初诊Ⅱ型糖尿病患者踝肱动脉指数危险因素分析

目的研究踝肱动脉血压指数（ABI）在初诊中老年2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（PAD）中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测129例初诊中老年T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值，以0．9为切割点，分析比较中老年两组ABI及临床参数差别。结果129例初诊中老年T2DM患者中ABI〈0．9为14例。占总数10．9％，老年组ABI、吸烟率、甘油三酯低于中年组，而PAD患病率、BMI、收缩压、高血压患病率、高血压病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c高于中年组，差异有统计学意义（P〈0.05），ABI与年龄（r=-0．461，p=0.001）、高血压病程（r=-0．318，p=0．029）、HbA1c（r=-0.361，p=0．046）呈负相关，多元逐步回归分析显示年龄（p=0.02）、高血压病程（p=0.01）是ABI独立影响因素。结论初诊中老年T2DM中ABI〈0.9者占10．9％。老年组患病率及危险因素高于中年组，年龄、高血糖、高血压为PAD的主要危险因素。     

2型糖尿病患者踝肱指数异常相关危险因素分析

目的 了解踝肱指数fankle—braehialindex,ABI）和左右臂踝脉搏波传播速度（brachial—anklepulsewavevelocity,baPWV）对诊断糖尿病下肢动脉病变的意义及ABI异常的相关危险因素。方法收集住院的2型糖尿病（T2DM）患者100例,检测其ABI和baPWV,根据ABl分为两组,ABI〈0．9为糖尿病下肢外周动脉病变（peripheralarterialdisease,PAD）组、ABI≥0．9为非PAD组,测量身高、体重、血压、血脂、尿微量白蛋白、血肌酐水平,行双下肢血管彩色多普勒超声和超声心动图检查。对与ABI相关的因素行多重线性回归分析,筛选ABI的独立危险因素。结果100例2型糖尿病患者中,ABI≥0．9组82例（占82％）,ABI〈0．9组18例（占18％）。ABI〈0．9组患者的年龄、糖尿病病程、左右baPWV绝对差值、下肢动脉血管狭窄程度、24h尿微量白蛋白（MAU）、血肌酐及高血压、冠心病、糖尿病肾病发病率均高于ABI≥0．9组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。多重线性回归分析显示,ABI与下肢动脉血管狭窄程度β=-0．429,P=0．023）、左右baPWV绝对差值（β=-0．131,P=0．012）独立相关。结论下肢动脉血管狭窄程度、左右baPWV绝对差值是ABI的独立危险因素,临床上可以联合左右baPWV绝对差值和ABI共同筛选PAD患者,从而减少假阳性和假阴性率。     

2型糖尿病患者踝肱指数与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者踝肱指数（ABI）与心血管疾病（CVD）危险因素的关系。方法采用病例对照研究设计,将238名2型糖尿病患者分成ABI低值组（ABI〈0.9）和对照组（ABI〉0.9）,观察两组代谢指标的控制情况以及临床心血管疾病发病率,并分析ABI与CVD危险因素的关系。结果与对照组相比,ABI低值组血糖、血脂水平较高,高血压、CVD发病率较高（P〈0.05）;有吸烟史者在ABI低值组较多。结论 ABI降低与高血压、吸烟、CVD史、高血糖等心血管疾病危险因素具有相关性。     

糖尿病患者尿蛋白及踝肱指数异常的相关性分析

目的了解糖尿病肾病（DKD）与下肢动脉病变（PAD）的关系及相关因素。方法分析了4031例2型糖尿病患者的临床资料,将患者分为正常蛋白尿、微量蛋白尿和临床蛋白尿组,并根据踝肱动脉压指数（ABI）分为正常组与异常组,统计各组中尿蛋白和ABI的异常率,采用Logistic回归方法分析PAD与DKD相关性及其影响因素。结果全组患者中尿蛋白异常率26．35％,ABI异常率17．73％;异常组与正常组相比,年龄大,病程长,糖化血红蛋白（HbAIC）高,血压高,脉压差大。正常蛋白尿、微量蛋白尿和临床蛋白尿组的ABI异常率分别为14．55％,21．92％和28．42％;ABI正常和ABI≤0．9、ABI〉1．3的患者DKD患病率分别为23．79％,41．43％,30．60％;多因素分析发现,年龄、性别、尿蛋白异常、体质指数（BMI）、立位收缩压、立位舒张压、空腹血糖、总蛋白（TP）、血清白蛋白（AIB）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、肌酐（Cr）是PAD的独立危险因素;年龄、病程、ABI异常、BMI、卧位收缩压、卧位舒张压、餐后血糖、HbA。白蛋白、白蛋白／球蛋白（MG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）,Cr、尿素氮（BUN）是DKD的主要危险因素。结论糖尿病肾病与下肢动脉病变密切相关,可相互促进病情发展。     

