胆碱能M受体:膀胱过度活动症治疗的关键

 膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。存在于膀胱逼尿肌的胆碱能M受体是介导OAB发生的关键。抗胆碱能药物是目前临床治疗OAB最基本的药物,在抑制膀胱逼尿肌不自主收缩、改善OAB症状方面发挥了重要作用。本文从分子结构、受体选择性、药代动力学、临床特点和药物不良反应等方面对目前常用的5种商品化的抗胆碱能药物进行综述。     

女性心电图ST-T异常患者心得安试验结果临床分析

冠心病患者的心电图常表现为ST—T改变，而心电图ST—T改变并非都是冠心病，特别是女性患者，由于雌激素的影响，在临床上很难与器质性心脏病进行鉴别，为此我们筛选100例女性心肌缺血患者的心得安试验结果进行分析，以帮助我们对女性心电图非特异性ST—T改变的进一步认识。     

中西医结合治疗女性压力性尿失禁62例临床分析

目的对中西医结合治疗女性压力性尿失禁进行系统的临床分析和评价。方法选择62例女性压力性尿失禁患者,对其中雌性激素水平偏低者22例(A组)。治疗上予雌激素加α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法(Kegel锻炼法);对雌性激素水平正常者40例(B组),治疗上予α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法。结果治疗后1个月,A组治愈率为68.18%,改善率为31.82%,总有效率为100%;B组治愈率为80.00%,改善率为20.00%,总有效率为100%。结论对女性压力性尿失禁患者,需常规检测雌性激素水平,做到有的放矢。应用中西医结合治疗女性压力性尿失禁效果显著,值得推广。     

阿立哌唑对女性精神分裂症治疗的对照研究

目的探讨阿立哌唑对女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法对60例住院治疗的精神分裂症患者分别给予阿立哌唑与利培酮进行为期8周的治疗观察。结果两组总的疗效差异无显著性。但阿立哌唑组对女性月经周期、泌乳素和PRL水平的影响小于利培酮组。结论阿立哌唑是一种疗效较好而安全的新型抗精神病药物,对女性精神分裂症较适宜,适合临床选择。     

女性冠心病489例危险因素与冠状动脉病变特点分析

目的:探讨女性冠心病患者的易患因素、冠状动脉造影特点。方法:对经冠状动脉造影证实冠心病患者489例的易患因素,冠状动脉造影特点,血运重建治疗特点进行分析,并与同期住院的男性患者进行对比。结果:同期ACS住院患者中女性比率明显低于男性,女性与男性ACS在危险因素和冠状动脉病变特点等方面有一定差异,不同性别ACS患病年龄存在差异。危险因素中,女性ACS患者合并高血压病、糖尿病的比例高于男性(P<0.05),但冠心病家族史和吸烟史等低于男性(P<0.05);结论:高血压和糖尿病均是女性冠心病患者的危险因素。因此密切关注女性ACS的危险因素,给予积极控制有重要意义。     

女性生殖道支原体培养及药物敏感性试验结果分析

[目的]观察女性生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及对抗菌药物的敏感性.[方法]收集624份女性生殖道分泌物标本,进行支原体培养及药物敏感性试验,对其结果进行分析.[结果]624份标本中支原体培养阳性为347份(55.6%),其中单一Uu阳性为248份(53.0%),单一Mh为13份(2.1%),Uu和Mh混合感染为86份(13.7%).9种常用抗菌药物中四环素类抗生素的敏感率最高.[结论]女性生殖道支原体感染率较高,其中以Uu感染为主,美满霉素的药物敏感性最高.     

受体阻断治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨采用受体阻断治疗女性膀胱过度活动症的效果。方法不使用抗菌药物,分别选用M胆碱受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂及盐酸黄酮哌酯,或加用三环类抗抑郁药阿米替林治疗113例女性膀胱过度活动症患者,观察治疗的效果。结果113例患者中治愈78例(69%),好转27例(24%),无效8例(7%)。结论针对女性膀胱过度活动症患者采用受体阻断治疗效果较好。     

中国长春地区186例绝经前汉族女性维生素D受体基因多态性

目的：探讨维生素D受体（vitamin D receptor, VDR）基因多态性在中国长春地区生活10年以上无亲缘关系的绝经前健康汉族女性中的分布。 方法：应用PCR-RFLP技术检测186例绝经前健康妇女的VDR基因Bsm I的多态性。 结果：VDR基因型分布频率为BB 0例,Bb 23例 (12.4%),bb 163例(87.6%)。与广州地区汉族及新疆地区哈萨克族比较差异有显著性（P<0.005）,与新疆地区的汉族比较差异无显著性（P>0.05）。结论：中国长春地区绝经前汉族女性的VDR基因呈现多态性,但以bb型占大多数,BB型缺如。这与国内其他地区的报道不尽相同。     

