霉酚酸脂治疗难治性肾病综合征

霉酚酸脂 (ＭＭＦ)是一种新型的免疫抑制剂 ,已被广泛成功地应用于移植排异的预防和治疗。近年来已有ＭＭＦ治疗难治性肾疾病的报道 ,我们应用ＭＭＦ治疗难治性肾病综合征 (ＮＳ) 3例 ,报告如下。3例患者均符合ＮＳ诊断标准 ,并除外继发性ＮＳ。治疗前肾功能正常 ,经过标准剂量强的松 (1ｍｇ·ｋｇ 1·ｄ 1) 8周和环磷酰胺 1ｇ ,静滴每月 1次 ,共 2～ 3次治疗后 ,ＮＳ未缓解 ,即停用环磷酰胺 ,强的松减量至 40ｍｇ/ｄ ,并加用ＭＭＦ ,其中例1和例 2为 1ｇ/ｄ ,例 3为 0 75ｇ/ｄ。治疗后尿蛋白明显减少、水肿消退 ,2周后例1、例 3尿蛋白转阴…     

重复肾活检1例病理诊断报告

李某，女，17岁。主因“双下肢浮肿反复发作12年，加重1个月”，于2004年3月23日人院。患者1992年初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，无肉眼血尿，至某医院就诊时查尿蛋白 ，红细胞5～6个倩倍视野，白细胞0～2个倩倍视野，24h尿蛋白定量8．52g，Scr 106μmol/L。诊为“慢性肾小球肾炎，肾病综合征”，予泼尼松60mg口服，每日1次。治疗3个月水肿无减轻，尿蛋白亦未减少，后转诊于另一医院，逐渐减少泼尼松的用量，并静脉滴注环磷酰胺0．2g，每日1次，总量6g，至治疗结束时，水肿稍有减轻，尿蛋白定量无明显减少。     

血尿、轻度蛋白尿--局灶坏死性IgA肾病

病历摘要女性,28岁,因“发现血尿、蛋白尿4个月”于1999年11月5日收入院。患者于入院前4个月无明显诱因发现尿呈浓茶色,腰痛,尿量无明显变化,尿常规检查示红细胞2 ～3 ,尿蛋白 ～2 ,不伴水肿,无发热、乏力、皮疹、关节肌肉痛症状以及消瘦。入院前2个月于我院查血压正常,尿蛋白1.5g/L,尿红细胞10～20/HP,尿红细胞位相示大小形态不等,呈面包圈、棘细胞、草莓状,血清IgA4.21g/L。为明确诊断收住院。既往双手间断疱疹10年,可自行消退。1年前查尿常规正常,否认家族肾病史。体检血压100/65mmHg,心肺检查未见异常,双下肢无水肿。辅助检查血常规:…     

IgA肾病、肾病综合征致乳糜性腹腔积液一例

我们报道1例IgA肾病并肾病综合征致乳糜性腹腔积液的诊治经过。患者男,46岁,因水肿2个月,腹胀3周伴尿量减少于2002年5月22日入院。既往有“肺结核”史。体检体温37.2℃,腹膨隆,移动性浊音( ),双下肢、腰骶部重度可凹性水肿,余无异常。辅助检查血常规正常,尿常规示尿蛋白≥3.0g/L,红细胞3～5/HP;尿蛋白9.1g/24h。Alb16g/L,白蛋白/球蛋白0.3,Scr88.4μmol/L,BUN10.4mmol/L,总胆固醇(CHO)14.2mmol/L,甘油三酯(TG)3.4mmol/L,血沉70mm/h。结核菌素试验、抗结核抗体阴性。血涂片微丝蚴、血免疫电泳、抗核抗体、抗dsDNA等均阴性。腹腔液…     

慢性肾炎合并银屑病1例治验报告

1　病　例患者王某 ,男性 ,2 7岁 ,河南人 ,部队干部。患者于1993年 7月 1日因贫血、蛋白尿住本院。入院后经过有关检查 :尿蛋白 + + + ,潜血 + + ,2 4ｈ尿蛋白定量 2 5 ｇ ,白细胞及血小板正常 ,肝功能、蛋白、肌酐、尿素氮均正常 ,Ｂ超检查肝脾无异常发现 ,骨髓穿刺提示为巨幼红细胞性贫血。诊断慢性肾炎 ,巨幼红细胞性贫血。住院期间给予叶酸、维生素Ｂ12 、潘生丁、六味地黄汤加减 ,丹参静滴等治疗3个月后自觉腰酸减轻 ,血色素 11ｇ % ,骨髓象复查正常 ,尿蛋白 + + + ,潜血 + + + ,出院后自服中药经验方半年。1995年 3月无明显诱因出现…     

