慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

自Plaignaud于1791年报告的第1例真菌性鼻-鼻窦炎(funsal rhinosinusitis，FRS)以来，对FRS的认识逐渐深入。1965年Hora首先报告了进展迅速、病情凶险和死亡率高的FRS，并冠名为急性暴发型侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎(acute fulminant invasive funsal rhinosinusitis，AFIFRS)。1997年deShazo等报告了一组进展缓慢、但具有侵袭性的FRS，首次提出慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis，CIFRS)这一新的临床类型。2000年Stringer等全面地论述了CIFRS的概念，     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻及鼻窦炎有逐年增多的趋势,而慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)临床上又有其特殊表现,我们对2000～2006年曾行鼻内镜下手术治疗23例CIFRS患者的疗效分析,报道如下.     

急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发脑梗1例

随着抗生素及激素在临床上广泛应用及免疫缺陷性和肿瘤相关疾病的增多,真菌性鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)也越来越多见.FRS根据组织内有无真菌浸润分为侵袭性真菌性鼻窦炎(invasive FRS,IFRS)和非侵袭性真菌性鼻窦炎(non-IFRS,NIFRS).IFRS临床较为少见,其又可进...     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive funsal rhinosinusitis，CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法 以最终病理学诊断为依据，总结分析48例真菌性鼻一鼻窦炎(funsal rhinosinusitis，FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及2种治疗方式的疗效。结果 18例为CIFRS，早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎(noninvasive fungal rhinosinusitis，NIFRS)相似；其中16例(88．9％)窦内病变为泥石样物，15例(83．3％)窦黏膜表现为Ⅲ度以上；窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为83．3％(15／18)；鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达81．8％。结论 CIFRS进展缓慢，临床并非少见，早期临床表现缺乏特异性，窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征，早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。     

急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的临床和病理学观察

目的 探讨急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床与病理特征,提高对该病的认识.方法 对1998～2009年18例AIFRS患者的临床资料进行回顾性分析.用HE染色、过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色和环六...     

急性侵袭性真菌性鼻窦炎致海绵窦综合征的临床分析

目的 探讨急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)所致海绵窦综合征(cavernous sinus syndrome,CSS)的临床表现、诊疗方法及预后.方法 顾性分析我院在2013年10月～2019年10月收治的5例AIFRS致CSS患者的临床资料...     

鼻内镜下治疗真菌球型上颌窦炎术式的探讨

<正>真菌性鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)是真菌在鼻窦内引起的一种特异性疾病。FRS分为侵袭性和非侵袭性,非侵袭性可以表现为真菌球和变态反应性两大类[1]。真菌球型鼻窦炎以单侧单窦发病为主,其中单侧上颌窦为最好发部位。真菌球型鼻窦炎的治疗原则是手术,通过彻底清除鼻窦内真菌团块,建立鼻窦通气引流。真菌球型鼻窦炎的手术目前多采用鼻内镜下手术治疗。临床上我科采用     

真菌性鼻及鼻窦炎的诊断和治疗

真菌性鼻及鼻窦炎（fungal rhinosinusitis,FRS）的治疗随着鼻内镜技术的发展日益趋于早期、微创、综合并具针对性。但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约。所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题。我们回顾性分析1998年5月至2003年4月收治的25例FRS的诊断治疗资料,报告如下。     

改良Gomori六胺银染色法诊断慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

为了能对真菌性鼻及鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)患者进行准确分类和分型,我们采用改良Gomori六胺银染色(Gomori's methenamine silver staining,GMS)法检测了53例FRS患者的鼻腔、鼻窦黏膜及内容物中的真菌,同时进行常规HE染色和高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色,结果报道如下.     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的　探讨慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (chronicinvasivefungalrhinosinusitis,CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法　以最终病理学诊断为依据 ,总结分析 4 8例真菌性鼻 鼻窦炎 (fungalrhinosinusitis,FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及 2种治疗方式的疗效。结果　 18例为CIFRS ,早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎 (noninvasivefungalrhinosinusitis,NIFRS)相似 ;其中 16例 ( 88 9% )窦内病变为泥石样物 ,15例 ( 83 3% )窦黏膜表现为Ⅲ度以上 ;窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为 83 3% ( 15 / 18) ;鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达 81 8%。结论CIFRS进展缓慢 ,临床并非少见 ,早期临床表现缺乏特异性 ,窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征 ,早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。     

慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎的中西医结合治疗

真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)于1791年被首次报道,但在20世纪80年代以前FRS的术前诊断率几乎为零.CT检查普及使本病的术前诊断率明显提高,治疗也趋于早期、微创、综合及具有针对性.但对于慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎围手术期治疗仍存在争议,我院于2006年1月～2010年4月收治的48例慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采用中西医结合治疗,疗效满意.     

慢性鼻窦炎鼻息肉的特异性免疫治疗进展

慢性鼻-鼻窦炎是鼻科常见慢性疾病,根据2007年“欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书”(EPOS 2007)[1],依其是否伴发鼻息肉分为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSw/oNP)、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP).另外依据遗传缺陷和针对真菌的特异性IgE介导的免疫反应,把囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)[1]和变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis,AFRS)[2]的鼻息肉区分为特定的类型.     

