血管迷走性晕厥30例临床分析

１临床资料１．１一般资料本组男１１例 ,女１９例。年龄５～１３岁 ,平均１０．４岁。均因晕厥就诊。发生过１次晕厥５例 ,２次以上２５例 ,均在直立或坐位时发生 ,平卧后几秒或几分钟意识即完全恢复。１．２方法全部病例经详细询问病史、体格检查 ,脑电图、头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查无异常 ,心脏Ｘ线、心电图、超声心动图检查排除神经系统及器质性心脏疾病。基础倾斜试验方法 :采用北京ＤＴ-Ｉ型自动倾斜床 ,试验前３天停用一切可以影响植物神经功能的药物 ;实验前１２小时禁食 ;病人仰卧５分钟 ,记录血压、心率、Ⅱ导联心电图 ,然后倾斜６０…     

血管迷走性晕厥的治疗进展

晕厥 (ｓｙｎｃｏｐｅ)是指一过性的、常能自行恢复的意识丧失。晕厥时常伴有位置觉的丧失。引起晕厥的病因很多 ,在不明原因的晕厥中 ,最常见的是血管迷走性晕厥 (ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ,ＶＶＳ)。近年来 ,不少学者提出各种不同的对ＶＶＳ的治疗方案 ,多属于经验性治疗。本文就此问题作一综述。1　ＶＶＳ的临床表现及病理生理机制ＶＶＳ是指自主神经对心血管调节异常引起的突然发生明显的低血压和 (或 )心动过缓 ,从而导致意识丧失。过去亦称为神经心源性晕厥、神经介导的晕厥或血管减压性晕厥。发作诱因有 :疲劳、长时间站立、…     

血管迷走性晕厥的治疗进展

血管迷走性晕厥（ＶａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅＶＶＳ）是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型 ,约占不明原因晕厥的７０ % ［１］。其发病机制目前尚不明确 ,可能与周围交感神经张力下降和迷走神经张力增高有关。寻找有效的防治途径是国内外医务工作者所共同关注的问题 ,近年来不断有治疗ＶＶＳ的经验报道而逐渐得到重视 ,对此作者在治疗方法上作一综述 ,为临床选用提供有参考价值的防治依据。治疗ＶＶＳ首先应在生活上给予患者一定的指导。提醒患者避免诱发因素（如过热的环境、脱水、劳累后突然直立等） ,避免或停止使用可引起低血压…     

血管迷走性晕厥的康复治疗

血管迷走性晕厥 (ｖａｓｃｏｓｙｎｃｏｐｅ ,ＶＶＳ)又称单纯性晕厥或血管抑制性晕厥 ,是常见的一种晕厥类型 ,约占晕厥的 70 %。患者表现为短暂意识丧失伴全身肌张力低下。清醒后虽不遗留神经系统阳性体征 ,但部分患者可导致骨折、颅脑外伤等 ,对从事驾驶、高空作业等行业人员的危害甚大。晕厥的反复发作 ,还可对部分患者产生心理影响 ,严重影响其生活质量和疗效。我们采用综合康复治疗方法 ,与阿替洛尔进行对比观察治疗了血管迷走性晕厥。现将资料及观察研究结果报道如下。资料和方法一、一般资料49例患者 (男性 2 0例 ,女性 2 9例 ) ,年…     

直立倾斜试验对恶性血管迷走性晕厥的诊断价值及治疗

晕厥是常见的综合征,30%～60%经各方面检查不能明确病因,可能属于神经介导的反射性的,短暂的低血压及心动过缓所致.神经介导的晕厥中常见的为血管迷走性晕厥.有人认为是心源性猝死的一种潜在原因.有报道心源性晕厥一年病死率为30%,非心源性晕厥者为12%,而不明原因者为6%.为了估价这种可能性和检测血管迷走性心源停搏的特征,本试验对32例原因不明晕厥者采用直立倾斜试验方法作诱发试验,以识别恶性血管迷走性晕厥,并进行药物治疗评价.     

