艾滋病合并肺结核24例分析

目的　探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗。方法 对24例艾滋病合并肺结核进行回顾性分析。结果 两病并发率由1998年的0.05%上升至2002年的0.73%。HIV感染途径为静脉吸毒(77.1%)及性途径(22.9%);临床表现有发热(91.7%),咳嗽(91.7%),咳痰(79.2%),明显消瘦(79.2%),淋巴结肿大(54.7%);胸部X线表现以继发性肺结核为主(66.7%);合并病毒性肝炎50%,痰菌阳性率41.7%,PPD试验阳性率16.7%,14例抗结核治疗(3HRZE/9HRE)治愈或完成疗程,抗结核药物不良反应发生率为79.2%。结论 艾滋病合并肺结核常发病急、症状重、PPD试验阳性率低、抗结核药物治疗不良反应多,应加强艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性。     

艾滋病合并结核病的临床分析

目的 探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法 对1998年至2002年ll例艾滋病合并结核病进行临床分析。结果 (1)艾滋病感染途径：输血感染者8例，其他途径各1例。(2)合并肺结核病6例，其中继发性肺结核3例，原发性肺结核1例，血行播散性肺结核2例；合并肺外结核5例，其中结核性心包积液、结核性脑膜炎各2例，胸腔积液1例；合并多重感染者5例。(3)11例1：2000PPD试验均为阴性。(4)治疗：7例抗病毒与抗结核联合治疗，临床表现明显改善；3例仅抗结核治疗者中1例有效、2例死亡；1例未经任何治疗，6月死亡。结论 艾滋病合并结核病临床表现多样，血行播散性肺结核多，肺外结核多，多重感染多见，抗病毒与抗结核联合治疗有效。     

艾滋病合并肺结核21例临床分析

目的：探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法：回顾分析21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果：21例患者中青壮年占95．2％，其HIV感染途径主要是血液接触传播15例占71．4％和性接触传播9例占42．9％，两种感染途径兼有4例占19．0％。临床表现有持续发热（100％）、咳嗽（61．9％）、腹泻（33．3％）1个月以上的特点。PPD试验阴性率81．9％。全身淋巴结肿大61．9％。结论：艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高，X线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。     

艾滋病合并结核病的临床分析

目的　探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法 对1998年至2002年11例艾滋病合并结核病进行临床分析。结果 (1)艾滋病感染途径:输血感染者8例,其他途径各1例。(2)合并肺结核病6例,其中继发性肺结核3例,原发性肺结核1例,血行播散性肺结核2例;合并肺外结核5例,其中结核性心包积液、结核性脑膜炎各2例,胸腔积液1例;合并多重感染者5例。(3)11例1:2000PPD试验均为阴性。(4)治疗:7例抗病毒与抗结核联合治疗,临床表现明显改善;3例仅抗结核治疗者中1例有效、2例死亡;1例未经任何治疗,6月死亡。结论 艾滋病合并结核病临床表现多样,血行播散性肺结核多,肺外结核多,多重感染多见,抗病毒与抗结核联合治疗有效。     

23例艾滋病合并结核病患者的临床特点

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点、治疗及预后.方法对1997年～2004年7月间我院收治的23例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析.结果 23例患者多为青壮年(94.3%),半年内病死11例(47.8%).人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径以性乱史(15例,占65.2%)为主.持续1个月以上的临床表现有发热、体重下降5～15 kg 者23例(100%),咳嗽15例(65.2%).多并发多种机会性感染.23例患者中以单纯肺结核14例(60.9%)及淋巴结结核8例(34.8%)为主;12例浸润型肺结核患者X线表现为病灶多位于双肺,多为较均匀一致的片絮状阴影,无一例出现空洞.蛋白纯化衍生物(PPD)试验弱阳性2例(8.7%),痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅1例阳性(4.4%).23例患者治疗前CD+4明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者(P<0.05);而23例中,病死患者治疗前CD+4也较存活患者明显降低(P<0.05).23例患者的HIV RNA定量值明显高于未合并结核病的艾滋病患者(P<0.05).23例患者中,同时采用抗结核及抗HIV病毒药物治疗的患者,病死率较两种药物均未采用或单用抗结核药物治疗的患者明显降低(P<0.05).结论艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低,肺结核X线表现不典型,淋巴结结核较多见,病死率高;治疗前CD+4明显降低,且与病死率相关;结核分枝杆菌感染可促进HIV病毒的复制;临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV病毒治疗.     

