腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取2013年12月至2014年12月灵宝市第一人民医院收治的102例急性胆囊炎患者作为研究对象,按照手术方式的不同将患者分为研究组和对照组,各51例;对照组患者实施开腹胆囊切除术,研究组患者实施腹腔镜直视下胆囊切除术,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者住院时间、术中出血量和胃肠道恢复时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直视下行胆囊切除术具有微创、出血量少和住院时间短等优点,具有临床推广应用价值。     

腹腔镜下胆囊切除术在106例复杂胆囊手术中的应用

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术在复杂胆囊手术中的应用。方法:选取212例复杂胆囊炎患者为研究对象,按照所采用的手术方法不同分为观察组106例和对照组106例,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术,对照组常规采用开腹胆囊切除术。观察两组患者手术情况及肝外胆管损伤发生率。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(9.43%/18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下胆囊切除术治疗复杂胆囊炎疗效优于传统开腹胆囊切除术。     

28例腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探究腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析。方法:选取腹部手术史患者和无腹部手术史患者均行腹腔镜胆囊切除术,对比临床治疗情况。结果:术后均恢复良好,无并发症,痊愈后出院。观察组手术时间、中转开腹率、术中出血比对照组高(P<0.05);术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着腹腔镜技术的越加完善成熟,有腹部手术史患者也可成功行腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对胃肠道功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹胆囊切除术对胃肠道功能的影响。方法选取2013年11月至2016年6月在郑州瑞龙医院接受胆囊切除术治疗的94例患者,根据不同手术方式分为两组,各47例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术。对比两组胃肠功能恢复情况、并发症发生率及胃肠激素水平变化情况。结果观察组胃肠功能恢复时间及术后各并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组胃肠激素各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组胃肠激素各指标水平均因手术有所波动,但观察组波动幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术相比于传统开腹手术,对患者胃肠功能影响较小,利于术后功能恢复。     

腹腔镜与开腹在老年结石性胆囊切除术患者中的临床应用

目的:比较开腹与腹腔镜在老年结性胆囊炎胆囊切除术患者的临床疗效。方法:将56例老年结石性胆囊炎胆囊切除手术患者分为开腹组和腹腔镜组。开腹组患者24例,行开腹胆囊切除术;腹腔镜组患者32例,行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者围手术期情况、术后胃肠功能时间、术后并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者手术切口、术中失血量明显少于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者手术时间、下床活动时间、住院天数及胃肠道功能恢复时间均明显短于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术切除老年结石性胆囊炎患者胆囊的效果优于开腹胆囊切除术。     

腹腔镜下三孔法胆囊切除术与传统手术治疗急性胆囊炎的临床效果比较

目的探讨腹腔镜下三孔法胆囊切除术与传统手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选择2015年4月至2016年4月焦作市第五人民医院收治的90例急性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,各45例。对照组行传统开腹手术,观察组采用腹腔镜下三孔法胆囊切除术,比较两组治疗效果及各项指标。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、切口长度及出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹式胆囊切除术相比,腹腔镜下三孔法胆囊切除术临床优势更为突出,手术创口小,能有效缩短手术时间与住院时间,加快患者的康复速度,提高生活质量,临床应用价值更高。     

腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病临床疗效对比

目的:分析比较腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病临床疗效。方法:选取2013年1月-2014年1月来本院治疗的胆囊炎性疾病患者130例作为研究对象,按手术方法的不同将患者分为对照组(n=65)和观察组(n=65),对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组行直视微创胆囊切除术,观察对比两组患者的临床效果,包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院费用、住院时间等。结果:两组患者的术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、住院费用分别为(56.28±6.13)min、(4568.21±101.53)元,均低于对照组的(61.43±9.35)min、(5768.34±163.44)元,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊炎性疾病采取直视微创胆囊切除术的临床效果要优于腹腔镜胆囊切除术,操作简便,且安全性好,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床疗效。方法:选取80例胆结石患者为研究对象,随机平均分成观察组与对照组两组,每组各40例。对照组行开腹手术治疗,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者临床治疗总有效率为100%,较对照组总有效率的72.5%有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间及住院时间均较对照组患者有明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗可明显提高治疗的有效率,减少患者出血,缩短手术时间,促进患者术后恢复,减少住院时间,疗效显著,值得在临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石胆囊炎急性期的临床效果分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石胆囊炎急性期的临床效果。方法:选取92例胆囊结石胆囊炎急性期患者采用双盲法分为对照组46例和观察组46例。对照组采用传统的开腹手术,观察组采用腹腔镜切除术,比较两组各项临床治疗指标和并发症发生率。结果:两组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率(0%)远低于对照组(8.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石胆囊炎急性期行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,并发症少,安全性高,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果对比研究

