支气管镜下电凝加冷冻及球囊扩张序贯治疗支气管狭窄与闭锁56例疗效评价

目的 回顾分析2007年1月至2008年12月住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发气管、支气管狭窄或闭塞患者56例,通过支气管镜下氩气刀电凝、冷冻、高压球囊扩张有机序贯治疗,评价疗效.方法 随访观察56例患者应用支气管镜下氩气刀电凝、专用冷冻治疗仪冷冻、高压球囊扩张等有机序贯结合治疗后,定时气管镜及胸部CT观察随访狭窄或闭塞气管、支气管开放愈合情况,并做结果 分析.结果 56例狭窄部位中53个狭窄部位均不同程度恢复,有效率为94.6%;15个闭塞支气管13例得到重新开放,不张肺组织大部分复张,有效率占86.7%.临床症状均缓解.结论 支气管镜下氩气刀电凝、冷冻、高压球囊扩张序贯治疗内膜结核引发的支气管狭窄、闭塞效果良好,疗效显著,避免了肺叶切除,恢复肺不张,使大多数支气管内膜结核患者支气管狭窄或闭塞获得了良好治疗效果.     

无痛支气管镜下球囊扩张与冷冻术联合治疗支气管结核安全性及其影响因素的评价

目的探讨无痛支气管镜下球囊扩张与冷冻术联合治疗支气管结核安全性及其影响因素。方法在无痛支气管镜条件下,先用XP60型超细支气管镜观察支气管结核病变情况,结合术前高分辨率计算机体层X线摄影(HRCT)三维重建的方法详细了解此狭窄处远端支气管功能情况。再更换IT260型治疗纤维支气管镜,选择与狭窄部位相应的(略小于正常支气管管径)型号的球囊扩张导管进行扩张,球囊扩张后用气管镜清除血迹分泌物和坏死脱落的组织。视病灶大小采取多点多处的冻融治疗。每周行扩张冷冻治疗术一次,视病灶情况行扩张冷冻治疗平均2～4次。结果 25例患者术后完全有效12例,明显有效8例,基本有效3例,完全无效2例,25例患者球囊扩张冷冻治疗总有效率为92%。并发症:15例血丝痰,23例支气管黏膜撕裂伤,10例出现咽喉痛,1例发生左侧气胸,无发热、头痛、大咯血及肺内出现新的结核播散病灶。结论无痛支气管镜下高压球囊扩张与冷冻联合治疗支气管结核瘢痕狭窄型对患者基础状态要求低,创伤小,操作简单,可以反复进行,值得有条件医院推广应用。     

纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核的效果观察

目的观察纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的效果及安全性。方法选择2012年1月—2015年8月确诊的瘢痕狭窄型TBTB患者90例,随机分为3组,每组30例。3组均在常规抗结核治疗基础上行支气管镜下介入治疗:冷冻治疗(冷冻组)、高压球囊扩张治疗(球囊组)和冷冻联合高压球囊扩张治疗(联合组),每2周治疗1次,共治疗4次。1疗程结束后1个月评价疗效,比较治疗前后主要症状分级、第1秒用力呼气容积(FEV1)及气道直径变化,以及并发症发生情况。结果联合组临床总有效率为90.0%高于冷冻组的60.0%和球囊组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后主要症状分级、FEV1、气道直径较治疗前均有所改善(P0.05),且治疗后上述指标联合组较其他两组改善更为明显(P0.05)。3组治疗后均无严重并发症发生。结论相较单一支气管镜下介入治疗,冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型TBTB效果更佳。     

支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例

目的 探讨经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2009年1月～2012年1月收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者的临床资料,并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价.结果 经支气管镜黏膜活检术或刷片确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者行冷冻联合球囊扩张术的介入治疗,同时给予标准抗结核药物治疗1年,24例患者临床症状均明显缓解,介入治疗后气道内径均明显增宽,其中18例狭窄气道完全复张,6例部分复张(小于2/3),1个月后复查电子支气管镜,其中治愈8例,有效15例,无效1例.结论 支气管结核性狭窄应根据不同的病程和病变特点选择方案.球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首选治疗手段,冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法,将两者结合治疗肉芽增殖型、瘢痕型支气管内膜结核所致的气道狭窄是通过临床研究后寻求到较为合理的治疗办法.     