一对孪生姐妹IgA肾病的预后

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,据报道,家族性IgA肾病( FIgAN)较散发性IgA肾病预后差.现将一对孪生姐妹IgA肾病的预后报道如下.一、临床资料孪生姐妹,48岁,汉族,先后于2001、2002年就诊.胞姐尿中泡沫增多,胞妹双下肢轻度水肿,2人血压均正常.实验室检查:姐妹均有变形红细胞尿,尿蛋白定量分别是2.5 g/24 h和3.0 g/24h;Scr分别是109.4 μmol/L和118.5 μmol/L.2人均为乙肝病毒携带者,但均无乙肝病毒复制.胞姐血IgA、红细胞沉降率升高,而胞妹则正常.2人的血常规、肝功能、血脂、凝血四项、补体C3、ANA及ANCA均正常.肾活检病理分别为局灶增生硬化性IgA肾病和局灶增生性IgA肾病,免疫荧光均未见HBV抗原.胞妹接受糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗,口服醋酸泼尼松45 mg,总疗程7个月.环磷酰胺累计量3.0 g时因出现肝毒性而停药.胞姐未接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗.     

雷公藤治疗肾病综合征引起重症胆汁瘀积性肝脏损害1例

病　　例患者 ,男 ,5 2岁 ,因尿中出现蛋白 3年 ,皮肤瘙痒、尿黄1周于 2 0 0 2年 6月 17日入院。 3年前在本院诊断为“原发性肾病综合征” ,当时肝功能正常 ,给予“强的松”等药物治疗 2 1ｄ ,尿蛋白转阴出院 ,出院后定期门诊复查。 2 0 0 2年 3月 1日“强的松”减到隔日 10ｍｇ时 ,患者病情复发 ,尿蛋白+++,2 4ｈ尿蛋白定量 6 .6 7ｇ。在门诊给予“强的松、潘生丁、肝素、脂必妥”治疗 1月 ,复查 2 4ｈ尿蛋白定量2 .35 ｇ,肾功能和肝功能正常。从 4月 3日开始加用“雷公藤”每次 2片 ,每日 3次 (雷公藤由三九企业集团 ,三九黄石制药厂生产 …     

良性胸腺瘤并发微小病变肾病一例

患者,男性,49岁,因水肿、手足无力麻痹12 d,发现纵隔肿块6 d于2003年10月29日入院。测血压正常,四肢腱反射对称减低,肌力、肌张力正常,双下肢明显水肿。查血常规正常。尿常规:蛋白5 g／L、红细胞50个／μl。尿蛋白定量12．7g／24 h。血白蛋白10 g／L,血总胆固醇     

血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎2例

随着肾活检技术的不断普及与发展 ,乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的发现越来越多。现将本院近期 2例血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎报告如下。病　　例例 1:尹某 ,女 ,34岁。 2 0 0 2年 8月 16日入院。患者于2 0 0 2年 5月初无明显诱因出现双下肢踝关节处浮肿 ,未予重视 ,1月前因水肿加重 ,至当地医院就诊 ,查尿蛋白 ++++,红细胞 1～ 3个 /高倍视野。 2 4h尿蛋白定量 3.36 g。血清总蛋白 5 5 g/L ,白蛋白 33g/L。诊断为慢性肾小球肾炎、肾病综合征。口服中药治疗病情无明显好转 ,故转诊于我院。入院时症见 :双下肢轻度浮肿 ,稍感腰酸、…     

先天性微小病变型肾病综合征一例

息儿,男,2月大,因双下肢水肿20 d于2005年7月29日入本院.患儿系第2胎第2产,足月顺产,无窒息史,胎盘大小正常,出生体质量3.75 kg.于生后第50天无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿,曾在当地医院查尿蛋白为2+～3+.拟诊"先天性肾病综合征",予对症治疗,期间未用激素,效果不佳,遂转入我院诊治.家族史无特殊.查体:颜面无明显水肿,腹膨隆,移动性浊音阳性,阴囊明显水肿,双下肢凹陷性水肿.实验室检查:多次尿蛋白3+,血清白蛋白4.9 g/L,胆固醇7.23 mmol/L,TORCH、HIV-Ab、梅毒螺旋体抗体、乙肝五项均正常.     

