直肠壁子宫内膜异位症CT诊断1例

患者女,35岁,体检时发现直肠壁内肿物遂来就诊.追问病史有痛经史,无其它不适主诉,无便血,无黑便,无里急后重等.查体:腹部无压痛.直肠指诊 :直肠左侧壁可触及一肿物约2.0cm×3.0cm,界限清楚,有触痛,质韧,表面光滑,指套上未见脓血及黏液等.直肠镜示:距肛门缘约8.0cm处,直肠左侧壁可见局限性凸起,表面黏膜光滑规整未见破损溃疡.B超提示:直肠肿物(性质待定).CT示:直肠左侧壁内可见约 2.5cm×3.0cm软组织肿块,境界清楚,CT值约40.0Hu,增强后CT值约86.0Hu邻近直肠壁未见明显浸润及增厚(图1、2).手术及病理示:(直肠壁)子宫内膜异位症.     

原发性胃十二指肠恶性淋巴瘤1例

患者男,35岁.阵发性右上腹隐痛10个月,加重伴黄疸20天.查体:右上腹可扪及一约5cm×5cm大小肿块,质韧、压痛,活动度差.上消钡餐检查见十二指肠降段、水平段线样狭窄,提示十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠及胃窦壁不均匀增厚,最厚处达2.2cm,CT值约40Hu,十二指肠管腔不规则狭窄;肝内胆管树支样扩张,胆囊增大,大小约8cm×6cm×6cm;胆总管扩张,最大横断面直径约1.3cm,末端可见增厚的十二指肠水平段肿块.增强检查肿块CT值约57～73Hu.CT诊断:十二指肠肿瘤,考虑为淋巴瘤(图1).术后病理见黏膜肌层内大量散在的淋巴细胞,诊断为恶性淋巴瘤.     

罕少见内胚窦瘤2例

例1,患者女,48岁,左腰痛伴乏力、食欲减退1年.CT平扫显示:左肾正常结构消失,左肾上极及腹主动脉旁可见肿物,左肾上极软组织密度肿物,大小约4.5 cm×4.5 cm×3 cm,边缘钙化,实质部分平扫CT值33 Hu,边缘CT值242 Hu,增强扫描实质部分无明显强化;腹主动脉旁软组织密度肿物,大小约5 cm×2 cm×1.5 cm,平扫CT值45 Hu,增强扫描肿物中度强化,CT值68 Hu,侵及左侧腰大肌(图1),左肾静脉内充盈缺损.CT诊断:左肾癌侵及左侧腰大肌,左肾静脉瘤栓.术中见肿物位于左肾上极,大小约5 cm×5 cm×4 cm,质中等,左肾内侧腹主动脉旁可见7 cm×3 cm×2 cm肿物,与肾蒂及腹主动脉粘连,无法完全切除,左肾静脉有瘤栓.术后病理:内胚窦瘤.     

肺硬化性血管瘤的CT表现及病理基础

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）CT表现特点,提高PSH的诊断准确率。方法回顾分析经病理确诊为PSH的10例患者的影像检查资料。10例患者均行胸部CT平扫,6例行增强CT。结果 10例患者共11个病灶,左肺6个,右肺5个,病灶均呈类圆形肿块或结节,边缘清楚,直径1.2～8.6cm,9个病灶直径小于3.0cm,3例周边有分叶,3例与胸膜粘连,7例密度均匀,CT值26～53Hu,平均32.6Hu,3例可见点状钙化,2例周边见空气新月征。注射造影剂后,6例病灶强化明显,大小3.2～7.5cm,平扫呈稍高密度,增强扫描轻、中度强化（CT值59～86Hu）,2例见贴边血管征。结论 PSH多呈球形或类圆形,密度偏高且较均匀,边缘光滑锐利,病灶内可见空气新月征,增强扫描强化明显,并可见贴边血管征;多数病灶术前可以诊断,少数确诊仍需病理检查证实。     

喉原发髓母细胞瘤一例

患者,男,21岁,汉族。以吸气性呼吸困难4天入院,间接喉镜检查见喉前庭有一巨大淡红及褐色新生物,表面附有坏死组织,Ⅱ°呼吸困难,喉CT检查显示左侧喉部可见一较大软组织肿物约31×49×40mm 大小、密度不均匀、CT值12.5～61.7Hu,边缘模糊,肿物推挤喉腔使之狭窄并明显右移。局部骨质未见明显破坏(图1)。增强扫描肿物大部分明显强化,CT值可达88.4～100.0Hu,其内水样密度区未见明显强化,     

