~(153)钐-乙二胺四甲基膦酸联合~(99)锝亚甲基二膦酸盐注射液治疗骨转移癌的临床观察

许多恶性肿瘤晚期常发生骨转移,如约50%的乳腺癌、80%的前列腺癌常并发骨转移癌,其中75%患者出现日益加重的剧烈骨痛,且有80%患者伴有多处疼痛[1].如何有效地控制骨痛,一直是临床医师面临的棘手问题.1989年Turner等[2]首次报道应用153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗骨转移癌,发现其对骨转移癌有较好的止痛效果.最近,国内学者研究[3,4]发现153Sm-EDTMP与99锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名云克)联合应用治疗骨转移癌具有协同作用,不仅能治疗骨痛,而且可促进骨转移灶的愈合.我们对46例骨转移癌患者应用153Sm-EDTMP联合99Tc-MDP静脉滴注治疗观察其临床效果.     

锝[(99)~Tc]亚甲基二膦酸盐联合关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松症的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP)联合关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松在膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者治疗中的疗效和安全性。方法:膝骨性关节炎合并骨质疏松症的患者128例,随机分为治疗组与对照组,每组64例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠和复方倍他米松注射液,治疗组给予99Tc-MDP静脉滴注及关节腔内注射玻璃酸钠和复方倍他米松注射液。40 d为1疗程,共4个疗程。所有患者均口服碳酸钙D3片,持续半年。观察记录视觉模拟评分(VAS)值、西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(Womac)评分及膝关节炎患者疼痛指数、膝关节周长、关节积液量,并进行疗效评价;记录腰椎和髋部骨密度(BMD)值,尿吡啶酚(PYD)、血清骨钙素(BGP)的变化和不良反应发生情况。结果:治疗4个疗程后,治疗组各骨关节炎指标改善程度均高于对照组(P<0.05),停药2周后,治疗组无反弹,而对照组反弹明显,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为92.19%,明显高于对照组的76.56%(P<0.05);治疗组膝关节周长和关节积液量的减少较对照组明显(P<0.05);治疗组对骨质疏松改善程度均较对照组明显(P<0.05);治疗组不良反应发生率(3.12%)明显低于对照组(10.94%)(P<0.05)。结论:99Tc-MDP联合关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松在膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者的治疗中疗效确切而持久,且不良反应少。     

辛伐他汀和鲑降钙素注射液联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的探讨辛伐他汀和鲑降钙素注射液联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取建平县医院2018年10月—2019年10月收治的老年骨质疏松性Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折患者126例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各63例。对照组予以辛伐他汀联合鲑降钙素注射液治疗,观察组在对照组基础上联合金天格胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前后股骨颈、腰椎正位的骨密度。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前2组股骨颈、腰椎正位骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组股骨颈、腰椎正位骨密度高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀和鲑降钙素注射液联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折的临床疗效确切,可有效减轻患者的疼痛,并改善其骨密度。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗多发性骨转移癌的临床观察

目的 观察99Tc-亚甲基二膦酸盐(云克,99Tc-MDP)对恶性肿瘤骨转移所至疼痛的治疗效果以及99Tc-MDP对人体Hb、WBC、血小板(PLT)、血清钙及PS评分的影响.方法 选择恶性肿瘤多发骨转移患者78例给予99Tc-MDP治疗.云克200 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml,缓慢静脉滴注2 h,每天1次,连续使用5 d.休息21～28 d,重复第2个周期.每例患者不少于3个周期.结果 99Tc-MDP对Hb、WBC、PLT治疗前后无影响,但对治疗前后的血清钙有明显的影响,可以显著降低高血钙(P＜0.01).对疼痛程度的缓解在治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).对人体力状况PS改善情况在治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 99Tc-MDP治疗骨转移癌有一定的疗效,可以缓解骨转移癌引起的疼痛,对降低骨转移引起的高钙血症有一定作用.使用过程中未发生骨髓功能的抑制,无明显的消化道反应.     

