针灸治疗糖尿病性胃轻瘫的网状Meta分析

目的:基于网状Meta分析探索针灸治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的优化方案。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Scopus、EMbase、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等,严格按照纳排标准筛选文献,对纳入文献的研究方法学进行质量评价和偏倚风险评估,提取相关数据资料,运用STATA 14.0进行网状Meta分析。结果:共纳入37篇文献共2885例样本,网状Meta分析结果显示"最优"治疗概率排序前3者分别为艾灸+西药(74.7%)、艾灸+中药(8.9%)、穴位注射+中药(5.2%),干预方案疗效累积排序前6位分别为艾灸+西药、针刺+西药、电针+中药、穴位注射+中药、电针+西药、艾灸。结论:针灸治疗DGP选择2种干预措施联合可以取得更好的疗效,其中最优方案是艾灸+西药,在单干预措施中,艾灸治疗DGP的优势较为显著,建议医者结合临床合理选择治疗方案。     

针灸推拿等中医特色非药物疗法治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

目的：系统评价针刺、推拿等非药物疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed、Cochrane Library文献数据库，利用贝叶斯网状Meta分析方法，纳入针刺、推拿、牵引以及灸法单一或联合使用治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验，根据Cochrane协作网推荐的偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价，使用RevMan 5.3软件制作成偏倚风险图，Ge MTC.0.14.3软件对数据进行网状Meta分析，通过Stata 16.0软件制作网状图、累计排序图、预测区间图以及比较-校正漏斗图。结果：共纳入28篇随机对照试验研究，2 771例患者，共有10种干预措施，网状Meta分析结果显示：总有效率：针刺+推拿，推拿+牵引，针刺+灸法，针刺+牵引，推拿+灸法，针刺+推拿+牵引结果优于单独牵引；针刺+推拿，针刺+灸法优于单独灸法或单独针刺；针刺+推拿，针刺+灸法以及推拿+牵引有效率优于单独推拿。视觉模拟评分（VAS）：针刺+灸法优于单纯推拿，针刺+灸法，针刺+推拿+牵引优于单纯牵引。结论：在总有效率方面，针刺+推拿疗效最佳；在缓解疼痛方面，针刺+牵引可能是最优的选择，不同干预措施可能存在叠加效应且叠加效果有限。     

针灸治疗腹泻型肠易激综合征的网状Meta分析

[摘要]目的：采用网状Meta分析方法评价针刺治疗腹泻型肠易激综合征（Diarrhea-type irritable bowel syndrome, IBS-D）的临床疗效。方法：计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）、PubMed、Cochrane Library和Embase等数据库中针灸、西药、中药及其联合疗法对比治疗IBS-D的随机对照试验（RCT）。检索时限为从建库至2019年12月。由2位评价员根据纳入标准独立筛选文献后进行资料提取，评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3、Stata 13.0和WinBugs 1.43软件进行数据分析。结果：纳入63篇文献，共计5143例腹泻型肠易激综合症患者，涉及11种干预措施。研究结果表明，针刺+艾灸可能是治疗IBS-D最有效的方法。按疗效最佳的可能性排序，从高到低依次为：针刺+艾灸、中药+艾灸、穴位埋线、西药+针刺、西药+艾灸、针刺+中药、艾灸、针刺、假针刺、中药、西药。网状结果表明：从有效率上看，单纯针刺、针刺+西药、穴位埋线、中药+艾灸、西药+艾灸、艾灸、针刺+艾灸、假针刺均优于西药。结论：不同针刺方法在治疗IBS-D上优于西药，各类针刺疗法也互有优劣，联合疗法优于单一疗法。     

8种针灸疗法治疗原发性痛经的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析比较8种针灸方法（针刺、艾灸、针刺+艾灸、温针灸、电针、耳穴疗法、穴位贴敷和穴位埋线）治疗原发性痛经的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Date）、维普数据库（VIP）对于上述8种方法治疗原发性痛经的随机对照试验,检索时间从数据库建库至2020年6月19日,运用Stata15.0和ADDIS 1.16.8进行网状Meta分析。结果 共检索相关文献2850篇,最终纳入63项随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,合计5262例原发性痛经患者,涉及针刺、艾灸、针刺+艾灸、温针灸、电针、耳穴疗法、穴位贴敷、穴位埋线8种针灸疗法。网状Meta分析结果显示：①总有效率：针刺+艾灸、温针灸、耳穴疗法、穴位埋线在提高总有效率方面均优于针刺。总有效率疗效排序：穴位埋线 > 温针灸 > 针刺+艾灸 > 耳穴疗法 > 穴位贴敷 > 艾灸 > 电针 > 针刺 > 布洛芬;②痛经症状评分：穴位贴敷优于针刺,穴位贴敷优于艾灸。痛经症状评分疗效排序：穴位贴敷 > 针刺+艾灸 > 穴位埋线 > 艾灸 > 温针灸 > 针刺 > 布洛芬。结论 8种针灸方法治疗原发性痛经有效率均高于布洛芬,且穴位埋线体现了最佳临床疗效。     

穴位埋线治疗慢性荨麻疹的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library中穴位埋线治疗慢性荨麻疹的随机对照试验,检索时限均为从建库至2017年10月。2位评价员独立进行筛选文献和信息提取,并采用Cochrane提供的标准评价对纳入的文献进行偏倚风险评价。分别采用Review Manager 5. 3和Stata 14. 0软件进行数据分析。结果:共纳入的15个研究共计1186例慢性荨麻疹的患者,直接比较Meta分析结果表明单用穴位埋线与单用抗组胺药物的差异无统计学意义(P 0. 05),穴位埋线联合抗组胺药的总有效率优于单用抗组胺药(P 0. 05);网状Meta分析对结果表明穴位埋线联合咪唑斯汀可能是最佳治疗方案。结论:穴位埋线联合抗组胺药的疗效优于单用抗组胺药,而其中穴位埋线联合咪唑斯汀可能是最优的治疗方法,但使用咪唑斯汀的不良事件发生率较高,临床医师应结合患者情况谨慎使用。但纳入的文献质量低下,需要更多高质量的研究以验证研究的结论。     

