信息动态

1 临床资料 患者,男,26岁,2013年10月25日在工作中不慎被机器挤伤右小腿,右小腿内侧出血,骨质外露.急至当地医院就诊,给予急症手术治疗、抗感染,伤口情况未见明显好转.10月31日来我院就诊,以“右小腿挤压伤术后感染”收住院. 入院后给予换药处理,完善各项检查.查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸17次/min,血压141/71 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),右小腿前内侧可见纵行切口,长约30cm,宽5～10 cm,创面上下两端中间可见植皮痕,大部分植皮皮肤坏死,创面可见少量脓性分泌物,创面及其周围红肿,压痛,右足踝部肿胀.     

负压封闭引流治疗胸壁感染1例

<正>患者,男,44岁。因"头部、胸背部、腰部及右下肢创伤后疼痛、流血伴胸闷憋气2 h"于2012-08-01急诊入院。查体:BP 60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 30次/min,HR120次/min,气管左移,右胸廓塌陷,右侧肩胛骨下方可见范围约8 cm×15 cm的开放伤口,多根多处肋骨骨折,骨折端外露,左腰部一约30 cm长的开放伤口,深及腹膜外,左大腿外侧约7 cm的开放伤口。在抗休克同时,急诊在全麻下行开胸     

苯巴比妥钠致罕见大疱型表皮松解症一例

<正>患者,女,79岁。主因"跌伤致右胸部疼痛8d伴肢体无力、烦躁1d"入我院神经外科。否认药物过敏史。查体:体温:36.9℃,呼吸:24次/min,脉搏:92次/min,血压:120/72mmHg(1mmHg=0.133kPa);平车推入病房,超力型体型,右侧胸部外侧轻度肿胀,可见面积约13cm×10cm皮肤红肿区,局部     

爆破性重症复合伤1例

<正>患者,男,35岁。2 h前在煤矿井下爆破时被炸伤后昏迷。体检查:意识呈嗜睡状态,呼吸急促,30⁴0次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无尿。全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度340次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无尿。全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度3⁴ cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6 cm×8 cm,深度约14 cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6 cm×8 cm,深度约1² cm炸裂伤,左侧颈部可见一5 cm×8 cm,深度约10 cm伤口,可见大量气泡及血液溢出。气管从起始部完全断裂,会厌软骨断裂,会厌严重撕裂,约2/     

阿米福汀致高血压1例

患者 ,男 ,4 0岁。因进行性吞咽困难 2月余 ,在当地医院诊断为“食道癌”。于 2 0 0 1年 9月 2 7日在上海中山医院手术治疗 ,病理报告为食道中段未分化癌 ,癌组织侵及全层。于 2 0 0 1年 10月 31日来我院住院治疗。否认有高血压病史。体检 ;T :37.2℃ ,P76次 /min ,R2 0次 /min ,BP115 /75mmHg ,浅表淋巴结未及肿大 ,右胸壁可见长约 2 5cm弧形手术疤痕 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。于 2 0 0 1年 11月 5日开始第一周期化疗 ,方案为顺铂 4 0mg/d、氟尿嘧啶75 0mg/d ,均连用 3d。化疗结束 2周后血白细胞下降明显 ,应用集落刺激因子 4d…     

破伤风患者治疗过程中外周血细胞形态改变1例

<正>患者,男,76岁。因张口困难3 d,加重伴颈项强直1 d入院。患者于入院前半月前臂皮肤擦伤,未行纠正处理,目前伤口已结痂。2012-09-07患者出现全身不适,咀嚼无力,张口困难,不影响进食,无畏寒、发热、腹痛及腹泻,无意识丧失、口吐白沫、饮水呛水、嘴歪眼斜等症状,未行处理。2012-09-10日上述症状加重,为进一步诊治入笔者所在医院治疗。查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸38次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,苦笑面容、张口困难,张口约2.5 cm,言语不流利,颈项强直,背部、胸部及腹部肌张力增高,角弓反张、心肺腹部体检均未发现异常。右前臂可见约0.5cm×0.5cm皮肤擦伤,已结痂,痂皮     

喜炎平注射液致过敏死亡

患者男,60岁,因不慎右足烫伤后感染,于2002年12月31日来医院治疗,给予喜炎平注射液6支(每支50mg)静滴,每日一次治疗。当日静滴后,患者出现右上肢肿胀疼痛,活动困难,未予注意。次日仍继续静滴喜炎平注射液治疗。静滴时,患者右上肢肿胀加重,约3h后,患者出现呼吸困难,且伴有晕厥,意识丧失约2~3min,二便失禁,无头痛、呕吐及抽搐。查体:T36.0℃,BP80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸急促,神志清楚,精神不振,面颊潮热,呈弥漫性肿胀,右眼睑浮肿明显,启目困难,右上肢肿胀疼痛,肘窝处皮肤可见4cm×4cm破损,上臂尺侧散在出血性疱疹,双肺未闻及干湿音,…     

