非内分泌科住院糖尿病患者胰岛素注射认知水平调查

目的 旨在通过对非内分泌科糖尿病患者对于胰岛素注射认知水平的调查,分析影响患者胰岛素注射认知水平的因素,为临床进行针对性的胰岛素注射健康教育提供参考。 方法 根据方便抽样抽取上海市某两所三甲医院的非内分泌科住院糖尿病患者,通过填写患者胰岛素注射认知水平调查问卷了解患者的胰岛素注射知识和技术情况。 结果 调查的80名糖尿病患者胰岛素注射认知水平得分为（12.14±1.60）分,处于中等水平。不同糖尿病类型、不同文化程度、不同BMI组别的患者对胰岛素注射认知水平差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 非内分泌科糖尿病患者的胰岛素注射认知水平较低,护理人员应加强对患者的健康教育,保障患者胰岛素注射的规范性,帮助患者有效控制血糖。     

2型糖尿病病人胰岛素注射意愿与糖化血红蛋白、胰岛素注射技能相关性分析

[目的]探讨2型糖尿病病人胰岛素注射意愿与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素注射技能相关性,为开展胰岛素注射技能教育提供理论依据。[方法]采用方便抽样法选取200例2型糖尿病病人,进行规范化胰岛素注射技能教育,测量病人住院及出院3个月后的HbA1c,采用胰岛素注射技能评价表对病人出院时及出院后3个月的胰岛素注射技能进行评分。[结果]以四分位法将200例2型糖尿病病人按出院3个月后继续注射胰岛素意愿分为4组,Q4组(9.0分及以上)的病人占40.0%;出院时及出院3个月后的HbA1c差值比较,Q2组、Q4组与Q1组比较差异有统计学意义(P0.05),Q3组与Q1组比较差异有统计学意义(P0.01);出院时及出院3个月后的胰岛素注射技能得分差值比较,4组组间比较差异均有统计学意义(P0.01);Spearman相关分析结果显示:2型糖尿病病人出院时胰岛素注射技能得分与继续使用胰岛素注射意愿呈负相关(r=-0.595,P0.01),病人出院3个月后胰岛素注射技能得分与继续使用胰岛素注射意愿呈正相关(r=0.233,P0.01),病人出院时及出院3个月后的胰岛素注射技能得分差值与继续使用胰岛素注射意愿呈正相关(r=0.846,P0.01);多元线性逐步回归分析显示:病人出院时及出院3个月后的胰岛素注射技能得分差值是影响2型糖尿病病人继续使用胰岛素注射意愿的一个独立因素。[结论]病人出院3个月后继续使用胰岛素注射意愿并不高,糖尿病专科护士在为病人制定并实施技能教育时可以充分考虑到相关影响因素,从而制定更为有效的教育手段,以提高2型糖尿病病人胰岛素治疗的意愿。     

糖尿病患者首次注射胰岛素的调查

目的 了解糖尿病患者首次注射胰岛素遇到的问题。方法 对178例糖尿痛首次注射胰岛素治疗患者采用德国布莱梅港市中心医院内分泌科的“注射胰岛素问卷”进行调查。结果 在25个问题中，63.4％的患者认为注射胰岛素意味病情加重；61.2％的患者害怕出现注射剂量出错；48.9％的患者怀疑自己是否有能力注射胰岛素；48.3％的患者对注射表示恐惧。年龄越大，问题越多；文化程度越高，病程越长，问题越少。女性比男性遇到的问题多。结论 患者的年龄、性别、文化程度、病程是影响注射胰岛素知识的知晓度的主要因素。     

门诊胰岛素首次注射患者技能管理

目的：评价对门诊胰岛素首次注射患者进行系统、综合的技能管理的效果。方法：采用自行设计的胰岛素注射相关知识和技能调查问卷、2型糖尿病患者自我管理行为量表,对80例门诊胰岛素首次注射患者进行调查,了解患者技能管理干预前、后自我管理行为能力和胰岛素注射相关知识和技能改变情况。结果：系统、综合的技能管理干预后,患者自我管理行为能力总分为（77.31±10.64）分,较干预前的（70.24±12.45）分,差异有统计学意义。胰岛素注射相关知识和技能调查答错率仅为5%-25%,比干预前降低了35%-55%。结论：对门诊胰岛素首次注射患者进行技能管理,可以提高患者自我管理行为能力和胰岛素注射相关知识和技能水平。     

糖尿病患者首次注射胰岛素的调查

目的了解糖尿病患者首次注射胰岛素遇到的问题.方法对178例糖尿病首次注射胰岛素治疗患者采用德国布莱梅港市中心医院内分泌科的"注射胰岛素问卷"进行调查.结果在25个问题中,63.4%的患者认为注射胰岛素意味病情加重;61.2%的患者害怕出现注射剂量出错;48.9%的患者怀疑自己是否有能力注射胰岛素;48.3%的患者对注射表示恐惧.年龄越大,问题越多;文化程度越高,病程越长,问题越少.女性比男性遇到的问题多.结论患者的年龄、性别、文化程度、病程是影响注射胰岛素知识的知晓度的主要因素.     