甲磺酸多沙唑嗪在女性膀胱过度活动症的临床应用

  目的   研究甲磺酸多沙唑嗪应用于合并排尿期症状的女性膀胱过度活动症（OAB）患者的临床治疗作用。  方法   回顾性分析2021年6月至12月因下尿路症状（LUTS）于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科门诊就诊,诊断为OAB同时合并排尿期症状的68例女性患者,其中36例予甲磺酸多沙唑嗪联合琥珀酸索利那新片治疗,为治疗组;32例予琥珀酸索利那新片治疗,为对照组,2组均治疗12周后,使用美国泌尿学会症状评分（AUAss）、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）、生活质量（QOL）评分比较治疗前后的症状,评估疗效。  结果   68例OAB患者治疗12周后,治疗组和对照组的OABSS、AUAss、QOL评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组和对照组用药后AUAss评分,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论   甲磺酸多沙唑嗪联合琥珀酸索立纳新应用于合并排尿期症状的女性OAB患者,可改善LUTS,提高生活质量。     

68例原因不明女性不孕症腹腔镜诊治探讨

目的　探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。　方法　对68例经系统检查未明确病因的女性不孕患者进行腹腔镜检查,观察子宫、卵巢、输卵管及盆腔腹膜情况,并对适宜手术的病变进行相应的镜下手术治疗。　结果　68例患者术中发现盆腔粘连19例(27. 9% ), 子宫内膜异位症17例(25. 0% ),多囊卵巢综合征11例(16. 1% ),黄素化未破裂卵泡4例( 5. 8% ),卵巢发育不良2例( 2.9% ),单侧输卵管伞端闭塞3例(4. 4% ),慢性输卵管炎2例(2. 9% ),子宫畸形1例(1. 4% ),盆腔结核3例(4. 4% ),仍原因不明6例(8. 9% )。镜下给予盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶电灼术、多囊卵巢电凝打孔术及输卵管伞端造口术等治疗,术后1~4年43例(63. 2% )妊娠。　结论　腹腔镜手术不仅对原因不明女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗,提高受孕率。     

193例宫、腹腔镜诊治女性不孕症临床分析

目的探讨不孕症的病因及宫腔镜和腹腔镜联合应用诊治不孕症的临床价值。方法对2009年4月至2010年3月收治并排除男性不育因素的193例不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,在术中视不同情况来选择具体手术方式并评价手术效果,术后观察妊娠率。结果 193例患者全部明确不孕病因。腹腔镜下发现盆腔病变136例,其中输卵管堵塞及盆腔粘连64例,子宫内膜异位症32例,子宫肌瘤15例,多囊卵巢综合征9例,卵巢囊肿13例,盆腔结核3例;宫腔镜下发现宫腔病变57例,子宫发育畸形10例,子宫纵隔7例,宫腔粘连11例,子宫内膜息肉29例;宫、腹腔镜下均发现病变7例。可见盆腔粘连、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉是导致不孕症的主要因素。术后跟踪随访发现193例患者中,妊娠147例,术后妊娠率为76.17%。结论宫、腹腔镜对治疗不孕症具有临床应用价值。     

女性慢性便秘的特点分析:多中心横断面临床调查

目的 分析女性慢性便秘的特点、影响便秘严重程度的因素以及女性便秘与盆底功能障碍之间的关系,为女性慢性便秘的诊治提供参考.方法 2007年3至5月,北京市10家医院对561例符合罗马Ⅲ标准的消化科门诊慢性便秘患者进行问卷调查.数据经录入、核对后,制订重度便秘标准,按性别分组并按便秘严重程度分层进行统计分析.结果 慢性便秘患者中女性比例高,女(422例):男(139例)=3.04:1;女性发病年龄高峰在加～29岁,而男性则在60～69岁.慢性便秘症状谱广泛,最常见症状为排便费力381例(76%).在患者性别之间差异存在统计学意义的症状仅为手托盆底协助排便[女:38%(26/69),男:15%(3120).P＜0.05]及合并咳嗽时溢尿[女:95/422(22.5%),男:13/139(9.4%),P＜0.01].女性分娩次数与慢性便秘严重程度、便秘表现及盆底功能障碍均有密切关系.结论 女性慢性便秘早发,与盆底的解剖特点、妊娠分娩的生理特性相关,应引起多学科临床医师的足够重视.     

多受体途径联用药物治疗难治性膀胱过度活动症的多中心临床疗效观察

目的观察联合应用托特罗定、多沙唑嗪及丙咪嗪治疗难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效,并观察其安全性。方法选取2014年6月—2017年5月湖北省中西医结合医院、黄石市中心医院和恩施州中心医院门诊就诊的难治性OAB患者97例作为研究对象,采用多中心临床研究的方法,对97例患者给予多药联用治疗的方法,酒石酸托特罗定片2 mg口服,每日2次;甲磺酸多沙唑嗪片4 mg口服,每晚1次;盐酸丙咪嗪片25 mg口服,每日1次。3种药物联合服用60 d后结束疗程。于治疗前及治疗60 d后分别行OABSS评分及尿动力学检查,并观察记录不良反应。结果联合用药治疗60 d后,总有效率为87.6%(85/97)。联合治疗前后OABSS总评分分别为(11.8±2.8)分及(6.4±1.7)分,治疗前后差异有统计学意义(t=5.91,P<0.01);尿动力学结果显示,治疗前后平均最大膀胱容量(MBC)由(189±93)ml增加到(301±39)ml(t=3.02,P=0.003),膀胱初始尿意容量由(123±57)ml增加至(272±75)ml(t=2.98,P=0.004),逼尿肌无抑制收缩波个数由(4.1±2.7)个降低到(0.9±1.1)个(t=3.47,P=0.001),峰值由(64.1±22.8)cm H_2O下降到(40.4±17.2)cm H_2O(t=2.91,P=0.005)。主要不良反应为口干23例(23.7%),便秘3例(3.1%),一过性血压下降2例(2.1%),无尿潴留发生,无患者因无法耐受不良反应而退出。结论联合用药治疗难治性膀胱过度活动症是一种有效、安全、可行的方法。     

