烧伤湿性医疗技术

本世纪三十年代末期，医生面对烧伤面积超过30％的烧伤病人的死亡束手无策，当时的医学家们只有大胆地将外科治疗技术用于烧伤的治疗，将部分或全部烧伤的皮肤切除，再移植自体皮封闭创面，从而突破了烧伤总面积超过30％的治疗难关。一直发展到现在，在多种现代医学科技手段和药物的配合下，这种牺牲皮肤换取生命的外科手段能使烧伤面积50％～100％（Ⅲ度98％）的个别烧伤病人保留生命（但多数无生活能力，成为残废人）。这应该说是历史上的烧伤治疗最高水平。近四十年来一直保持着这种状况，从而医学家们称，作为烧伤治疗，只有在外科疗法…     

烧伤湿性医疗技术治疗老年烧伤的临床疗效观察

目的 观察烧伤湿性医疗技术治疗老年烧伤的临床疗效.方法 对116例老年烧伤患者创面清创后外用湿润烧伤膏( MEBO)换药治疗,同时配合抗休克、抗感染和营养支持治疗,观察治疗效果并进行回顾性分析.结果 116例患者全部治愈,愈合时间:浅Ⅱ度创面为8 d~14 d,深Ⅱ度创面为18 d~25 d,Ⅲ度创面为38 d;44例深Ⅱ度创面中5例有瘢痕形成,1例Ⅲ度创面有瘢痕形成.结论 烧伤湿性医疗技术使烧伤创面处于生理性湿润环境中,促进了创面的原位再生修复,极大地降低了老年烧伤患者肢体残疾率和瘢痕形成率,是治疗老年烧伤较理想的方法.     

对有关湿润烧伤膏并发症报道的综合分析

目的：探讨近年来报道的有关湿润烧伤膏并发症的原因。方法：通过对近十年来湿润烧伤膏并发症的报道进行总结,分析报道中湿润烧伤膏产生并发症的原因。结果：绝大多数报道的并发症并非由湿性医疗技术及湿润烧伤膏所致,而是由于医生或患者没有系统且规范地掌握烧伤湿性医疗技术,对烧伤创面处理不当所致。结论：湿润烧伤膏是一种药物,烧伤湿性医疗技术是一种治疗技术,需要专门技术人员进行操作,才会达到理想的临床疗效。     

中国烧伤湿性医疗学概论

概念（一）烧伤烧伤是一切热损伤（包括烫伤、电击伤、化学灼伤）的总称。烧伤是由局部热损伤引起的局部及全身各系统创伤发病的疾病，其发病特点是一切创伤发病的综合。（二）中国烧伤湿性医疗学是用保持烧伤局部生理湿润环境的方法，治疗局部组织；根据局部治疗方法对全身各系统的影响制定全身治疗方案的烧伤系统医疗学术。局部治疗技术为烧伤湿润暴露疗法（简称MEBT）及美宝湿润烧伤膏（简称MEBO）。（三）烧伤湿润暴露疗法是一种让烧伤组织立体式暴露在生理湿润环境内排泄、再生、修复的局部医疗方法。（四）美宝湿润烧伤膏是一种配…     

湿性医疗技术治疗手术后切口感染

目的:总结湿性医疗技术治疗手术后切口感染的疗效.方法:病历资料来源于2005年～2007年度我院门诊及住院治疗患者,根据当时治疗方法分为治疗组和对照组:治疗组26例,均为手术后切口感染病例,运用湿润烧伤膏换药治疗,每日换药1次;对照组20例运用传统换药方法换药治疗,每日换药1次,2周后统计疗效.结果:治疗组26例患者经7天～14大换药治疗,治愈24例,好转2例;对照组20例经7天～14天换药治疗,治愈8例,好转7例,无效5例.结论:湿性医疗技术及湿润烧伤膏对手术后切口感染创面疗效显著,优于传统换药法.     

