新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注在卵巢癌中的效果评价及其机制研究

目的:探讨新辅助化疗联合术中洛铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)和人附睾蛋白4(HE4)水平的影响。方法:选择2011年1月-2013年6月住院治疗的92例晚期卵巢癌的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者术前采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术中洛铂腹腔灌注化疗,术后给予TP方案化疗,对照组仅给予常规肿瘤细胞减灭术及术后TP方案化疗,比较2组患者的疗效及毒副反应及其对血清血管内皮生长因子和人附睾蛋白4水平。结果:观察组患者手术时间、术中出血量和腹水量均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为87.0%,显著优于对照组的56.5%(P<0.05)。2组患者毒副反应相近,经对症处理后均可耐受,2组相比无统计学差异(P>0.05)。2组患者化疗后血清VEGF和HE4水平均显著降低(P<0.05)。而观察组下降更为明显(P<0.05)。结论:术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床效果显著,值得在临床上进行推广。     

TP方案新辅助化疗晚期卵巢癌38例疗效观察

目的观察新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法 78例晚期卵巢癌患者随机分为新辅助化疗组(A组38例)及先期手术组(B组40例),新辅助化疗组采用TP方案(紫杉醇联合顺铂)化疗2～3周期后予肿瘤细胞减灭术,术后继续该方案化疗4～6周期;先期手术组施行肿瘤细胞减灭术后使用同一方案化疗6～8周期,评价新辅助化疗的临床疗效。结果新辅助化疗2～3周期后有效率71.05%,无患者出现疾病进展。手术基本切净率81.58%,与先期手术组比较有统计学差异(P<0.01);缩短了手术时间,减少了术中出血量,术后并发症减少(P<0.01);中位生存期33.6个月,1年生存率79.8%(30/38),3年生存率36.8%(14/38),均明显优于先期手术组(P<0.05)。结论 TP方案新辅助化疗2～3周期能降低晚期卵巢癌的分期,提高手术切净率,改善患者预后,可在临床推广使用。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对晚期卵巢癌的治疗效果。方法2000年1月至2005年1月采用肿瘤细胞减灭术 化疗综合治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌106例,NACT组54例,采用传统化疗(adjuvant chemotherapy,ACT)52例做对比研究。结果NACT组化疗总有效率85.2%,腹水消失率55.1%。NACT组和ACT组手术最佳减灭率分别为66.7%和38.9%(P<0.05),合并脏器切除率分别为12.1%和13.0%(P>0.05),并发症率分别为7.4%和5.8%(P>0.05),平均生存时间分别为23个月和20个月(P>0.05),1年生存率分别为83.3%和32.6%(P<0.05),3年生存率分别为59.6%和38.9%(P>0.05)。结论NACT可提高某些晚期卵巢癌病例的外科治疗效果。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一,其恶性程度高,进展快,易复发,预后差,满意的肿瘤细胞减灭术(OPCS)辅以术后铂类联合紫杉醇为基础的规范化疗是卵巢癌的传统治疗模式,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关。然而大多卵巢癌发现时已处于晚期(III-IV期),多数无法实行满意的肿瘤细胞减灭术。故有学者提出对于晚期卵巢癌新辅助化疗的概念,即先化疗,再行减瘤手术,从而提高手术成功率,改善预后。现本文将新辅助化疗的研究进展综述如下。     

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效研究

目的研究新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT/IDS)治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法80例晚期卵巢癌患者,根据治疗方法不同分为PDS组和NACT/IDS组,每组40例。PDS组患者采用直接肿瘤细胞减灭术(PDS)治疗,NACT/IDS组患者采用NACT/IDS治疗。比较两组患者治疗效果、术中失血量、术后住院时间、手术时间。结果NACT/IDS组患者完全缓解11例、部分缓解22例、改善5例、无效2例,治疗总有效率为95.0%;PDS组患者完全缓解7例、部分缓解17例、改善8例、无效8例,治疗总有效率为80.0%。NACT/IDS组患者治疗总有效率显著高于PDS组,差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05)。NACT/IDS组患者术中失血量(500.25±104.34)ml少于PDS组的(592.35±124.36)ml,术后住院时间(10.58±1.32)d、手术时间(210.67±30.17)min短于PDS组患者的(12.97±2.01)d、(289.36±46.32)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期卵巢癌患者的治疗中实施NACT/IDS可取得较好治疗效果,术中失血量更少、手术时间及术后住院时间更短,是有效的治疗方法。     

紫杉醇联合顺铂循环式腹腔热灌注化疗对卵巢癌疗效和安全性分析

目的探讨紫杉醇联合顺铂循环式腹腔热灌注化疗对卵巢癌的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2011年8月至2013年8月期间收治的96例中晚期卵巢癌患者,根据两种不同治疗方法分为观察组与对照组,每组48例。对照组采用卵巢癌细胞减灭术后予紫杉醇联合铂类全身静脉化疗治疗,观察组采用手术结合紫杉醇联合顺铂循环式腹腔热灌注化疗术,术后予TP方案静脉化疗,对两组患者治疗效果及安全性进行比较。结果观察组治疗有效率为87.50%,对照组治疗有效率为60.42%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌细胞减灭术后紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗辅助静脉化疗对于中晚期卵巢癌患者具有积极的治疗作用,能够有效控制肿瘤进展及恶性腹水,延长患者无进展生存期,提高患者生活质量,且不良反应可耐受。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用观察

目的 探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床疗效.方法 2009年09月至2011年09月期间,我院诊治的80例卵巢癌患者,随机将其分为对照组(新辅助化疗后,再进行最大肿瘤减灭术)和观察组(最大肿瘤减灭术后,辅以铂类为主的化疗治疗),每组各40例.对两种治疗方法的临床疗效、毒副反应等情况进行观察和比较.结果 与对照组总有效率相比(65.0%),治疗组的总有效率明显增高(87.5%),P<0.05,差异具有统计学意义.观察组的40例患者中,有3例出现并发症(7.5%).对照组的40例患者中,有2例(5.0%)出现并发症,1例由于并发症导致死亡.结论 新辅助化疗明显提高晚期卵巢癌患者的临床疗效,值得临床广泛推广.     

晚期卵巢癌综合治疗的分析

目的探讨两种不同手术联合化疗方案在晚期卵巢癌中的疗效。方法选取2008年1月至2010年11月于本院进行治疗的52例晚期卵巢癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各26例,对照组进行肿瘤减灭术然后进行化疗,观察组则先进行新辅助化疗后进行减灭术,然后将两组患者的手术时间、出血量、生存时间、治疗前后生存质量及血清CA125、TSGF、VEGF、CEA水平进行比较。结果观察组的手术时间短于对照组,出血量少于对照组,生存时间长于对照组,生存质量优于对照组,血清CA125、TSGF、VEGF、CEA低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论新辅助化疗联合肿瘤减灭术对晚期卵巢癌的疗效更好,可有效改善患者生存质量及延长生存期。     

辅助介入化疗在肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌中的临床应用

目的探讨辅助介入化疗结合间隔肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果。方法对69例晚期卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析,先行新辅助化疗,全身化疗3个疗程后行间隔肿瘤减灭术,术后继续化疗6个疗程,分析患者的3年及5年生存率。结果新辅助化疗结合间隔减瘤术明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率为81.1%,5年生存率为55.1%。结论新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.