痛证从肝论治三则

痛证从肝论治三则张登莲（安徽省宣州市人民医院中医科２４２０００）关键词头痛;肋痛;痛经;肝;辨证论治痛症与肝有关。因肝主藏血,主疏泄,一旦其功能失调,可导致气滞、血瘀、水停、风动、出血等病理变化,而引起痛证（如胀痛、刺痛、隐痛、寒痛、热痛等）。对于痛...     

痛证的辨治思路与经验

认为痛证的病因病机包括不通则痛、毒损致痛与失荣而痛;论治原则是重者治标为主、轻者治本为主;治疗方法包括辨证治痛与辨经治痛;详细审察病机是提高痛证疗效的根本,不通可不痛,虽通也可痛,不通之痛与失荣之痛常相兼夹;精心配伍用药是提高痛证疗效的关键,对间接止痛药与直接止痛药、广效止痛药与专效止痛药、归经止痛药与引经止痛药、散寒止痛药与清热止痛药进行适当配伍,可以充分发挥两者的协同止痛作用。     

小针刀结合局部注射亚甲蓝治疗跟痛症

<正>1临床资料本组238例,男127例,女111例;平均年龄46岁(35~78岁),平均病程8个月;单侧200例,双侧38例,共276足。其中负重痛、活动痛、无休息痛212例;既有负重痛、活动痛又有休息痛者26例;足跟痛在足底跟骨结节中点偏前有痛点者192例;跟骨前内侧有痛点者17例;跟骨前外侧有痛点者15例;弥漫性足痛者36例。X线片有跟骨骨刺165例。2治疗方法患者俯卧于治疗床上,屈膝90度,足底朝上,仔细检查足底部的痛点,作     

非癌性疼痛的药物治疗

慢性非癌性疼痛通常是指时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼痛。慢性疼痛是一种疾病,给患者带来的往往是一种孤独和绝望的感觉,常见慢性疼痛疾病有椎间盘痛：特点是久坐、久立或走路引起腰腿或颈肩臂的疼痛或麻木,平卧后缓解,如后头痛、臂痛、肩痛、腰骶部痛、坐骨神经痛等;颈椎病：分为六型,特点是头、颈、肩、背的酸痛或灼痛、手臂麻木、头晕耳鸣、心慌作呕等;关节痛：特点是关节胀痛或红肿,如膝关节、肘关节或踝关节炎症等;神经痛：特点是阵发性痛,如闪电样、刀割样、烧灼样、针刺样、牵扯样或麻木,包括三叉神经痛、坐骨神经痛、手臂痛、带状疱疹神经痛及后遗痛、糖尿病神经痛等;头面痛：如三叉神经痛、颈源性头痛、偏头痛等;肌筋膜痛：特点是颈肩腰的酸胀痛,局部压痛,受凉、夜间或晨起痛,活动或理疗后缓解,如颈枕痛、肩周炎、腰背肌劳损、臀腿痛、足跟痛等;骨质疏松痛：特点是转身痛和起床痛,如椎体压缩性骨折或转移癌等;缺血痛：椎动脉型颈椎病、脉管炎、股骨头坏死、雷诺病等;全身痛：如骨质疏松、纤维肌痛、强直性脊柱炎、躯体化障碍等。     

漫谈妇女合房阴痛及其证治

合房阴痛,中医亦称“性交阴痛”或“交接阴痛”,是指性交时女性阴部及小腹疼痛的病症。多数发生在性交时,少数也发生在性交后,可持续数小时甚或数天。凡第一次性交时就有疼痛发生的,称为原发性性交阴痛;若曾有过正常性交,而后始发生性交阴痛的,则属于继发性。疼痛只发生在阴唇及阴道入口部位者,称为浅表性性交阴痛;发生在阴道壁者,称为阴道性性交阴痛;发生在阴道及盆腔深部者,则称为深部性交阴痛。此外,由于局部病变引起的为器质性性交阴痛;由于感情等因素引起者,则为精神性性交阴痛。     

一孔多道法钻孔减压术治疗跟骨内高压症

<正>自1991年以来,本院开始对一些顽固性跟痛症,临床只要具备有负重痛、活动痛、静息痛的“三痛”特点诊断为跟骨内高压症的患者,采用一孔多道法钻孔减压术治疗,效果十分满意。     

临证实痛辨治

痛之命名,始见<内经>.有<素问·举痛论>之专篇论痛,百病多痛,临证习之,辨证常用六法行气止痛、散寒止痛、活血止痛、化痰止痛、清热止痛、调神止痛.     

