北京市石景山区新发涂阳肺结核控制效果17年分析

目的评价北京市石景山区17年新发初治涂阳肺结核病例不住院下全面监督化疗的效果。方法对1985—2002年750例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监督化疗、痰菌阴转、1年转归等资料进行总结分析。结果1985—1989年使用12个月传统化疗方案,监督化疗率为83.7%,队列分析治愈率为84.3%。1990年以后调整为6个月短化方案,监督化疗率在95.7%以上,治愈率93.2%。结论在城区,把结核病控制工作纳入基层卫生保健,开展不住院下全面监督短程化疗,是当前结核病控制最有效的方法。     

北京市大兴县1985—1999年新发涂阳病例化疗效果评价

目的 评价北京市大兴县15年新登记初治涂阳病例不住院监督化疗的效果。方法 对1985－1999年975例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监化、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结分析。结果 1985－1989年使用12个月传统化疗方案,监化率为82％,疗程结束时痰菌阴转率为93％,队列分析治愈率为86％。1990年以后调整为HR（L）ZS（E）6个月短化方案,监化率在97％以上,阴转率在96％以上,队列分析治愈率在90％以上。结论 在地域广阔,人口居住分散,经济条件相对滞后的农村地区,把结核病控制工作纳入初级卫生保健,开展不住院监督短程化疗,严格执行DOTS策略,是当前结核病控制最有效的方法。     

北京市石景山区新发涂阳肺结核控制效果17年分析

目的 评价北京市石景山区17年新发初治涂阳肺结核病例不住院下全面监督化疗的效果.方法 对1985-2002年750例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监督化疗、痰菌阴转、1年转归等资料进行总结分析.结果 1985-1989年使用12个月传统化疗方案,监督化疗率为83.7%,队列分析治愈率为84.3%.1990年以后调整为6个月短化方案,监督化疗率在95.7%以上,治愈率93.2%.结论 在城区,把结核病控制工作纳入基层卫生保健,开展不住院下全面监督短程化疗,是当前结核病控制最有效的方法.     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远期疗效观察

目的　在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上,观察进一步缩短化疗期的远期疗效。方法 采用2HRZS(E)/XH₃R₃化疗方案治疗初治涂阳肺结核,经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准,并注意抓好研究过程中的环节质量控制。结果 符合选例标准95例,92例完成规则治疗,累计痰菌阴转率为98.9%,91例治愈,平均化疗期为5.1个月,2年随访率为91.2%,细菌学复发率为2.3%。结论 本研究与国内6个月标准短化相比,其复发率相近。说明本方案治愈率高,可缩短治疗期。     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的　观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者,随机分为住院督导组和门诊全程管理组,观察疗程满1、2个月痰菌阴转率,满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81.8%、88.6%和63.8%、75.0%;、X线胸片明显改善,住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80.7%6、7.7%,6个月治愈率分别为95.5%和80.0%。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效,对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。     

化学药物联合免疫调节剂治疗复治肺结核的疗效观察

目的　观察化学药物联合免疫调节剂治疗难治、复治肺结核的临床效果。方法 226例涂阳病人随机分为治疗组及对照组,两组化疗方案相同,治疗组加用卡介菌多糖核酸,观察疗效。结果复治涂阳治疗组痰菌阴转率80.0%,对照组65.2%;其中耐多药结核病治疗组痰阴转率61.5%,对照组16.7%。经统计学处理皆有显著性差异 (P＜0.05)。结论 治疗组疗效明显优于对照组,化学药物联合免疫调节剂是治疗耐多药结核病及其他难治、复治病例的有效措施。     

宁波市鄞州区卫生部加强与促进结核病控制项目实施效果评价

目的　评价“项目”实施5年的结果。方法 根据项目实施规程,分析结核病登记管理情况。结果 5年共发现“项目”病人687例,化疗满2个月病人痰菌阴转率97%,病人转归队列分析治愈率97.5%,传染期也明显缩短。结论 卫生部“项目”实施5年取得显著成效,实现高发现率和高治愈率的目标;项目工作符合“低花费,高效益”原则。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的　评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法 因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理。结果 10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%。结论 10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

