型:前腘半月板纤维束撕裂(n=5,13.9%),Ⅱb型:后腘半月板纤维束撕裂(n=20,55.6%),Ⅱc型:前后腘半月板纤维束撕裂(n=11,30.6%);对于Ⅲ型,有两种亚型,包括Ⅲa型:水平撕裂(n=9,37.5%),Ⅲb型:放射状撕裂(n=15,62.5%)。所有患者平均随访(15.3±2.6)个月,在最后一次随访中,Lysholm 评分(84.6±14.3)分,IKDC评分(83.2±12.8)分,与术前评分相比均有显著改善(P<0.01)。结论: 关节镜下外侧半月板腘肌腱区损伤可分为三种类型,能较好地概括此区域损伤的特点;关节镜下缝合钩全内缝合治疗该区域损伤,可避免缝合腘肌腱或缩窄腘肌腱裂孔,有较好的临床疗效。     

膝关节辅助结构损伤MRI检查的临床价值

目的:总结膝关节辅助结构损伤MRI表现及临床意义.方法:回顾分析40例膝关节辅助结构损伤的MRI图像,观察膝关节辅助结构损伤的MRI表现及合并的其他损伤.结果:40例辅助结构损伤中,韧带损伤10例,半月板损伤26例(共36个),关节软骨损伤的4例.结论:膝关节辅助结构损伤的类型多样,①韧带损伤类型:水肿型、截断型、线旁结节型;②半月板损伤类型:楔铸型、线型(包括斜线形)、小结节型;③关节软骨损伤:信号异常、切迹样改变、节段样改变.MRI对膝关节辅助结构损伤的诊断对临床具有重要意义.     

MRI低场在半月板诊断中的应用价值

目的:探讨MRI低场在诊断半月板损伤的临床应用价值.方法:选择我院膝关节半月板损伤的患者48例,回顾性分析其影像表现.结果:48例患者53个半月板异常,MRI上半月板损伤分为四型,其中Ⅰ度15个,Ⅱ度13个,Ⅲ度11个,其中ⅢA型11个(横行撕裂6个,纵行撕裂5个),ⅢB型3个.结论:低场MRI检查对膝关节半月板损伤具有较大优势和一些不可替代作用,其诊断作用值得重视和探讨.     

膝关节半月板损伤的低场MRI诊断

目的:通过膝关节半月板的MRI表现以及成像序列选择,探讨如何提高低场MRI诊断半月板损伤的准确性。方法:MRI检查半月板损伤20例,均用冠状、横断面自旋回波(spinecho,SE)序列T1WI,横断面SET2WI及矢状面SE双回波T2WI和质子密度加权像扫描,冠状面脂肪抑制序列(STIR)。根据半月板MRI信号特征将半月板损伤分为0~3级。结果:40个半月板中,34个(85%)呈3级表现,4个(10%)呈2级表现,2个(5%)呈1级表现。半月板损伤形态呈多样性,显示为高信号,均得到手术证实,准确率为100%。结论:低场MRI只要方法得当,同样能准确地诊断半月板损伤。     