血管迷走性晕厥的家族遗传特征

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者的家族遗传特征。方法对383例行倾斜试验(HUTT)检查的不明原因晕厥(UPS)患者详细询问晕厥家族史,并记录建档。结果①9.4%(36/383)UPS患者存在晕厥家族史,HUTT阳性且有晕厥家族史者占12.0%(23/191)。②UPS患者女性明显多于男性,男性有晕厥病史者其后代(一级亲属)男性晕厥发病几率增加18.6%,女性有晕厥病史者其后代(一级亲属)发生晕厥比率女性>男性。③UPS患者21.7%(83/383)、有晕厥家族史且HUTT阳性患者39.1%(9/23)晕厥发作时存在诱因。④有晕厥家族史且HUTT阳性患者混合型比率高于全体HUTT阳性患者(34.8%vs27.7%)。⑤HUTT阳性患者有无晕厥家族史在性别及年龄组间(<18岁与≥18岁)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论VVS存在遗传倾向,尤其是一级亲属有晕厥史者后代晕厥发生几率明显增高,外界因素可促进晕厥发生。     

血管迷走性晕厥患者的健康教育

对127例血管迷走性晕厥患进行健康教育,内容包括心理健康教育,寻找病因,消除易患因素,预见性自我护理,晕厥时的皖外处理等,通过l-6年的电话随访,仅有2例患复发,取得满意效果。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断分析

倾斜试验的开展，为血管迷走性晕厥患者提供了一个安全可靠的诊断方法。2004年以来，本院开展了该项工作32例。现总结如下。     

外伤患者并发血管迷走性晕厥2例的护理

1　病例简介例 1,女 ,30岁。因被打伤 ,伴头痛、头晕 ,诊断为复合性外伤收入院。次日 ,患者拍胸片时突然站立不稳 ,出现头昏、眼花、面色苍白、出汗、恶心、腹部不适等症状 ,血压 10 /6ｋＰａ,心电图示心率 5 0次 /ｍｉｎ。例 2 ,女 ,18岁。因跌落致皮肤裂伤。同日下午在等待做     

美托洛尔联合依那普利治疗血管迷走性晕厥疗效观察

目的观察美托洛尔联合依那普利口服治疗血管迷走性晕厥的临床疗效。方法 22例经直立倾斜试验确诊的血管迷走性晕厥患者,给予美托洛尔联合依那普利口服治疗,2周后复查直立倾斜试验,并进行1.5～2年随访,观察防治效果。结果 22例患者2周后复查直立倾斜试验,21例转为阴性,随访1例再发,1例失随访,其余20例均未再发作。结论美托洛尔联合依那普利口服对血管迷走性晕厥有较好的防治效果。     

心率变异性分析在血管迷走性晕厥中的研究进展

血管迷走性晕厥（vasovagalsyncope,VS）被认为与植物神经功能异常密切相关,国内外众多学者应用心率变异性（hearratevariability,HRV）这一非侵入性技术,分析评估该病的发病机理、诊断及其防治。现将研究进展综述如下。1HRV研究的基本方法HRV分析是应用微机对动态心电图记录的心电信号回放处理,测量QRS波群周期之间的变化,从而揭示植物神经调节心脏的规律和趋势。它包括时域、频域和非线性分析三种,前二者是常用的定量分析方法。时域法常用指标有平均间期（MRR）、标准差（SD）、差值均方根（rMSSD）、爱丁堡指数（PNN50…     

成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的相关研究

目的探讨成年人直立性心动过速综合征与血管迷走性晕厥的相关性。方法选择直立性心动过速疑似患者,利用改良的基础倾斜试验方案予以确诊,随后进行含化硝酸甘油倾斜试验,若出现晕厥,口服心得安后再行倾斜试验全过程。结果93例疑似患者中78例发生直立性心动过速,阳性率83.65%;在随后的硝酸甘油倾斜试验中有63例出现晕厥,阳性率80.77%;上述两种阳性患者于第4天口服心得安30mg后再行试验无1例出现直立性心动过速和晕厥。结论改良的基础倾斜试验是诊断直立性心动过速的最佳方案,成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的发生密切相关。     

循环系统症状为主的血管迷走性晕厥误诊分析

目的　探讨非器质性疾病患者循环系统症状的原因。方法　对排除器质性心脏病的 47例患者进行倾斜试验。结果　在试验中 36例呈现阳性结果 ,占 76 .6 % ,均伴随其主诉症状的发生。结论　以循环系统症状为主而无客观证据的患者可能是一种特殊类型的血管迷走性晕厥。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥反复发作的预测价值