原发性血小板增多症并发膜性肾病一例

原发性血小板增多症(ET)可并发局灶节段性肾小球硬化[1].我们收治1例ET并发膜性肾病,报告如下. 女性,60岁,汉族,因水肿、蛋白尿2年于2009年10月19日入院.2年前患者出现水肿,24 h尿蛋白量6.28g,血白蛋白28 g/L,血小板1005×109/L,骨髓像示血小板增多症,接受甲泼尼龙、静滴环磷酰胺及羟基脲治疗.2008年1月,24 h尿蛋白量降至1.43 g,血小板降至100×109/L,甲泼尼龙减量,近3个月停用.近两年间歇出现皮肤紫癜或瘀斑及四肢抽搐;近两个月间歇足趾远端掌侧烧灼感;近10 d右膝关节肿痛;近7 d夜尿多.高血压史14年.     

急性肾衰竭及小肾肾穿刺活检术体会

我院成功进行了急性肾衰竭、小肾活检术各 1例 ,兹将穿刺体会总结如下。临床资料例 1:男性 ,2 0岁 ,全身浮肿 4月伴少尿 4ｄ入院。 4月前我院确诊原发性肾病综合征 ,予强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1治疗 ,尿蛋白转阴 ,强的松系减量阶段 ,肾功正常。 4ｄ前上感后突发少尿 ,2 4ｈ尿量 370ｍｌ左右。复查肾功能 :尿素氮32 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 116 7μｍｏｌ/Ｌ ;尿常规示 :红细胞 ++,蛋白 +++,尿蛋白定量 3.7ｇ/ 2 4ｈ ;双肾Ｂ超示 :双肾肿大 ,左肾长径 13.2ｃｍ、厚径 6 .9ｃｍ ,右肾长径 12 .6ｃｍ、厚径5 .9ｃｍ ,肾皮髓质比例 1∶2 ,双肾轮…     

输卵管伞引起腹膜透析管堵塞2例并文献复习

<正>病 例病例1:患者,女,67岁,因“发现血肌酐高10余年,腹透液进出不畅1周”于2018年4月16日入院,患者10余年前因右侧腹股沟处“淋巴瘤”住院时发现“肾衰竭”,血肌酐在200 μmol/L左右,当时尿常规示：尿蛋白(+++),尿隐血(++)～(+++),伴中等量泡沫尿,于本院行肾穿刺活检术,诊断为“Castleman病”,予激素及“环磷酰胺”免疫抑制治疗2～3年后尿常规全阴性,后规律门诊随访,血肌酐水平进行性上升,     

中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察

自 1999年～ 2 0 0 0年我们对 14例难治性肾病综合征(ＮＳ)采用中西医结合治疗 ,疗效尚满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 6例ＮＳ为住院患者 ,诊断符合文献标准 ,为原发性肾病综合征经首次激素治疗后完全缓解 ,但在1年内复发 4次或半年内复发 2次者。随机分为 2组 ,西医治疗组 (Ａ组 ) 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 18岁～ 5 4岁 ;病程 6月～ 32月 ;重度水肿 (全身性水肿 ) 8例 ,中度水肿 (介于轻、重度水肿之间 ) 2例 ,轻度水肿 (晨起时颜面及眼睑水肿 ) 2例 ;实验室检查 :血胆固醇 6 .2 0～ 7.2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清白蛋白 16 .…     

