阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与其所导致高血压的相关性。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的门诊或住院患者行多导睡眠图(PSG)监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P<0.001),并与SaO2呈负相关(P<0.05);SaO2与AHI呈负相关(P<0.05)。体重指数与SaO2呈负相关(P<0.05)与晨起舒张压呈正相关(P<0.05)。经持续气道正压通气(CPAP)治疗、纠正睡眠呼吸暂停6~8周后,晨起血压较治疗前明显下降(P<0.001)。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性,因此OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心肌缺血负荷的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者心肌缺血的影响及可能机制。方法纳入52例OSAHS患者和21名健康体检者,应用多导睡眠监测系统(PSG)行至少7 h睡眠呼吸监测,长程动态心电图(Holter)同步记录心电动态变化,分析心肌缺血与呼吸紊乱指数(AHI)的关系。结果轻中度OSAHS组(5次/h≤AHI<30次/h)与重度OSAHS组(AHI≥30次/h)均表现为睡眠时心肌缺血负荷显著大于觉醒时,且OSAHS患者AHI与睡眠时心肌缺血负荷相关(r=0.667,P<0.01)。轻中度OSAHS组与重度OSAHS组分别根据有无心肌缺血情况,分为心肌缺血组和无心肌缺血组。轻中度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组清醒时与睡眠时的平均心率均显著增快[(83.33±6.86)次/min比(76.30±8.52)次/min;(64.71±6.94)次/min比(59.18±2.94)次/min,均为P<0.05]。重度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组睡眠效率(74.71%±8.32%比86.36%±6.33%,P<0.01)、最低血氧饱和度(52.36%±17.32%比64.80%±14.86%,P<0.05)、平均血氧饱和度(87.93%±4.80%比92.00%±1.73%,P<0.01)及总非快速动眼期时间/总睡眠时间(68.67%±4.19%比76.87%±7.16%,P<0.05)均显著降低,SaO_2<90%的时间及最长呼吸暂停时间[(236.65±132.72)min比(124.10±82.99)min;(71.63±15.94)s比(55.28±22.05)s,均为P<0.05]均显著延长。结论 OSAHS患者睡眠时的心肌缺血与阻塞性睡眠呼吸暂停相关。轻中度OSAHS患者睡眠时心肌缺血可能由反复交感神经系统激活相关的改变所致,重度OSAHS患者的心肌缺血可能与低氧血症及睡眠结构紊乱相关。     

心电呼吸导出信号对睡眠呼吸暂停综合征的检测效果

目的:研究单导心电信号提取心电呼吸导出信号(EDR)算法对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的检测效果。方法:根据呼吸信号的频率范围,通过单导心电信号提取R波信号后对其进行重排,通过FIR滤波得到EDR。然后通过检测EDR信号峰值,删除过检点,统计呼吸次数,与原始呼吸信号统计结果对比。结果:与原始呼吸信号对比,EDR提取算法针对不同样本检测准确率为95.63%(χ2=2.259,P=0.944)。结论:EDR算法在计算能力不强的便携式心电采集设备中易于集成,提供了经济、可靠的便携式检测睡眠呼吸暂停综合征方式,可有效控制睡眠呼吸暂停综合征的发展,为降低由其导致的心源性猝死提供了可能。     

睡眠呼吸暂停综合征与心电稳定性关系的研究

很多研究已经证实睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与多种心血管疾病如高血压、心律失常等密切相关,它严重影响自主神经功能,影响心肌除、复极电活动,破坏了心电稳定性。本文就睡眠呼吸暂停与心电稳定性的关系作一综述。     

关于高血压患者窦性心率震荡的研究

目的：观察原发性高血压患者血压水平及左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系及临床意义.方法：125例原发性高血压患者行24h动态血压、动态心电图及心脏彩超检查,测得24h平均血压、震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及左室质量指数（LVMI）.根据结果患者被分为血压1、2、3级三组（46例、41例、38例）和无左室肥厚（74例）、左室肥厚（51例）两亚组,比较各组患者的TO和TS值.结果：TO值：高血压3级组TO值显著大于高血压2级及1级组[（-0.87±1.14）％比（-1.86±1.19）％比（-2.48±1.75）％],且高血压2级组显著大于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TO值[（1.08±1.19）％比（-0.15±0.45）％]显著增大,差异有统计学意义（P＜0.01）.TS值：高血压3级组TS值显著小于高血压2级及1级组[（1.55±1.06） ms/RR间期比（2.33±1.48） ms/RR间期比（3.76±1.87） ms/RR间期],且高血压2级组显著小于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TS值[（3.02±1.08）ms/RR间期比（4.76±1.75）ms/RR间期]显著减小,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：原发性高血压患者血压越高,心率震荡异常越显著,合并左室肥厚者较无左室肥厚者心率震荡异常显著;心率震荡有助于判断预后,指导治疗.     

