以精神异常、肠梗阻为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症

我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）属于少见病,近年来随血钙检测的普及,其诊出率逐渐增加.主要是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）合成和分泌过多,导致血钙增高,血磷降低,引起肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收等[1],但有部分患者临床症状不典型且表现多样,以精神异常、肠梗阻为主要症状的PHPT更是罕见.故本文旨在通过文献复习,分析总结1例以精神异常和肠梗阻为主要症状的PHPT的临床资料.关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症;精神异常;肠梗阻     

原发性甲状旁腺功能亢进诊治要点

1 原发性甲状旁腺功能亢进概述 原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）是常见的内分泌疾病之一。由于甲状旁腺病变、合成和分泌过多的甲状旁腺激素（parathyroid hormon,PTH）,使血清PTH升高,致骨的破坏和重构,肾过量重吸收钙,尿磷排泄和1,25-（OH）2D3合成,并使骨吸收增加。     

静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制实验的临床应用及安全性评价

目的 探讨静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验鉴别原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症的临床应用及安全性评价。方法 对疑似甲状旁腺功能亢进患者进行静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验,共收集37例,以73%作为诊断切点,并参考甲状旁腺B超检查及病理结果,根据最后诊断分为原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）、继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）两组,其中PHPT组13例,SHPT组24例,比较两组间一般资料、生化指标、PTH抑制率（PTH-IR）等。结果 PHPT组血钙、碱性磷酸酶（ALP）明显高于SHPT组,PHPT组血磷、PTH-IR、PTH-IR/Δ血钙明显低于SHPT组;120minPTH-IR分别为PHPT （28.01±5.5）%,SHPT （79.1±4.2）%,两组间比较差异有统计学意义。结论 静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验对于鉴别PHPT及SHPT有一定的敏感度和特异性,且临床应用无不良反应,是一种行之有效的功能试验。     

甲状旁腺腺瘤治疗体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是临床较少见的疾病，甲状旁腺腺瘤（PA）是PHPT的主要原因，手术治疗是唯一有效的治疗方法。我院2005～2007年共收治7例甲状旁腺腺瘤患者，现报道如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗体会

目的：对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床诊断和外科治疗等问题进行的研究和讨论。方法：对1996年7月-2006年1月收治的22例PHPT患者治疗资料进行回顾性分析总结。结果：本组病例中以骨骼、泌尿系瘸变为主安症状，生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素（PTH）高于正常值，17例为甲状旁腺腺瘤，5例为甲状旁腺增生，22例术后均出现低血钙症状。结论：PHPT发病率较低，临床表现多样易误诊，B超、骨x线、CT检查，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断，诊断明确的PHPT患者，手术的疗效确切。     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者的心血管风险研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种由于甲状旁腺激素（PTH）分泌过多造成钙、磷代谢紊乱而导致全身多个系统受累的内分泌疾病。高血压、糖尿病、血脂异常、血管内皮功能障碍、心律失常和左心室肥厚是PHPT的主要心血管危险因素,目前,PHPT的心血管代谢特征已被广泛研究。本文纳入了国内外多篇描述PHPT患者中心血管受累的文献,总结并分析了其研究结果,旨在提高临床工作者对PHPT患者心血管受累的认识,为临床制定PHPT的获益最大化治疗提供参考。     

六例原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）国内较少见,温州医学院附属第三医院2007年1月至2010年3月收治PHPT6例,现将其诊治报道如下。     

妊娠合并甲状旁腺功能亢进一例报道并文献复习

妊娠期间合并原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）较罕见,不易引起注意。本文报道1例25岁妊娠期女性,以恶心、呕吐为主要表现,因其高血钙、低血磷而引起注意,最终确诊为妊娠合并PHPT,同时本例患者还合并人绒毛膜促性腺激素（HCG）相关性甲状腺功能亢进症,极易因多病并存而出现漏诊,最后经甲状旁腺腺瘤切除术痊愈出院。     

原发性甲状旁腺功能亢进微创术中测定甲状旁腺激素的意义

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)微创甲状旁腺切除术测定甲状旁腺激素(PTH)的意义。方法2004年1月—2009年11月11例PHPT患者行微创甲状旁腺手术,分别测定麻醉后手术前、病变甲状旁腺切除后10 min、术后第1天、术后7天、术后6个月的血PTH水平,并检测血钙及血磷的变化情况。结果11例患者甲状旁腺病变切除后10 min血PTH较术前下降>50%,证实高功能甲状旁腺组织全部切除。10例患者术后6月复查血钙、血磷均正常,9例PTH正常,1例略升高。结论在原发性甲状旁腺功能亢进微创手术中,PTH测定是确定是否全部切除病变甲状旁腺组织的可靠指标。     

甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症七例临床分析

1临床资料 本组7例系2009年1月至2011年12月武汉市中心医院收治的甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）,男2例,女5例,男女比例为1：2．5,平均年龄46．9（24～57）岁。     

11例原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）是一种少见的内分泌功能紊乱性疾病,发病率约3—5／万,女性多见。该病可累及人体多个系统,临床表现多样,极易误诊漏诊。我科1995年至2008年共收治PHPT11例,现报告如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科1997年至2009年收治的53例PHPT的临床表现,定性、定位诊断及手术治疗.结果 53例血钙及血清甲状旁腺素均高于正常值.诊断：43例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生,4例为甲状旁腺癌.B超、CT及99mTc-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.3%以上,术后均发生短时的低血钙症.结论 甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,手术成功的关键是术前定位诊断.     

PHPT临床特点及骨关节改变X线表现

①目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）所致骨关节X线改变及其临床特点。②方法回顾总结经手术和病理证实的8例PHPT病人的临床资料及X线表现。③结果PHPT病人临床表现多样，实验室检查示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺激素增高，血碱性磷酸酶升高。骨关节改变X线主要表现为全身骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等。④结论PTPH临床表现多样易误诊，骨关节X线特征对诊断有重要价值，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定可对本病做出正确诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为多发性肌炎一例

原发性甲状旁腺功能亢进症（Hyperparathyroidism,PHPT）是指由于甲状旁腺合成与分泌过多激素,通过对骨与肾的作用,导致血钙增高和血磷降低,临床主要表现反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收,本病发病率低,临床少见,容易误诊和漏诊。我院收治1例误诊为多发性肌炎的PHPT患者,现结合文献对该病的早期诊断进行探讨,报道如下：     

cinacalcet在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism Primary,PHPT)是甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,主要病因为甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生。治疗首选甲状旁腺切除术,但对于一些无症状且不愿意接受手术的、手术禁     

原发性甲状旁腺功能亢进症九例的临床分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和治疗。方法对上海市第六人民医院2003年9月至2005年5月收治的9例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析。结果以骨折、泌尿系结石、口干、多饮、多尿等为首发症状的PHPT极易误诊;同步多次测血钙、血磷、血甲状旁腺素并结合相关影像学检查可确诊。9例患者中,8例行手术治疗,1例予内科治疗。结论同步多次测血钙、血甲状旁腺素可减少PHPT的误诊,手术仍为PHPT的首选治疗方案。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症12例诊治分析并文献复习

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床诊治特点。方法对2010年1月-2012年12月诊治的PHPT患者12例进行回顾性分析并复习相关文献。结果12例PHPT患者中男3例,女9例;临床表现多样,实验室检查均有高血钙、低血磷,影像学检查发现甲状旁腺占位病变。12例患者确诊后接受手术治疗,术后病理检查为甲状旁腺腺瘤9例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺腺癌1例。10例获得随访,复查PTH、血钙均正常。结论PHPT临床表现多样,对疑似患者应早期测定血钙、磷、PTH等,以提高该病诊断率,减少误诊、误治。     

12例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院自199l-2002年收治的12例PHPT。结果 PHPT多表现为骨骼系统和泌尿系统的疾病，易误诊。多有高血钙、低血磷、高血清碱性磷酸酶(AKP)、高甲状旁腺激素(PTH)，多为甲状旁腺单发腺瘤引起；治疗上采取单侧甲状旁腺探查，切除甲状旁腺腺瘤，术中冰冻病理切片征实。结论据临床表现、生化检查、影像学变化，一般可作出PHPT的诊断。术前定位非常重要，B超可作为首选方法，可结合CT或MRI。单侧探查手术切除腺瘤取得良好疗效。     

微波消融术治疗血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进(NPHPT)老年患者1例

 血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进（normocalcemic primary hyperparathyroidism,NPHPT）是原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的一种特殊类型,是指血钙水平持续正常,而血甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平升高,同时需除外继发性甲状旁腺功能亢进的因素。NPHPT发病机制、临床表现、自然进程及转归尚不清楚,治疗存在争议,首选手术治疗,但对于不能或不愿手术治疗的患者尚无统一意见,本文报道1例2017年7月行微波消融术治疗NPHPT老年患者,术后患者临床症状及PTH水平基本缓解。微波消融对于不愿手术的老年PHPT患者有一定的应用前景。