2015年常熟市社区2型糖尿病患者踝肱指数调查及影响因素研究

目的 了解2型糖尿病患者中正常、高和低踝肱指数(ankle brachial index, ABI)的发生率,并探讨ABI的相关危险因素。方法 2015年7-8月,采用方便抽样的方法,在常熟市随机抽取4个乡镇,以每个乡镇的电子健康档案中的所有糖尿病患者为抽样框进行方便抽样,对抽取的1 320例2型糖尿病患者的临床资料及检查结果进行统计,并进行ABI相关危险因素的分析。结果 1 175例(89.22%)患者ABI值处于正常范围(0.9～1.3),73例(5.54%)患者ABI≤0.9,69例(5.24%)患者ABI≥1.3。≥65岁患者中ABI≤0.9的比例(8.92%)明显高于<65岁患者(1.75%)(P<0.05)。其中与正常ABI组比较,低ABI组年龄(岁)高于正常ABI组(70.65±8.43 vs. 64.16±8.78)、收缩压水平(mmHg)高于正常ABI组(141.74±25.40 vs. 133.72±18.24),饮酒率低于正常ABI组(6.85% vs.19.08%),高ABI组高血压患病率(78.26% vs.62.97%)、城市人口比例(86.96% vs. 74.55%)以及腰围(cm)(90.99±9.45 vs. 87.94±9.37)均高于正常ABI组,差异均有统计学意义(P<0.05);与高ABI组比较,低ABI组年龄(岁)高于高ABI组(70.65±8.43 vs. 63.54±8.54),腰围(cm)(87.52±10.36 vs. 90.99±9.45)、舒张压(kg/m²)(69.29±12.20 vs. 73.56±9.52)、BMI值水平(24.42±3.90 vs. 25.73±3.30)均低于高ABI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=0.918,95%CI:0.889～0.948)、收缩压(OR=0.986,95%CI:0.973～0.998)是ABI降低的独立影响因素,高龄、高收缩压者ABI相对较低;城乡(OR=0.405,95%CI:0.198～0.830,)、腰围(OR=1.032,95%CI:1.004～1.060)、高血压患病情况(OR=1.938,95%CI:1.068～3.515)是ABI升高的独立影响因素,城市、腰围粗、高血压患病率高者ABI相对较高。结论 2型糖尿病患者尤其老年患者ABI异常比例较高,年龄、收缩压、城乡、腰围、高血压患病情况是ABI的独立影响因素,应早期识别其危险因素并采取干预措施以改善糖尿病患者的生活质量。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的作用及相关因素分析

目的：探讨踝肱指数在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）中的作用及相关危险因素。方法：根据踝肱比值（ABI）将78例2型糖尿病患者分为观察组（ABI≤0．90）及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果：78例糖尿病患者中检出PAD患者共53例,检出率67．9％,与对照组相比较,PAD患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、HDL—C、TG、TC、LDL—C均明显高于对照组。结论：ABI可作为PAD的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2型糖尿病患者PAD的危险因素。     