关节镜下手术治疗膝半月板损伤478例流行病学调查分析

目的调查分析近期关节镜下手术治疗膝半月板损伤病例的临床流行病学特点及其变化趋势。方法回顾性调查西南医院关节外科中心2001年1月~2005年3月期间关节镜下手术治疗膝半月板损伤的全部病例,统计分析其性别比例、年龄分布、病因分布、术前诊断准确率、发病至手术时间、损伤部位分布、术后住院天数、手术方式频次及合并症发生率。结果关节镜下手术治疗膝半月板损伤者478例,其性别比(男:女)为0.83∶1,年龄4~83岁,平均(40.88±16.96)岁;其病因分布:无外伤病史者(50.42%)>其他外伤者(43.31%)>运动损伤(6.28%);术前诊断准确度为92.15%,发病至手术平均时间(28.96±60.37)个月,右膝半月板损伤的发生率(52.60%)与左膝半月板损伤(47.40%)相近(P>0.05),外侧半月板损伤的发生率(65.56%)高于内侧半月板损伤(34.44%,P<0.05),外侧盘状半月板损伤的病因分布为:无外伤病史者(57.00%)>其他外伤者(39.00%)>运动损伤者(4.00%);手术方式频次为:部分切除术(46.72%)≈修整术(46.23%)>全部切除术(6.12%)>缝合术(0.92%);术后平均住院天数(6.40±6.27)d;合并症发生率为:滑膜炎(42.97%)≈关节软骨损伤(42.37%)>滑膜皱襞综合征(7.43%)≈前交叉韧带损伤(7.23%)。结论目前关节镜下手术治疗膝半月板损伤病例的性别比、年龄分布、病因分布、术前诊断准确率、发病至手术时间、术后住院天数、手术方式及并发症,较其开放手术治疗时期有一定变化,损伤部位分布则无明显改变;外侧盘状半月板损伤的病因分布具有其自身特点。     

MＲI 对盘状半月板损伤的诊断价值

目的:探讨MＲI 对膝关节盘状半月板损伤的诊断价值,从而提高盘状半月板MＲI 诊断准确率。方
法:收集36 例行MＲI 检查并经关节镜或手术证实为盘状半月板的病人,对MＲI 冠状位、矢状位半月板进行测量
分析,记录半月板后角厚度、板/面比率等数据,统计盘状半月板的发生率及合并损伤率,MＲI 与手术或关节镜诊
断符合率,盘状半月板各型发生率等。结果: 36 例盘状半月板,均为外侧盘状半月板,未发现内侧盘状半月板,
其中25 例合并盘状半月板损伤,损伤发生率为89． 29% ( 25 /36) ; 其中板型21 例、楔形12 例、肥角型3 例,诊断
符合率分别为90． 47%( 19 /21) 、75． 00%( 9 /12) 、66． 67%( 2 /3) ;板/面比率范围为38% ～ 92%。结论: 盘状半月
板多见于外侧半月板;盘状半月板特征性的MＲ 表现是盘状半月板明显较正常半月板厚、大,MＲI 检查易于诊
断;盘状半月板常并发半月板变性或撕裂。     

膝关节半月板损伤MRI应用价值

目的:研究膝关节半月板损伤磁共振成像(MRI)的临床应用价值。方法:回顾分析50例经临床或关节镜证实的膝关节半月板损伤患者,分析其MRI征象的特征并分级。结果:50例患者半月板损伤数为99,其中,Ⅰ级23个(23.2%),Ⅱ级41个(41.4%),Ⅲ级35个(35.4%),且Ⅱ、Ⅲ级多发于内侧半月板后角,Ⅰ级表现为不与半月板关节面相接触的球状或椭圆状高信号,Ⅱ级表现为水平线状高信号,可延伸至关节囊缘,但未达到半月板关节面缘,Ⅲ级表现为半月板内高信号达关节面。结论:MRI能较准确地诊断半月板损伤的部位、形态、程度,是膝关节损伤最佳的检查手段。     

X线测量在半月板损伤诊疗中的临床价值

目的：探讨X线测量在半月板损伤诊疗中的临床价值。方法：回顾性分析2016年1月至2020年12月黄山首康医院247例膝骨关节炎患者的临床资料，患者按是否存在半月板损伤被分为研究组（177例，存在半月板损伤）与对照组（70例，无半月板损伤）。比较2组患者X线测量参数，计算X线测量诊断半月板损伤的灵敏度，结合计算结果采用受试者工作特征（ROC）曲线分析X线测量对半月板损伤的诊断效能，采用Logistic回归模型分析X线测量参数与患者半月板损伤程度间的相关性。结果：研究组（存在半月板损伤）患者的X线测量参数与对照组（无半月板损伤）比较差异有统计学意义（P<0.05）。X线诊断结果显示，X线测量诊断半月板损伤的灵敏度为94.92%(168/177)、特异度为87.14%(61/70)、符合率为92.71%(229/247),X线测量诊断半月板损伤的AUC为0.811 (95%CI:0.887～0.919)。Logistic回归模型显示，内侧胫骨平台深度减小（OR=1.152,95%CI:0.322～0.573）、胫骨冠状倾斜角增大（OR=1.279,95%CI:0.395～0.552）、...     