CT诊断颈外侧部与纵隔部无强化海绵状血管瘤1例

患者女,25岁.因"右颈部包块5年,气憋胸闷3个月"主诉入院.过去史无特殊.查体:右颈部及锁骨上窝可见一鸡蛋大小的包块,无压痛,无搏动.CT增强扫描:右颈部巨大囊实性占位,上至甲状软骨层面,下达气管隆突下方层面,横断面大小约为8.2 cm×5.6 cm,CT值为6.1～47.5 Hu,气管被挤压左移,增强后动脉期(图1)和静脉期(图2)肿块内可见增强血管影,肿块本身不增强.考虑:不典型血管瘤?淋巴管瘤?手术病理诊断:颈胸部海绵状血管瘤.     

脾脏血管瘤1例

1病历摘要女,10岁。发现腹部肿物1周。查体:一般情况尚可,腹部无膨隆,肋下3 cm可触及脾脏,质稍韧,无压痛及反跳痛,全腹无叩击痛。余未见异常。CT扫描平扫示:脾实质内可见大小约5cm×5.9 cm稍低密度区,增强扫描后可见病灶由周围逐渐向中央堵塞,延迟扫描后病灶与正常脾实质密度相近。手术所见:脾脏上极可见肿物,边界不清,中央似有坏死,后将脾脏及肿物完整切除送病理。病理诊断:脾血管瘤。2讨论脾血管瘤CT表现与肝血管瘤类似。脾可以正常大小或轻至中度增大。如果病灶位于边缘可造成脾轮廓突出。平扫病灶表现为边缘清晰的低密度区。少数直径…     

读片窗

病例男,2岁,腹部包块1年就诊,无发热、腹痛、黄疸等。查体:左肋缘下近剑突处可触及一实性肿物下缘,质硬II°,AFP-,肝功能检查正常,未发现感染肝炎病毒。超声所见:肝左叶胆管轻度扩张,肝左叶可见一肿块,界清,边缘欠规整,内呈中等回声,伴不规则液化、强回声光点反射,肿物内血流丰富。CT所见:肝左外侧叶可见一类圆形低密度肿块影,突出于肝外,肿块略呈分叶状,其内可见大片不规则钙化,其余部分CT值介于-8～63Hu(图1)。肿块于动脉期呈明显强化,病灶中心可见未强化的坏死及钙化区(图2,3)。肾盂期时仍有轻微强化(图4)。请分析本病例以何种病变可…     

眶壁海绵状血管瘤的临床及CT两例分析报告

眶壁海绵状血管瘤罕见,本院发现2例,现结合文献分析其临床及CT特征。1临床资料病例1女,34岁。左眼外上方局部隆起1年余,局部皮肤无红肿痛,近几个月来自感有增大。体检:左眼眶外上方较右侧明显隆起,质硬,无活动,眼球活动如常,外突不显,双侧视力正常,局部皮肤无异常。CT所见:左眼眶外上方眶壁膨胀,皮质完整,眶壁内前缘见一1.5cm×1.2cm×1cm大小高密度肿块影,肿块与邻近组织结构边界清晰,内可见垂直于眶壁短而粗的放射状骨针,骨针较密集(图1),CT值120~450Hu,平均310Hu左右。手术所见:肿块与眼眶外上壁紧密相连,表面光滑。在眼眶外壁切除突…     

颈动脉体瘤误诊1例

1病例报告女,42岁。因右颈包块进行性增大10 a入院,6 a前肿物活检为淋巴结炎,1 a前行肿物穿刺活检报脂肪瘤。查体:右颌下深面扪及一光滑质韧肿物约4 cm×2 cm大小,口咽右侧壁隆起,B超示右颈上段实质性肿物,行CT检查示右颈动脉鞘区长条肿块影4.7 cm×2.5 cm大小,CT值40 Hu,边界清,增强扫描病灶明显均匀强化,CT值175 Hu,提示神经源性肿瘤可能性大。行DSA检查报右颈内外动脉分叉处血管丛杂乱增多,见异常血管团影,颈内动脉颈外段、颈外动脉、面动脉均参与供血。考虑咽旁肿物待查:颈动脉体瘤?于全麻下行颈侧切开咽旁肿物摘除术,术中见肿物质…     

