C型利钠肽的研究进展

迄今发现 ,利钠肽家族是由心房利钠肽 (ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽 (CNP)及三个类型受体所构成的三个内源型配体系统。其中 ,ANP和BNP来源于心脏 ,为心脏激素[1 ] ,合成后分泌到血循环中和靶器官特异受体A结合发挥作用 ,已证明其具有强大的扩张血管、促进利钠、利尿作用 ,以调节体内水、电解质平衡和血压 ,而维持内环境的稳定。CNP则为利钠肽家族的新成员 ,最早是从猪脑中发现 ,目前认为其主要分布于中枢神经系统 ,由血管内皮细胞合成 ,是一种新型的血管活动调节肽。目前 ,对CNP的研究主要集中在动物实验 ,在人体中的研究却…     

血清C型利钠肽水平和婴幼儿哮喘的关系

目的：了解血清C型利钠肽（CNP）与婴幼儿哮喘的相关性。方法：分正常对照组、婴幼儿哮喘组两组。正常对照组在入院第1、3、5天各抽静脉血2ml检测血清CNP,哮喘组分别在患儿哮喘发作、病情好转和治愈时各抽静脉血2ml检测血清CNP,对两组的检测结果进行统计学分析。结果：哮喘组血清CNP高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义．P〈0．05,哮喘组中哮喘发作时的血清CNP比病情好转和治愈时的水平高,两者比较差异有统计学意义,P〈0．05。结论：婴幼儿哮喘时血清CNP水平升高,血清CNP升高的程度同哮喘的严重程度有关。血清CNP可作为婴幼儿哮喘诊断、治疗的依据,对婴幼儿哮喘病情的估计和预后的判断有重要作用。     

血浆C型利钠肽和脑钠肽浓度与心力衰竭不同分级的关系

目的 观察C型利钠肤(CNP)与脑钠肤(BNP)在心力衰竭不同分级时浓度的变化,并探讨二者与不同心力衰竭分级间的关系.方法 各种病因导致心力衰竭患者30例,按NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组,并设体检正常对照组10例,用竞争性放射免疫分析法测定血浆中CNP和BNP浓度.结果 心力衰竭患者血浆BNP浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01),随心功能级别变化,BNP水平增高,纽间差异均显著(P＜0.01).心力衰竭患者血浆CNP浓度较正常对照组无明显升高(P＞0.05),各组间血浆CNP浓度差异亦无显著性(P＞0.05).结论 血浆BNP水平是判断是否发生心力衰竭及其严重程度的可靠指标,而测定血浆CNP水平对判断是否发生心力衰竭及其严重程度可能没有帮助.     

奥曲肽与加压素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效比较

目的：比较奥曲肽与加压素治疗因肝硬化而致食管（食道）静脉曲张破裂出血的疗效。方法：３８例病人，男性２３例，女性１５例，年龄４５±ｓ１０ａ，病程５．８±１．２ａ，随机分为２组，２０例用奥曲肽０．１ｍｇ，１８例用加压素１０Ｕ分别加入生理盐水２０ｍＬ，ｉｖ，而后再分别用奥曲肽０．５ｍｇ和加压素４０Ｕ各加入５％葡萄糖液１０００ｍＬ，静脉滴注２４ｈ，观察止血率和副作用。结果：奥曲肽和加压素的止血有效率为８０     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效

在我国,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重、最常见的并发症之一,其发病急骤凶险,若不及时抢救,死亡率很高.由于病人大出血时全身状况较差.外科手术风险很大、且术后并发症也多.在一般基层医院,肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗仍以药物为主.为对比不同药物治疗肝硬比食道静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.我们对患     