小肠恶性淋巴瘤1例

1 病案摘要 患者男,76岁,因一天解2次血水样粪便于2000年12月7日来我所就诊。患者无消瘦及体重减轻,无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻,无消化道溃疡史。查体:T36.4℃,P80次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,皮肤粘膜及眼结膜苍白,双肺无异常,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,右中腹部可触及一鸡蛋大小肿块,质中、可移动、无压痛。住体系医院检查:Hb84.69g/L,RBC2.39×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,N0.73,L0.23,M0.40。腹部B超及CT示右中腹部5cm×5cm×7cm肿     

低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克反应1例

1 病例简介 患者,女,64岁.患者因＂摔伤致右大腿肿疼畸形、活动受限2h＂于2012-11-11日入院,入院诊断右股骨中段骨折,待病情稳定后行右股骨骨折切开复位钢板内固定术,术后顺利出院.于2013-02-25日患者步行时突感右大腿剧烈疼痛,折弯畸形,自行休息无好转,于当地医院就诊,行X线检查示右股骨钢板折断、骨折端成角畸形,再次就诊我院.体格检查：体温36.4℃,脉搏83次/min,呼吸19次/min,血压122/72mmHg.心肺检查无异常.外院X线放射检查：右股骨中段骨质连续性中断,断端稍移位、成角,骨折端未见明显骨痂形成,钢板断裂,周围软组织肿胀,右髋关节在位.诊断为右股骨骨折术后.给予克林霉素氯化钠注射液抗炎治疗.     

头孢唑肟钠致严重过敏反应一例

<正>患者,女,31岁。2011年1月17日患者因"右手烧伤后畸形20年余"入院,无肝炎、结核、伤寒等传染性疾病史。无其他手术、外伤史和药物过敏史。经拍右手正斜位X线片检查后诊断为"右小指屈曲畸形"。查体:体温37℃,呼吸20次/min,心率78次/min,血压120/75mmHg。1月19日上午8:30在臂丛麻醉下行右小指截指术及右食中指蹼挛缩畸形松解术。术后予以头孢唑肟钠(厂家:海南通用三洋药业,规格:0.75g,批号:100903)(头孢拉啶皮试阴性)3g+肌苷氯化钠注射液     

外伤植皮术后多创面感染一例

[病例] 男,34岁。不慎被机器绞伤左上臂、背部、头部,因出血较多,意识丧失,在当地经救治病情稳定后转入我院。入院时血压132/92mmHg,心率146/min,脑CT检查未见异常。外科情况:左臂部见25cm×18cm皮肤缺损和50cm×8cm软组织挫伤,左耳后可见长6cm皮肤裂伤,右额部见2cm×2cm的凹陷。对创面进行清创后,取双下肢外侧皮肤行植皮术。术后第     

骨折骨不连钢板髓内针断裂中西医结合治疗体会

病历摘要 例1 男,39岁。以右大腿股骨骨折内固定后不能活动13个月入院。13个月前因“闭合性股骨骨折”,用内固定术,切口愈合后回家疗养,6个月后扶拐下床活动,两个月前摔倒一次,患部肿痛,出现畸形短缩,不能活动。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80 mmHg(7.5mmHg-1kPa)。心肺(一),肝脾未触及。右大腿内收成角畸形,前外侧约有13cm一切口痕,局部不红肿,经度压痛。无假关节活动,患肢短缩3cm。膝关节     

少见型孟氏骨折一例

<正>患者女,16岁,2013年12月11日骑电动自行车下坡时急刹制动,整个躯体冲出后右上肢着地致伤。当时右上肢剧痛,高度畸形肿胀,活动完全受限,强迫姿势急诊入院。体格检查:体温:36.8℃,脉搏:100次/min,呼吸:22次/min,血压110/70mmHg,神志清楚,痛苦面容。右上肢以肘部为中心高度肿胀畸形,似弹性固定状态,可触及骨擦感,功能活动丧失,桡动脉搏动存在,但较对侧弱,末梢     

硫酸氢氯吡格雷片致白细胞减少1例报道

<正>患者,男,85岁。因反复心悸、头晕24年,活动后气短12年余。诊断为冠心病DDD型起搏器植入状态,既往患有颈椎病、2型糖尿病、脑萎缩、慢性肾功能不全、双下肢动脉硬化、双侧颈动脉硬化并斑块形成、右锁骨下动脉斑块形成、主动脉起始部斑块形成。查体:T 36.2℃,P60次/min(心脏起搏心律)、R 18次/min,BP 106/60mmHg,胸廓左胸前可触及3cm×3cm的隆起(起搏器位置),心肺阴性。     

