早孕先兆流产与甲状腺功能异常关系

目的:探讨早孕先兆流产患者甲状腺功能异常情况。方法:选择2016年1月-2017年7月于我院接受保胎治疗的60例早孕先兆流产患者作为研究对象。抽取所有患者空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。比较早孕先兆流产构成与甲状腺功能异常情况,记录所有患者TSH、FT4、TPO-Ab指标平均水平。结果:甲功正常45.00%、甲减51.67%、甲亢3.33%(2/60);与复发性自然流产史者相比,不良孕史、初孕先兆流产者甲功正常概率更高,差异有统计学意义(P0.05);与复发性自然流产史者相比,不良孕史、初孕先兆流产者甲减发生概率更低,差异有统计学意义(P0.05);60例患者TSH(5.31±3.69)m IU/L、FT4(13.06±4.18)pmol/L、TPO-Ab(69.86±15.79)U/m L。结论:早孕先兆流产患者以合并甲减为主,对早孕先兆流产患者血TSH、FT4、TPO-Ab变化情况进行监测可有效辅助临床诊治。     

益肾健脾法治疗早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退

目的在以往研究的基础上,通过规范化的临床研究,进一步观察早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退的治疗效果。方法患者60例,随机分为治疗组(护胎饮)31例和对照组(优甲乐)29例。分别观察2组治疗前后临床症状改善情况、血清TSH的变化情况,观察妊娠结局。结果 2组临床症状均有显著改善,治疗组阴道出血、出血时间、出血色质、小腹疼痛、腰骶疼痛、头晕耳鸣症状的改善比较显著,优于对照组;治疗后2组患者血清TSH均下降,2组治疗前后相比有统计学意义。结论益肾健脾法治疗早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退可以改善患者甲状腺功能,从而防治先兆流产的发生。     

益肾健脾法治疗早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退的初步研究

目的:在以往研究取得良好疗效的基础上,通过监测早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退患者体内血清TSH的变化为主线,观察临床疗效、血清FT4、TPOAb的变化、胚胎发育情况,并随访妊娠结局。方法:选取早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退60例,随机分为中药治疗组31例和优甲乐对照组29例。分别观察两组治疗前后血清TSH、FT4、TPOAb变化情况,追访妊娠的结果。结果:治疗组保胎成功率为90.32%%,对照组89.66%,两组比较经统计分析无显著性差异。治疗后两组患者血清TSH水平均呈下降趋势,治疗组和对照组治疗前后相比有显著性差异;组间差异无统计学意义。结论:益肾健脾法治疗早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退疗效显著,可以改善患者甲状腺功能。     

优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的疗效比较

目的：比较分析优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的临床效果。方法：70例老年性甲状腺功能减退症患者随机分为甲状腺片组及优甲乐组各35例,分别行优甲乐与甲状腺片治疗,对比两组患者疗效。结果：优甲乐组总有效率显著高于甲状腺片组（P〈0．05）：治疗前两组患者甲状腺激素水平比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗后优甲乐组T3、T4、TSH水平均显著优于甲状腺片组（P〈0．05）。结论：老年性甲状腺功能减退症患者应用优甲乐效果更佳,可有效改善患者甲状腺激素水平,值得推广使用。     

加味参芪寿胎汤治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效及其对外周血中HMGB1、RAGE细胞因子的影响

目的:探究加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效及其对外周血中高迁移率族蛋白B1(High Mobility Group Box 1 Protein,HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycationend Product,RAGE)的影响。方法:选取2015年3月到2016年3月收治患早期先兆流产合并亚临床甲减及符合本研究标准的患者78例作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。观察组给予加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗,对照组给予黄体酮注射液及优甲乐治疗。观察2组患者治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮、促甲状腺激素及外周血HMGB1及RAGE水平变化。结果:治疗后观察组HMGB1、RAGE阳性反应率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组总有效率为84.62%优于对照组69.23%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human Chorionic Gonadotrophin,β-HCG)、雌二醇(Estradiol2,E2)、孕酮(Progesterone,P)及促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)指数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗早期先兆流产合并亚临床甲减具有显著临床效果,可帮助患者改善临床症状,维持患者黄体,恢复正常妊娠水平,降低促甲状腺激素分泌,改善甲状腺功能,降低外周血中HMGB1、RAGE细胞因子指数,帮助机体内该炎性介质因子的分泌,增强机体免疫能力,充分调节机体内体液和细胞免疫,促使机体免疫状态相对平稳。     

早期先兆流产患者甲状腺功能状况的相关性研究

目的探讨早期先兆流产与甲状腺功能状况的相关性及甲状腺功能状况对保胎结局的影响。方法通过回顾性收集2014年3月—2015年12月因早期先兆流产在成都中医药大学附属医院妇科保胎的患者的临床资料,根据纳入标准、排除标准确定研究对象149例;依据甲状腺功能状况将患者分为:甲功正常组,甲减组、甲亢组3组;将所得数据、资料采用SPSS18. 0统计软件进行统计和分析。结果 149例早期先兆流产患者,甲功正常者85例(57. 05%)、甲减者61例(40. 94%)、甲亢者3例(2. 01%)。甲减组患者TSH值在2. 5～5mIU/L之间者有46例,其中保胎失败者有10例(占21. 74%),在5～7mIU/L之间的有10例,保胎失败者有4例(占40%),≥7mIU/L的有5例,保胎失败的有4例(占80%)。2组在TPOAb阳性检测率方面比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。但TPOAb阳性检测率与保胎结局比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组TPOAb阳性检测率与既往早期流产次数比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 149例早期先兆流产患者中,甲状腺功能异常的患者以合并甲减者的居多;甲状腺功能减退是引起自然流产的原因之一,通过服用左甲状腺素钠片治疗后可以改善保胎结局。     