骨质疏松合并2型糖尿病患者与踝肱指数的关系

目的探讨骨质疏松合并2型糖尿病患者与踝肱指数的关系。方法选取2017年6月-2018年12月天津市海滨人民医院收治的骨质疏松患者223例,根据踝肱指数分为:踝肱指数降低组(<0.9)53例;踝肱指数正常组(0.9～1.3)170例。收集患者的人口学特征,检测空腹血糖、双侧股骨颈及腰椎椎体骨密度检查,测量计算踝肱指数;探讨踝肱指数与骨质疏松的关系。结果踝肱指数降低组的年龄、糖尿病病程、骨质指数均大于踝肱指数正常组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。踝肱指数降低组骨质疏松合并糖尿病发生率为39.62%,明显高于踝肱指数正常组的16.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝肱指数下降与骨质疏松合并2型糖尿病明显相关。     

高踝肱指数与糖尿病患者微血管并发症的相关性研究

目的 探讨高踝肱指数(ABI)与糖尿病患者微血管并发症发生的相关性.方法 选择2009年3月至2012年3月就诊的2型糖尿病患者共1360例,均行ABI测定,按ABI水平分为ABI＜ 0.7组、ABI 0.7～0.9组、0.9＜ ABI≤1.3组以及ABI＞ 1.3组,对ABI与糖尿病患者微血管并发症发生的关系进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 0.9＜ ABI≤1.3组患者1260例,ABI＜0.7组患者20例,ABI 0.7 ～ 0.9组患者60例,ABI＞ 1.3组患者20例.Logistic回归分析显示与ABI高水平相关的因素是吸烟和收缩压(P＜0.05).而ABI高水平与微血管并发症糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病视网膜病变无明显相关性.结论 无糖尿病大血管病变的2型糖尿病患者,ABI高水平并没有增加动脉粥样硬化的危险,且不增加微血管并发症发生率.     

体质指数对2型糖尿病患者心血管危险因素的影响

目的分析体质指数(BM I)对2型糖尿病(DM)患者心血管危险因素的影响。方法随机选取天津医科大学代谢病医院2型DM患者832例,根据BM I分为体重不足组、体重正常组、超重组、肥胖Ⅰ期组、肥胖Ⅱ期组。检测、比较5组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及空腹血浆甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H DL-C)、血清尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS),H om a-m odel公式计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果不同BM I的2型DM患者SBP、DBP、TG、H DL-C、UA、FIB和IRI有统计学意义(P<0.01),随着BM I的增加高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症患者(率)显著增加,有统计学意义(P<0.01～0.05)。Pearson相关分析显示,BM I与IRI、SBP、D BP、TG、U A呈正相关,与H DL-C呈负相关,与FIB无相关性。多元逐步回归分析显示,IRI、SBP、D BP、TG与BM I呈显著正相关,H D L-C与BM I呈显著负相关。结论BM I升高导致2型D M患者多种代谢紊乱加重,心血管疾病的危险性增加。     

高血压病患者肥胖指数与心血管危险因素相关性的研究

[目的]探讨高血压病患者肥胖指数与心血管危险因素的相关性. [方法]收集到我院就诊及体检 538例高血压病患者,收集一般临床资料,测量血压、身高、体重,腰围(WC),臀围,计算体重指数(BMI),腰围身高比(WHtR)及腰臀比(WHR),测定空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇(Tc)和甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL-C)等指标,用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标,并分析各肥胖指数与胰岛素抵抗指数、血脂,血糖等的关系. [结果]经单因素及非条件Logistic多因素逐步回归分析显示:WHtR是高血压病患者空腹血糖调节异常(IGR)、高TG的主要危险因素,预测IGR、高TG的OR值最大,分别为1.819 (95%CI:1.09-3.29),2.21(95%CI:1.15-423) (均P＜0.05);WC是高血压病患者胰岛素抵抗(IR)、低HDL-C的主要危险因素,预测IR、低HDL-C的OR值最大,分别为1.1(95%CI:1.03-1.16),1.30(95%CI:1.03-1.63)(均P＜0.05). [结论]中心性肥胖的腰围和腰围身高比能更好地预测高血压病患者心血管危险因素.     