鼻内镜上颌窦置管法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

非侵袭性真菌性鼻窦炎（noninvasive fungal rhino-sinusitis, NIFRS 是鼻科临床常见的感染性疾病,药物及鼻窦穿刺冲洗治疗疗效不佳,易反复发作,手术是彻底治愈非侵袭性真菌性鼻窦炎最有效的方法。回顾我科2007年10月-2011年10月采用经鼻内镜行上颌窦置管法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎125例,取得满意疗效,现报道如下。     

真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

近年来真菌性鼻-鼻窦炎在临床上日益多见,其病原菌、临床表现、诊断以及治疗均与传统的鼻-鼻窦炎有所不同。不同类型的真菌性鼻-鼻窦炎由于致病的病原菌不同,在临床表现、诊断、治疗以及预后方面有各自的特点,如非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的治疗以手术为主,而侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎除手术外,还需在治疗全身原发疾病基础上全身使用抗真菌药物。本文就各类真菌性鼻-鼻窦炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预后等方面做一综述。     

Toll样受体在真菌性鼻及鼻窦炎的表达及意义

目的研究Toll样受体2(Toll—like receptor 2,TLR2)和Toll样受体4(Toll—like receptor 4,TLR4)在真菌性鼻及鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)患者鼻黏膜中的表达,并探讨其在FRS发病中的可能作用。方法采用逆转录-聚合酶链反应和免疫组化SP法分别检测24例FRS、24例慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)和15例鼻中隔偏曲手术患者正常下鼻甲鼻黏膜中TLR2和TLR4 mRNA和蛋白的表达水平。结果TLR2和TLR4 mRNA在FRS组的表达水平(0.208±0.063和0.1 59±0.059)明显低于CRS组(0.505±0.097和0.406±0.102)和鼻中隔偏曲患者组(0.327±0.047和0.232±0.088,P均<0.05)。FRS组TLR2和TLR4蛋白的阳性表达率明显低于CRS组和鼻中隔偏曲组(P<0.05)。结论TLR2和TLR4在FRS中表达下调,提示Toll样受体介导的天然免疫在鼻黏膜抗真菌防御反应中作用下降,是引起鼻黏膜真菌清除率下降和真菌易感性增加的原因之一。     

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎致鼻中隔穿孔1例

正近年来,真菌性鼻窦炎(fungal rhino sinusitis,FRS)的发病率有所上升,因鼻内镜检查及鼻窦CT的广泛推广和普及,真菌性鼻窦炎的正确诊断率不断提高。患者就医一般能得到及时诊治。我科2015年收治了1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎导致巨大鼻中隔穿孔的病例,较为罕见,报道如下。1病历资料患者,男性,63岁,因"双鼻塞3年,加重伴脓涕1月"于2015年10月就诊于我院。患者3年前不明原因出现鼻塞,当时无流涕、头痛等症,一直未治     

158例非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

目的分析非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、影像学特征、治疗方法及预后。方法收集郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年10月收治的158例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料, 所有患者均行鼻内镜手术, 经病理明确真菌感染, 术后给予规范化药物治疗及鼻内镜检查随访。结果非侵袭性真菌性鼻窦炎主要侵犯上颌窦(67.72%)、蝶窦(23.42%), 以头痛(61.39%)、鼻塞(41.77%)为主要临床表现, 鼻窦CT主要表现为软组织影内可见钙化点, 病理可见真菌菌丝, 鼻内镜手术是目前主要的治疗方法。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎临床症状不典型, 诊断依据影像学检查及病理结果, 鼻内镜手术可以彻底治疗, 预后好, 复发率不高。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,鼻内镜手术方法及疗效。方法回顾性分析102例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果所有患者均行鼻内镜手术治疗,随访6个月至4年,治愈77例,好转20例,复发5例。结论鼻腔鼻窦解剖异常是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要致病因素。鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段,术后复发与手术的彻底性、术后鼻腔鼻窦处理有关。     

Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达的研究

目的　检测侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中Maspin的表达,探讨其对侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的诊断价值。方法　选取真菌性鼻-鼻窦炎标本42例为实验组,包括12例侵袭型与30例非侵袭型;慢性鼻-鼻窦炎30例为对照组。免疫组化法检测标本中Maspin的表达。结果　真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin表达下调,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin评分最低,与非侵袭型及对照组两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。取Maspin评分5.70为临界值,诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎敏感性为91.7%,特异性为88.3%。结论　Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达下调。Maspin可能是诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的重要指标。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎手术治疗方式的比较

目的探讨鼻内镜手术代替传统柯-陆手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法回顾分析四川省人民医院31例经鼻内镜手术及病理报告确诊为非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果31例症状体症均消失。结论采用鼻内境手术治疗非侵袭真菌性鼻窦炎，较之传统柯-陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确；不损害鼻腔正常的生理功能；保证鼻窦通气引流，减少复发，治愈率高。