胰腺囊腺癌1例报告

1 病例介绍患者女,36岁,因上腹部隐痛伴腰背部不适反复发作,高热、寒战1个月以“胰腺炎”收内科住院.B超示胰头厚5.8cm;体尾厚2.4cm,胰腺内囊实相间不规则肿物.CT示胰腺增大,密度不均匀,胰腺前方可见大小不等的囊状影,边界清楚,CT值为21.89Hu,增强扫描无变化.20天后以“胰腺炎并假性囊肿形成”转外科.查体:一般情况佳,无黄疸,中上腹可触及7×5cm肿块.实验室检查:血、尿淀粉酶正常,CEA、AKP值正常.抗炎治疗1个月腹痛及寒战症状缓解,但上腹肿物明显增大,临床上出现上消化道梗阻症状及轻度黄疸.影像检查提示胰头上方为7.8×5.2cm实质占位,界限清楚,胰体尾上方为8.4×7.6cm囊性肿物,两肿物之间有隔存在.行剖腹探查术,术中见胰头实质占位与体尾囊性占位合为一椭圆形肿物之间有间隔隔开,大小与影像检查一致.胃十二指肠明显受压,囊肿穿刺为黄褐色浑浊液体,镜检:脓细胞充满视野,实质肿物内为鱼肉状疏松组织与陈旧性血凝块.术中病理检查:胰腺囊腺癌.肿瘤表面血运丰富,与周围脏器关系十分紧密.故术中将部分癌瘤壁及内容物、囊肿内液体清除,切除间隔,行“囊肿—空肠”吻合术.同时做胃肠、胆肠侧吻合.术后化疗和中药治疗.术后恢复顺利,不时从粪便中排出囊皮样     

纵隔巨大淋巴结增生症一例报告

笔者遇到一例纵隔巨大淋巴结增生症,经手术病理证实。现报道如下: 患者男,38岁。体检时发现纵隔块影,大小约5cm×6cm,CT检查为右上纵隔实质性块影,CT值为46Hu～51Hu及240Hu,内有钙化,肿块外缘光     

胸腺类癌1例

患者女,58岁,主因胸闷,心悸1天入院,既往糖尿病史5年。查体:两侧呼吸动度减弱,心界向两侧扩大。心电图示:心律失常,室上性心动过速。CT表现:左前上中纵隔血管前间隙内可见不规则软组织密度肿块影,密度较均匀,CT值约47Hu,其内可见点状钙化(图1),增强后呈明显不均匀强化,其内可见片状低强化区,CT值46~102Hu,肿块与大血管及心包分界不清,并推压大血管向后移位(图2),纵隔内增大淋巴结不均匀强化。心包及胸腔积液。诊断为:左前中上纵隔侵袭性胸腺瘤伴纵隔淋巴结转移,心包及两侧胸腔积液。术中所见:探查双侧胸腔大量积液,吸引器吸引各约1000ml…     

读片窗

病例男,73岁,以左侧胸背部疼痛为主要症状,无发热,无咳嗽,痰少。吸烟史40年,戒烟4年。继往:陈旧结核,结核性胸膜炎。实验室检查无异常所见。CT表现:平扫(图1):隆突水平左侧脊柱旁软组织肿物,边缘较光滑、清楚,内部密度不均匀,中心部密度更低,CT值24～40Hu,相邻肋骨小头骨质侵蚀、破坏。增强(图2):肿物推挤胸膜向外移位,与胸膜呈钝角相交,后外侧可见胸膜广泛浸润、增厚。冠状位MPR重建(图3)示第5、6左侧胸椎旁纵行梭状软组织密度肿块,肿物位于胸膜下,向前外方推挤胸膜,且肿物向后经椎间孔向椎管内生长。增强扫描肿块与胸主动脉血管壁分界…     

膀胱憩室癌二例诊治体会

【例1】男,72岁。因间歇无痛全程肉眼血尿伴尿频、尿急2周入院。胸部x线片检查未见明显异常。B超检查示膀胱左侧壁及右侧壁多发憩室,直径1．2～8．5cm,左侧壁一憩室内探及直径5．5cm低回声肿物;前列腺增生。盆腔CT检查见膀胱憩室内有占位性病变,CT值36Hu,增强扫描后CT值78Hu。行尿脱落细胞检查3次,2次阳性。静脉肾盂造影示上尿路未见异常,膀胱容量小,膀胱憩室未见显示。膀胱镜检查见多处憩室,左侧壁一憩室口可见乳头状肿瘤,取病理活检报告为移行细胞癌Ⅱ级。     