短化后复发肺结核的流行病学影响因素分析

目的　探讨河南省结核病控制项目短程督导化疗后肺结核复发的流行病学情况及其影响因素。方法 追踪河南省结核病控制项目治疗管理的涂阳肺结核病人,了解细菌学复发情况。结果 随访观察的涂阳肺结核患者经河南省结核病控制项目短程督导化疗方案治愈后复发率为3.12%;治疗后2、3个月及以后痰菌阴转的患者复发率分别是2.1%、4.2%和8.8%(P＜0.01);初、复治患者复发率分别为2.4%、4.7%(P＜0.01);不同年龄别复发率差异有显著性(P＜0.01);不同职业复发率差异有显著性(P＜0.01);年龄、肺部空洞型病灶、家庭经济贫困及痰菌阴转时间是复发的危险因素,遵守医嘱规则服药是保护性因素。结论 河南省结核病控制项目病人短程督导化疗后复发率与痰菌阴转时间高度相关,治愈后1年内复发率最高,完成疗程应随访观察1年。家庭经济贫困以及老年空洞型肺结核患者是复发的高危人群,应作为重点随访对象。     

荆门市1748例新发涂阳肺结核化疗效果评价

目的：评价直接面视下督导化疗的效果。方法：对1784例初治涂阳肺结核病例的监化方案、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结评价分析。结果：治愈率为95．8％，疗末痰菌阴转率为98．7％，结论：在农村地区、将结核病控制纳入初级卫生保健，开展不住院直接面视下督导化疗，推广应用DOTS策略是结核病控制最有效方法之一。     

含力克肺疾方案治疗耐多药结核病的疗效及评价

目的　观察和评价含力克肺疾方案在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的疗效。方法 采用随机配对分组法将62例MDR-TB患者分为治疗组(M组,31例)和对照组(C组,31例)。化疗方案:M组以力克肺疾为主,另依据药敏试验选用3种以上敏感药或既往未用过的新药。C组不用力克肺疾,其它药物同M组。结果 治疗9个月后,M组涂阳阴转率61%,培阳阴转率65%;C组涂阳阴转率29%,培阳阴转率32%。痰菌阴转率M组显著高于C组(P<0.05)。M组病灶吸收及空洞关闭、缩小速度均显著高于C组(P<0.05)。2年复查,M组和C组痰菌复阳率分别为5%和20%。结论 含力克肺疾方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病灶吸收好转,疗程结束后复发率低,疗效较为满意,值得临床上推广应用。     

北京市怀柔区涂阳肺结核控制效果分析

目的　通过北京市怀柔区涂阳肺结核控制效果分析,了解本地区结核病流行趋势,进一步落实控制措施。方法 查阅怀柔区结核病防治所的病历及传染病登记卡收集资料,进行统计分析。结果 10年来结核病控制,怀柔区结核病新登记率及涂阳新登记率均逐年下降(年递减率分别为11.1%和9.3%)。涂阳新登病人监化率达89.2%,治愈率93.8%。结论 采用现代结核病控制的管理方法——直接督导下短程化疗(DOTS)措施,在山区同样能取得良好效果。     

鄞县五年结核病监测结果分析(1994年～1998年)

目的　评价鄞县五年结核病监测结果。方法 按《全国结核病防治工作手册》结核病监测工作要求。结果 监测结果显示,新登记率和涂阳新登记率逐年上升,从39.39/10万和12.61/10万上升到43.79/10万和16.11/10万;新发涂阳痰菌阴转率94.8%、治愈率92.5%;到98年涂阳登记率/新登记率(P∶I)值0.48,死亡专率0.14/10万,居各类死因的第18位。结论 我县从加入“项目”县后,传染源发现明显加强、病人治愈率逐年增高,传染源得到有效控制。但仍应提高有症病人的及时求诊率。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期全程间歇短化效果观察

目的　观察不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近远期疗效及缩短疗程的可能性。方法 选取440例初治涂阳肺结核病人,随机分为新方案组和原方案组。新方案组病人采用不固定化疗期全程间歇短化方案(2～3)H₃R₃Z₃S₃(E₃)/(2～6)H₃R₃,原方案组病人采用6个月疗程的全程间歇短化方案2H₃R₃Z₃S₃(E₃)/4H₃R₃。结果 两组病人满疗程痰菌阴转率分别为98.6%和98.2%。随访一年复发率分别为1.5%和2.0%。以上两组结果比较无显著性差异(P>0.05)。新方案组平均疗程为4.8个月。比原方案组疗程缩短1.2个月。结论 不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人,获得与固定化疗期方案相同的近远期疗效。不固定化疗期疗法可使6个月固定化疗期方案疗程缩短,减少服药次数,节省病人医药费用、使病人易于配合。但在日常工作中使用是否有问题有待观察。     