目的：探讨直立倾斜试验（HUTT）对血管迷走性晕厥（VVS）反复发作的预测价值。方法：2001年1月-2005年12月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥患者共429例。根据临床症状分为偶发晕厥组（晕厥发作仅1次，n=112）与反复晕厥组（晕厥发作超过1次，n=317）。HUTT采用基础直立倾斜试验（BHUT）及舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT），观察两组的阳性率与晕厥发作频次的关系。结果：①BHUT＋SNHUT阳性率与晕厥发作频次关系：偶发晕厥组阳性率与反复晕厥组未见差异（36．61％比37．22％），各组男女性别分布亦未见差异（P均〉0.05）。②BHUT或SNHUT阳性率与晕厥发作频次关系：在BHUT时偶发晕厥组阳性率低于反复晕厥组（15．09％比33．33％，P〉0．05），女性〉男性（34．25％比14．15％，P〈0．01）；在SNHUT时偶发晕厥组阳性率亦低于反复晕厥组（10．69％比40．88％，P〉0．05），男女性别未见差异（50．88％比62．35％，P〉0．05）。结论：BHUT和（或）SNHUT与晕厥发作频次无明显关系，HUTT阳性率不能预测VVS反复晕厥发作。     

血管迷走性晕厥193例临床特征分析

目的:通过对血管迷走性晕厥(VVS)患者临床资料的分析,为该病的防治提供依据。方法:选择本院193例经直立倾斜试验(HUTT)证实的VVS患者,回顾性收集患者发病诱因、晕厥先兆及动态心电图心率变异性(HRV)资料。提取HUTT检查阴性的晕厥患者的HRV数据。结果:193例VVS患者中女性多见,共114例(59.1%)。常见反应类型为血管抑制型(VD)101例(52.3%),其次为混合型(MX)77例(39.9%),心脏抑制型(CI)仅15例(7.8%)。153例(79.3%)患者晕厥前有诱因。156例(80.8%)患者有先兆症状,其中胸闷79例(50.6%)、头晕54例(34.6%)和全身出汗52例(33.3%)为最常见的3个先兆症状。VVS组最大频域功率小时显著低于对照组。3种不同反应类型组间比较时,CI组时域指标和频域指标均低于VD组和MX组,除r MSSD的CI组与VD组以及最大频域功率小时的CI组与VD组比较外,差异均有显著性;VD组和MX组组间比较,差异均无统计学意义。结论 :充分认识VVS的诱因和晕厥先兆表现,结合动态心电图检查,能帮助临床医生早期识别VVS患者。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及药物疗效观察

采用自制手动式直立倾斜试验台对74例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验检查，诱发出晕劂者42例（占56.67%），其中心脏抑制型4例（9.52%）；血管抑制型6例（14.28%）；混哈型32例（76.19%）。阳性组发作时最低血压为零，最低心率40bpm，心理图主要改变为交界性逸搏一律，发作症状为晕劂、心悸、恶心、发汗，经平卧位后上述改变均可恢复无任何并发症。对阳性病例选用氨酰心安6．25mg，t．i．d或倍它乐克25mgt．i．d，原有或经用β-阴带剂后发生心动过缓者同服654-210mg tid或改用氨茶碱0.2tid，用药6天，6天后重复倾斜试验。结果显示氨酰心安9/11例，倍它乐克11/14例阴转，氨茶碱3例中无1例阴转。该研究表明，（1）直立倾斜试验既是诊断血管迷走性晕劂简便有效的措施，也是判断药物疗效的可靠方法。（2）β——受体阴滞剂氨酰心安、倍它乐克是治疗血管迷直决策晕厥的有效药物。     

血管迷走性晕厥患者基础状态下心脏结构及功能

目的 探讨血管迷走性晕厥患者基础状态下的心脏结构及功能变化.方法 直立倾斜试验(HUTT)阳性的VVS患者40例(研究组),男性12例,女性28例,年龄7.5～35岁,平均年龄(13.23±4.23)岁.匹配健康人群40例为对照组.研究租和对照组均用西门子SONOLINEG 20彩色多普勒超声系统检查心脏结构和功能.结果 与对照组比较,研究组左房(LA)、左室(LV)和肺动脉内径(PA)稍增加(P＞0.05),主动脉内径(AO)、室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)厚度、射血分数(EF)和左室内径缩短率(FS)稍减小(P＞0.05),两组参数比较差异无统计学意义.结论 VVS患者在基础状态下心脏结构及功能未见异常.