电针加穴位注射治疗三叉神经痛30例

临床资料本组３０例中,男１８例,女１２例;年龄最小３２岁,最大６５岁;病程最短３ｍｏ,最长２ａ;眼支痛１７例,上颌支痛１２例,下颌支痛１例。治疗方法取穴攒竹（眼支痛）,阳白（眼痛）,头维（眼支痛）,太阳,上关（上颌支痛）,下关（下颌支痛）,颧（上颌支痛,）,迎香（上颌支痛）,四白（上颌支痛）,颊车（下颌支痛）,地仓（下颌支痛）,夹承浆（下颌支痛）,以上取患侧。足三里,三阴交,太冲,太溪,侠溪,以上取双侧。分型手法:阴虚火旺型,取太冲,侠溪（泻法）,太溪（补法）,脾胃亏虚,痰瘀阻络型,取足三里,中腕（补法）,三阴交（平补平泻法）。…     

月经不调的辨证治疗

月经不调的辨证,要从经量辨寒热,从色质辨虚实。提前多为气虚、血热;延期常属血虚、血瘀;无定期可有肝郁、肾虚。经量:过多可有血热、气虚;过少可有血虚、血寒;时多时少可有肝郁、肾虚。经色:鲜红深红可有血热、虚热;淡红可有血虚、气虚;紫暗可有血滞、血寒;紫黑多为血热。经质:粘稠可为血热、稀薄为虚寒、血块为瘀血之征。胀甚于痛多见气滞,痛甚于胀多见血瘀;按之痛甚多见实,按之痛减多见虚;得热痛剧多见热、得热痛减多见寒;腰酸如折多见肾虚,绞痛多见寒,空痛多见血虚,坠痛多见于气虚,刺痛多见热、实;隐隐作痛多见虚,持续作痛多为血瘀;时痛时止为气滞。治疗要注意: 经量过多、崩漏下血,应权衡缓急治疗。急则     

益肾祛痛颗粒对骨癌痛大鼠痛觉敏化及骨破坏的影响

目的：研究益肾祛痛颗粒对骨癌痛模型大鼠痛觉敏化及骨破坏的影响。方法：Walker256细胞经腹水传代后注射于雌性Wistar大鼠胫骨制备骨癌痛模型,60只大鼠随机分成假手术组、模型组及益肾祛痛颗粒低剂量组、中剂量组、高剂量组和盐酸曲马多阳性药组,造模后第14天给药,连续给药14 d,观察各组大鼠痛阈值及后肢负重差。结果：与模型组比较,益肾祛痛颗粒各组均可提高大鼠痛阈值,减小双后肢负重差（P<0.05）,与阳性药组比,益肾祛痛颗粒中剂量组在提高大鼠机械性痛阈值、热痛阈值方面无统计学差异（P>0.05）,益肾祛痛颗粒各组大鼠后肢负重差值均小于阳性药组（P<0.05）。结论：益肾祛痛颗粒可以缓解骨癌痛大鼠机械性痛觉敏化,并能减轻骨癌痛大鼠的骨质破坏。     