陕西省结核病防治现状与可持续控制策略

目的　掌握陕西省结核病防治状况,制定结核病可持续控制与发展策略。方法 现场调研与实验室分析相结合,拟订和实施结核病控制措施。结果 通过政府干预、引进项目、加强管理、实施规划等4年实践,全省以县、区、乡为单位,现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率达到100%;发现活动性肺结核病人81 122例,其中痰结核菌阳性病人37 475例(其中新涂阳病人25 134例),病人发现率超过70%的目标;免费治疗痰检结核菌阳性肺结核病人37 475例,治疗满2个月痰菌阴转率87.8%,痰菌阳性肺结核病人20 140例被治愈,治愈率85.0%。结论 推行行政保证、强化技术管理、引进项目支撑、落实经费保障,是实施结核病控制规划和可持续发展的基本策略。     

海盐县结核病控制"九五"规划实施情况与效果

目的　报告海盐县结核病控制“九五”规划实施情况与效果。方法 对1996—2000年全县规划指标,依法防治,归口管理,工作规范,痰检质量控制,强化化疗督导等措施进行评价。结果 5年中发现涂阳肺结核病人339例,是“八五”期间的1.97倍。新登病人查痰率维持在95%以上,涂阳检出率年均45.0%,涂阳发现率从17.99/10万提高到23.57/10万,新发涂阳病人治愈率由90.9%提高到93.3%。结论 海盐县“九五”期间传染源发现有了明显加强,病人治愈率提高,传染源得到有效控制。提高可疑者就诊率和DOTS实施质量是今后的工作重点。     

平谷县山区实施DOTS 10年质量和效果评价

目的　评价平谷县山区实施直接督导下短程化疗(DOTS)10年质量,比较医务人员与非医务人员实施监化的效果。方法 对完成疗程的76例新发初治涂阳肺结核病人进行回顾分析,对病人、家属、村医进行调查,对病历、中心登记卡片、胸片及痰菌检查结果进行复核。结果 76例病人中实施直接督导下短程化疗(DOTS)69例,DOTS落实率为90.8%。全医监治愈率为100%;非医监治愈率为81.8%。结论 由医务人员参与实施DOTS的质量及效果最好,非医务人员监化与自服药的结果相近,质量及效果差。     

216例涂阳肺结核病人特征分析

目的　进一步掌握涂阳肺结核病人特征,以采取更有效的防治措施。方法 对2003—2004年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果 本组病人特征为:(1)文化程度不高,初中及以下为主,职业以农民为主。(2)男性是女性的2.13倍。(3)年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71.3%涂阳病人是54岁以下青壮年;在15～35岁年龄段,女性病人多于男性。(4)44.9%病人确认有肺结核病人接触史。(5)病灶侵及2个肺野以上165例(76.4%),有干酪和空洞46例(21.3%)。合并糖尿病27例(12.5%),合并有心脑血管病26例(12.0%),伴其他慢性病16例(7.4%),同时患其他肺外结核6例(2.8%)。(6)216例涂阳病人按卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论 进一步加强农村和青壮年的结核病控制工作,有助于加速结核病的控制。     

加强归口管理有效控制结核病疫情

一?云南省结核病控制工作回顾云南省规范化结防工作始于1983年,首先在玉溪地区江川县开展试点?在中国防痨协会专家的帮助下,对77例痰菌阳性病人实行全面监督和规范化治疗管理,结果初治菌阳病人49例,痰菌阴转率为100.0%;28例复治涂阳病人痰菌阴转率为92.9%?1990年玉溪市结合卫生部结核病监测试点工作,首次推行6个月短程化疗方案,初治涂阳病人痰菌阴转率达100.0%?石屏县作为现代短程化疗方案进行督导和全程管理的项目试点县,1993年开始共治疗管理97例肺结核病人,其中新发涂阳病人43例,痰菌阴转率100.0%?     

城区肺结核病人不住院全监化疗管理简介

本文对1985～1990年619例初治涂阳病例实施不住院全面监督化疗。结果:监化率91.6％,痰菌阴转率97.9％;1年细菌学复发率1.4％;涂阳新登记率年平均递降19.9％。说明在基层防痨机构,除了实施正确的化疗方案外,必须有严密的科学管理体系,才能保证充分发挥化学疗法的作用,达到控制传染源的目的。