雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的短期疗效观察及影响因素分析

目的:观察评估视网膜静脉阻塞（RVO）引起的黄斑水肿（ME）患者接受玻璃体腔雷珠单抗注射治疗的短期疗效,分析影响视力提高的可能危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至12月于广州市第一人民医院眼科诊断为RVO并接受玻璃体腔注射雷珠单抗患者的临床资料,比较分析患者术前和术后1个月、3个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑...     

治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效观察

目的评价曲安奈德玻璃体腔内注射治疗分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效及并发症。方法26例患者诊为分支静脉阻塞性黄斑水肿的共计26只眼,每只眼接受注射曲安奈德4mg（4mg/0.1ml）,检查注射前、后的视力、眼底、眼压、荧光造影及OCT。结果平均随访时间为5个月（1～8个月）,平均视力：注射前0.1,注射后1d：0.29;3d：0.55;1m：0.64;3m：0.59.与治疗前相比,有显著性差异。平均黄斑厚度：注射前（931.60±312.37）μm,注射后：1周：（297.05±84.23）μm;1个月：（221.53±51.67）μm;3个月：（185.54±49.16）μm,与治疗前比较有显著性差异。术后高眼压的发生率为34.62%,经药物或ALT治疗,眼压均恢复正常水平。无一例发生眼内炎。结论眼内注射曲安奈德可明显的改善视力及减轻因分支静脉阻塞而导致的黄斑水肿,但其疗效并非持久,且存在一些并发症。     

地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的研究概况

目的:了解地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的研究概况,为其临床用药提供参考。方法:以"地塞米松玻璃体植入剂""视网膜静脉阻塞""黄斑水肿""Dexamethasone intravitreal implant""Retinal vein occlusion""Macular edema"等为关键词,组合查询1984年9月-2019年3月在中国知网、万方数据、PubMed等数据库中的相关文献,对地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的机制及临床应用情况进行归纳总结。结果与结论:共检索到相关文献285篇,其中有效文献48篇。地塞米松玻璃体植入剂通过抑制多种炎性因子(如白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白等)及血管内皮生长因子(VEGF)的释放,并增强视网膜血管内皮细胞间的紧密连接,从而降低血管通透性,减少血管内液体成分和大分子物质的渗漏,进而减轻视网膜静脉阻塞性黄斑水肿。目前国内外已有大量临床研究证实地塞米松玻璃体植入剂对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿具有明显的治疗效果,其药物作用时间可持续3～6个月,较单抗类及融合蛋白类抗VEGF药物作用时间更长、注射次数更少。地塞米松玻璃体植入剂的应用为临床治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿提供了新的可能,但因其上市时间较短,且激素相关并发症不容忽视,建议今后的研究方向可更多集中在地塞米松玻璃体植入剂的注射频次、安全性等方面,为促进其临床安全用药提供参考。     

抗血管内皮生长因子药物联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果

目的 观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿(RVO-ME)的临床效果.方法 选取2018年6月～2019年12月在辽阳市中心医院确诊并治疗的84例RVO-ME患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式的不同,将患者分为对照组(n=32,32眼)和观察组(n=52,52眼).对...     

曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿效果观察

目的：观察曲安奈德（ TA）治疗视网膜静脉阻塞（ RVO）黄斑水肿的临床应用和疗效。方法选取RVO且继发严重黄斑水肿患者50例（60眼）,对所有患者均采用玻璃体腔注射TA进行治疗,对治疗前后最佳矫正视力（ BCVA）和黄斑中心凹厚度（ CMT）变化情况进行比较。结果所有患者治疗后的logMAR值均明显小于治疗前（P＜0．05）,其中于治疗后1个月的视力最好,之后视力又开始有所下降。治疗后的CMT值均明显小于治疗前（P＜0．05）,其中在治疗后的2个月CMT值最小,之后又有所增加。术后出现复发11例（22．0％）,其中术后1个月时复发3例,在术后3～6个月时复发8例,经重复治疗后疗效显著。50例患者中术后出现眼压升高3例（6．0％）,经对症处理后控制良好,未出现其他严重并发症。结论经玻璃体腔注射TA治疗因RVO引起的黄斑水肿疗效显著,可显著改善患者视力,值得临床推广。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的抗VEGF药物治疗进展

视网膜静脉阻塞在临床中属于一种较常见的眼底血管疾病,黄斑水肿是一种发于眼内黄斑后面的视网膜水肿,对视功能有严重的损害影响。国内外有研究显示,血管内皮生长因子(VEGF)可在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的形成过程中起到一定的重要作用,因此,抗VEGF药物的研发及实践应用,为临床治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿提供了一种新效手段,当前临床中玻璃体内注射的抗VEGF药物主要有雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普和康柏西普等。本文对抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床进展作一综述。     