云南省肿瘤科护士癌痛知识知晓及癌痛护理开展现状调查

  目的   了解云南省各级医院肿瘤科护士对癌痛护理知识的知晓情况及其影响因素，调查分析癌痛护理开展现状。  方法   采用方便采样法选取云南省34家三级医院、6家二级医院的护士 673名，发放自行设计的关于癌痛护理知识和开展现状的问卷。  结果   肿瘤科护士对癌痛护理知识知晓率不高，仅为48.67%；第一学历和职称是癌痛护理知识知晓的影响因素（P < 0.05）。在癌痛护理开展现状调查中，肿瘤科护士认为做的很好和做的好的占68.79%，做的一般占26.34%。  结论   云南省各级医院肿瘤科护士癌痛知识知晓率及癌痛护理开展的现状不容乐观，管理者应重视癌痛管理，可依托多个平台加强培训、改变护士观念，也可通过推进癌痛规范化病房建立，从而提升癌痛护理质量。     

影响癌痛评估的因素及护理对策

探讨影响癌痛评估因素;对86例癌痛住院患者的癌痛评估正确率进行分析,进行护理人员培训、患者宣传教育、指导、心理干预等护理措施;86例癌痛住院患者疼痛痛评估准确率在90%以上,使用止痛药物能有效控制疼痛;通过对护理人员培训、患者宣教、指导、心理干预,能明显提高疼痛评估准确率。     

虚痛初探

虚痛初探沈定余（安徽中医学院中医系合肥２３００３８）关键词虚痛证;病因病机;辨证论治疼痛是临床最常见的症状之一,而以疼痛为主证的一类疾病,中医称之为痛证。对于痛证的发生,中医学理论有一个总的概念：“不通则痛”。即指人体气血受到某种因素的影响,产生郁滞...     

疼痛的研究与行为治疗的兴起

疼痛,是人类最常见的体验之一,无疑也是病人向医生诉说最多,最富有含义的问题。对不同的人,痛具有不同的意义。神经生理学家视痛为激发了某种特别神经而导致对刺激的反应,或者视痛为神经冲动的特定空间模式的转化;临床医生将痛看成是组织损伤的迹象;实验心理学家认为痛是感觉阈限;对于生物化学家,痛表现了细胞膜的新陈代谢变化;而病人可能将痛知觉为不愉快的生理感觉、引起焦虑的事件,或是绝望的起因。在临床上,疼痛又可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛同固有病损在时间、部位     

疼痛的临床计量与动物模型

<正> 作者在上一讲“疼痛的研究方法”中,重点阐述了实验痛的刺激法。这种实验痛是在实验条件下人为的给予伤害刺激而引起的疼痛,实验痛主要研究对象是动物。临床上的病理痛与实验痛是有区别的,特别是在精神情绪反应方面大不相同,病理痛的威胁要大得多。因此,只了解实验痛是远远不够的,它並不能直接反映临床上的真实。实验痛的刺激方法也不能完全适用于临床。本文拟在实验痛与病理痛方面作一比较,並提出人体疼痛的计量方法。近年来,为了深入研究临床病理性疼痛,设计与建立了一些疼痛模型,以模拟临床上的病理痛,这些根据不同的要求设计的     

腹膜间断与连续缝合对妇科盆腔手术后牵拉痛的影响

目的减少妇科盆腔手术后腹膜缝线引起的牵拉痛。方法100例患者,随机分为观察组与对照组,手术中分别对两组采用腹膜间断缝合法与腹膜连续缝合法。采用双盲法观察两组术后缝线牵拉痛的发生情况。结果观察组与对照组术后腹部缝线牵拉痛发生率分别为20％、76％（P<0.001）,膀胱牵拉痛发生率为14％、62％（P<0.001）,盆腔牵拉痛发生率为16％、36％（P<0.05）。结论对妇科盆腔手术采用腹膜间断缝合法可以减少手术后牵拉痛的发生,利于术后恢复。     