目的分析比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果。方法选取我院2013年2月至2015年10月期间行胆囊切除术患者的患者26例作为研究对象,按手术方式的不同,有13例患者接受传统开腹胆囊切除术(对照组),有13例患者接受腹腔镜胆囊切除术(观察组),对两组患者的手术效果及术后并发症发生情况进行统计对比。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均优于对照组,观察组并发症发生(7.69%)高于对照组(23.08%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应症的前提下,采取腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果较好,与传统开腹胆囊切除术相比,具有微创、手术时间短、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得临床推广使用。     

CHOLECYSTECTOMY THROUGH A MINI-LAPAROTOMY A PRELIMINARY REPORT

Cholecystectomy through a small subcostal incision (mini-lap cholecystectomy), has recently been introduced as an alternative to conventional cholecystectomy in an effort to reduce its attendant morbidity. A trial was conducted to assess the morbidity of cholecystectomy performed through a small subcostal incision. Eighteen consecutive patients posted for elective cholecystectomy were operated through such an incision. In 2 [11%], the incision had to be extended. The records of these patients were retrospectively compared with an equal number of consecutive cholecystectomies previously performed by the same surgeon through a conventional incision. There was no significant difference in the average operating time, incidence of wound infection or the number of post-operative complications between the conventional and the mini-laparotomy group. However, the number of doses of post operative analgesic required, the duration of post-operative ileus, hospitalisation and convalescence needed was nearly halved. Thus mini-lap cholecystectomy has much lesser morbidity and is considered to be a safe and viable alternative to conventional cholecystectomy.KEY WORDS: Cholecystectomy, Mini-laparotomy, Post-operative morbidity     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析

目的：比较国内腹腔镜胆囊切除术（laporoscopic cholecystectomy,LC）与开腹胆囊切除术（open chole-cystectomy,OC）治疗胆囊疾病的临床疗效。方法：采用Review Manager5.0分析软件,对国内22项有关LC和OC治疗胆囊疾病疗效的研究结果进行Meta分析。结果：LC治疗胆囊疾病的手术时间少于OC,合并加权均数差为23.17;95%的CI为16.71和29.64;且LC治疗胆囊疾病的术中出血量也少于OC,合并加权均数差为51.10,95%的CI为（37.40,64.79）,差异均有统计学意义。结论：LC治疗胆囊疾病的疗效优于OC。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)中转开腹的危险因素。方法回顾性分析104例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料。采用χ2检验分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹与患者的年龄、病理类型、胆囊壁厚度、胆囊周围粘连以及体重指数之间的危险度。结果 81例顺利完成腹腔镜胆囊切除术治愈,23例中转开腹。统计发现中转开腹率在年龄≥60岁者显著高于年龄<60岁,体重指数≥24.0高于体重指数<24.0,坏疽性胆囊炎高于其他病理类型(P<0.05),胆囊壁增厚以及胆囊周围粘连者中转开腹几率增大,其比值比(OR)分别为5.87、4.76、3.11、9.23、10.06,与性别及是否存在并存病无明显相关性。结论急性坏疽性胆囊炎,体重指数≥24.0、胆囊壁增厚、胆囊周围粘连以及年龄≥60岁是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素。     