动态心电图HRV与伴高血压的隐匿型冠心病患者血压的相关性

目的:探讨伴高血压的隐匿型冠心病(EH+LCHD)患者动态心电图(DCG)的心率变异性(HRV)与血压的相关性.方法:选择120 例EH+LCHD 患者和100 例不伴高血压的LCHD 患者,分别记为EH+LCHD 组和单纯LCHD组.对比两组血压、DCG的HRV指标,分析EH+LCHD患者血压与HRV的相关性.结果:...     

动态心电图在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

动态心电图 (DCG)与多导睡眠监测仪 (PSG)及动态血压监测联合应用 ,辅以心率变异性(RHV)、心室晚电位 (VLP)分析 ,能提供较为全面的、有关事件的心电资料 ,成为多学科疾病的诊断、治疗及估计预后的工具。笔者拟以DCG在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中的应用作一概述1　OSAS与心血管疾病1 .1 　OSASOSAS的临床特征是睡眠时反复出现打鼾、呼吸暂停 ,口和鼻气流停止 1 0s以上 ,导致反复发作的低氧血症 ,严重者可引起多种心脑血管并发症。OSAS患病率在欧美国家为 1 .0 %～ 2 .7% ,日本为1 .3%～ 4.2 % ,我国为 3.4% 〔1〕。此…     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的探讨

目的　探讨老年冠心病患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其与胰岛素抵抗的关系。方法　应用多导睡眠监护仪对4 8例老年冠心病患者进行监测。以呼吸紊乱指数(AHI) 15作为界值,共有2 2例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,将其分为冠心病组和冠心病合并OSAS组。进行睡眠监测时同时行2 4h动态心电图检查。结果　冠心病合并OSAS组与对照组比较,AHI为(39.6±12 .3) ,该组有着更低的血氧饱和度和胰岛素敏感指数。而且该组患者夜间发生ST段压低例数明显多于对照组。结论　老年冠心病患者合并OSAS夜间出现心肌缺血的发生率高,与严重的夜间低氧血症有关,并且存在着明显的胰岛素抵抗。     

高血压左室肥厚患者的动态心电变化

对 30例经超声心动图证实为左室肥厚的高血压患者行动态心电图检查 ,分析其心电变化。1　对象与方法　 30例患者均经动态心电图检查 ,符合左室肥厚标准 (A组 ) ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 70 (平均 48± 6 )岁 ,平均收缩压 15 6± 16 mm Hg,平均舒张压 10 2± 8mm Hg,平均病程 6 .2± 2 .8年 ;30例同期检查无左室肥厚的高血压病患者为对照组 (B组 ) ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 70 (平均 41± 5 )岁 ,平均收缩压 148± 18mm Hg,平均舒张压 10 1± 9mm Hg,平均病程 5 .2± 3.8年。　　 HOL TER记录采用双通道固态记录仪 ,以…     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的夜间心电图ST段下降

目的确定睡眠呼吸暂停是否可导致由心电图ST段下降所反映的夜间心肌缺血,以及这种心肌缺血的严重程度是否可通过持续气道内正压通气(CPAP)治疗所减轻.方法对32名无冠心病病史的中重度睡眠呼吸暂停综合征患者行整夜的多导睡眠图研究,同时行三导联的动态心电图(Holter)监测,全部病例接受一夜的CPAP治疗.ST段下降定义为相对于基线下降至少1 mm并持续至少1 min.计算ST段下降指数(min/h),即将ST段下降的时间与整个睡眠时间相比较.结果11例(34%)的患者睡眠中出现ST段下降.当患者没有接受CPAP治疗时,ST段下降时的呼吸暂停指数和觉醒指数明显高于ST段处于等电位状态时,而血氧饱和度无明显差异.全部ST段下降者经CPAP治疗后,其ST段下降的时间明显减少[(33.4±19.7)min/h vs(10.2±12.9)min/h,P＜0.05],与之相关联的呼吸暂停/低通气指数、觉醒指数及血氧饱和度＜90%的时间占睡眠时间的百分比均明显下降,其值分别为(61.8±23.4)/h vs(8.1±6.6)/h,(50.2±18.3)/h vs(7.6±5.3)/h和(52.6±21.7)%vs(12.9±14.7)%(P＜0.05).结论中重度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中的ST段下降相对常见,CPAP治疗可以明显地减少ST段下降的时间.此类患者的ST段下降可能反映了真实存在的心肌缺血,也可能反映了与反复发生的睡眠呼吸暂停相关的非缺血性改变.     