长海痛尺＋疼痛日记评估癌性疼痛的临床价值

目的探讨根据长海痛尺记录疼痛日记对癌性疼痛评估的影响。方法 70例不同程度癌性疼痛患者随机分为痛尺评估组和痛尺评估＋疼痛日记组,每组35例。痛尺评估组根据长海痛尺评分标准评估癌性疼痛;痛尺评估＋疼痛日记组根据长海痛尺评分标准,在长海痛尺评分标准基础上记录疼痛日记;对两组癌性疼痛控制结果进行统计分析。结果痛尺评估＋疼痛日记组能更及时准确提供疼痛信息,癌性疼痛控制效果明显优于单一痛尺评估组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论根据长海痛尺记录疼痛日记量化评估癌性疼痛,对实施临床疼痛干预具有客观指导性。     

颈痛宁主要药效学试验研究(二)

为研究颈痛宁对无菌性炎症的治疗及毒性作用。建立无菌性炎症试验动物模型。设置颈痛宁、阿斯匹林、醋酸泼尼松、生理盐水等不同对照组,采用光热辐射致痛小鼠痛阈的影响（甩尾法）和对醋酸致痛小鼠镇痛作用（扭体法）的方法进行实验。结果显示：颈痛宁对光热致痛的小鼠痛阈影响,与阿斯匹林、生理盐水比较无明显差异;颈痛宁对醋酸致痛小鼠扭体次数的影响与生理盐水比较有明显差异。说明颈痛宁对软组织无菌性炎症模型有明显的治疗舰艇一定的止痛作用;在治疗软组织损伤退变引发的颈椎病方面具有进一步研究与开发的价值。     

乙酸致内脏痛模型小鼠杏仁中央核c-fos表达和动物焦虑样行为的影响

目的 探讨乙酸所致内脏痛小鼠杏仁中央核(CeA)c-fos的表达时程变化及其与小鼠焦虑样行为的关系。 方法 将雄性昆明小鼠随机分为生理盐水组、乙酸致内脏痛1 h组、乙酸致内脏痛2 h组以及乙酸致内脏痛24 h组,观察各组动物1 h内腹壁收缩次数,采用旷场实验对生理盐水组、乙酸致内脏痛2 h组及乙酸致内脏痛24 h组动物焦虑样行为进行检测,行为学检测结束后,采用免疫组织化学法分别检测此3组动物杏仁中央核c-fos的表达变化。 结果 内脏痛评分表明,与生理盐水组比较,乙酸致内脏痛1 h组动物腹壁收缩次数明显增加(P<0.001),而乙酸致内脏痛2 h组及乙酸致内脏痛24 h组动物腹壁收缩次数无明显变化(P>0.05);旷场实验结果表明,与生理盐水组比较,乙酸致内脏痛2 h组和乙酸致内脏痛24 h组中央格停留时间及穿越中央格子数均明显减少(P<0.001),而三组动物活动度间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果表明,与生理盐水组比较,乙酸致内脏痛2 h组及乙酸致内脏痛24 h组动物杏仁中央核c-fos表达增加(P<0.05)。结论 乙酸致内脏痛小鼠焦虑情绪持续的时间远远长于疼痛本身,其机制可能与杏仁中央核神经元过度活化有关。     

心痛析

心痛,《内经》分卒心痛、厥心痛、真心痛等数种,仲景称“胸痹”,历代医家论述颇多。笔者剖析心痛之“痛”乃是心脏本身淫其邪气,而见“动作痛其心”的痛证,其部位以左乳头平行联线于胸骨,中点为园心,长度为半径而作园,大致相当于左胸和膻中部位。痛势有久、暂、缓、急;痛性分寒、热、虚、实;痛位当言上、下、左、右;痛度不离轻、中、重、危。临床应谨守病机、随证治之。一、辨痛势:心痛久作,屡见频发者重;偶而心痛,瞬时即逝者轻;缓缓而痛者轻;急骤苦堪者重。久痛:《诸病源候论》谓:“其久心痛者,是心之支别络为风邪冷热所乖痛也,故成疹,不死,发作有时,经久不瘥也”。临床较为常见。一般表现为膻中或左胸、乳部隐隐作痛,伴胸闷、憋气,善太息,不耐劳作,稍劳累则出汗、心慌、头晕,舌质淡红或兼紫气,苔薄白或微腻,脉细弱或结