穴位埋线治疗神经根型颈椎病系统评价

目的:系统评价穴位埋线治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:检索穴位埋线治疗神经根型颈椎病的国内外随机对照试验。应用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用RevMan5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,共1128例患者。穴位埋线较针刺和电针能更好地提高临床有效性[OR=3.85,95%CI(2.35,6.31),P0.000,01];在改善VAS评分方面,穴位埋线优于针刺[SMD=-1.19,95%CI(-1.85,-0.53),P=0.000,4];在改善NDI指数方面,穴位埋线优于针刺[SMD=-0.61,95%CI(-1.08,-0.14),P=0.01];在改善田中靖久量表评分方面,穴位埋线优于针刺和电针[SMD=1.31,95%CI(0.89,1.73),P0.000,01];在安全性方面,穴位埋线后出现的不良反应例数多于针刺。结论:穴位埋线可以有效地缓解神经根型颈椎病患者的疼痛,改善患者功能状况,提高临床疗效,但是安全性较针刺低。     

针刺推拿治疗亚健康临床研究的系统评价

目的:评价针刺推拿治疗亚健康的疗效。方法:对针刺推拿治疗亚健康的随机对照试验、半随机对照试验或临床对照试验按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果:共9篇文献、937例受试者符合纳入标准,进入本系统评价。所纳入试验的方法学质量普遍不高,存在多种方法学局限性。对数据进行Meta分析或描述性分析:①总体症状改善:推拿优于耳穴贴压,针刺优于自我保健按摩,穴位注射优于肌肉注射,推拿与中药疗效相似。②生存质量及疼痛评分:推拿优于空白对照。③单个症状改善:推拿在改善疲劳感方面优于针刺。④睡眠指数改善:推拿优于针刺。结论:目前无足够证据证明针刺推拿比其他疗法治疗亚健康更为有效,尚需更多设计严谨、方法科学的高质量随机对照试验提供更多更好的证据。     

针灸相关疗法治疗卵巢早衰疗效的网状Meta分析

目的系统评价针灸相关疗法治疗卵巢早衰(POF)的疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrance图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)及中文科技期刊全文数据库(VIP),筛选出针灸相关疗法治疗POF的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2020年4月6日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据和对纳入研究进行风险评价,采用stata 15.1软件进行数据统计分析与作图。结果共纳入32个RCT,涉及11种治疗措施,包括针灸结合、西药、中药+艾灸、穴位埋线、针药结合、埋线+药物、针灸+药物、中药、艾灸、针刺、中药+针灸+耳穴。网状Meta分析结果显示,在临床疗效方面,穴位埋线疗效最好,针灸相关疗法优于单纯中药或西药,排名前5位的治疗措施依次为穴位埋线(85.4%)、针灸结合(70.3%)、针刺(63.1%)、中药+针灸+耳穴(61.6%)、埋线+药物(55.4%);在降低血清卵泡刺激素(FSH)水平方面,针刺疗效更为显著,针灸相关疗法优于单纯中药或西药,排名前5位的治疗措施依次为针刺(97.7%)、穴位埋线(82...     

穴位埋线法治疗癫痫临床研究的Meta分析

【目的】系统评价以穴位埋线为主的中医疗法治疗癫痫的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）及美国医学在线（PubMed）、ScienceDirect、国际循证医学图书馆（CochraneLibrary）等中英文数据库。检索并纳入穴位埋线治疗癫痫的随机对照试验（RCT）。由2名研究者按照制定的纳入和排除标准独立筛选文献，提取资料，并利用Cochrane手册对纳入文献进行质量评估，采用Revman5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入13项RCT研究，合计1378例患者。Meta分析结果显示：与西药组比较，穴位埋线组或穴位埋线加西药组能提高总有效率（OR=3.03，95%CI[1.94，4.73]，P＜0.00001），降低发作频率（WMD=-1.04，95%CI[-1.15，-0.92]，P＜0.00001），改善临床症状（WMD=-1.57，95%CI[-2.76，-0.38]，P＜0.00001）。【结论】穴位埋线法治疗癫痫临床疗效优于常规西药治疗，可改善临床症状和降低发作频率。但因纳入试验存在一定发表偏倚且质量偏低，故仍需多中心、大样本、高质量的RCT予以进一步验证。     

针灸改善冻融胚胎移植患者宫腔血流灌注疗效的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析方法评价针灸辅助改善冻融胚胎移植（FET）患者宫腔血流灌注的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）等数据库中针灸辅助介入FET的相关文献，文献发表时间为建库至2022年3月31日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行筛选和质量评价，运用RevMan5.3、GeMTC0.14.3和Stata 16.0软件进行数据分析。结果 最终纳入文献17篇，涉及1 679例患者、15项干预措施及3项评价指标。网状Meta分析结果显示，依据累积排序概率图下面积（SUCRA）大小，各项指标疗效排前3位的疗法依次为：(1)A型子宫内膜血流率：穴位注射+西医治疗（97.8%）、耳穴+西医治疗（84.4%）、针刺+灸法（71.0%）；(2)子宫动脉血流搏动指数（PI）：经皮穴位电刺激+西医治疗（15.3%）、经皮穴位电刺激（17.5%）、针刺+灸法（30.7%）；(3)子宫动脉血流...     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。