球囊扩张术治疗支气管结核性气道狭窄52例护理配合

支气管结核患者一旦合并气道狭窄,易导致通气功能不良和肺不张等并发症,则抗结核药物治疗效果不佳[1]。近年来,随着介入性肺脏病学技术的不断发展,经支气管镜高压球囊扩张术已经成为治疗结核性气管和支气管狭窄的有效方法之一[2]。我院呼吸内镜室通过对52例结核性气管狭窄经高压球囊扩张术行扩张治疗,并联合应用全身抗结核药物,患者通气功能恢复及反复阻塞性感染减少,取得一定的疗效,现将治疗护理配合体会总结如下。     

经纤维支气管镜球囊扩张术联合局部注药治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术加局部注药治疗结核性支气管狭窄的疗效。方法对14例支气管狭窄病人施行经纤维支气管镜球囊扩张术及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物。每周1次，连续4次。结果14例患者中12例扩张成功，狭窄支气管保持通畅，无明显的并发症。结论经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物是一项安全有效的方法，并发症少，值得临床推广应用。     

可弯曲支气管镜在支气管结核诊断及治疗中的意义

目的 探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在支气管结核诊断及治疗中的意义.方法 回顾性的分析92例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的支气管结核(EBTB)患者的临床资料.结果 92例患者均经可弯曲支气管镜检查确诊为支气管结核(EBTB),并通过全身抗结核药物化疗联合可弯曲支气管镜下气道病变部位灌注药物和球囊扩张气道成形术等治疗后病情明显好转.结论 支气管结核临床上容易漏诊和误诊,确诊依赖于支气管镜检查;支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张等介入治疗在支气管结核的治疗中具有重要的意义.     

支气管结核的诊断和介入治疗的现状与思考

经支气管镜介入治疗已逐渐成为治疗支气管结核的新手段.为使该项技术在我国规范化开展,呼吸科医生必须严格掌握其治疗适应证,明确治疗目的并正确选择治疗方法.支气管结核的支气管镜下分型分为5型,即炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、疤痕狭窄型、管壁软化型.在支气管结核的治疗中,应根据不同的类型,采用包括高频电刀、氩气刀、激光、冷冻、球囊扩张、支架置入以及腔内注射抗结核药物等综合介入技术进行治疗.     

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄分析

目的 探讨纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄临床疗效.方法 对86例支气管狭窄患者经肺功能评价后,在透视下根据狭窄部位直径和长度用气腔成形球囊进行气道扩张术,每周扩张1次,连续3次,测定1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)值,评价即刻气道开放、远期疗效和肺功能改善状况.结果 86例患者采用纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗前后气道直径,气促评分,FEV1、FVC指标均有显著改善,治疗前后比较,t=2.147、2.066、2.531及2.262,差异有显著性(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄能取得较好的疗效,值得临床推广应用.     

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄39例分析

目的：评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的有效性与安全性。方法：回顾39例经支气管镜球囊扩张术治疗的结核性支气管狭窄的患者,于术前和最后一次球囊扩张治疗后对狭窄段气道直径及气促评分进行测定。结果：39例患者分别接受球囊扩张2-6次后,狭窄段气道管径明显增大,气促评分明显降低。结论：经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

纤维支气管镜介入治疗支气管结核173例观察

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)治疗中的应用价值.方法173例经纤支镜确诊的支气管结核患者随机分为治疗组(76例)和对照组(97例),治疗组在常规抗结核化疗基础上,每周经纤支镜对病变部位介入治疗1、2次.对照组仅用常规治疗.2个月为一疗程,治疗前后观察比较,治疗后1年内定期复查.结果疗程结束治疗组肺不张由术前45例降至9例,张力空洞从15例降至1例,痰阴转为84.4%;对照组肺不张由47例降至33例,张力空洞由17例降至12例,痰阴转62.1%,治疗组较对照组有明显好转(P＜0.01).结论纤支镜是目前治疗EBTB的较好途径     

76例气管支气管结核临床,X线及纤维支气管镜下特征分析

为提高对气管支气管结核的认识，对７６例气管支气管结核患者的临床，胸部Ｘ线及纤维支气管镜（纤支镜）下有表现进行了分析总结。结果：男女之比１：１．３，平均年龄４５．９岁，临床上以咳嗽为主，占７１．１％，其中７７．８％的患者表现为刺激性干咳，发热，咯血分别占２３．７％和１９．７％，胸片表现斑片浸润影者３２．８％，肺门增大或块影及叶段肺不张者分别为１５．８％和１３．４％，６．６％的患者胸片阴性。纤支镜下表     

比较纤维支气管镜与螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值

目的 比较螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核(EBTB)的诊断价值.方法 采用美国通用公司GE HiSpeed CT/e扫描机对38例拟诊为EBTB的患者行胸部CT扫描,所有患者均经纤维支气管镜活检或手术病理证实.结果 38例患者中,螺旋CT表现:8例管腔向心性狭窄,22例管腔不规则狭窄,2例管腔内结节,6例支气管完全堵塞;纤维支气管镜检查示:浸润型2例,溃疡型8例,增生型12例,瘢痕狭窄型22例;螺旋CT和纤维支气管镜诊断EBTB的准确率分别为94.7%、97.4%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺旋CT作为无创性检查是纤维支气管镜的有益补充,可为纤维支气管镜检查提供准确的导航,已经成为临床随访EBTB的重要检查方法之一.     