门诊糖尿病患者胰岛素注射针头使用现状调查分析

目的了解胰岛素注射装置,针头使用及废弃针头处理的现状,并进行分析,旨在发现针对注射胰岛素的患者健康教育中存在的薄弱环节。方法采用自行设计的"胰岛素注射针头使用情况"调查问卷,对门诊133例糖尿病患者进行调查,内容涉及注射装置类型,针头长度,是否更换过针头,更换针头的原因,有无重复使用针头的情况及重复使用的次数及原因,废弃针头的处理方法。结果 88.0%的患者使用短针头,80.5%的患者重复使用针头,其中节省费用是重复使用针头的主要原因;仅有18.8%的患者采用正确的方法处理废弃针头。结论目前门诊糖尿病患者胰岛素注射针头使用情况欠佳,建议教育者运用PDCA循环加强胰岛素注射针头使用的风险教育及管理,以保证胰岛素注射更加安全。     

糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查

目的：了解糖尿病患者对自行注射胰岛素的相关知识、行为现状,为针对性的自行注射胰岛素护理干预提供依据。 方法：通过问卷调查,对2011年6月至2012年6月,就诊于上海金杨社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的200例自行注射胰岛素的患者进行调查。 结果：糖尿病患者自行注射胰岛素相关知识平均得分为66.1±12.39,自行注射胰岛素行为平均得分为69.64±10.02,均属中等水平。患者自行注射胰岛素行为得分与胰岛素自行注射相关知识得分、文化程度呈正相关;与近期餐后血糖、近期糖化血红蛋白呈负相关。讨论: 调查的糖尿病患者呈现老龄化、低文化程度状况,掌握自行注射胰岛素相关知识并不理想,自行胰岛素注射的操作欠规范。在糖尿病患者的管理中,应该规范糖尿病患者自行胰岛素注射的操作,加强自行胰岛素注射相关健康教育。     

糖尿病轻度认知功能损害对患者学习胰岛素笔注射技术的影响

目的观察合并轻度认知功能损害的糖尿病患者在首次接受胰岛素注射教育时存在的困难环节,为临床上进行有效的糖尿病胰岛素笔注射教育提供理论依据。方法选择在本院住院的合并轻度认知功能损害的糖尿病患者和无合并轻度认知功能损害的糖尿病患者各35例,按胰岛素笔注射教育内容及评价表对患者进行教育和教育效果评估。统计患者掌握胰岛素注射健康教育内容所需时间和次数,评价患者在首次教育后胰岛素笔注射操作各步骤的掌握情况。结果合并轻度认知功能损害的糖尿病患者掌握胰岛素笔注射技术的学习时间和次数都多于无合并轻度认知功能损害的糖尿病患者;胰岛素笔注射技术的"装笔芯""摇匀""判断剩余胰岛素是否够用"等项内容合并轻度认知功能损害的糖尿病患者更不易掌握。结论合并轻度认知功能损害的糖尿病患者掌握胰岛素笔注射技术明显困难于非合并轻度认知功能损害的患者,对合并轻度认知功能损害的糖尿病患者要采取针对性健康教育方案来提高教育效果。     

注射方式对需自行注射胰岛素患者技能掌握情况的影响

目的观察不同注射方式对自行注射胰岛素患者技能掌握情况的影响，寻找病人最易接受和掌握的注射方式，以便更好地、合理地指导病人。方法选择2003年10月-2004年8月在我科住院经确诊为糖尿病，需在出院后继续注射胰岛素治疗的病人47例，按简易随机分组分为甲组(腹壁垂直进针组)和乙组(大腿外侧斜进针组)，指导后观察其掌握情况。结果甲组病人对注射手法、注射步骤、注射深度的掌握程度明显优于乙组，有明显的差异性。结论在对初次学习自行注射胰岛素的病人进行指导时，病人更容易掌握腹壁垂直进针的方式。     

糖尿病患者对胰岛素治疗认知情况的调查分析

目的了解糖尿病患者对胰岛素使用认知误区,并从护理角度提出有效的干预措施。方法选择2006年8—12月在我院门诊就诊患者300例,以问卷形式调查患者对胰岛素的药物作用和注射操作方面的认知情况。结果在胰岛素用药方面存在认识误区;对胰岛素注射本身存在忧虑。结论充分认识影响糖尿病患者对接受胰岛素治疗或正确使用胰岛素的因素,采取有效护理干预对策,使糖尿病患者走出胰岛素使用误区,提高胰岛素使用依从性。     

注射技术与2型糖尿病患者胰岛素治疗效果的关系

目的研究注射技术与2型糖尿病治疗之间的关系。、方法将80例2型糖尿病患者随机分成2组,每组各40例。对照组患者通过胰岛素注射技术培训后自行注射。干预组患者接受规范、科学的胰岛素注射技术培训,治疗1年后比较两组血糖代谢指标及由胰岛素注射引起的相关并发症的发生率。结果对照组空腹血糖指标高于干预组（t=1．851,P〈0．05）,出现的相关并发症状较干预组严重,对治疗的满意度低于干预组,疼痛感高于干预组。结论注射技术对于胰岛素治疗糖尿病的临床疗效起着举足轻重的作用。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用。方法随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导。结果经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗。结论采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要。     

