急性百草枯中毒的护理

我院急诊科2004-01~2006-05共收治急性百草枯中毒15例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均有明显的服毒史,服毒量约20~200m l,就诊时间1 h~5 d。其中男10例,女5例,年龄16~71岁,均为农民。入院前均在当地基层医院处理。1.2救治入院后再次洗胃,导泻,利尿,抗自由基,抗感染,尽早应用糖皮质激素,保护肺功能,保护胃黏膜,条件允许行血液灌流术。1.3结果24 h内死亡5例,7例放弃治疗,后经随访均死亡,2例救治及时,成功救治。2护理(1)再次洗胃,导泻,彻底清除毒物,以减少毒物吸收。洗胃后给予漂白土口服,宜反复应用,然后给予导泻剂硫酸镁或20%甘露…     

院前干预对抢救百草枯中毒的效果分析

2002年1月~2004年12月,我院收治百草枯(PQ)中毒12例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男4例,女8例,18~62岁。均为口服中毒,服药量10~200m。l随机分为干预组7例和对照组5例,两组性别、年龄、服药量等一般资料比较无显著性差异(P>0·05)。1.2方法对照组:入院后给予洗胃、导泻、激素、速尿、消除氧自由基药物等,其中3例行血液透析;干预组:接急救电话后,立即通知家属给予患者大量泥浆水灌服,抢救车到后就地洗胃、导泻,同时给予药物治疗,洗胃完毕均迅速行血液透析。2结果两组救治资料比较,见表1。表1两组救治资料比较(x±s)组别n服药量(…     

表现为类白血病样反应的肾癌肝转移1例分析

对表现为类白血病样反应肾癌肝转移1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因腰痛,食欲减退,消瘦20 d余,于2005-08-14入院。患者于8个月前因血尿住院,出院诊断为特发性血尿。入院后查体:T 36.9℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/80mm Hg。神志清楚,消瘦,一般情况差,浅表淋巴结未触及。心肺无明显异常。腹软,无压痛,肝脾未触及,墨菲氏征阴性。双肾区叩痛阳性,第五腰椎压痛阳性。双下肢无水肿。实验检查:Hb155 g/L,W BC 28×109/L,多核0.78,杆状0.02,M 0.02,L0.08,PLT 160×109/L;尿蛋白(±)粪常规:糊状软便,潜血阴性;ESR 67 mm/h,BUN 8.3 mm o l/L(参考值1.7~8.3 mm o l/L),C r 91μm o l/L(参考值44~105μm o l/L);肝功,血糖,血脂,血K+、N a+、C l-,抗“O,”LDH,蛋白电泳,血尿酸,AKP均正常。尿本周氏蛋白阴性,甲胎蛋白阴性,γ-谷氨酰转肽酶140 U/L(参考值0~50 U/L)乙肝两对半阴性。心电图:窦性心律,ST段轻度异常。胸、腹平片未...     

急性百草枯中毒20例的抢救及护理

2002~2005年我科收治急性百草枯中毒者20例,根据患者的特点,采取针对性抢救及护理措施。在治疗护理原发病延缓肺纤维化和保护重要脏器功能的同时,特别加强了对肺、消化道的功能监护及保护,现将抢救及护理体会总结如下。1临床资料本组男8例,女12例,年龄<16岁1例,16~60岁19例,平均30岁左右。本组均为经口误服中毒。口服量、受累器官与死亡率的关系见表1。表1本组口服量、受累器官与死亡率的关系口服量例数每例受累器官数病死率(%)<5 m l 3 1 010~20 m l 8 4 50>30 m l 9 6 1002抢救2.1尽快做血液灌流本组大多是中毒10 h之后,甚至3~4 d到达我院…     

极低出生体重儿125例营养护理体会

2004年1月~2006年12月,我们收治极低出生体重儿125例,均采用胃肠内、外营养支持,取得满意效果。现将营养护理体会报告如下。1临床资料本组125例,男78例,女47例;体重650~1495g,平均1326g;平均胎龄30.2周;存活109例,死亡7例;死亡原因:肺透明膜病3例,肺出血1例,败血症1例,多器官功能衰竭2例;放弃治疗9例。2胃肠内营养2.1早期微量喂养早期微量喂养奶量,出生体重低于1000g者从每6h给予0.5m l逐渐过渡到每4h 1m l;出生体重1000~1499g者从每6h给予1m l逐渐过渡到每4h 1.5m l;微量喂养的时间,根据病情决定。早期微量喂养对极低出生体重儿的生长发育…     

上尿路结石并发急性肾功能衰竭的急诊处理(附40例报告)