艾滋病合并肺结核129例临床分析

目的 提高对艾滋病合并肺结核的认识。方法 对1998-2003年收治的129例艾滋病合并肺结核进行分析。结果 HIV感染途径：静脉吸毒史80例，性乱史25例，静脉吸毒加性乱史18例。临床表现：发热(86．8％)、消瘦(76％)、全身酸痛、乏力(74．4％)、浅表淋巴结肿大(30．2％)、腹泻(21．7％)、皮肤搔痒(20％)等常见。胸部X线以粟粒性病变、中下肺野浸润、肺门或纵膈淋巴结肿大及胸膜炎多见。37．2％患者同时合并丙肝抗体阳性，5．4％合并梅毒抗体阳性。经抗结核治疗后，大部分病人症状体征及胸片改善。结论 临床医师应重视AIDS流行的现实，对发热伴X线不典型肺结核患者，应常规检测HIV抗体及HCV抗体，短程抗结核化疗对本病较为安全有效。     

多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值

目的：探讨多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检术对结核性胸膜炎诊断价值。方法：对121例结核性膜炎（合并肺结核60例），44例癌性人患者进行血清，胸液四项抗结核抗体测定（抗PPD－IgG、LAM-IgG卡、TB－Dot卡、ICT－TB卡），对72例结核性胸膜炎病人进行胸膜活检病理检查。结果：血清四项抗体检测结核阻阳性率分别为75．6％、30．7％、44．7％、35．1％；癌性组为43．2％、17．1％、11．4％、2．6％。,胸液四项抗体检测结核组阳性率分别为81．7％、24．0％、27．1％、22．7％；癌性组为51．2％、14．7％、5．9％、2．85。血清和胸液结核组均比癌性组高，合并肺结核高于单纯性胸膜炎组。敏感性以抗PPD－IgG为最高，但特异性差（血清56．8％，胸液48．8％），与癌性胸水存在明显交叉；LAM－IgG卡、TB－Dot卡、ICT－TB卡，特异性血清分别为82．9％、88．6％、97．4％，胸液为85．3％、94．1％、97．2％，比抗PPD－IgG高，但敏感性较低，胸液抗体检测阳率除抗PPD－IgG外略低于血清，以抗PPD－IgG加TB－Dot卡（A组）或抗PPD－IgG与ICT－TB卡（B组）两项阳性组合，且两项均阳性时，特异性，血清可达94．3％100％，胸液可达91．4％－97．2％，阳性率，血清为43．0％－42．98％，胸液为23．7％－17．2％，可提供临床鉴别诊断参考。胸膜活检72例，阳性34例（47．2％），活检阳性与病程密切相关，发病2个月内活检阳性率最高75．5％（25／34），结论：胸膜活检病理学诊断在结核性胸膜炎诊断上有重要价值，多项抗联合测定对结核性胸膜炎诊断有一定参考意义。     

血行播散型肺结核临床分析

目的分析血行播散型肺结核临床特点。方法对2003～2006年收治的34例血行播散型肺结核临床特点作回顾性分析。结果（1）血行播散型肺结核以青壮年居多，老年患者渐有增多的趋势。（2）85．3％在出现临床症状后〉1月确诊。（3）全身症状明显（发热67．6％），呼吸道症状以咳嗽、咳痰居多。（4）痰涂片找核酸杆菌阳性率23．5％，50％PPD试验阴性，35．3％末梢血白细胞不正常，5．8％肝功障碍。（5）52．9％并发肺外结核，20．6％合并非结核性疾病。（6）早期、联合、规律、全程、适量抗结核治疗，对并发症及合并病治疗，97．1％的病例临床治愈。结论血行散播型肺结核是重症肺结核之一，症状重，并发症、合并症多。经有效抗结核治疗，对症治疗不同并发症及合并症，获得了满意的疗效。     

女性生殖器结核58例临床分析

目的 总结女性生殖器结核的临床特点，以期提高诊治水平。方法 对1998年－2000年本院收治的58例女性生殖器结核患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效进行回顾性分析。结果：（1）58例中以盆腔包块、不孕或月经不调为主诉而就诊者最多，共占91.4%;(2)32.8%合并其它器官结核病，合并浆液膜炎者11例，合并肺结核者6例；（3）本组中，结核性盆腔炎24例，子宫内膜结核17例，卵 巢结核3例，输卵管结核者9例，子宫内膜合并卵巢结核5例；（4）妇科内诊34.5%有阳性体征；（5）因盆腔包块经开腹手术病理确诊者18例，术前误诊率100％；（6）PPD、ESR、血及腹水LAM和B超阳性率分别为50％、67．7％、18．2％、50％和89．3％。抗结核药物治疗6个月有效率75％。结论 （1）本病易误诊．漏诊，对可疑者应全面搜集临床资料．认真体验，进行PPD．ESR．盆腔B超．子宫内膜组织活检．子宫输卵管碘油造影及结核病特异血清学检查等，以明确诊断；（2）盆 包块者不宜盲目手术。     