加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移的临床观察

目的观察加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法选取2013年3月~2015年3月在本院治疗的乳腺癌骨转移患者60例,随机平均分为2组,试验组的30例患者使用口服加味阳和汤加减联合静脉滴注唑来膦酸治疗,对照组的30例患者仅使用唑来膦酸治疗,从治疗后骨转移灶、活动能力、生活质量、疼痛情况及高钙血症和碱性磷酸酶的改善情况比较2组临床疗效。结果 1试验组在改善骨转移灶方面有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2试验组活动能力、生活质量卡氏评分、疼痛评分改善情况优于对照组(P<0.05);3试验组高钙血症及AKP改善情况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移有较好的临床疗效,值得推广应用。     

探讨愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折的效果

目的对愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折的临床效果进行讨论分析。方法选取2015年4月~2016年3月我院收治的60例老年性骨质疏松骨折的患者作为此次研究对象,随机分为单一组和联合组,单一组患者实施口服阿仑膦酸钠进行治疗,联合组患者实施愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 (1)两组患者经过治疗后,联合组患者的治疗总有效率93.3%明显高于单一组患者治疗总有效率的73.3%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)经过治疗后联合组患者不良反应发生率6.7%,单一组患者不良反应发生率13.3%,数据差异没有统计学意义(P>0.05)。(3)进行治疗前两组患者的腰椎L_2~L_4及股骨颈骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);在经过治疗后,联合组患者腰椎L_2~L_4及股骨颈骨密度明显优于单一组患者;两组患者治疗后L_2~L_4及股骨颈骨密度均优于治疗前,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论愈伤接骨片联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松骨折具有提高骨密度、促进结痂生长、安全性高的优势,极大的降低了老年发生骨折的几率,在临床的治疗中具有较好的推广应用前景。     

复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗骨转移瘤疼痛的疗效

目的研究复方苦参注射液与帕米膦酸二钠联合使用于骨转移瘤疼痛治疗的疗效。方法将107例骨转移瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=54)采用复方苦参注射液和帕米膦酸二钠联合治疗,对照组(n=53)单用帕米膦酸二钠治疗;治疗2个周期后观察2组患者的止痛疗效、不良反应及血清碱性磷酸酶等变化。结果 2组患者疼痛的缓解有效率(治疗组79.62%,对照组52.83%),血清碱性磷酸酶下降率(治疗组70.37%,对照组45.28%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效肯定。     

~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐注射液治疗乳腺癌骨质疏松及骨痛的评价

目的探讨99Tc-亚甲基二膦酸盐注射(99Tc-MDP,云克)治疗乳腺癌激素治疗后骨质疏松及骨痛的临床效果。方法乳腺癌激素治疗后,应用骨密度测定及骨显像检查确诊为骨质疏松、骨痛患者30例。以临床表现及骨痛分为3组,使用99Tc-MDP治疗,同时加用钙剂和活性维生素D3,观察患者的症状、体征。结果经过99Tc-MDP治疗后总有效率为90%,显著率为47%,有效率为43%,无效率为10%。结论99Tc-MDP能有效改善乳腺癌激素治疗后的骨质疏松及骨痛的临床症状,治疗后不良反应少。     

唑来膦酸联合鲑降钙素治疗老年性骨质疏松的临床效果

目的观察唑来膦酸联合鲑降钙素治疗老年性骨质疏松的临床效果。方法选取2017年6月-2019年6月江西省全南县人民医院收治的老年性骨质疏松患者186例,按照数字随机表法分为试验组和对照组各83例。试验组应用唑来膦酸联合鲑降钙素治疗,对照组应用碳酸钙D3联合鲑降钙素治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后腰椎骨密度、股骨颈骨密度、骨代谢标记物水平。结果试验组总有效率为96.39%,高于对照组的85.54%(χ²=5.936,P=0.015);治疗后,2组腰椎骨密度和股骨颈骨密度均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组血βⅠ型胶原羧基端肽、N骨钙素和Ⅰ型胶原氨基端延长肽、血降钙素、骨特异性碱性磷酸酶水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。结论唑来膦酸联合鲑降钙素治疗老年性骨质疏松的临床疗效较好,可提高股骨颈骨密度和腰椎骨密度,值得应用推广。     

99锝-亚甲基二膦酸盐联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎疗效观察

目的:观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将60例活动性RA患者随机分为两组。试验组30例,应用99Tc-MDP联合甲氨蝶呤(MTX)治疗;对照组30例,应用MTX治疗。分别在治疗前、治疗16周后进行28个关节的疾病活动度评分(DAS28)。结果:治疗16周后试验组DAS28明显低于对照组(P<0.01)。两组治疗16后DAS28明显低于治疗前(P<0.01)。结论:99Tc-MDP联合MTX治疗活动性RA能够显著减低疾病活动度、改善关节功能,且安全性好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

藻酸双酯钠对血粘度增高症的疗效观察

本文选择血粘度增高症住院患者60例,随机分成两组,分别用藻酸双酯钠与蝮蛇抗栓酶进行治疗。结果表明藻酸双酯钠组降血粘度有效率为80％,蝮蛇抗栓酶组为86.7％,两组均有明显降血粘度作用(P<0.01)。