玻璃体注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性黄斑水肿(AMD-ME)与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的短期临床效果

目的:探讨玻璃体注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性黄斑水肿(AMD-ME)与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的短期临床效果。方法:选取2014年1月—2018年12月于我院确诊为AMD-ME及RVO-ME的患者160例(160眼),AMD-ME组与RVO-ME组各80例(80眼),患眼接受玻璃体注射雷珠单抗(0.5 mg/0.05 mL)治疗,采用3+PRN的注射方法,比较两组治疗前及每次治疗后1个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑水肿容积。结果:两组患者治疗后BVCA较治疗前均有增加,差异有统计学意义(P<0.05);但两组相同时间的BVCA无明显差异(P>0.05);两组治疗前后眼压无明显差异(P>0.05);相比RVO-ME组,AMD-ME组第一次注射后一个月的CMT厚度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。该指标在两组第二次、三次注射后一个月无明显差异(P>0.05),两组治疗后黄斑水肿容积较第一次治疗前均降低且相同检测时间内AMD-ME组的黄斑水肿容积较RVO-ME组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体注射雷珠单抗对老年黄斑变性黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿短期内均有改善视力、减轻黄斑水肿的疗效,且两者的疗效无明显差异。同时,对于老年黄斑变性黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿应早发现、早治疗,以期取得更好的治疗效果。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性和视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比观察

目的：对比研究糖尿病和视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者玻璃体腔注射康柏西普治疗临床疗效差异。方法：选取自2016年3月-2017年10月收入某院行玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿者21例/30只眼,视网膜静脉阻塞性黄斑水肿者35例/35只眼。回顾性对比观察这2组患者治疗后1个月、3个月及末次随诊时者最佳矫正视力（BCVA）和中央黄斑区视网膜厚度（CMT）及其变化,以及治疗有效率、黄斑水肿复发率、治疗病程和注药次数等,采用方差分析的方法对这些指标进行组间和组内统计学比较。结果：比较康柏西普玻璃体腔内注射治疗后1个月、3个月及末次随访时与治疗前基线的BCVA差值（ΔBCVA）和CMT差值（ΔCMT）,静脉阻塞组均高于糖尿病组并具有显著性（P<0.05）。静脉阻塞组和糖尿病组治疗有效率分别为100%和86.7%,复发率为14.3%和20.0%;静脉阻塞组和糖尿病组的患者治疗病程分别为（4.40±1.90）个月和（5.72±3.03）个月,注药次数为（2.51±0.74）次和（3.07±1.34）次,均具有显著性（P<0.05）。所有患者治疗随访过程中未见明显与药物、玻璃体腔注射相关的眼部和全身不良事件的发生。结论：玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞性和糖尿病性黄斑水肿均有较好疗效,但静脉阻塞患者其黄斑水肿消退和视力提升更为显著和迅速,而糖尿病患者治疗病程更长,需要更多次（3次以上甚至更多次）注药才能控制黄斑水肿的病情。     

视网膜激光光凝术前雷珠单抗联合曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿临床研究

目的 探讨视网膜激光光凝术前予血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂联合曲安奈德对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者视网膜形态学的影响.方法 选取医院2019年2月至2020年2月收治的BRVO-ME患者142例,按双盲法分为曲安奈德组和联合治疗组,各71例.术前两组患者均予曲安奈德注射液,联合治疗患者加...     

Results of intravitreal triamcinolone acetonide in patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion

Background Macular edema is one of the most common causes of visual loss in patients with retinal vein oclusions. Intravitreal corticosteroids and intravitreal anti-vascular endothelial growth factors are modalities of treatment for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion (BRVO). Objective To present the results of intravitreal triamcinolone acetonide therapy in patients with macular edema secondary to BRVO. Setting A retrospective clinical interventional study included 32 patients with macular edema secondary to BRVO. Method The records of 32 eyes of 32 patients who received 4 mg/0.1 mL injection of intravitreal triamcinlone for macular edema secondary to BRVO were evaluated. Patients with visual acuity <0.40 logMAR (logarithm of the minimum angle of resolution), central macular thickness (CMT) >260 μm and no neovascularization at baseline were included. Patients with diabetes mellitus, a history of intravitreal anti vascular endothelial growth factor injection, grid laser photocoagulation and ischemic BRVO were excluded. The re-injections were performed in cases with increased CMT >100 μm or vision loss of five or more letters. Results The mean follow-up was 12 ± 1.9 months. The visual acuity increased from 0.58 ± 0.16 at baseline to 0.25 ± 0.11 logMAR (P < 0.001). The CMT decreased from 490 ± 107 μm at baseline to 266 ± 90 μm at 12 months (P < 0.001). Both cataract and glaucoma developed in 18.75 % patients. Conclusion Intravitreal triamcinolone, due to absence of systemic side effects, can be used with confidence for treatment macular edema secondary to BRVO. However the main disadvantages of intravitreal triamcinolone injection are elevation of intraocular pressure and formation of cataract.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的观察玻璃体腔曲安奈德注射(IVTA)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发的黄斑水肿的近期疗效和安全性。方法对22例(23眼)BRVO继发的严重黄斑水肿的患者,患眼IVTA4mg/1ml,观察治疗前和治疗后1d、3d、1周、1个月、3个月时视力、眼压、眼内炎症反应、晶体、眼底改变。结果 23眼中有20眼(86.9%)视力提高,3眼(13.1%)视力不变。logMAR视力治疗前为:0.75±0.48,治疗后1周、1个月、3个月时分别为:0.57±0.43;0.38±0.32;0.29±0.29。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IVTA可以在短时间内有效地治疗BRVO继发的黄斑水肿。     