C型利钠肽水平与心房颤动不同类型关系的临床研究

目的：探讨血浆C型利钠肽（CNP）水平变化与心房颤动不同类型的关系。方法将2012年10月至2013年10月该院门诊或住院治疗的心房颤动患者135例作为心房颤动组,其中永久性心房颤动组45例,持续性心房颤动组43例,阵发性心房颤动组47例;另选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验方法检测血浆CNP水平,采用超声心动图测量心脏结构。结果各心房颤动组患者血浆CNP水平[阵发性心房颤动组为（26.46＆#177;9.32）pg/mL、持续性心房颤动组为（30.98＆#177;12.20）pg/mL、永久性心房颤动组为（70.62＆#177;20.30）pg/mL]明显高于对照组[（15.25＆#177;5.48）pg/mL],差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）;永久性心房颤动组患者血浆CNP水平明显高于持续性心房颤动和阵发性心房颤动组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论心房颤动患者血浆CNP水平升高,且永久性心房颤动患者血浆CNP水平高于持续性心房颤动和阵发性心房颤动患者。     

八肽奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血36例

我院自 1996年 1月～ 1999年 6月共收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 6 2例 ,其中 36例使用八肽奥曲肽治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象本组 36例患者 ,11例在消化道出血后 2 4小时内 ,其余在出血后 1周内行胃镜检查而明确为食管胃底静脉曲张破裂出血。其中男 31例 ,女 5例。年龄最小 2 6岁 ,最大 6 2岁。病史最短 3年 ,最长 16年。乙型肝炎 2 4例 ,丙型肝炎 4例 ,乙丙型肝炎合并感染 5例 ,其它 3例。出血量最少约 30 0ｍｌ,最多约 2 2 0 0ｍｌ。按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 9例 ,Ｂ级 14例 ,Ｃ级 13例。…     

奥曲肽治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将我院收治的80例肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者随机分为对照组40例和观察组40例,对照组采取脑垂体后叶素治疗,观察组采取奥曲肽治疗,比较2组患者的输血量、出血停止时间、止血率。结果对照组及观察组的输血量分别为(956.32±25.16)mL、(586.64±18.82)mL;出血停止时间分别为(135.53±14.42)h、(68.82±10.03)h;止血率分别为75.00%(30/40)、90.00%(36/40);经t检验,观察组的出血量明显少于对照组,出血停止时间明显短于对照组,均有P<0.05;经χ~2检验,观察组的止血率明显高于对照组,P<0.05。结论在肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中采取奥曲肽治疗,能有效减少输血量,缩短患者的出血停止时间,提高止血率。     

一氧化氮与肝硬化患者食管静脉曲张的关系与临床研究

目的研究分析内源性一氧化氮与肝硬化食管静脉曲张的关系与临床意义。方法检测152例肝硬化合并食管静脉曲张(EV)患者的一氧化氮(NO)、内毒素(LPS)水平,分析研究轻、中、重度EV时NO、LPS的水平与临床意义。并对NO与食管胃底静脉破裂出血、LPS的相关性以及LPS血症的发生率进行了临床分析。结果肝硬化患者NO、LPS显著升高,并与EV的轻重有显著相关性;高NO组消化道出血发生率明显增高;NO与LPS呈明显相关性;内毒素血症发生率随EV的加重而增加。结论 NO的升高与食管静脉曲张互为因果,降低NO、LPS治疗对肝硬化食管静脉曲张有益。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察的疗效。方法选取我院自2006年8月至2008年3月患有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者56例,男性38例,女性18例,年龄62～77岁,平均66.8岁,将选取的56例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,分别为观察组和对照组,观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,而对照组则采用奥美拉唑和垂体后叶素治疗,通过两组的治疗结果进行比较。结果观察组的平均止血时间是6.32min,而对照组的平均止血时间是13.24min,观察组的输血量平均值是326mL,对照组是514mL,观察组的止血率24h之内的为90.43%,而对照组是70.38%,观察组的再出血率是4.23%,对照组是24.67%。结论应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血安全有效,尤其更适合老年患者,是值得在临床上进行推广的。     

FibroScan技术与乙肝肝硬化患者食管静脉曲张程度的相关性分析

目的：探讨瞬时弹性成像(FibroScan)与乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管静脉曲张程度的相关性,以评价FibroScan对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张程度的诊断价值。方法231例行胃镜检查的乙型肝炎肝硬化患者,应用FibroScan检测肝硬度值(LSM)得出轻、中、重度食管静脉曲张分别为119、31、81例,分别作为轻、中、重度食管静脉曲张组,同时检测相关生化指标。结果轻、中、重度食管静脉曲张患者的LSM平均值分别是(17.04±11.73)kPa、(22.63±18.70)kPa、(29.20±19.14)kPa。三组间比较差异有统计学意义(F=14.52, P<0.01);组间两两比较,轻、重度食管静脉曲张患者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FibroScan检测可以用来判断乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度,值得临床推广应用。     