湿性医疗技术配合中药药浴治疗糖尿病足湿性坏疽

目的 观察湿性医疗技术配合中药药浴在糖尿病足湿性坏疽创面中的治疗效果.方法 按糖尿病足湿性坏疽单病种标准确定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例,观察其创面的治愈、有效、无效情况.结果 16例患者中11例痊愈,3例改善,2例无效转为截肢.结论 湿性医疗技术配合清热利湿中药药浴,对糖尿病足湿性坏疽的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(轻、中型)创面均有较好疗效,在全身积极的基础治疗(降糖、抗炎、支持和配合中药口服)下,可稳定坏疽,改善创面,促进愈合或好转,为降低致残率,降低截肢(足、趾)平面,提高人的生存质量与生命质量有积极意义.     

应用湿性医疗技术治疗烧伤的体会

本文通过对9例深Ⅱ°烧伤病例的分析，认为湿润暴露疗法治疗烧伤是目前基层医院最理想的方法。本组9例病人年龄最大61岁，最小18岁；最大烧伤面积42％；9例病人深Ⅱ°烧伤共14处，深Ⅱ°最大面积28％；Ⅲ°烧伤（右手指，手背及大鱼际），均采取湿润暴露疗法治愈。作者认为该疗法简便易行、经济、安全、不受环境及条件限制，具有止痛效果可靠；预防和控制创面感染能力强；促进愈合减少疤痕作用显著；早期应用可明显缩短病程，降低致残率、特别是今后对民航发生空难及灾害性事故中成批烧伤病页的现场抢救带来最新的可靠的保障。     

烧伤湿性医疗技术中医原理探讨

目的：探讨烧伤湿性医疗技术中的中医原理。方法：依据祖国医学理论，对烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO))进行分析研究，阐述其中医学理论基础。结果：MEBT／MEBO符合中医基本原理。结论：MEBT／MEBO继承和发展了中医外科学的学术，是中西医成功结合的典范。     

湿性医疗技术治疗烧伤108例临床观察

目的：观察MEB0治疗烧伤创面的疗效。方法：将238例病人随机分为MEBO治疗组与传统疗法治疗组，观察其治愈率。结果：MEBO组止痛效果、创面复合率明显优于传统治疗组。结论：MEBO治疗烧伤的综合疗效好于传统疗法。     

烧伤湿性医疗技术部分技术要点解析

烧伤湿性医疗技术是指烧伤创面在烧伤湿润膏的作用下采用湿润暴露方法治疗的一种新技术。该项技术系我国徐荣祥教授发明创造，在我国已实践了8年，并已逐渐传播于其它国家，产生了极好影响。1997年6月23～26日，我有幸参加了由中国烧伤创疗科技中心和中国中西医结合学会联合举办的“烧伤学科带头人研修班”的学习。通过学习，对该项技术的技术要点产生了新的认识，现就某些内容作如下讨论。一、创面局部疗法的感受这次学习班的教学方式是以录相带连续向大家讲述的，其真实性和说服力可不言而喻。1．面颈部皿度烧伤创面早期耕耘处理后，采用…     

我院药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点与一般规律。方法：对我院2007年1月～2008年12月上报的217例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及的ADR临床表现等进行统计、分析。结果：男性多于女性;以中年组最多。药物共涉及17类97种,抗感染药物引起的ADR比例最高69例（31．80％）,其次为抗肿瘤药物60徽（27．65％）。β-内酰胺类药物是引发ADR的主要抗感染药,其次是喹诺酮类。给药途径以静脉滴注为主,其次是口服。ADR临床表现以变态反应为主,其次是胃肠道反应。结论：应加强ADR监测工作,合理用药,降低ADR的发生率。     

我院902例药物不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应/事件（ADR/ADE）发生的情况及特征。方法对我院2006年7月~2010年12月收集上报的902例ADR/ADE报告,分别从患者性别及年龄,严重ADR的发生率,ADR/ADE累及系统-器官及主要临床表现,用药途径及诱发ADR/ADE的药品等方面进行统计分析。结果 902例ADR中,有447例（49.6%）是由抗菌药物引起的。其中阿奇霉素是引起ADR的最多的药物（占31.47%）,抗菌药物的不良反应累及最多的是皮肤。药物-药物不良反应之间的关系能确定的有79%,撤药后恢复率达到95%。结论在我院的住院患者中,抗菌药物的使用是ADR发生的最常见的诱因,应合理应用抗菌药物,注意监测严重不良反应的发生。     