上尿路结石并发急性肾功能衰竭是泌尿外科的常见急症之一,我院1996年1月~2004年10月共收治40例。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,男30例,女10例;年龄10~70岁。1·2临床表现本组少尿28例,无尿6例,尿量500~700 m l 6例,双侧肾区叩击痛30例,单侧10例,水肿4例,血尿24例,尿路感染20例,发热7例,牙龈出血、下肢淤斑2例。肌酐350~1 400μmol/L,尿素11~50.4 mmol/L,血钾4·0~6·9 mmol/L,二氧化碳结合力≤20 mmol/L 18例,出血时间1~6分钟,凝血时间6~9分钟,血小板(100~300)×109/L,凝血酶原时间6~9分钟。结石部位:双侧输尿管上段22例,其…     

健康体检儿童865例末梢血微量元素检测分析

现对我科门诊2007-03/2008-04健康体检的865例0~10岁儿童进行了锌、铁、钙、镁、铜、锰、铅、镉8种微量元素的检测结果进行分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组中0~10岁儿童,其中~1岁198例,~3岁372例,~5岁142例,~10岁153例。1.2方法1.2.1操作方法准确采集手指末梢血40μl加入微量元素专用液中,盖紧管盖,迅速振荡摇匀,其余严格按仪器要求进行。1.2.2检测方法采用济南齐力有限器械公司生产的QL 800微分电位溶出测定法检测锌、铁、钙、镁、铜、锰、铅、镉。1.2.3正常参考值锌元素53~240μm o l/L;铁元素35~280μm o l/L;钙元素1.0~2.5μm o l/L:镁元素0.68~2.06μm o l/L;铜元素9~34μm o l/L;锰元素0.029~1.2μm o l/L;镉元素0.003~0.06μm o l/L;铅中毒,铅分四级:Ⅰ级100~199μg/L:Ⅱ级199~249μg/L;Ⅲ级250~449μg/L;Ⅳ级≥449μg/L。Ⅰ级为高铅血症;Ⅱ级轻度铅中毒;Ⅲ级中度铅中毒;Ⅳ级重度铅中毒。对血铅>100μg/L免费重测,以保准...     

尿毒症误诊31例分析

我院肾内科1999-10~2006-10收治尿毒症242例,其中31例在诊断尿毒症前误诊而收住其他科室,明确诊断后转至我科,误诊率为12.86%。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女12例,年龄19~48(平均36.3)岁。有肾脏病史2例。临床表现有呼吸困难11例,贫血5例,恶心、呕吐5例,伴消化道出血2例,嗜睡3例,腹痛1例,癫痫1例,两肺干、湿罗音13例,心界增大8例,心尖部收缩期杂音5例,血压增高19例,水肿13例。尿量400~1 000 m l/24 h23例,1 000~2 000 m l/24 h 8例。1.2辅助检查Hb 60 g/L 5例,PLT<100×109/L 7例。尿夜分析:蛋白尿31例,镜下血尿18例,管型…     

百草枯中毒104例的抢救与护理

我院急诊科2006-02/2008-08收治的百草枯急性中毒104例,均采用血液灌流配合综合疗法和全面护理,取得了满意疗效。体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女78例,年龄9~55(平均27)岁,均为口服中毒。其中未咽下者6例,服5~10 m l 17例,10~20 m l32例,20 m l以上49例。服药后3~7 d出现口腔、食管黏膜糜烂,恶心、呕吐,腹痛97例;咳嗽、咯痰、进行性呼吸困难79例;发生肝肾功能损害54例;消化道出血12例;多器官功能衰竭32例。1.2抢救措施1.2.1清除毒物(1)用20%白陶土混悬液或肥皂水、碳酸氢钠溶液反复洗胃;(2)洗胃后予思密达3包口服或加入凉开水200 m l中经胃管注入30 m in后抽出,3次/d,以保护胃黏膜,吸附毒物;(3)20%甘露醇口服或经胃管注入导泻加速毒物排出;(4)利尿:加速毒物排出,给予静脉补液,保持水电解质平衡。1.2.2药物治疗(1)大剂量使用糖皮质激素,如甲强龙或米乐松,抑制肺纤维化;(2)使用胃黏膜保护剂奥美拉唑或泮托拉唑;(3)使用自由基清除剂,静脉给V itC、还原型谷胱甘肽等药物减轻毒物对组织的损害;(4)使用抗生素...     

