阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病。高血压与OSAHS有着非常密切的关系。在高血压人群中有50％合并有OSAHS,而在OSAHS患者中,有50％—60％患有高血压,但两者之间的因果关系及其机制尚未完全明确,本文就这一问题作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理干预

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种睡眠期疾病,占有关睡眠疾患的1／2～2／3,是现代睡眠医学关注的重点,长期存在OSAHS可引起各重要器官的慢性损害,而且随着年龄的增长,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及易患因素.方法 通过回顾性分析163例鼾症患者多导睡眠呼吸监测(PSG)的结果,对患者进行诊断分级,结合其临床特点及合并症,了解患者不同性别、年龄、体重指数(BMI)、病情的分布差异,及病情和BMI的关系.结果 163例鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者153例,男∶女=7.56∶1,年龄24～81岁,30～60岁者134例(占患病率的87.58%),BMI 20.7～42.4,平均28.8±3.8.结论 患者男性多于女性,年龄分布范围广泛,肥胖是OSAHS的易患因素之一,病情与体重指数相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是人群中的常见病,OSAHS是指患者在每夜7h睡眠过程中因上气道完全或不完全闭合所致的呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop-neaindex,AHI,即平均每小时睡眠暂停加上低通气次数)≥5次/h;睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,伴有动脉血氧饱和度(SO2)较基础水平下降≥4%。此病合并多种心脑血管疾病,其中发生频率较高的是高血压,研究反复证实,由于间歇低氧的存在,睡眠中患者…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现分析

目的：进一步认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现,有助于确诊及治疗。方法：回顾2008年7月～2010年1月来本院就诊的93例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料,对其进行综合分析。结果：多导睡眠监测（PSG）监测结果,轻度3例,中度59例,重度31例,X线透视及CT扫描提示,狭窄部位在鼻咽以上者8例,在15I咽部者79例,在下咽部者4例,同时存在以上两个或多个部位狭窄者2例。结论：对OSAHS的临床表现的正确认识,有利于正确诊治OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床分析

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的患病状况与病情轻重的关系,明确其血压动态变化规律。方法 对247例OSAHS患者和116例原发鼾症患者进行整夜(>7h)睡眠呼吸监测,同时记录患者身高、体重、颈围、睡前、醒后血压,并对上述指标进行统计学分析。结果 OSAHS组醒后血压较睡前明显升高,睡前、醒后收缩压、舒张压均较对照组升高,且OSAHS患者血压随病情加重逐渐升高,最低指脉氧饱和度随病情加重逐渐降低。结论 OSAHS是引起或加重部分高血压的主要病因之一,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高。随病情加重,睡时及晨间血压较白天高,OSAHS患者血压昼夜节律消失,呈“非杓形”改变。故应及时诊断,合理、有效治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复出现间断性的上气道阻塞引起一组症状的呼吸系统疾病。研究表明,OSAHS可能与患者的高血压有相关性,为给临床诊治提供依据,笔者仅就OSAHS可能诱发高血压的机制、并发高血压的危险因素,以及并发高血压的诊断治疗等方面的研究进展做一综述。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测特点总结

目的 总结老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床及睡眠监测特点.方法 选取OSAHS老年患者100例纳入老年OSAHS组,另选取同时期入院确诊为OSAHS的100例中青年患者纳入中青年OSAHS组,比较两组相关临床资料,总结睡眠监测特点.结果 老年OSAHS组的男性比例、身高低于中青年OS-AHS组,B...     

呼吸暂停低通气时间指数比在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

目的：寻找能较全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的多导睡眠监测（PSG）指标。方法选取149例ESS评分＞9的初筛患者行多导睡眠监测。对149例监测者的主观症状评估量表结果与多导睡眠监测指标进行分析。结果患者呼吸暂停低通气时间指数比（AHTR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与最低血氧饱和度（r＝－0．703,－0．688）、平均血氧饱和度（r＝－0．617,－0．635）及晨起口干（r＝－0．631,－0．612）、夜间憋闷窒息（r＝－0．614,－0．579）等症状均存在相关性,对最低血氧饱和度,AHTR和AHI相比,差异有显著性;对平均血氧饱和度,AHTR和AHI相比,仅在重度患者中,差异有显著性。结论 AHTR、AHI密切相关,但AHTR能较全面的反映OSAHS严重程度。     

H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其合并高血压患者血浆脑钠素水平的测定

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）及OSAHS合并高血压患者血浆脑钠素（BNP）的水平及其临床意义.方法 健康对照组20例,单纯OSAHS组18例,OSAHS合并高血压组22例,60例患者均用Alice3多导睡眠监测仪或Startdust便携式睡眠监测仪进行多导睡眠图（PSG）检查及测量早晨空腹平静状态下血压.血浆BNP测定采用放射免疫分析法.结果 单纯OSAHS及OSAHS合并高血压患者血浆BNP水平均高于正常对照组（P＜0.05,P＜0.01）;且血浆BNP水平与单纯OSAHS、OSAHS合并高血压患者睡眠呼吸暂停（AHI）呈正相关（r=0.621,P＜0.01;r=0.457,P＜0.05）,与SaO2＜90%占总睡眠时间百分比呈正相关（r=0.517,P＜0.05;r=0.612,P＜0.01）.结论 BNP参与了OSAHS的病理生理过程,血浆BNP水平升高可能对OSAHS的发生发展具有一定的保护作用,研究BNP水平对OSAHS病情的评估及指导治疗均有一定的意义.     