加倍与常规剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的 :研究加倍与常规剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 :肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人 4 3例次 (男性 2 8例次 ,女性 15例次 ) ,年龄 5 6a±s 14a。分常规剂量 (10 0μg ,iv ,继以 2 5 μg·h- 1静脉滴注维持 )组 33例次 ,加倍剂量 (10 0 μg ,iv ,继以 5 0 μg·h- 1静脉滴注维持 )组 10例次。结果 :加倍剂量组与常规剂量组的止血率分别为 90 % (9/ 10 ) ,76 % (2 5 / 33) ,2组之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;其中 5例次应用常规剂量无效者改用加倍剂量后出血得到控制。肝功能分级与奥曲肽的止血率之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :奥曲肽是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效药物。常规剂量无效者改用加倍剂量仍可获得较好的止血效果     

老年高血压患者肾上腺髓质素及C型利钠肽的变化

目的 研究老年高血压（HPE）患者血浆肾上腺髓质素（ADM）和C型利钠肽（CNP）的水平变化及其临床意义。方法 放射免疫法测定136例HPE患者和40例健康老年人的血浆ADM、CNP水平，并进行对照统计分析。结果 HPE组总体血浆ADM、CNP水平显著高于健康对照组（均P〈0.01），HPE1、2、3级组间血浆ADM、CNP水平依次显著性递增（均P〈0．01），且与高血压分级相平行（均P〈0.01）；HPE伴靶器官损害（TOD）组血浆ADM、CNP水平显著高于无TOD组（均p〈0．01），且皿浆ADM与CNP水平呈正相关（r=0.63695，P〈0．01）。结论 ADM、CNP可能共同参与了老年高血压的病理生理过程并在其中起代偿保护作用。     

营养对肝硬变食管静脉曲张患者套扎硬化术后的影响

目的观察食管静脉曲张套扎硬化术治疗前后肝功能及凝血酶原时间(PT)与营养摄入的关系。方法选择食管静脉曲张套扎治疗的患者31例,观察术前、术后7d、1个月及2个月肝功能、凝血酶原时间、体重变化情况。结果术前、术后7d白蛋白(A)及谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)及体重相比无显著性差异(P>0.05),但治疗前、术后1个月相比,则有显著性差异(P<0.05)。而与术后2个月相比则无显著性差异(P>0.05)。结论应重视加强肝硬变食管静脉曲张套扎硬化术后患者的营养。     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素-1含量分析

目的　观察肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET 1)含量变化。方法　选择肝硬化患者 6 0例 (其中腹水患者 4 3例 )、正常对照 30例 ,用放射免疫法检测其血浆CGRP和ET 1含量。结果　肝硬化组血浆CGRP和ET 1明显高于对照组 (P <0 0 1) ;肝硬化腹水患者高于无腹水患者 (P <0 0 1) ;肝功能Child Pugh分级中C级高于B级、B级高于A级。结论　肝硬化患者血浆CGRP和ET 1水平增高 ,CGRP及ET 1在肝功能损伤及肝硬化高动力循环状态的发生中具有重要作用     

老年冠心病患者血浆N端B型利钠肽与同型半胱氨酸浓度相关性研究

目的探讨老年冠心病患者血浆N端B型利钠肽（NT-proBNP）与同型半胱氨酸（Hcy）浓度的变化及临床意义。方法选取老年冠心病患者156例,将患者分为稳定型冠心病（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组,另选取老年健康体检者44例作为对照组,分别测定其血浆NT-proBNP和Hcy水平,比较3组间的变化,分析其临床意义。结果老年冠心病组患者血浆NT-proBNP、Hcy水平高于对照组;ACS组血浆NT-proBNP、Hcy水平明显高于SAP组和对照组。结论老年冠心病患者血浆NT-proBNP和Hcy水平增高,老年ACS组NT-proBNP和Hcy组水平更高,提示两者在老年冠心病发病机制中起重要作用。     