百草枯中毒1例救治与护理

2006年11月,我们成功救治1例百草枯中毒患者。现报告如下。1病历资料患者女,40岁,口服百草枯20m l 3.5h就诊,在当地医院洗胃输液治疗(使用药物不详),来院后重新用白陶土溶液洗胃,呼吸频率正常,口唇无明显紫绀,双肺呼吸音粗,无啰音,心率80次/m in,率齐,腹软,无明显压痛,急查CT示左下肺慢性炎症,AST 44 IU/L,K 2.87 mmol/L,Na 138.2mmol/L,C l-69 mmol/L,BUN 2.20mmol/L,肌酸激酶103 IU/L,肌酸激酶同工酶15u/L,肌钙蛋白I 1.62ng/m l,血常规:WBC 13.69×109/L,RBC 4.25×1012/L,遵医嘱用药,甲强龙500mg,静脉滴注1次/d,3d后减量,甲…     

冠状动脉旁路移植术21例术后常见并发症的观察及护理

我院2005-05/2008-05为冠心病患者21例施行了冠状动脉旁路移植术,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女2例,年龄43~75(平均63.2)岁。其中60岁以上12例,心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,射血分数(EF)0.54±0.15。左主干病变1例,二支病变2例,三支及以上病变18例。并存高血压10例,糖尿病8例。无室壁瘤及瓣膜疾患。1.2并发症的观察及护理1.2.1心律失常心律失常是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症之一。其中心房颤动是CABG术后常见的心律失常,发生率为20%~40%[1],其次为室性早搏、室上性心动过速等。术后严密监测心律、心率的变化;对高龄、术前心功能不良、术前有心房颤动病史等高危患者进行重点监护,出现心律失常迅速查找诱因并纠正。本组3例出现心房颤动,遵医嘱立即用胺碘酮150 m g加0.9%生理盐水稀释至20 m l或毛花甙丙0.2 m g加50%葡萄注射液稀释至20 m l后缓慢静脉推注,同时用胺碘酮600 m g加0.9%生理盐水稀释至50 m l持续泵入2~4 m l/h,维持1~2 d后改为口服胺碘酮0.2 m g,2次/d。患者出院前均恢复为窦性心律...     

百草枯中毒行血液灌流疗效观察与护理

目的:探讨百草枯中毒行血液灌流的疗效及护理方法。方法:对25例百草枯中毒患者在常规治疗的基础上行血液灌流综合治疗,并给予精心护理。结果:本组存活17例,存活率为68%,血液灌流2 h后血浆百草枯浓度由血液灌流前的(11.51±2.56)μg/ml降至(2.76±1.02)μg/ml。结论:对百草枯中毒患者行血液灌流治疗与护理,可显著降低患者的病死率。     

显微镜血尿作为泌尿道肿瘤的筛查程序

目的建立显微镜血尿方法与尿红细胞(RBC)计数的诊断界线,证实可以列入筛查泌尿道肿瘤的程序。方法调查3批军人和一批地方体检尿分析尿红细胞,研究总结泌尿系统肿瘤574例住院病人尿红细胞(RBC)计数。结果尿试条潜血特异性为94.6%。尿沉渣定量板诊断界线为RBC≤8/μl,此相当于尿沉渣镜检RBC 0~3/hp。在10例显微镜血尿>50岁者中查出1例膀胱癌。临床106例膀胱癌病人尿红细胞为237±524/μl;门诊231例体检者尿红细胞为0.3±2.0/μl。结论尿红细胞计数RBC≥9/μl,可作为膀胱上皮细胞癌初筛标志物,显微镜血尿继以尿道造影术、尿道膀胱镜、细胞学证实。     

亚硝酸盐急性中毒3例抢救分析

对亚硝酸盐急性中毒3例抢救分析如下。1临床资料本组均男性,年龄30~45岁,为同一餐馆餐饮工作人员,因头晕、胸闷、恶心、呕吐30 m in被他人送至我院急诊科救治。询问病史患者病前1 h曾进食面条,平素加工卤制食品。既往身体健康。其中2例患者神志欠清,烦躁明显,3例患者甲床、口周、眼结膜均有不同程度的紫绀,生命体征平稳正常。初步诊断:亚硝酸盐中毒。立即予以10 000~35 000 m l温水洗胃,直至洗出液为清水为止;心电监护,持续高流量吸氧4 L/m in,同时给予特效解毒药亚甲兰20 m g溶入50%葡萄糖20 m l于15 m in内缓慢静脉注射,30 m in后重复1次,症状缓解,亚甲兰20 m g加入5%葡萄糖250 m l持续静脉滴注,大剂量维生素C 3.0 g加入10%葡萄糖500 m l静脉滴注。抢救同时监测尿量,大量补液,快速利尿加速毒物的排出,纠正水电解质酸碱平衡失调等。2结果经抢救后1例轻症患者痊愈出院,2例患者症状减轻收住院进一步诊治。3讨论亚硝酸盐主要是亚硝酸钠、钾,多为白色结晶性粉末,味微咸而稍带苦味,外观与食盐、味精相似,在生活中用于食品加工及防腐,可因误用或误食而致急性中毒。...     