睡眠呼吸暂停综合征与心电稳定性的关系研究

目的：评估睡眠呼吸暂停综合征（SAS）对心电稳定性的一些常用指标,如心率变异性（HRV）、窦性心率震荡（HRT）、T波电交替（TWA）、心率校正后的QT间期（QTc）等的影响。方法：根据多导睡眠图（PSG）监测结果及临床表现,患者被分为两组,SAS组（n=47）和非SAS组（n=35）。并对入组患者行动态心电图检查,观察并记录两组患者心电稳定性相关指标。结果：（1）与非SAs组比较sAs患者日间的HRV无明显差异（P〉0．05）,但夜间HRV明显下降（P〈0.01）;（2）与非SAS组比较,SAS患者HRT的震荡斜率（TS）指标明显下降[（11．33±5．028）ms／RR比（6．92±4．43）ms／RR],震荡初始（TO）明显升高[（-1．39±2．18）％比（0．134±1．203）％],P均〈0.001;（3）SAS患者TWA时域指标峰值与非SAS组比较无明显差异;（4）SAS患者QTc较非SAS患者明显延长[（405．29±20．63）ms比（390．37±15．69）ms,P=0．001]。结论：睡眠呼吸暂停综合征可以严重影响心电稳定性。     

老年原发性高血压动态血压及脉压的特点

目的：探讨老年原发性高血压动态血压及脉压的特点。方法：采用随机对照研究,回顾分析65例老年原发性高血压患者和32例中青年原发性高血压患者的动态血压表现。结果：老年原发性高血压组24h平均脉压（24hAPP）、白天平均脉压（dPP）、夜间平均脉压（nPP）,夜间平均收缩压（nSBP）显著高于中青年组（P均〈0．01）,24h平均舒张压（24hADBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）显著低于中青年组（P均〈0．05）。结论：较之中青年高血压,老年原发性高血压患者的动态收缩压显著升高,动态舒张压显著降低,动态脉压明显增大。     

高龄老年高血压患者动态血压和动态心电图特点及临床分析

目的分析高血压患者的24h动态血压、心电图的特点，并结合临床分析，为临床高龄老年高血压防治提供可参考依据。方法共入选老年高血压患者214例，按年龄分为两组，A组：高龄老年组（≥80岁）96例；B组：低龄老年组（60～79岁）118例。采用24h动态血压和24h动态心电图同步监测技术，记录血压和心电图变化，同时采集多次住院病历，观察高血压患者治疗过程中血压控制情况，心律失常以及靶器官损害发生情况。结果高龄老年组的大部分患者血压控制良好。24h动态血压水平两组之间仍有明显差异，高龄老年组心律失常、心脑血管事件次数、糖尿病、体重指数、左心室重量指数等均显著高于低龄老年组。结论与低龄老年组相比，80岁以上的高龄老年高血压患者肾损害明显，其24h动态血压水平与动态心电图改变及肾损害之间密切相关。     

高血压左心室肥厚诊断指标的相关性研究

目的探讨超声心动图(Echocardiography,UCG)、心电图(Electrocardiogram,ECG)相关指标诊断高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。方法对295例高血压患者分别检测UCG的左心室重量(left ventricular weight,LVM)及左心室重量指数(left ventricular weight index,LVMI)、ECG的SoKolow-Lyon电压指数、Cornell电压指数及Cornell乘积指数。结果 UCG诊断高血压LVH检出率为39.66%,ECG诊断高血压LVH检出率为14.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。诊断LVH时,UCG的指标LVMI明显优于ECG各相关指标,差异有统计学意义(χ2值分别为18.57、17.58、28.38,P<0.05)。ECG各诊断指标与UCG的LVMI及LVM呈正相关(P<0.05)。结论 UCG早期诊断高血压LVH较ECG敏感,且特异性高。     

高龄非杓型高血压患者睡前缬沙坦治疗的疗效观察

目的探讨高龄非杓型高血压患者睡前给予缬沙坦治疗,血压昼夜节律、血压晨峰现象和血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的变化。方法入选经降压治疗偶测血压正常,24 h动态血压监测昼夜节律为非杓型的高龄老年原发性高血压患者86例,睡前给予口服缬沙坦80 mg,2周后复查24 h动态血压,观察昼夜血压变化、血压晨峰值,并比较干预前后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果睡前缬沙坦80 mg干预2周后有61.6%患者血压恢复杓型曲线,与干预前比较,干预后的夜间收缩压、夜间舒张压和血压晨峰值明显降低,差异有统计学意义(P=0.009,P=0.043,P=0.003),且血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平显著升高(P=0.001,P=0.002),醛固酮水平明显降低(P=0.004)。结论高龄非杓型高血压患者睡前给予缬沙坦治疗可改善血压昼夜节律的异常,减少血压晨峰现象,抑制RAAS的激活。     