纤维支气管镜下支气管内膜结核形态改变的临床研究

目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现。方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例。其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类。结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例。结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值。临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查。     

经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期支气管结核49例疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期支气管结核（EBTB）的疗效。方法 将确诊为非瘢痕期EBTB的87例患者随机分为经纤维支气管镜介入微波治疗组（微波治疗组）和经纤维支气管镜常规治疗组（对照组）,比较开始治疗后2、6个月疗效。结果 微波治疗组较对照组有较好的疗效,其临床症状、影像学、支气管镜下改变均有改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期EBTB可以迅速缓解症状、清除病菌,修复组织,尤其在预防支气管狭窄、闭塞方面效果明显。     

二维超声及彩色多普勒超声对肝结核的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声在肝结核中的诊断价值.方法对经病理和临床证实的18例肝结核的声像图、病理及临床资料进行回顾性对比分析.结果根据声像图表现,肝结核可分为三型:弥漫型(8例),实性团块型(8例),脓肿型(2例).结论弥漫型可能为粟粒型肝结核的声像图特点,实性团块型为结核性肉芽肿伴干酪样坏死的声像图特点,脓肿型为干酪样坏死伴中心液化的声像图特点.超声结合临床对肝结核定性诊断具有一定价值.     

经纤维支气管镜KTP激光在支气管结核治疗中的应用价值探讨

目的探讨钛氧磷酸钾(potassiumtitanylphosphate,KTP)激光在支气管结核治疗中的应用价值。方法36例支气管结核病例使用KTP激光汽化或炭化、凝固支气管内干酪样坏死物和部分肉芽组织,疏通支气管,同时行全身正规抗结核治疗,局部点洒异烟肼100mg+丁胺卡那霉素200mg+地塞米松2mg。KTP激光治疗2￣5周,每周1次,每次治疗时间1、2s×10￣20s,间歇2、3s,治疗电流10A+,导光纤维0.4mm或0.6mm,脉搏血氧计监视患者术前、术中、术后的心率和血氧饱和度的变化。选取同时期病况基本相同的36例病例作为对照组,除不接受KTP激光治疗外,其他治疗方法相同,包括每周1次病变管腔内的冲洗、抽吸、钳夹、注药。8周和6个月后纤支镜复查病变支气管的管腔、管壁的变化,同时复查胸片了解肺不张的完全恢复与否。结果8周后纤支镜复查,管腔恢复率为86.1%(31/36),肺不张恢复率为81.0%(17/21),阻塞性感染恢复率为81.8%(9/11),并发症发生率为8.3%(3/36),与对照组比较差异均有显著性。而术前、术中及术后的血氧饱和度和心率则无明显变化。6个月后支气管狭窄和肺不张发生率以及其他后遗症均明显低于对照组。结论KTP激光治疗支气管结核疗效较好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,可作为治疗支气管结核的有效手段之一,值得推广。     

支气管镜检查对避免支气管内膜结核误诊的意义

目的探讨支气管内膜结核(endobronchical tuberculosis,EBTB)的误诊原因,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院24例EBTB的临床资料。结果本组临床表现以刺激性干咳为主,伴胸闷、喘息、发热、痰中带血等。X线胸片异常16例,无一例考虑EBTB;CT检查发现异常19例。误诊为支气管炎11例,支气管哮喘8例,肺炎4例,肺癌1例。误诊时间平均5个月。本组均经纤维支气管镜检查确诊EBTB,予正规抗结核及病变局部化疗,23例病情缓解,1例择期手术治疗。结论对于慢性刺激性咳嗽、活动后气短、咯血者,即使胸部影像学检查、痰涂片找结核菌检查无明显异常,也应考虑到EBTB,尽早行纤维支气管镜检查以确诊。     

纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价

目的探讨纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核诊断、治疗中的价值。方法回顾性分析 83例气管、支气管内膜结核患者的纤维支气管镜的诊断与治疗。结果发现新生物样或肉芽样改变 38例 ( 4 5 .8% ) ,管腔狭窄或闭塞 30例 ( 36 .1% ) ,局部充血、水肿 15例( 18.1% )。经粘膜活检病理确诊 74例 ( 89.2 % ) ,刷检细菌学证实 9例 ( 10 .8% )。 6例予病变支气管内滴注或 (及 )支气管粘膜下注射抗结核药治疗。结论纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核的诊断治疗中具有重要地位 ;要建立支气管内“正常区”与“病变区”的相对概念及遵循“先正常后病变”的检查顺序     

孤立干酪结节性肺结核的X线、CT分析

目的：探讨直径小于1.5 cm孤立干酪结节性肺结核的X线、CT表现及诊断特点。方法：回顾性分析49例具有完整临床资料的孤立干酪结节性肺结核病人的X线、CT表现。结果：49例中,主要表现为边缘光滑18例、毛糙31例、钙化21例、空洞15例、胸膜粘连11例、卫星病灶38例、支气管血管集中18例,20例增强扫描中9例轻度强化,多呈环状。结论：钙化、卫星病灶、强化特点是孤立干酪结节性肺结核的主要诊断依据。应用CT,尤其是HECT扫描,结合随访及穿刺活检,大多数病例可以得出正确诊断。