右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期应用的效果及安全性

目的 观察术中输注右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期应用的效果及安全性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.停用麻醉药后,右美托咪定组经静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,10 min泵完;对照组输注等量0.9%氯化钠注射液.观察麻醉诱导前、气管插管拔管时和气管插管拔管后不同时间点平均动脉压（MAP）和心率的变化﹔患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后10 min 视觉模拟评分（VAS）、警觉与镇静评分（OAA/S）、躁动发生率.结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时及拔管后5 min、拔管后10 min的MAP明显降低,心率明显减慢[MAP：（89±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（107±15）mmHg,（75±13）mmHg比（98±16）mmHg,（78±17）mmHg比（95±15）mmHg;心率：（82±11）次/min比（113±13）次/min,（64±12）次/min比（97±11）次/min,（66±13）次/min比（108±13）次/min]（均P〈0.05）;右美托咪定组拔管后10 min VAS评分和OAA/S评分明显低于对照组[（2.6±0.6）分比（7.9±0.9）分,（3.9±0.5）分比（4.6±0.3）分] （P〈0.05）;右美托咪定组躁动发生率明显低于对照组[17.5%（7/14）比65.0%（26/40）,P＜0.05].结论 术中输注右美托咪定能预防妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期心血管反应,降低术后苏醒期躁动的发生率.     

七叶皂苷钠致双手背部静脉血管萎缩

患者女,44岁。于2003年6月27日来医院就诊。患者于2d前无明显诱因出现右下肢肿胀,以小腿、足踝为著,呈指凹性,可缓慢复原,走路或活动后肿胀加剧,小腿后侧压痛,浅表静脉怒张、充盈,呈青色,大腿不浮肿。诊断为右下肢深静脉血栓收入我院。患者既往体健,无特殊病史及药物过敏史。入院查体:T37.0℃,P84次/min,R19次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);一般情况良好,神智清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺检查正常。入院后行彩超检查显示右下肢胫后静脉分支血栓形成,支持右下肢深静脉血栓的诊断。故给予抗感染、抗凝、溶栓、…     

甲状旁腺功能亢进症长期误诊1例分析

1 病例资料 患者,男,31岁,因周身骨痛6年,突发右大腿肿痛,活动受限1天,于2009年12月17日收住入院,家中无类似病史,4年前因"胃出血"于外院行"远端胃大部切除术",手术顺利,术后恶心、呕吐等症状反复,此后转诊于当地多家医院,症状均无明显改善;入院查体:T 36.2℃,P 87次/分,R 18次/分,BP 140/85mmHg,神清言明,颈软,右颈部可扪及一肿物,约3.0cm×2.0cm大小,质中,无触痛,表面光滑,可随吞咽上、下活动,心肺无明显异常,右大腿上段肿胀,呈向外成角畸形,股骨上段压痛,可及骨擦感,反常活动,右下肢纵向叩击痛阳性.     

脑脊液中分离出腔隙莫拉菌1例

<正>患者,男,16岁。因突然出现头痛、头晕并出现多次恶心、呕吐症状来笔者所在医院就诊。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率76次/min;头颅MRI示:枕大池囊肿。住院后在全麻下后颅凹开颅枕大池囊肿切除术,术后3d出现体温升高(38.5℃),实验室检查:血Rt:WBC9.3×109/L,N0.904,L0.055,RBC4.8×     

去痛片致肌肉血肿1例

1临床病例〈br〉 患者,女,45岁,因发现“右下腹疼痛性包块3 d”为主诉入院。入院查体：体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸17次/min,血压114/82 mmHg。神志清,巩膜无黄染,心肺听诊阴性。腹部略隆,右下腹可见麦氏切口手术瘢痕,长约4 cm,愈合良好。手术瘢痕下方可扪及一约4 cm×5 cm肿块,质地较软,压痛明显,边界欠清,活动差,局部皮肤温度较周围高。嘱患者做仰卧起坐,肿块未见变小或消失。B超提示：右下腹腹壁内可见一液性暗区,呈低-中回声,边界模糊,最大直径约4 cm＆#215;5 cm,彩色多普勒（CDFI）示其内无明显血流信号。化验检查示血红蛋白92 g/L,红细胞计数3.9×10^12/L,白细胞计数79×10^9/L,血小板计数90×10^9/L,尿素氮5.2 mmol/L,肌酐124μmol/L,谷丙转氨酶10 mmol/L,白蛋白42 g/L。患者既往9年前有阑尾炎手术史。入院诊断：腹壁肿物性质待查,炎性肿块（？）。     

左小腿气性坏疽一例

[病例] 男,9岁。因左小腿、左足外伤后疼痛、畸形、活动受限13小时入院。查体:体温39.2℃,脉搏200/min,呼吸24/min,血压110/80mmHg(14.6/10.6kPa)。急性痛苦病容,面色蜡黄,头颅五官无畸形,心肺腹部无异常。左小腿中下段前外侧、左外踝、左足背有一广泛皮肤软组织挫伤,缺损区域约为10.0cm×50.0cm,创口周围皮肤、肌肉组织呈暗紫色,水肿明显,伤口内可见较多血性渗出液,有腐臭味,并附有大量泥土、砂粒等异物。入院急诊手术,术中见左小腿中下段肌肉呈腐肉样改变,切割时不