PLACE OF MINILAP CHOLECYSTECTOMY IN AN ERA OF LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

In view of surgical and economic factors of our country, minilap cholecystectomy can be performed as an alternative to the laparoscopic cholecystectomy and offers almost similar results as laparoscopic surgery. We compared the operation time, post-operative hospital stay and return to full activity and the results were encouraging. We hope that this article justifies its claim to orthodoxy in the coming years.KEY WORDS: Conventional cholecystectomy, Developing country, Laparoscopic cholecystectomy, Minilap cholecystectomy     

腹腔镜胆囊切除术116例分析

目的：总结１１６例腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法：使用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生产的全套腹腔镜手术设备，采用小开腹气腹法、穿刺气腹法及悬吊法等３种手术方式。结果：除１例患者于术后６９ｄ因糖尿病并发症死亡外，余均恢复良好。出现手术并发症８例（６９％），其中严重并发症５例，为肝右动脉损伤１例、肝总管损伤１例、十二指肠损伤１例、腹腔感染２例。１３例中转开腹手术。总平均手术时间为８０ｍｉｎ，平均失血量５５ｍｌ，无输血病例。结论：选择合适的适应证，术前通过Ｂ超等检查对手术难度进行评估，术中熟练配合和恰当处理以及良好的仪器、器械功能状态是提高腹腔镜胆囊切除手术效果的关键因素。     

腹腔镜与剖腹胆囊切除术对肝功能的影响

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已逐步替代剖腹胆囊切除术,成为临床治疗胆囊疾病的“金标准”。     

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的 :探讨小切口胆囊切除术的手术技巧和疗效。方法 :分析我科近两年同期小切口胆囊切除术( MC组 ) 2 1 0例与传统开腹胆囊切除术 ( CC组 ) 2 80例的手术时间 ( min)、术中出血量 ( m L)、恢复饮食时间 ( h)、住院天数 ( d)、输液天数 ( d)、腹腔引流例数、切口愈合等。结果 :手术时间、术中出血量、输液天数、恢复饮食时间、切口愈合情况 ,MC组优于 CC组 ( P <0 .0 5 )。结论 :掌握 MC手术技巧 ,MC是一种简便安全 ,低创的术式     

腹腔镜胆囊切除术转开腹胆囊切除术45例原因与体会

本文对４５例腹腔镇胆囊切除术中转开腹胆囊切除术原因进行了分析。中转原因通常与炎症和解剖关系不清有关，而并发症常是经验不足及在困难和和无把握情况下勉强从事的结果。前９个月中行腹腔镜胆囊切除术１７９例，中转开腹胆囊切除术１９例，其中主动中转１１例，被迫中转４例。再手术４例，１例死亡。后９个月中行腹腔镜胆囊切除术１１７例，中转开腹胆囊切除术２６例，其中主动中转２２例，被迫中转３例，再手术１例。前后比较二者差异显著．表明开放手术中转率有助于提高腹腔镜胆囊切除术的安全性和优良率。     

ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOGRAPHY AS A PRELUDE TO LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

Seventy patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were evaluated with endoscopic retrograde cholangiography (ERC) preoperatively, All the ERCs were performed by the laparoscopic surgeon, 1 to 30 days prior to surgery. In all cases including those converted to open cholecystectomy (5 out of 70, 7.1%), ERC helped in clear delineation of the biliary tree, cystic duct and gallbladder, making dissection of the Calot''s triangle safe. Four cases of common bile duct (CBD) stones detected at ERC were managed by papillotomy and basketing. In nine cases (12.8%), anomalies of the biliary tree were detected. Average time taken for ERC was 12 minutes (7–28 minutes); while intraopertaive cholangiogram (one case) took 25 minutes. ERC gives a clear outline of the biliary anatomy and greatly facilitates laparoscopic cholecystectomy, It helps avoid open cholecystectomy because of CBD stones. It also reduces the laparoscopic operating time by the duration normally taken to do intraoperative cholangiography.KEY WORDS: Cholangiography, Endoscopy, Cholecystectomy, Laparoscopy