117例HIV／AIDS病人合并肺结核的临床特点

目的分析艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人合并肺结核的临床特点,提高诊疗水平。方法对1997年7月至2011年7月间,住院的HIV／AIDS合并肺结核的病人,回顾分析其末梢血CD＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数与结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片的关系。结果117例病人中,cD。细胞计数〈50个／mm3时,PPD试验无阳性反应,痰涂片阳性率为20．0％（3／15）,结核抗体阳性率为26．7％（4／15）;CD4细胞计数在50～200个／mm3时,PPD试验阳性率为25．0％（16／64）,痰涂片阳性率为40．6％（26／64）,结核抗体阳性率为35．9％（23／64）;CD4细胞计数在200～500个／mm3时,PPD试验阳性率为55．3％（21／38）,痰涂片阳性率为60．5％（23／38）,结核抗体阳性率为52．6％（20／38）,其中65例痰涂片阴性患者经纤维支气管镜灌洗液涂片有29例（44．6％）抗酸杆菌阳性;CD4细胞计数〉500个／mm3时,痰涂片阳性率为71．4％（5／7）,结核抗体阳性率为57．1％（4／7）。结论CD4细胞计数在500个／mm3以上时,痰涂片阳性率、结核抗体阳性率与HIV阴性肺结核检测相近,CD4细胞计数在200个／mm3以下时,临床表现较为复杂,数值越低合并肺结核症状越重,PPD试验反应、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片阳性率越低。     

艾滋病合并结核病的诊断与治疗

目的 探讨艾滋病合并结核病的临床特点和治疗方法 .方法 对1995～2000年期间在本院诊断的10例艾滋病合并结核病的患者进行分析.结果 (1)临床分型血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎3例,淋巴结结核4例(其中肠系膜淋巴结结核1例、纵隔淋巴结结核+颈部淋巴结结核1例、颈部淋巴结结核2例),原发型肺结核3例,同时合并其它机会性感染如卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)等.(2)免疫功能检测和结核菌素试验CD+4(2～87)×106/L,其中7例CD+4＜50×106/L,平均CD-4(33±13)×106/L.10例结核菌素(PPD)试验均阴性.(3)治疗5例联合抗结核+高效抗逆转录病毒治疗(HLAART),5例单用抗结核治疗,其中HAART组CD+4细胞上升明显,与单独抗结核治疗相比,差异有显著性(P＜0.05).结论 CD+4细胞下降可能是艾滋病并发结核病的主要原因.结核菌素试验对诊断无帮助.艾滋病合并结核病的患者,血行播散型肺结核多、肺外结核多、合并症多、临床表现复杂多样、治疗时间长.联合高效抗逆转录病毒治疗能缩短病程,改善艾滋病合并结核病的预后.     

98例系统性红斑狼疮合并肺结核病例资料分析

目的提高对系统性红斑狼疮（SLE）合并肺结核早期诊断和抗结核治疗的认识。方法回顾性分析98例SLE合并肺结核患者的临床资料。结果肺结核分型中血行播散型占33％（32／98例）,浸润型占65．6％（65／98例）,合并其它部位感染55％（54／98例）,PPD试验阳性率56．1％（55／98例）,抗结核治疗有效率90％（88／98例）。结论长期使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,易诱发肺结核,活动性病灶更易扩散。     

成人急性栗粒性肺结核临床研究

目的 分析成人急性粟粒性肺结核(CMPT)临床特点。方法 我科1995-2001年住院78例CMPT临床特点作回顾性分析。结果 1．CMPT以青壮年居多，近年老年患者渐有增多趋势。2．58．97％患者在出现临床症状后30天内确诊，少数病人至6个月时确诊。3．全身症状明显(发热88．6％)，呼吸道症状以咳嗽、咳痰、气促居多。4．末梢血白细胞正常或增高居多，少数病人可出现白细胞减少，42．25％患者肝功能障碍(转氨酶增高及／或胆红素增高)，21．8％患者血浆白蛋白减低。痰涂片抗酸杆菌阳性率24．36％，73．1％PPD皮试为阴性。5．57．7％患者并发肺外结核，20．51％合并非结核病。6．以联合抗结核治疗，不同并发症及合并病相应治疗，除1例并发结核性脑膜炎死于脑疝外，余皆好转。结论 CMPT是重症肺结核之一，症状严重，并发症及合并症多，强化抗结核治疗，辅以不同并发症和合并症的治疗，皆能获得满意疗效。     

肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的临床效果分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及抗结核治疗的临床效果。方法 按照是否合并糖尿病将98例肺结核患者分为实验组(肺结核合并糖尿病)50例和对照组(单纯肺结核)48例,比较两组实验室、X线胸片检查结果和临床治疗效果。结果 实验组患者痰涂及培养TB菌阳性率、PPD皮试阳性率、TB-Ab阳性率、血脂异常率均明显高于对照组,有显著差异(P＜0.05)；两组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者空洞形成率明显高于对照组,病灶部位位于上肺率明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05)；实验组患者治疗后2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05)。结论 肺结核合并糖尿病患者具有痰涂及培养TB菌阳性率高、PPD皮试阳性率高、TB-Ab阳性率高、血脂异常率高、空洞形成率高,病灶部位多位于上肺等特点,与单纯肺结核抗结核治疗效果比较2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率较差。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平(2HRZ／4HR)的抗结核疗效及不良反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组(2HRZ／4HR)和对照组(2HRZ／4HR)，观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94．3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核近期疗效观察

目的观察益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核的近期疗效。方法将2001年1月至2004年6月住院管理的复治涂阳肺结核病人278入随机分为治疗组（140例）和对照组（138例）。治疗组在抗结核化疗基础上加用益肺止咳胶囊治疗6个月，对照组仅用抗结核化疗。2组抗结核化疗方案相同。结果6个月末痰菌阴转率，治疗组82．8％（116／140），对照组63．0％（87／138）（P〈0．01）；X线胸片病灶吸收好转率，治疗组88．6％（124／140），对照组71．0％（98／138）（P〈0．01）；空洞闭合率治疗组70．8％（68／96）和53．9％（49／91），（P〈0．05）。两组观察期无明显不良反应。结论益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核有效，无明显不良反应，可考虑临床应用。     

HIV/AIDS患者结核病的预防和治疗研究

目的　调查艾滋病病毒 (HIV) /艾滋病 (AIDS)患者结核菌素纯蛋白衍化物 (PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系 ,并探讨其在HIV/AIDS患者中结核病 (TB)预防和治疗研究的意义。方法　采用前瞻性病例对照研究方法 ,对 2 0 2例健康者及 5 5例经蛋白印迹试验 (WB)确证的HIV感染者和AIDS病人做PPD试验 ,CD4、CD8淋巴细胞计数及分组服药 ,对照观察胸部病变情况。结果　HIV/AIDS患者PPD试验阳性率为 10 0 % ,健康者PPD试验阳性率 2 8 2 % ,差异有非常显著的统计学意义 (χ2 =7 17,P <0 0 1)。 13例CD4细胞计数 <2 0 0 /mm3 的HIV/AIDS病例 ,PPD试验均无反应 (0× 0mm)。当CD4细胞计数升高时 ,其PPD试验反应增强。病例服药组经化学药物预防治疗后 ,其肺部病变异常率为 30 8% ,低于病例对照组的异常率 4 1 7%。结论　HIV/AIDS患者PPD试验阳性率非常显著地低于健康人。对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗TB是有效的 ,这为制定相关政策提供了依据     

河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析

目的了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归，以供肺结核临床诊治和控制工作参考。方法在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测。所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75g后2h抽静脉血查血糖。胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录。结果调查入选902例涂阳肺结核病人，糖尿病患者检出率为12．6％，糖耐量降低者检出率为14．9％，二者合计为27．5％；40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组。合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45．6％，显著高于血糖正常组（35．2％）及糖耐量降低组（32．8％）（P〈0．05）；血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多，渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多（分别为93％，87．7％、14．0％）。血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高（95．9％）。强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88．1％、91．7％，血糖异常组分别为77．4％、86．3％，（P〈0．05）。结论糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群；涂阳肺结核者合并糖尿病者x线表现有一定特点，有助于及时发现，诊治；在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中，血糖异常知晓率较低；并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高，血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率，不利于结核病流行的控制，值得重视。     

艾滋病合并肺结核21例临床分析

目的　探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法 回顾分析 21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果 21例患者中青壮年占 95.2%，其HIV感染途径主要是血液接触传播 15例占 71.4%和性接触传播 9例占 42.9%，两种感染途径兼有 4例占 19.0%。临床表现有持续发热(100%)、咳嗽 (61.9%)、腹泻 (33.3%) 1个月以上的特点。PPD试验阴性率 81.9%。全身淋巴结肿大 61.9%。X线表现播散型肺结核 76.2%，同时罹患肺外淋巴结核 52.4%，半年内病死率 61.9%。结论 艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高，X线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平(2HRZ／4HR)的抗结核疗效及毒副反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组(2HRZ/4HR)和对照组(2HRZ/4HR)观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94.3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效．易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。