IgG4相关性肾脏疾病误诊为肾盂癌1例

患者男，56岁，超声体检发现右侧肾盂占位1月余。查体未见明显异常。实验室检查：尿常规示红细胞14/μL，未见其他明显异常指标。腹部CT：右侧肾盂软组织肿块，肾盂及上段输尿管管壁不均匀增厚，CT值约为48Hu，病灶与周围组织边界欠清。增强后动脉期病灶呈明显强化，CT值约为75Hu。18F-FDG PET/CT：上述病灶放射性摄取异常增高，SUVmax约为 6.2。建议患者行输尿管镜检查及活检，患者拒绝。影像学表现难以除外肾盂癌，遂行右肾及右侧输尿管手术切除。手术切除大体标本示右侧肾门可见一不规则肿物，大小约为9cm×7cm×6cm，肿物与脂肪囊延续，侵及肾盂粘膜下及肾盂脂肪窦，局部累及肾实质。病理H&E染色示肾门处淋巴组织高度增生，间质内可见大量成熟浆细胞浸润伴纤维组织编织状增生。免疫组化示绝大部分浆细胞表达IgG4阳性（IgG4/IgG＞40%，IgG4＞100个/1HPF），考虑为IgG4相关性肾病。     

食管海绵状血管瘤1例

1病历摘要女,33岁。因间断性吞咽困难伴胸痛0.5a,加重6d就诊。查体:入院后检查无明显形体消瘦,身体健康,精神好,心电图及胸片未见异常。血、尿、粪常规正常,血糖、肝、肾功能、电解质正常。食管钡餐检查:食管中段左前壁可见大小约1.8cm×1.5cm的类圆形肿物向腔内凸出,边缘尚光滑,病变处黏膜皱襞变平,显示欠清晰,钡剂通过可见分流及偏流征象;X线印象:食管平滑肌瘤可能性大。CT平扫示:食管上段左前壁可见截面积大小约1.8cm×1.5cm×1.4cm类圆形软组织肿块,边缘清晰,CT值约35~40Hu,增强扫描后密度增高,可见明显强化,CT诊断:平滑肌瘤可能性…     

膀胱壁间型平滑肌瘤超声表现1例

患者女,39岁。临床无不适,常规体检。查体:血压120/75mm Hg,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及明显肿块,两侧肾区无叩击痛,血、尿常规正常。超声检查:膀胱右后壁可见一椭圆形低回声肿物(图1),向膀胱内稍隆起,大小2.2cm×1.9cm×0.8cm,边界清,内部回声均质,膀胱黏膜层、浆膜层连续完整,CDFI:肿物内可见星点状血流信号。盆腔未见肿大淋巴结。超声诊断:膀胱实性肿物(考虑膀胱平滑肌瘤)。膀胱镜检查未见明显异常。进一步CT检查示:膀胱右后方可见一大小约2.3cm×1.9cm×0.9cm的椭圆形软组织影,边缘光整,内部回声均匀,CT值49Hu,增强…     

乳腺癌的CT 诊断

目的 评价乳腺癌CT诊断价值。方法 46例经手术病理证实的乳腺癌患者，行CT平扫和增强扫描。将扫描结果与大体病理标本相对照，研究其CT表现。结果 46例乳腺癌CT扫描均可见肿块。40例乳腺肿块边界不光整，有分叶和毛刺；6例肿块边界尚光整，但无包膜。43例平扫为实性肿块，增强扫描CT值平均升高45Hu以上；3例为囊性肿块，增强扫描CT值无明显升高。46例中，14例合并腋窝淋巴结转移，3例侵犯胸壁，4例并肺转移，9例与皮肤有粘连，5例乳头凹陷。结论 CT检查有助于乳腺癌的定性和术前分期。     

精索侵袭性血管黏液瘤合并高分化脂肪肉瘤1例

正患者男性,79岁。于2年前发现左阴囊有一突出肿块,开始较小,后来逐渐增大,有轻度坠胀感、质软、无压痛。既往无手术史。实验室检查:癌胚抗原(CEA) 6.47 ng/ml(0.00~5.00 ng/ml),前列腺特异抗原(PSA) 6.95 ng/ml(0.00-4.00 ng/ml),其余未见明显异常。CT检查示:左侧阴囊明显增大,精索增粗,内侧见囊样低密度影,大小约4.8 cm×5.3 cm(平均CT值约24 Hu),外侧见“月牙形”脂肪样低密度影(平均CT值约-72 Hu),其内密度不均,见结节样软组织密度影(平均CT值约31 Hu),内侧囊样病变与外侧软组织结节分界不清(图1),其余脏器未见占位性病变。