808名新兵半月板损伤知识、信念和行为的现状及影响因素分析

目的 调查新兵半月板损伤知识、信念和行为现状，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法于2022-04月选取808名新兵为研究对象，采用军人半月板损伤知识-信念-行为调查问卷和一般资料问卷对其进行调查。结果 新兵半月板损伤知识、信念、行为得分分别为(7.35±4.11)分、(31.19±5.32)分、(39.97±8.43)分。新兵半月板损伤知识和信念(r=0.368,P<0.001)、知识和行为(r=0.462,P<0.001)、信念和行为(r=0.572,P<0.001)之间均呈正相关关系。多重线性回归分析显示，独生子女、开展训练伤防护讲座多、有半月板损伤专业培训是新兵半月板损伤知识水平高的促进因素；半月板损伤知识得分高、有训练伤是新兵半月板损伤信念高的促进因素；半月板损伤知识得分高、损伤信念得分高、开展训练伤防护讲座多是新兵半月板损伤行为好的促进因素。结论 新兵半月板损伤知识、信念和行为均处于中等水平。独生子女、开展训练伤防护讲座、半月板损伤专业培训、训练伤是新兵半月板损伤知识、信念和行为的影响因素。知识、信念是新兵半月板损伤行为的影响因素。     

膝关节半月板半脱位的相关因素分析

目的探讨内侧半月板半脱位与退变性关节炎骨赘增生、半月板损伤和关节渗出的关系.方法回顾性分析120膝关节MRI图像,记录半月板突出、膝关节骨赘增生、半月板损伤、关节积液的情况.将突出≥3mm定义为半月板半脱位,统计分析半月板半脱位与骨赘增生、半月板损伤、关节积液的关系.结果半月板半脱位与骨赘增生(69%),半月板损伤(70%)有关(P＜0.05),与关节积液无关(P＞0.05),比值比(OR)及95%可信区(CI)间分别为2.347(1.102～4.997)、2.494(1.169～5.322)、0.880(0.417～1.853).结论半月板突出与骨赘增生、半月板损伤有关,可能是退变性关节炎发生、发展因素之一.     

膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节盘状半月板的诊断标准、分型及损伤特点,以提高对盘状半月板及其损伤MRI表现的认识。方法:对30例盘状半月板的MRI表现进行分析,并对盘状半月板进行分型对照。病例纳入标准为符合盘状半月板的MRI诊断标准。结果:30例盘状半月板中,板型17例、楔型10例、肥角型3例,并发半月板变性或撕裂24例,损伤率达80%。冠状位MRI上半月板最小的横径与胫骨平台最大横径的比例超过20%,矢状位连续3层或3层以上盘状半月板前后角相连形成"蝴蝶结"样改变,为盘状半月板诊断的可靠依据。结论:盘状半月板多见于外侧半月板,常并发半月板变性或撕裂。MRI冠状位及矢状位可准确诊断盘状半月板及其变性或撕裂。     

膝关节半月板病变的MRI诊断

目的:分析半月板病变的MRI表现,提高对半月板病变的MRI诊断水平。方法:回顾性分析72例半月板病变的MRI表现,其中半月板损伤和撕裂按Mink和Fischer方法进行分级。结果:72例144个半月板中有98个损伤,其中Ⅰ级损伤12个,Ⅱ级损伤48个,Ⅲ级损伤(撕裂)38个。144个半月板中共发现11例盘状半月板,半月板囊肿6例。结论:MRI对于膝关节半月板病变的诊断具有很高的价值和临床意义,可以清晰的显示半月板的形态和位置及信号改变,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板病变的最好的检查方法。     