中西医结合治疗特发性急性间质性肾炎1例报道

病　　例患者 ,男性 ,31岁 ,因反复腰酸、浮肿 7d入院。入院前7d ,患者在无明显的诱因下 ,出现腰酸 ,两下肢浮肿 ,查Scr14 5 μmol/L ,尿常规 :蛋白 (+)。当时未予治疗。入院查体 :T 36 .8℃ ,Bp 12 0 /80mmHg ,颜面轻度水肿 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,肾区无叩击痛 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :血白细胞 6 .7× 10 9/L ,中性粒细胞 70 %、血色素 10 8g/L、血沉 4 9mm/L ,尿常规 :蛋白 (++)、红细胞$C (- )、白细胞(- )、2 4h尿蛋白定量 1.0 1g ,尿渗透压 4 4 0mOsm/kg。H2 O ,尿NAG 4 1.3u/g ,Scr 4 5 0 μmol/L ,BUN 2 3.3mmol/L …     

环磷酰胺合强的松治疗难治性肾病综合征远期疗效观察

难治性肾病综合征的治疗较为棘手。我们用环磷酰胺(ＣＴＸ)合强的松治疗难治性原发性肾病综合征 4 1例 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　收集 1996年～ 2 0 0 0年住院的难治性肾病综合征病人 4 1例 ,男 30例 (其中未婚男性 8例 ) ,女 11例 ;年龄 15岁～ 5 8岁。其中激素无     

氨茶碱治疗肾移植后红细胞增多症临床总结

<正> 红细胞增多症是肾移植术后常见并发症。我们应用氨茶碱进行治疗,取得了较好疗效,报告如下。 临床资料 患者10例,男性8例,女性2例,年龄20～42岁,肾移植术后5个月～26个月,免疫抑制剂应用环孢素A+硫唑嘌呤+强的松,出现红细胞增多在术后3个月～18个月,临床表现为颜面部皮肤充血、紫红,血红蛋白在170G～202G/L     

强力宁、强的松、环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征14例

我们以强的松、强力宁(potenlin)、环磷酰胺(CTX)联合治疗难治性肾病综合征14例,疗效满意,现报告如下。 临床资料 男6例,女8例,年龄14～56岁,均表现为大量蛋白尿(3.5～6.8g/24h),低白蛋白血症(18～31g/L),高度浮肿(其中6例并发胸腔或腹腔积液)。肾功能正常,在排除继发性肾病综合征后确诊为原发性肾病综合征Ⅱ型,4例曾做肾活检,其中2例为膜性肾病,2例为系膜增生性肾炎。全部14例均经强的松     

环磷酰胺联合激素治疗血肌酐升高的IgA肾病的安全性和有效性分析

目的:探讨环磷酰胺联合激素疗法治疗血肌酐升高的IgA肾病的安全性及有效性。方法:纳入我院2002年01月~2015年11月血肌酐升高的IgA肾病的患者88例,随机平均分为2组,每组44例,其中激素+环磷酰胺+贝那普利组,连续1年;贝那普利组,连续1年,比较治疗前后2组的有效率,并比较2组患者的不良发应发病率及不良反应。结果:重复实验方差显示,实验组24 h尿蛋白效果、血清白蛋白及血肌酐各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组与实验组治疗有效率分别为70.45%和86.36%,实验组显著高于对照组(Z=2.833,P0.05);实验组发生感染及肝功能损害患者的数量显著高于对照组(P0.05);实验组的恶心、厌食的不良反应发生率显著高于对照组(P0.05)。结论:激素+环磷酰胺+贝那普利较单用贝那普利对于IgA肾病的临床缓解率更高,尿蛋白及血肌酐下降程度更明显,而继发感染例数稍多,但无严重感染,肝功能损害多。     

肿瘤合并膜性肾病1例报告

恶性肿瘤是肾病综合征的发病原因之一 ,尤其是病理类型为膜性肾病的老年患者。国外报道超过 4 0岁的膜性肾病患者 ,排除继发性的原因外 ,大约 10 %左右的患者很快或在 14个月内发现相关肿瘤 ,超过 6 0岁的患者相关肿瘤的发生率高达 2 2 % 〔1,2〕。本文报道 1例与转移性腺癌有关的膜性肾病。病例患者男性 ,5 3岁 ,因眼睑及双下肢浮肿 1个月入院。入院时尿蛋白 ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.95 ｇ ,血浆白蛋白 2 6 ｇ/Ｌ ,血胆固醇 11.95ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 1.82ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＩｇＡ 7.8ｇ/Ｌ ,肾活检示膜性肾病。给予强的松及环磷酰胺治疗 ,…