补肾养血安胎汤治疗先兆流产合并甲状腺功能减退疗效及对妊娠激素水平、甲状腺功能的影响

目的:探讨补肾养血安胎汤治疗肾阳虚型先兆流产合并甲状腺功能减退疗效及对妊娠激素水平、甲状腺功能的影响。方法:选择2016年2月至2017年6月在河北省中医院接受治疗的肾阳虚型先兆流产合并甲状腺功能减退患者144例为研究对象,按入院顺序对其做编号,并利用随机数字表分成观察组和对照组,各72例。对照组给予优甲乐治疗,观察组在此基础上加用补肾养血安胎汤治疗。治疗2周后对两组疗效进行评估,并比较治疗前后两组妊娠激素水平及甲状腺功能相关指标等变化情况。结果:治疗2周后,观察组总有效率为90.28%(65/72),与对照组的69.44%(50/72)比较明显上升(P0.05)。观察组治疗后总三碘甲状腺激素(TT_3),总四碘甲状腺激素(TT_4)水平均明显高于治疗前(P0.05),游离三碘甲状腺激素(FT_3),促甲状腺激素(TSH)水平均明显低于治疗前(P0.05);与本组治疗前比较,对照组治疗后游离四碘甲状腺激素(FT_4)水平明显升高(P0.05),FT_3,TSH水平均明显下降(P0.05);且与对照组治疗后对比,观察组同期TT_3水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组血清雌二醇(E_2),孕酮(P),人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平均明显升高(P0.05);观察组治疗后E_2,P,HCG水平均明显高于对照组(P0.05)。与本组治疗前对比,两组治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)水平明显降低(P0.05),白细胞介素-10(IL-10)水平明显上升(P0.05);且与对照组治疗后比较,观察组血清IL-10水平更高(P0.05)。结论:对于肾阳虚型先兆流产合并甲状腺功能减退患者采用补肾养血安胎汤治疗能有效促进临床症状的缓解,并能有效改善妊娠激素水平,促进甲状腺功能的恢复,疗效确切。     

疏肝清热方对桥本甲状腺炎患者干预的临床观察及CCR5、CD30的表达与相关性研究

目的:观察疏肝清热方对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)、促甲状腺激素(TSH)以及临床症状的影响,评价疏肝清热方的临床疗效,研究外周淋巴细胞CCR5、CD30在HT患者中的表达,探讨疏肝清热方干预Th1/Th2的机制。方法:甲状腺功能正常或亚临床甲状腺功能减退的HT患者80例,随机分为中药组和优甲乐组各40例,健康对照组20例。中药组单纯服用中药复方颗粒剂,优甲乐组单纯服用小剂量优甲乐25μg,1次/d。结果:中药组治疗后TPO-Ab水平较治疗前明显下降(P≤0.01),与优甲乐组比较有显著性差异(P≤0.05),中药组治疗后中医证候积分下降明显(P≤0.01),与优甲乐组比较有显著性差异(P≤0.05),HT患者的CD30%和CCR5%的表达均高于健康对照组(P≤0.01),与TPO-Ab、Tg-Ab、TRAb呈正相关。结论:疏肝清热方可以改善HT患者的抗体水平及临床症状,CCR5、CD30可作为评价HT的指标,Th1和Th2细胞可能共同参与了HT的发病。     

中西结合治疗甲状腺功能亢进症的临床效果及预防复发的研究

目的:研究中医辨证疗法联合甲疏咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床效果及对后期复发的影响。方法:将我院64例甲状腺功能亢进症患者以随机数字表法分为观察、对照两组,均行西药(甲硫咪唑)治疗,观察组另予中药辨证治疗,比较两组临床疗效、甲状腺功能指标[促甲状腺素受体抗体(TRAB)、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺激素(TT3)、总四碘甲状腺激素(TT4)、游离三碘甲状腺激素(FT3)、游离四碘甲状腺激素(FT4)]及随访3年内复发率。结果:1临床疗效:观察组治疗总有效率75.0%VS 46.9%,显著较高(P<0.05);2甲状腺功能:治疗后观察组TRAB(2.87±1.54)IU/ml VS(4.61±2.97)IU/ml、TT3(1.32±0.44)noml/LVS(3.51±0.66)noml/L、TT4(98.14±31.90)noml/LVS(114.30±29.46)noml/L、FT3(7.16±1.87)poml/L VS(9.11±2.14)poml/L、FT4(22.94±5.31)poml/L VS(28.16±6.24)poml/L,均低于对照组(P<0.05),TSH(0.82±0.47)μIU/ml VS(0.49±0.37)μIU/ml显著高于对照组(P<0.05);33年回访复发率:观察组复发率42.9%VS 66.7%,低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西联合治疗甲状腺功能亢进症疗效可靠,可改善甲状腺功能,降低后期复发率,可作为甲状腺功能亢进治疗的优选方案。     

中药治疗甲状腺功能亢进有效2例

病例1,女性,47岁。1992年7月诊为甲状腺功能亢进。表现为心悸、腹力稍软、腹部悸动等。促甲状腺激素(TSH)10IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)0.23pmol/L,游离甲状腺素(fT4)41.151pmol/L,促甲状腺激素结合的抑制性免疫球蛋白(TBII)43.7％。~(123)I摄取率(24h)0.778。给予炙甘草汤,1周后心悸减轻,后并用柴胡加龙骨牡蛎汤,TSH 1440IU/L、fT3 0.054pmol/L、fT4