新型抗胆碱能药物托特罗定治疗膀胱过度活动症的研究

目的:探讨新型抗胆碱能药物托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床价值。方法:选择膀胱过度活动症患者134例,随机分为对照组与观察组,每组67例。观察组患者采用托特罗定治疗,对照组采用奥昔布宁治疗,周期均7周,观察两组治疗效果。结果:两组患者排尿次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05);托特罗定组患者不良反应发生率为65.7%,其中口干为53.7%,而奥昔布宁组发生率为86.6%,口干为77.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托特罗定在治疗膀胱过度活动症方面与奥昔布宁相比具有明显的优越性,值得临床推广使用。     

综合心理干预对女性不孕症患者术前心理应激反应的影响

To evaluate the effectiveness of comprehensive psychological intervention for reducing the preoperative stress response in sterility women. Forty sterility women were equally divided into intervention group and control group. Heart rate(HR), blood pressure(BP), Zung anxiety grade and depression grade scores(SAS, SDS) were recorded; serum concentrations of glucose (GLU), cortieosteroid (Cor), adrenocorticotropic hormone(ACTH) and angiotensin (A Ⅱ) were measure in both groups at admission and before operation. These parameters before surgery were significant higher than those at admission for control group(P<0.05); but there were no significant differences for intervention group (P>0.05). The results indicate that comprehensive psychological intervention can reduce the preoperative stress response of sterility patients.     

孕激素受体与女性生殖系统部分肿瘤关系的研究进展

孕激素受体不仅存在于正常子宫内膜组织,同时还存在于乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌等肿瘤组织中,本文旨在通过孕激素受体(PR)与女性生殖系统部分肿瘤关系的阐述,更多的了解孕激素受体与女性生殖系统肿瘤的关系及应用孕激素治疗女性肿瘤的可能作用机制。     

女性肺癌52例临床分析

目的 分析女性肺癌的临床特征.方法 对52例女性肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女性肺癌发病高峰年龄集中在50～69岁;多数患者临床表现以咳嗽、痰中带血、胸痛等为首发症状;病灶部位:周围型占67.3%,中央型占32.7%.肿瘤类型中以腺癌多见(占82.7%);分期以Ⅲb～Ⅳ期患者多见(占69.2%);转移部位以纵隔及锁骨上淋巴结、骨、肝等处多见;治疗主要采用手术、化疗或放疗.结论女性肺癌临床表现不典型,远处转移多见,应高度重视女性肺癌的诊断和治疗.     

新型抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动症的Ⅱ期临床研究进展

<正>膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是排尿功能障碍常见的临床表现之一,国际尿控协会(International Continence Society,ICS)对其定义:OAB是一种提示下尿路功能障碍的症状综合征,主要是尿急,可伴或不伴急迫性尿失禁,通常伴尿频和夜尿[1],OAB是常见的下尿路功能障碍,虽然并不致命但严重影响了患者的生活质量,还使患者承受较大的经济负担。     

多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效。方法共167例诊断为前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者,随机分为两组,分别给予甲磺酸多沙唑嗪＋托特罗定和单独服用甲磺酸多沙唑嗪,于用药前和用药1、6、12周时观察患者前列腺症状评分,生活质量评分,最大尿流率、平均尿流率和尿急相关症状评分。结果两组患者均较治疗前有所好转。联合用药组患者的生活质量评分和尿急相关症状评分较单独用药组明显好转,且残余尿量并不明显增加。结论多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症是一种效果显著而安全的方法。     

204例女性膀胱过度活动症治疗体会

目的观察托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法将204例女性膀胱过度症患者随机分为两组,实验组107例,给予盐酸托特罗定片2mg;对照组97例,给予盐酸托特罗定片2mg,联合应用盐酸丙哌唯林片（10mg/片）20mg,疗程均为2个月。结果治疗2个月后,实验组和对照组的有效率分别为88.8%和85.6%,差异不具统计学意义（P〉0.05）;实验组治疗前后平均24h排尿次数、平均24h尿失禁次数、平均每次排尿量均有显著改善（P〈0.05）;两组均未发现严重不良反应。结论单独应用盐酸托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症安全有效,与盐酸丙哌唯林片治疗效果不具相加作用。