52例生脉注射液不良反应的文献分析

目的:分析生脉注射液不良反应(ADR)的一般规律和特点,为临床正确、合理用药提供参考。方法:通过上网检索,查阅原始文献,对有关生脉注射液的ADR进行整理和统计分析。结果:生脉注射液的安全性较高,其ADR报道相对较少。ADR类型以变态反应为主,占65.38%,临床表现以皮疹、胸闷、呼吸困难为主。ADR的发生主要与生脉注射液的剂量、稀释溶媒的种类及溶媒量有关,与性别无关。用药后出现ADR的时间长短不一。结论:临床应注意大剂量生脉注射液引起的ADR,0.9%氯化钠注射液作为稀释溶媒较为适宜,还应注意适宜的溶媒量。     

MEBT/MEBO对慢性难愈合创面组织中CK10表达水平的影响

目的通过对比观察不同治疗方案对大鼠创面组织内CK10表达水平的影响,进一步揭示皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment, MEBT/MEBO)治疗慢性难愈合创面的部分作用机制。方法将90只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组(18只)、急创组(18只)、慢创组(18只)、rb-bFGF组(18只)及MEBO组(18只),其中空白组大鼠仅做备皮处理,急创组大鼠建立急性创面模型,慢创组、 rb-bFGF组及MEBO组大鼠建立慢性难愈合创面模型,且空白组大鼠局部皮肤予以生理盐水纱布湿敷,急创组及慢创组大鼠创面予以生理盐水治疗, rb-bFGF组大鼠创面予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor, rb-bFGF)凝胶治疗, MEBO组大鼠创面予以湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment, MEBO)治疗,分别于治疗第3、 7、 14天对比观察5组大鼠皮肤或创面组织的形态学变化及CK10的表达水平。结果 (1)治疗第3天,空白组大鼠皮肤组织形态与正常皮肤组织形态无明显差异,其他各组大鼠创面组织水肿明显,可见大量炎性细胞浸润及少量成纤维细胞与新生毛细血管分布;治疗第14天,空白组大鼠皮肤组织形态与正常皮肤组织形态无明显差异,慢创组大鼠创面组织内仍有少量炎性细胞浸润,且有大量排列不规则的成纤维细胞分布,而急创组、 rb-bFGF组及MEBO组大鼠创面组织内可见排列整齐的新生毛细血管及完整的毛囊和皮脂腺等皮肤附属器,组织结构接近于正常皮肤组织。(2)治疗第3、 7、 14天,空白组大鼠皮肤组织内CK10表达水平无明显变化,P 0.05,差异无统计学意义;而急创组、慢创组、 rb-bFGF组及MEBO组大鼠创面组织内CK10表达水平呈现逐渐升高的趋势,P均0.05,差异具有统计学意义。(3)治疗第7、 14天,急创组、rb-bFGF组和MEBO组大鼠创面组织内CK10表达水平均明显高于慢创组,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗第3、 7、 14天, rb-bFGF组和MEBO组大鼠创面组织内CK10表达水平均无明显差异,P均 0.05,差异无统计学意义。结论 MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面的疗效不亚于rb-bFGF凝胶,且改变表皮干细胞的外界生存环境,促进表皮干细胞向正常表皮细胞增殖、分化,可能是其促进慢性难愈合创面修复的作用机制。     

Contrast media and nephropathy: findings from systematic analysis and Food and Drug Administration reports of adverse effects