马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的：比较胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗和单用胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：将61例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者分成治疗组（胰岛素加马来酸罗格列酮4mg／d）与对照组（胰岛素治疗），随访观察12周。结果：两组患者治疗后血糖均得到良好控制。但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组（P〈0．01）；与对照组相比，治疗组血甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0．05），空腹及餐后2h血浆胰岛素水平减少（P〈0．05），B细胞功能指数升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论：马来酸罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。减少心血管疾病发生的危险因素，优于单用胰岛素治疗。     

糖尿病患者胰岛素自行注射评价体系的建立与临床应用研究

目的 探讨胰岛素自行注射评价体系的建立、实施和临床应用效果.方法 选择100例2型糖尿病患者作为受试对象,建立糖尿病患者胰岛素自行注射评价体系,量化评估患者的相关知识和自行注射水平,进行针对性健康教育,应用计划-实施-评价-处理(PDCA)的循环工作法进行健康教育质量控制管理.结果 评价体系实施后,患者对胰岛素自行注射的相关知识和技能评分显著提高,空腹和餐后2 h血糖控制稳定,与评价体系实施前比较差异有统计学意义.结论 评价体系的实施是提高患者自我管理疾病能力,避免健康教育工作盲目性、低效性、重复性等弊端的有效措施.     

50例糖尿病患者对胰岛素笔运用情况及相关知识教育的调查与评价

目的 了解糖尿病患者胰岛素笔运用情况及相关知识的教育情况。方法采用自行设计的胰岛素笔注射的相关知识调查评价表,评价50例住院糖尿病患者注射操作过程中的薄弱环节,有针对性地进行相关知识教育。结果88％的糖尿病患者连续使用注射针头〉6次,超常时间、重复使用胰岛素注射针头的问题突出;72％的糖尿病患者没有掌握正确的皮肤消毒方法;近88％的糖尿病患者对自己所注射的胰岛素的剂型、作用时间等缺乏了解;62％的患者存在胰岛素笔的保存不当;86％的患者不重视或不知道出门携带救助卡。个体化糖尿病教育后,患者对注射胰岛素技术及相关知识的掌握显著提高,P〈0．05或P〈0．01。结论糖尿病教育工作中,对胰岛素注射的技能性操作,指导要更细致、具体、全面、重复、示教与反示教结合,同时重视相关知识的强化教育,确保胰岛素注射更安全、有效。     

Orem自理理论在胰岛素泵治疗患者中的临床应用

目的 有效控制血糖,提高糖尿病患者生活质量.方法 60例糖尿病患者随机分为实验组(30例)及对照组(30例).两组患者采用不同的护理系统及健康教育,比较带泵后7 d不同时间点(空腹,早餐后2 h,午餐后2 h,晚餐后2 h,22:00,03:00)血糖,低血糖发生率,皮下红肿、硬结发生率,病人的满意度.结果 实验组病人不同时间点血糖、低血糖发生率、皮下红肿、硬结发生率、病人的满意度明显优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 应用Orem自理理论能帮助糖尿病胰岛素泵治疗患者有效控制血糖,减少和延缓糖尿病各种并发症,提高患者生活质量.     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4（RBP4）的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[（28．52±12．45）μg／mL]虽低于正常妊娠妇女组[（31．47±14．28）μg／mL],但差异无统计学意义（P〉0．05）。RBP4与HOMA—IR、空腹血糖呈正相关[相关系数（r）分别为0．34、0．37,P〈0．05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA—IR有关。     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[(28.52±12.45)μg/mL]虽低于正常妊娠妇女组[(31.47±14.28)μg/mL],但差异无统计学意义(P>0.05)。RBP4与HOMA-IR、空腹血糖呈正相关[相关系数(r)分别为0.34、0.37,P<0.05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA-IR有关。     

2型糖尿病患者肺功能变化与胰岛素水平的关系初探

目的：探讨2型糖尿病患者的肺功能变化及其与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的关系。方法：测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和35例健康对照组肺功能，并进行比较分析。对糖尿病组进行胰岛素释放试验（IRT），计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛β细胞分泌指数（MBCI），并对相关因素进行分析。结果：糖尿病组的总肺活量，用力肺活量，肺活量1秒量，70％－80％肺活量阶段内平均呼气流量（V25），肺一氧化弥散量（DLCO）均明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。多元线性分析表明，V25、DLCO与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及微血管并发症积分呈负相关（P＜0．05），与ISI呈正相关（P＜0．05），而与MBCI无关。结论：2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和小气道阻塞以及弥散功能障碍。FPG、FINS、胰岛素抵抗及微血管病变程度等可能是影响肺功能的主要因素，而与胰岛β细胞分泌功能无关。