602例膝关节半月板损伤流行病学调查

本研究对2013年1月～2018年5月期间在南华大学附属第一医院关节外科接受关节镜下半月板损伤修复的患者进行回顾性研究。结果示半月板损伤中:男女比例为0.71∶1;年龄(46.28±14.55)岁; 不同膝关节半月板损伤类型占比中混合裂＞联合损伤＞放射裂＞水平裂＞纵裂＞桶柄裂＞单纯退行性变;单纯半月板撕裂内外比例(内侧半月板损伤∶外侧半月板损伤)为0.74∶1;联合损伤发生最多的是内侧后角联合外侧前角,约占总联合损伤的33.57%,远高于其他损伤类型;内侧半月板后角较其他部位损伤更易出现联合对侧半月板损伤,该研究揭示了半月板损伤分布特点,为易患人群的疾病预防提供了理论基础。     

MRI诊断膝关节盘状半月板的价值探讨

目的:分析盘状半月板的MRI表现,提高盘状半月板诊断正确率。方法:回顾性分析经关节镜手术证实的22例盘状半月板的MRI表现。结果:本组22例盘状半月板均发生在外侧半月板,15例为板型,5例为楔形,2例为肥角型,19例(90%)合并不同程度损伤。在冠状位同层半月板与面胫骨平台宽径比值(板面比)超过20%,矢状位连续3层或3层以上盘状半月板前后角相连,呈"蝴蝶结"状,是诊断盘状半月板的可靠征象。结论:MRI对盘状半月板的诊断有重要价值,为临床诊断及治疗提供可靠依据。     

关节镜诊断和治疗半月板损伤

应用关节镜诊断和治疗半月板损伤国内开始于 80年代初 ,本院自1995年以来 ,应用关节镜系统诊断和治疗半月板损伤患者 82例 ,其中 76例获得随访 ,效果满意。报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 76例共 79侧半月板损伤患者 ,男 41例 ,女 35例 ,年龄12～ 77岁 ,平均 33.2岁。损伤位于左膝 39例 ,右膝 37例。内侧半月板破裂32例 ,外侧半月板破裂 41例 ,内、外侧半月板均破裂 3例 (其中外侧盘状半月板损伤 11例 )。按半月板损伤部位分为 :前角损伤 8例 ,体部损伤 47例 ,后角损伤 2 4例。按半月板损伤类型分为 :桶柄状撕裂 19例 ,纵裂 17例 ,横裂…     

小儿盘状半月板的MRI诊断与分型探讨

目的 探讨小儿盘状半月板的MRI表现与分型.方法 分析37例(42膝)小儿盘状半月板的MRI表现,初步总结MRI诊断与分型要点.结果 37例(42膝)中22膝半月板前角、体部、后角均增厚,呈板状增厚改变,相应关节软骨较对侧变薄;15膝半月板前角或后角肥厚,对应关节软骨变薄,半月板体部改变不明显,呈肥角状改变;5膝半月板前后角均增厚,体部略增厚呈领结状改变.根据半月板形态的改变将其归为3种类型:即板型、肥角型、领结型.结论 MRI能准确显示盘状半月板的病变范围和程度以及合并的半月板损伤;对盘状半月板具有定性诊断及分型价值,从而为临床确定治疗盘状半月板的方案提供依据.     