CONTEXT: Recent studies suggest differences in the incidence of contrast-induced nephropathy (CIN) among contrast media (CM). OBJECTIVE: To determine whether there are significant differences among low-osmolality CM (LOCM) in the incidence of contrast-induced nephropathy (CIN), we reviewed published studies of CIN in renally impaired patients and conducted statistical data mining using databases of adverse events maintained by the U.S. Food and Drug Administration (FDA). DATA SOURCES: A systematic literature search was performed for prospective, controlled, English language studies published in peer-reviewed journals that reported CIN rates in renally impaired patients after a specific LOCM. Databases searched were EMBASE, MEDLINE, Biosis Previews, Derwent Drug File, Pascal, and SciScearch Cited Ref Sci. For the FDA analysis, we used the SRS and AERS databases. DATA SELECTION: Twenty-two studies reporting data in 3112 patients with renal impairment met the inclusion criteria. Most studies reported on the use of a pharmacologic intervention to prevent CIN. From the FDA databases, we evaluated 18 adverse event terms associated with renal injury or dysfunction after CM use. DATA EXTRACTION: Data from 22 studies were entered into a database. A meta-regression analysis using a mixed effect model was performed. CM effect was adjusted by the following covariates: baseline patient characteristics (mean age, gender distribution) and risk factors (prevalence of diabetes mellitus, degree of renal impairment, CM volume), and the use of prophylactic drug treatments. Multiple disproportionality analyses (adjusted odds ratio, adjusted empirical Bayesian estimate, or Bayesian logistic regression) were performed on the FDA databases to estimate associations between 4 CM and 18 AE terms related to CIN. DATA SYNTHESIS: Systematic analysis of clinical trials suggest the highest incidence of CIN occurs in patients receiving iohexol and the lowest incidence in patients receiving iopamidol, even when corrected for other CIN risk factors. Statistical data mining of FDA data also showed the highest association of CIN for iohexol and the lowest for iopamidol. CONCLUSIONS: The risk of CIN was higher in patients receiving iohexol compared with patients receiving iopamidol. No significant differences were found comparing iohexol to other LOCMs, including iodixanol.     

Peer review and the process of publishing of adverse drug event reports

Most doctors finish their careers without ever having published a scientific paper. The small percent that do mostly end up writing "case reports". But, unless the report describes some truly extraordinary event, very little ever comes of it, and their publication may do more harm than good. The problem is particularly acute in cases of alleged drug toxicity. Case reports are incomplete, uncontrolled, retrospective, lack operational criteria for identifying when an adverse event has actually occurred, and resemble nothing so much as hearsay evidence, a type of evidence that is prohibited in all courts in all of industrialized societies. When a journal, even a highly respected one, decides to publish hearsay, readers are utterly reliant on the integrity of the journal, the author, and the peer review process; such reliance may not always be warranted. Some recent examples of process failure are provided, as well as some suggestions about possible remedies, including the use of pharmaco-vigilance algorithms.     

MEBT/MEBO治疗烧伤10年总结

10年来采用MEBT／MEBO治疗不同类型烧伤共3500例，其中重度以上烧伤800余例，50％以上大面积烧伤150例；总治愈率超过95％，大面积重度烧伤治愈率超过85％，80余例见度烧伤经MEBT／MEBO治愈。作者从四个方面总结了应用MEBT／MEBO技术的体会。     

我院护理论文产出情况分析与探讨

目的统计分析我院六年来护理论文产出情况,探讨护理科研进一步发展的对策。方法利用2003~2008年医院护理论文统计信息分别统计:(1)护理论文在不同期刊上的发表情况;(2)不同职称、不同职务护理人员论文发表情况;(3)发表论文科室排名情况。结果 2003~2008年期间我院护理人员共发表论文415篇,其中统计源期刊230篇(占55.4%),非统计源期刊185篇(占44.6%);高级职称122篇(占29.4%),中级职称219篇(占52.8%),初级职称74篇(占17.8%);护理部管理者50篇(占12.0%),科室护士长197篇(占47.5%),护士168篇;科室排名居前5位的科室是护理部、血液科、干部病房5区、正骨科及空勤科。结论管理者思想重视,培养护理人员科研意识,加强科研知识培训,给予鼓励政策,搭建科研平台等措施,对提高我院护理论文数量和质量具有重要意义。