C型利钠肽及其受体的结构和功能

C型利钠肽（c-type natriuretic peptide,CNP）是利钠肽家族的一员,分子结构中也有一个由二硫键连接而成的含17个氨基酸的环状结构,CNP基因至少有两个外显子编码前CNP原,体内成熟的CNP以22和53肽的形式存在。CNP选择作用于受体NPR-B（natriuretic peptide receptorB）,也与心钠素、脑钠素一样作用于NPR-C（natriuretic pep-tide clearance receptor）。NPR-B为一次跨膜受体,其C末端有鸟甘酸环化酶活性,通过催化cGMP的产生来介导CNP的作用。CNP的合成和释放受多种细胞因子的调节,通过与NPR-C结合而内吞或直接被中性内肽酶水解两条途径降解。CNP及其受体广泛分布于血管、血液、中枢神经系统等组织细胞,起扩张血管、抗焦虑、调节细胞生长及内分泌等作用。     

血氨、层黏连蛋白与血小板参数变化在肝硬化合并肝癌诊断中的关系

目的探讨肝硬化合并肝癌患者血氨水平、层黏连蛋白和血小板参数变化与肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法选取108例肝硬化合并肝癌患者（肝癌组）,其中男71例,女37例,年龄37～71岁,平均55.6岁。按照Child-Pugh分级标准,A级28例,B级32例,C级48例。正常对照组67例,男41例,女26例,年龄37～62岁,平均46.8岁。采用化学发光法检测层黏连蛋白（LN）,血氨（NH3）采用连续监测法,血小板参数用贝克曼库尔特五分类血常规分析仪检测。比较肝癌组与对照组、肝癌组Child-Pugh分级间的NH3水平、黏连蛋白（LN）、血小板参数的变化。结果肝癌患者NH3、LN、MPV、PDW升高,PLT和PCT明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。随着Child-Pugh等级上升,NH3、LN、MPV、PDW逐渐升高,PLT和PCT下降,分级间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。肝癌患者随着肝功能的下降,NH3与LN、PCT呈直线相关,与PLT、MPV、PDW无明确相关。结论联合观察血氨、层黏连蛋白与血小板指标变化对肝硬化合并肝癌无创伤诊断有一定的临床意义。     

肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素分析

目的探讨肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2012年1月～2013年1月本院收治的肝硬化合并胃底食管静脉曲张出血100例患者与肝硬化合并胃底食管静脉曲张未出血100例患者的临床资料,分析诱发并发症的危险因素。结果两组患者的凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素主要涉及凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等。     

埃索美拉唑对肝硬化食道静脉曲张预防性套扎治疗后患者肝功能的影响研究

目的：回顾性的分析埃索美拉唑对肝硬化合并食道静脉曲张套扎后患者肝功能的影响。方法：69例肝硬化伴食道静脉曲张进行预防性内镜套扎治疗的病人,套扎后常规的应用质子泵抑制剂（PPI）埃索美拉唑,在应用埃索美拉唑前后分别测定患者肝功能,比较应用埃索美拉唑前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）和凝血酶原活动度（PTA）的变化情况,进而评价埃索美拉对肝硬化病人的安全性。结果：在应用埃索美拉唑前后患者ALT分别为（53．1±6．2）和（36．6±2．9）U／L（P〈0．05）;AST分别为（76．3±8．4）和（55．1±4．0）U／L（P〈0．05）;TBil分别为（43．5±4．3）和（36．9±3．9）μmmol／L（P〈0．05）;PTA分别为（61．5±2．4）％和（60．5±2．5）％（P〉0．05）。结论：埃索美拉唑应用在肝硬化伴食道静脉曲张行预防性套扎治疗的病人中,对肝功能不仅没有负面影响,ALT、AST、TBil反而好转,可能与应用保肝药有关,因此埃索美拉唑用于肝硬化食道静脉曲张套扎病人中应用可减少患者套扎术后的再出血,是一种相对较为安全的用药。