康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿 22例

目的评估康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝对视网膜分支静脉阻塞( BRVO)继发黄斑水肿病人的最佳矫正视力( BCVA)和黄斑中心视网膜厚度( CMT)的改善情况。方法选取 2015年 12月至 2017年 12月安徽省第二人民医院收治的 BRVO继发黄斑水肿病人 41例,分为观察组 22例,对照组 19例,观察组采用康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗,对照组单纯采用康柏西普玻璃体腔注射治疗。两组在治疗前和治疗开始后 1,3,6和 12个月分别收集 BCVA和光学相干断层扫描记录的 CMT,观察组在第一次或随后的康柏西普注射后,在黄斑水肿( CMT≤350 um)减轻后 15 d立即进行黄斑格栅样激光光凝治疗。在随访期间,如果在光学相干断层扫描中观察到持续性或复发性黄斑水肿,则每隔 1个月再次采用康柏西普玻璃体腔注射。结果观察组和对照组康柏西普玻璃体腔平均注射次数分别为 2.8次和 3.2次,观察组的平均注射次数明显低于对照组( P＜0.05);与治疗前相比,治疗后 1、3、6和 12个月两组的 BCVA均明显提高( P＜0.05),但两组间治疗治疗前后效果差异无统计学意义( P＞0.05);与治疗前相比,治疗后 1、3、6和 12个月两组 CMT均明显下降( P＜0.05),并且观察组的治疗效果优于对照组( P＜0.05)。结论康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝可有效提高视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿病人的视力,减少康柏西普玻璃体腔注药次数,优于单纯康柏西普玻璃体腔注射治疗。     

视网膜分支静脉阻塞病人黄斑水肿与玻璃体积血的关系

目的 探讨视网膜分支静脉阻塞（BRVO）病人的黄斑水肿（ME）情况以及与玻璃体积血（VH）的关系。方法 回顾性研究。收集2018年1月至2021年12月首诊于安徽医科大学第二附属医院眼科新发的BRVO病人177例（177眼）,根据是否合并VH分为单纯组（单纯BRVO）87眼和VH组（BRVO合并VH）90眼,分别对两组病人进行黄斑部光学相干断层扫描成像（OCT）检查（其中屈光间质严重混浊者行玻璃体切除手术后再行OCT检查）,收集病人的最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）以及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）并进行统计学分析。结果 VH组BCVA优于单纯组[（0.57±0.53）比（0.83±0.50）,P=0.001],且CMT明显低于单纯组[（233.38±37.97）μm比（586.06±112.27）μm,P<0.001],VH组眼压略高于单纯组[（15.63±2.33）mmHg比（14.28±1.63）mmHg,P<0.001],但两组病人眼压均在正常范围,BRVO病人CMT与VH之间存在显著的相关性,BRVO合并VH病人的ME明显减轻（B=-352.15,P<...     

玻璃体内注射康柏西普联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿临床观察

目的 观察玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效.方法 收集2015年3月至2016年3月潍坊医学院附属医院确诊的视网膜中央静脉阻塞患者50例50只眼,随机分成康柏西普联合激光治疗组(C+L组)和激光治疗组(L组),每组25例25眼.C+L组玻璃体腔内注射康柏西普,1周后再行视网膜激光光凝术;L组直接行视网膜激光光凝术.记录治疗前以及治疗后1周、1月、3月患者的最佳较正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化.结果 C+L组患者在1周、1月及3月随诊中BCVA提升显著优于L组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗后1周、1月、3月与治疗前相比平均CMT明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).C+L组患者在治疗后1周、1月及3月时间节点随诊中平均CMT显著优于L组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝能够安全、有效地治疗视网膜中央静脉阻塞继发的黄斑水肿.     