Ankle brachial index and intima media thickness predict cardiovascular events similarly and increased prediction when combined

ObjectiveTo compare the predictive value of the ankle brachial index (ABI) and carotid intima media thickness (IMT) for cardiovascular events.Study Design and SettingPopulation-based cohort study. New cardiovascular events (myocardial infarction [MI], stroke, angina, and intermittent claudication) were ascertained over a 12-year period in 1,007 men and women aged 60–79 and free of MI or stroke.ResultsThe positive and negative predictive values for an ABI ≤ 0.9, an IMT ≥ 0.9 mm and for both tests abnormal were not substantially different. However, event rates in subjects with one test normal were increased when the alternate test proved positive (in people with a normal ABI test, 20.8% with an abnormal IMT developed MI/stroke compared with only 10.3% with a normal IMT). The area under the receiver operator curves (AUC) increased significantly between a model containing only age and sex (AUC 0.60, 95% confidence interval [CI] 0.55, 0.65) and that with either ABI (AUC 0.63, 95% CI 0.58, 0.69, P = 0.002) or IMT (AUC 0.62, 95% CI 0.57, 0.67, P = 0.005) added. The AUC increased further when both tests were added simultaneously (AUC 0.65, 95% CI 0.60, 0.70, P < 0.001).ConclusionThe ability of the ABI to predict cardiovascular disease was similar to that of the IMT. Combination of the two tests may be advantageous when the second test is applied to people with a negative first test and/or when the results are used as continuous variables.     

健康体检1084例踝臂指数与心血管危险因素关系的分析

目的了解踝臂指数（ABI）与心血管疾病各相关因素之间的关系。方法对1084例门诊体检人群,检测空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数、收缩压、舒张压,并计算不同性别、不同ABI分组条件下各组的患病率。结果男性和女性在不同ABI组中的分布不相同（x^2=52．130,P〈0．05）。按ABI分组,心血管各危险因素中年龄、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油及空腹血糖在三组中比较,差异有统计学意义（F值分别为28．268、24．826、192．950、88．213、7．602、14．802、199．216,P〈0．05）。其中年龄、血压及空腹血糖随着ABI的减低而逐渐增加。随着ABI分级的增加,同时并存多个危险因素的例数逐渐增加。结论ABI是预测心血管疾病的重要因子,有利于心血管疾病的发现和监控。     

2型糖尿病患者并发糖尿病足危险因素的临床研究

目的讨论影响糖尿病足的危险因素。方法分别100例糖尿病足患者和100例糖尿病患者为观察组和对照组,通过分析2组患者临床资料,比较2组患者在并发症方面的差异,并使用逻辑斯蒂多因素回归分析讨论影响糖尿病足的危险因素。结果在糖尿病常见的几种并发症中,2组患者在IHD、DR、高血压方面无统计学差异,p>0.05;在DPN、ASO、DN、脑血管方面有统计学差异,p<0.05。多因素分析结果表明:FIB、SBP、ASO、DR的p值均小于0.05,具有统计学意义,因此上述几个因素是导致糖尿病足发病的主要危险因素。至于性别、病程等其他因素,在本组资料中,p均大于0.05,表明这些因素并不是导致糖尿病足的主要危险因素。结论糖尿病足可以通过控制血糖、调解血糖与血压、维持血脂和蛋白原等手段得到控制。     

糖尿病周围神经病变危险因素分析

[目的]探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素。[方法]对714例糖尿病患者作肌电电生理检查,分为糖尿病周围神经病变组与非周围神经病变组,测定了体重指数、血压、血糖、HbAlc、果糖胺、胰岛素、C肽、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等。对多个危险因素作单因素及Logistic回归模型多因素分析。[结果]单因素分析显示DPN组之年龄、病程、收缩压、空腹及餐后2h血糖、HbAlc、TCho、LDL-C、Lp(a)、UAER水平显著高于非DPN组,餐后2h血C肽水平显著低于非DPN组。多因素分析结果表明年龄、病程、空腹血糖、UAER、TG与DPN呈显著正相关,餐后2h血C肽与DPN呈显著负相关。[结论]年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血C肽、UAER、甘油三酯是DPN的危险因素。     