胫骨平台外侧骨折形态与半月板损伤的相关性

目的：探究胫骨外侧平台骨折形态特点与半月板损伤的关系。方法：纳入2011年7月至2015年7月影像学资料完整的单纯胫骨外侧平台骨折患者共计79例,其中男性患者65例,女性14例,平均年龄(34.3±7.2)岁（22~61岁）。按照Schatzker分型： Ⅰ型21例,Ⅱ型41例,Ⅲ型17例。所有患者均在就诊时拍摄膝关节正、侧位片,并行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查。通过阅片确定患者半月板损伤及程度,并在MRI片上三维测量外侧平台骨折宽度（lateral fragment width, LFW）、外侧平台塌陷程度（lateral plateau depression, LPD）、外侧骨折片冠状面倾斜角（coronal angulation of lateral fragment, CALF）和胫骨平台增宽距离（tibial plateau widening, TPW）,分析有、无半月板损伤病例的上述测量数据,进行组间对比。结果： 本组病例MRI检出半月板损伤者26例（32.9%）,其中Schatzker Ⅰ型3例, Schatzker Ⅱ型16例,Schatzker Ⅲ型7例。无半月板损伤组平均LFW（22.0±2.8） mm,半月板损伤组为（21.3±3.3） mm,组间比较差异无统计学意义（t=-1.008,P=0.317）;无半月板损伤组平均LPD（5.4±2.8） mm,半月板损伤组为（8.7±2.8） mm,组间比较差异有统计学意义（t=4.98,P=0.001）;无半月板损伤组平均外侧CALF 9.1°±6.1°,半月板损伤组为 10.6°±7.1°,组间对比差异无统计学意义（t=0.38,P=0.831）;无半月板损伤组平均TPW为（3.0±1.1） mm,半月板损伤组为（4.8±1.7） mm,组间对比差异有统计学意义（t=5.216,P=0.001）。结论：在胫骨外侧平台骨折中,其伴发半月板损伤概率随LPD和TPW而增加,而LFW和CALF与半月板损伤无明显相关性。     

关节镜前交叉韧带重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的效果

目的:观察关节镜前交叉韧带(ACL)重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的临床效果。方法:选择40例ACL并半月板损伤患者为观察对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例,观察组给予关节镜ACL重建手术与半月板修复治疗,对照组给予关节镜半月板修复治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗优良率为95.00%,高于对照组的65.00%;观察组2000 IKDC、Lysholm评分均明显高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组;观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的35.00%,以上数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜ACL重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤可获得较好的临床效果。     

磁共振成像评价膝关节半月板损伤的价值评估

目的:分析讨论MRI诊断膝关节的半月板受到损伤的价值。方法:选择我院2013年1月至2014年8月间诊治的52例膝关节半月板(以下简称为膝半月板)受到损伤的患者开展研究,都需要进行关节镜与MRI的检查,用关节镜的检查结果当做进行诊断的金标准,用来统计MRI评价半月板出现撕裂的特异度与灵敏度等有关指标,并对诊断的价值进行评估。结果:52例患者中,有30例患者是内侧的半月板受到损伤,其余22例患者是外侧的半月板受到损伤,关节镜和MRI的检查相对比差异没有统计学意义(P0.05)。而且MRI内外侧的半月板诊断为撕裂,灵敏度、特异度与一致率相对比的差异没有统计学意义(P0.05)。结论:对于膝半月板受到损伤的患者应用MRI进行检测,不但准确性良好,且误诊与漏诊概率较低,在诊断方面上有重要的价值。     

盘状半月板分型及损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节盘状半月板的MRI表现、分型及损伤特点,以提高对盘状半月板MRI表现的认识.方法:对24例盘状半月板的MRI表现进行分析,并对盘状半月板进行分型对照.病例纳入标准符合盘状半月板的MRI诊断标准.结果:24例盘状半月板中板型14例、楔型7例、肥角型3例.并发半月板变性或撕裂19例.结论:盘状半月板多见于外侧半月板.特征性MRI表现是盘状半月板较正常半月板明显增大、增厚、增宽.冠状面上半月板最小的横径与胫骨平台最大横径的比例>20%.常并发半月板变性或撕裂.