Effect of intravitreal injection of dexamethasone implant on corneal endothelium in macular edema due to retinal vein occlusion

Objective: To evaluate the effects of dexamethasone (DEX) implant (Ozurdex®) on corneal endothelium in patients with retinal vein occlusion complicated with macular edema.

Materials and methods: Patients (n?=?31) received 1–3 intravitreal DEX implants in one eye. Measurements were intraocular pressure (IOP) at baseline and 1, 3, and 6 months after the first intravitreal injection and corneal specular microscopy and central corneal thickness (CCT) at baseline and 1 and 6 months. We analyzed endothelial cell density (ECD), coefficient of variation of cell size (CV), and percentage of hexagonality.

Results: Mean follow-up period was 9.7?±?3.3 months. Mean number of injections was 1.5?±?0.8. Mean IOP values were 15.6?±?2.6?mm Hg at baseline, 17.7?±?3.6?mm Hg at one month, 16.4?±?4.1?mm Hg at three months, and 16.0?±?2.7?mm Hg at six months. There was a significant difference in mean IOPs at one month and six months (p?=?0.008). There were no significant differences in mean ECD (p?=?0.375), CV (p?=?0.661), percentage of hexagonality (p?=?0.287), and CCT (p?=?0.331).

Conclusion: Although intravitreal injection of 0.7?mg DEX causes moderate elevation of IOP, it does not seem to have detrimental effects on corneal endothelium at six months.     

雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数的影响

目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数以及观察雷珠单抗治疗前后黄斑区视网膜血流参数的变化。 方法 前瞻性对照研究。纳入2015年11月至2017年1月在襄阳市中心医院眼科就诊的CRVO继发黄斑水肿的患者33例为CRVO组,同时纳入健康人30例为对照组。所有CRVO继发黄斑水肿患者接受玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗。用RTVue-100光学相干断层扫描血流成像技术3 mm×3 mm扫描模式测量研究对象黄斑区视网膜血管密度以及中央凹无血管区域(FAZ)面积。 结果 CRVO组的黄斑区视网膜浅层血管密度与深层血管密度分别为43.03%±5.11%以及47.00%±7.54%,对照组浅层以及深层视网膜血管密度分别为63.23%±5.50%以及61.43%±7.90%,两组之间均差异有统计学意义(P<0.001)。CRVO组FAZ面积为(0.49±0.08) mm²,对照组为(0.28±0.07) mm²,CRVO组FAZ面积明显小于对照组,均差异有统计学意义(P<0.001)。球内注射雷珠单抗后,CRVO组视网膜浅层与深层血管密度以及FAZ面积均未发生明显变化。 结论 相对于健康人,CRVO继发黄斑水肿的视网膜血管密度较低,FAZ面积偏大。CRVO继发黄斑水肿患者接受球内雷珠单抗治疗后,视网膜血管密度以及FAZ面积未见明显变化。     

Ranibizumab: in macular oedema following retinal vein occlusion

Ranibizumab (Lucentis?), a recombinant humanized IgG(1) κ isotype monoclonal antibody fragment, is approved in the US for the treatment of macular oedema following retinal vein occlusion (RVO). It binds to the receptor-binding site of active forms of vascular endothelial growth factor-A, inhibiting its biological activity. In two large, well designed, phase III trials in patients with macular oedema following branch RVO (BRVO) or central RVO (CRVO), monthly intravitreal injections of ranibizumab 0.5 mg were associated with significantly greater improvement from baseline in mean best-corrected visual acuity letter score (measured on the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study chart) in the study eye at 6 months (primary endpoint) than sham injections. Moreover, ranibizumab was significantly more effective than sham injections with regard to improvements in central foveal thickness at 6 months, as well as several other visual acuity measures. Ranibizumab was generally well tolerated in patients with macular oedema following CRVO or BRVO. Overall, the most common adverse events with ranibizumab were consistent with the adverse event profile previously reported in patients with age-related macular degeneration.     

玻璃体注射雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜中央静脉阻塞所致黄斑水肿的临床研究

目的探讨雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜中央静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效。方法选取潍坊医学院附属医院2013年7月至2014年2月37例视网膜中央静脉阻塞患者,按不同治疗方法分为两组,对照组行单纯视网膜激光治疗;观察组玻璃体腔注射1次雷珠单抗0.05mL,7d后行视网膜激光治疗。治疗前及治疗后1~6个月内行视力、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描检查,对比治疗前后患者上述检查指标变化情况。结果联合治疗优于单纯视网膜激光治疗视网膜静脉中央阻塞继发黄斑水肿,黄斑中心视网膜厚度明显减少(t=2.483,P<0.05)。结论玻璃体注射雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜中央静脉阻塞所致黄斑水肿可快速、稳定地提高患者的视力。