动态心电图对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的预测价值

目的 评价动态心电图(Hoher)预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)严重程度的价值.方法 选择2008年1月至2009年7月在我院老年科就诊经多导睡眠分析仪(PSG)检查确诊为OSAHS患者76例,并于1个月内行Hoher检查.其中,28例呼吸暂停低通气指数(AHI)≤20诊断为轻度OSAHS,48例AHI>20诊断为中、重度OSAHS.根据Hoher心率变异性分析对13项睡眠窒息危险指标进行评分,总和为睡眠窒息危险总分.将体质指数(BMI)及13项睡眠窒息危险指标各项得分进行logistic二元回归分析,评估Holler预测OSAHS严重程度的价值.结果 轻度OSAHS和中、重度OSAHS患者的性别、年龄,合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症及服用B受体阻滞剂的临床特征无显著性差异.严重程度不同的OSAHS患者Hoher睡眠窒息危险评分总分差异无统计学意义(分别为5.64±2.33和6.42±2.22,P>0.05).极低频/总功率百分比>70%和△白天/夜晚低频功率差异<-70以及BMI与中、重度OSAHS相关,OR值分别为3.98(1.087～14.596),3.69(1.106～12.285)和1.28(1.062～1.544)(P<0.05).结论 应用Hoher心率变异性分析指标中的极低频/总功率百分比和△白天/夜晚低频功率差异以及BMI有助于早期识别中、重度OSAHS患者.     

不同时间服用苯那普利对非勺型高血压的降压效果

目的：观察不同时间给药对非勺型高血压患者血压昼夜节律的影响。方法：选择80例经24h动态血压监测（ABPM）,属非勺型的轻中度原发性高血压患者,随机均分为对照组、治疗组,对照组上午7时服用苯那普利10mg,治疗组上午7时和晚上7时各服用苯那普利5mg。给药6周后复测ABPM。比较两组血压昼夜节律的变化。结果：两组治疗后24h,白昼、夜间平均收缩压、舒张压,均显著下降（P〈0．01）,且治疗组的夜间平均收缩压[（121．3±4．9）mmHg]、舒张压[（77．6±8．0）mmHg],白昼、夜间血压负荷[（12．7±9．6）％,（8．5±6．7）％]较对照组显著下降（P〈0．05）。对照组和治疗组血压昼夜节律改变有效率分别为SBP48．65％和77．78％;DBP45．95％和72．22％,有显著性差异（P〈0．01）。结论：对于非勺型高血压,苯那普利分为早晚两次服用,可以更好改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。     

睡眠呼吸暂停与脑血流关系的研究

目的研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）对脑血流及脑血管疾病的影响。方法选择年龄、性别和基础疾病相配对，ＳＡＳ组３０例，对照组３２例。ＳＡＳ经多导睡眠监测仪检查而诊断。用阿克松多功能彩超仪，检测双侧大脑前、中、后动脉的血流速度和频谱形态。结果ＳＡＳ组与对照组收缩期血流峰值（ＶＳ），平均血流速度（ＶＭ），阻力指数（ＲＩ）等９项指标差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），血流频谱形态异常ＳＡＳ组增多，并且ＶＳ、ＶＭ与呼吸暂停指数（ＡＩ）呈显著负相关（ｒ＝－０．４１３～－０６２８，Ｐ＜０．０５～００１），与ＳａＯ２呈显著正相关（ｒ＝０．４３５～０７１２，Ｐ＜０．０５～００１）。结论ＳＡＳ患者脑血流速度减慢，频谱形态异常增多，提示ＳＡＳ可促发脑供血不足，脑动脉硬化，易导致缺血性脑卒中等脑血管疾病的发生     

24小时动态心电图的昼夜变化对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的探讨24小时动态心电图(24h Holter)的昼夜变化对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法对151例OSAS患者(OSAS组)和151例无OSAS患者(对照组)进行24h Holter检查,分析昼夜心电图变化。结果两组患者昼夜动态心电图指标:白天ST-T缺血性改变发生率;夜间最高心率、最低心率、期前收缩和心动过速发生率、传导阻滞发生率、ST-T缺血性改变发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OSAS患者24h Holter显示夜间有多种心电图异常,可能与OSAS引起心肌缺血缺氧有关。提示24h Holter可作为OSAS诊断的一种辅助方法。