肝硬化腹水患者应用利尿剂致电解质紊乱30例急救护理

利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物[1],但长期、大量应用排钾利尿剂可能导致水、电解质失衡,危及患者生命。现将我院30例肝硬化腹水患者应用利尿药物后导致低血钾、低血钠的急救护理体会报告如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例,47~73岁,平均59.8岁;应用利尿剂:22例口服氢氯噻嗪120mg/d+氨苯喋啶150mg/d,8例口服氢氯噻嗪60mg/d+氨苯喋啶75mg/d,14例间断静脉注射速尿针剂,20~120mg/次不等;尿量在2000~3000m l/d 13例,3000~4000m l/d 14例,4000m l/d 3例。13例在应用利尿药物10~20d发病,17例在20d后发病;患者均有精神不振、表情淡漠、乏力…     

甘露醇治疗脑出血致急性肾功能衰竭21例原因分析及护理对策

2006年1月~12月,我们收治高血压脑出血患者198例,应用甘露醇治疗后并发急性肾功能衰竭(ARF)21例,经精心护理,效果满意。现将其发生原因及护理对策报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男15例,女6例;46~87岁,60岁以上20例,占95%。既往有高血压病史18例,糖尿病史7例,冠心病史6例,中风病史2例;既往无肾脏病史,入院初经行尿常规、血尿素氮、肌酐检查均在正常范围。1.2方法本组分别使用20%甘露醇250m l者18例,125m l者3例,3~6次/d,30m in内快速静脉滴入。每日用甘露醇75~300g,>200g/d者16例,累积用300~1450g,连用3~7d出现肉眼血尿6例,腰…     

相差显微镜和UF-100联合检测鉴别血尿来源

目的探讨相差显微镜和UF-100联合检测在鉴别肾性与非肾性血尿中的价值。方法用相差显微镜和UF-100联合检测105例不同来源血尿标本的尿RBC数、尿RBC形态及尿RBC平均前向闪射光强度(RBC-MFsc)等。结果70例肾性血尿尿RBC数通常<500/μl,尿RBC畸形率84%;当RBC-MFsc≤70ch(Channel)时,敏感性90.2%,特异性83.6%,诊断符合率92.8%。35例非肾性血尿的主要特点是:尿RBC数通常>500/μl,尿RBC畸形率14%;RBC-MFsc通常>80ch。结论联合检测分析尿RBC数、尿RBC形态及RBC-MFsc等指标能客观、准确地鉴别和诊断血尿来源。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的不良反应及护理

2003年1月~2004年12月,我们对398例产妇剖宫产术后使用持续硬膜外自控镇痛(PCA)的不良反应进行观察,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组398例,均采用持续硬膜外阻滞麻醉,行改良式剖宫产术,手术结束时经硬膜外导管接PCA泵镇痛,妥善固定。术后常规留置尿管24h。药物配方:0.5%布比卡因20~30m l,吗啡8mg,苏丹8mg,加生理盐水至100m l,首次负荷量5m l,2m l/h持续泵入。1.2观察与记录方法指导患者采用视觉模拟评分法,根据主观感觉评价术后24h内疼痛程度,无痛者0分,疼痛剧烈者10分,小于5分为镇痛有效。术后6h内每…     

尿检百草枯对治疗和预后评估的价值

目的通过回顾分析我科2013年全年救治百草枯中毒病例,分析连二亚硫酸钠还原法尿检百草枯对疗效和预后评估的价值。方法:应用连二亚硫酸钠还原法检测收治的84例百草枯中毒患者尿液百草枯浓度,阳性为血灌指针,阴性者不予灌流。结果:84例百草枯中毒患者经血灌等治疗后90天随访,存活41例(48.8%),死亡43例(51.2%)。存活病例就诊即刻百草枯尿检检测结果明显轻于死亡病例,血灌次数也明显减少。结论:应用连二亚硫酸钠可迅速检测患者尿百草枯浓度,有助于评估患者血药浓度和中毒程度,指导是否给予血灌,尿百草枯持续阳性时间超过72 h,提示预后不良。     

尿纤维蛋白降解产物（FDP）半定量测定在诊断膀胱癌中意义的临床研究

目的:探讨尿中纤维蛋白降解产物在诊断膀胱癌中的意义,寻求对人群进行膀胱癌筛查的简易、有效的方法。方法:以乳胶凝集半定量测定法分别测定正常人、良性血尿患者、膀胱癌患者各50人尿中FDP浓度。结果:正常对照组中42例尿FDP<2μg/ml、8例2μg/ml;良性血尿组尿FDP浓度35例<2μg/ml、12为2μg/ml、3例4μg/ml;膀胱癌组:6例2μg/ml、11例4μg/ml、26例8μg/ml、7例16μg/ml。膀胱癌组与正常对照组和良性血尿组之间FDP浓度具有显著性差异。进行比较,(P值分别为<0.01、<0.05)。结论:检测尿FDP浓度是一种简单有效的检出膀胱癌的方法,可望用于健康人群普查以便于早期发现膀胱癌。