男性高血压患者踝臂指数与全因和心血管病死亡关系的群组研究

目的 研究男性高血压患者外周动脉疾病（PAD）的危险因素及踝臂指数（ABI）与全因和心血管病（CVD）死亡的关系。方法 研究对象来自2004年7月至2005年1月北京及上海地区8所医院有完整ABI基线资料的男性高血压患者,将ABI≤0．9作为诊断PAD的指标,于2005年11月至2006年1月对其进行随访调查。结果 1606例男性高血压患者中,PAD组406（25．3％）例,非PAD组1200（74．7％）例,年龄、血总胆固醇（TC）、糖尿病史、吸烟史和2级高血压是PAD可能的危险因素,在平均（12．87±2．94）个月的随访中,153例死亡,其中62例为CVD死亡。经Cox回归分析,PAD患者发生全因及CVD死亡的相对危险度分别为1．728（1．223～2．441）和2．388（1．409～4．046）。PAD组的生存率显著低于非PAD组。随ABI水平的降低发生死亡及CVD死亡的危险增加。结论 低ABI是男性高血压患者死亡和CVD死亡的独立性危险因素,在男性高血压人群中运用无创性ABI测定对死亡及CVD死亡具有预测价值。     

Continuing care of patients with cardiovascular risk in general practice: diabetic patients and their care

INTRODUCTION: Both types of diabetes mellitus are conditions with high cardiovascular risk. AIMS: This work was aimed to study the frequency of cardiovascular risk factors, macrovascular and microvascular complications and to assess the results of continuous diabetes care in an adult population with type 1 and type 2 diabetes. Method of the study was a questionnaire survey, altogether 400 patients, 49 with type 1 and 351 with type 2 diabetes, were enrolled to it. RESULTS: Frequency of cardiovascular complications, obesity, hypertension and dyslipidemia was higher in type 2 diabetes, smoking and microvascular complications were more frequent in type 1 diabetes. The ratio of conservative intensive and conventional insulin therapy in type 1 diabetes was 70% and 30%, respectively. Treatment methods used in type 2 diabetes were: diet only: 8%, oral antidiabetic therapy: 78%, antidiabetic agent and insulin: 7%, insulin therapy 7%. Ratios of the patients having at least three laboratory results were: fasting blood glucose: 50%, postprandial blood glucose: 30%, haemoglobin A(1C): 10%. Ratios of patients reached the target results were in type 1 and type 2 diabetes were: fasting blood glucose: 27% vs. 14%, postprandial blood glucose: 26% vs. 18%, haemoglobin-A: 29% vs. 34%. Ratios of the patients in micro- and macrovascular risk category were: fasting blood glucose: 59% vs. 68%, postprandial blood glucose: 54% and 53%, haemoglobin-A(1C): 40% vs. 27%. CONCLUSIONS: Frequency of investigations to estimate glycemic control as well as ratio of patients reached target values were rather low, ratio of patients in micro- and macrovascular risk category was high. For these reasons there is a need for a more intensive continuous diabetes care to reach better results.     

Body mass index and cardiovascular risk factors in a rural Chinese population

The metabolic consequences of obesity are well-documented in Western populations. However, limited data are available on the association between body mass index (BMI) and cardiovascular risk factors in developing countries. The authors therefore examined the association between BMI and cardiovascular risk factors in a very lean population in China. A total of 2,542 subjects aged 20-70 years from a rural area of Anqing, China, participated in a cross-sectional survey, and 1,610 provided blood samples in 1993. Mean BMI (kg/m2) was 20.7 for men and 20.9 for women. After adjustment for age, sex, education level, occupation, current alcohol use, and cigarette smoking, BMI was significantly associated with systolic and diastolic blood pressures (p < 0.0001). The adjusted odds ratio for hypertension (systolic pressure > or =140 mmHg or diastolic pressure > or = 90 mmHg) across quintiles of BMI (quintile medians: 18.0, 19.4, 20.6, 21.8, and 24.0) were 1.0, 1.34, 2.46, 2.61, and 4.90 (95% confidence interval: 3.20, 7.50). A higher BMI was directly associated with higher levels of serum total cholesterol, triglycerides, and fasting glucose and lower levels of high density lipoprotein cholesterol. These data from a very lean Chinese population confirm independent relations between body mass and cardiovascular risk factors observed in predominantly overweight Western populations and extend the range of associations to lower BMI levels than do previous studies.