伴抑郁、焦虑的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图分析

目的 探讨伴有抑郁、焦虑的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多导睡眠图的特点.方法 研究2014年4月至2016年10月到本院就诊的习惯性打鼾者进行多导睡眠图检查,这些患者进行多导睡眠图之前均进行Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数等检查,其中55例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,将这55例患者分为两组,伴有抑郁和/或焦虑患者30例(研究组),不伴抑郁、焦虑症状患者25例(对照组).结果 1)家族史、年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病、高脂血症等两组患者差异无统计学意义(P>0.05).2)匹兹堡睡眠质量指数研究组各指标平均值均高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).3)所有入组的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中有90.9％存在多导睡眠图睡眠结构紊乱,总睡眠时间及睡眠效率,研究组比对照组下降更多(P<0.05),觉醒时间,研究组组比对照组增加更多(P<0.05).结论 伴有抑郁和/或焦虑症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构紊乱更严重,结果提示睡眠质量与情绪障碍密切相关,多导睡眠图能够客观体现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者所出现睡眠结构紊乱问题,对临床相应的干预治疗提供帮助.     

难治性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者危险因素分析

目的 研究住院患者难治性高血压病(RH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的独立危险因素.方法 选择我院RH患者100例,按多导睡眠监测结果分为:RH+ OSAHS组(n=54),RH组(n=46),收集患者的性别、身高、体重、BMI、吸烟史、服用降压药种类、高血压病程、血脂、血糖、血清尿酸、估算的肾小球滤过率(eGFR)、晨起卧位肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮和24h动态BP监测相关数据:24h平均SBP(24 h SBP)、24h平均DBP(24 h DBP)、24 h平均动脉压(24 h MAP).通过单因素和多因素Logistic回归分析RH合并OSAHS的独立危险因素.结果 ①RH+ OSAHS组患者24h DBP、24hMAP、LDL-C、血清尿酸、PRA、服用降压药种类均高于RH组[(86±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(81±10)mm Hg,(101 ±9)mm Hg比(97±8)mm Hg,(3.0±0.6)mmol/L比(2.7±0.5)mmol/L,(437 ±81).μmol/L比(385 ±72) μmol/L,1.44(0.56,3.09)ng/(ml·h)比0.78(0.19,1.96)ng/(ml·h),(4.0±0.7)种比(3.6±0.5)种,P＜0.05];而年龄、病程低于RH组,差异有统计学意义[(48±12)岁比(54±12)岁,9(3,16)年比10(6,20)年,P＜0.05].②年龄(P=0.031,OR =0.964,95％ CI:0.932 -0.997)、高血压病程(P =0.015,OR=0.943,95％ CI:0.90 ～0.989)、24 h DBP(P=0.016,OR=1.054,95％ CI:1.010 ～1.101)、24 h MAP(P=0.014,OR=1.065,95％CI:1.013～1.121)、血清尿酸(P=0.002,OR=1.009,95％CI:1.003～1.014)、LDL-C(P =0.035,OR=2.193,95％ CI:1.003 ～1.014)与OSAHS独立相关;24 h MAP(P=0.02,0R=1.065,95％ CI:1.008～1.124),UA(P =0.002,OR=1.009,95％ CI:1.003 ～ 1.015),LDL-C(P=0.117,OR=1.877,95％ CI:0.854～4.128)为RH合并OSAHS的独立危险因素.结论 在RH患者中合并代谢异常是OSAHS的重要预测因子.     

个人健康管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的影响

目的：观察个人健康管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效的影响。方法：严格筛选出中度的、进行中长期无创气道正压通气（CPAP）治疗的OSAHS患者100名,随机分为个人健康管理干预组和对照组,各50人。对照组进行常规CPAP及相关治疗,干预组在常规组的基础上进行个人健康管理干预,两年后比较两组患者的疗效。结果：干预组健康指标（体重指数、红细胞计数、血糖、血压、血脂等）及PSG监测指标（低通气指数、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度低于90%所占睡眠时间比、氧降指数、最长氧降时间等）与对照组比较,均有显著差异（P＜0.05）。干预组的疗效明显优于对照组。结论：对患者个人健康管理能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的健康状况、提高治疗效果。     

高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统损害

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可危害患者全身器官系统的功能,给社会带来沉重的经济负担,需及时诊断和有效治疗。认识OSAHS对身体危害的广泛性和严重性具有重要的意义。本文综述OSAHS对心血管、呼吸、内分泌、中枢神经系统的损害及其相关并发症。     

280例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠呼吸监测结果及治疗探讨

目的分析、探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的睡眠呼吸监测数据及诊断参考值。方法①回顾性分析280例OSAHS患儿及20名正常儿童的多导睡眠监测仪（PSG）检查结果,分别按呼吸暂停持续时间10s和6s进行数据分析,并对低通气指数（AHI）结果进行统计学处理;②根据患儿病史、查体、PSG检查结果及电话等方式随诊,了解AHI在儿童OSAHS的诊断、转归及预后的判断等方面的影响。结果①在轻、中度时,按10s的呼吸暂停标准与按6s的呼吸暂停标准分析,有显著差异（P〈0．05）,重度时2者间无差异;②AHI≥5作为儿童OSAHS的诊断标准较为合适。结论①采用呼吸暂停持续时间10s与6s进行PSG结果分析,对于确立轻度OSAHS的诊断有较大差别,故对儿童应采用6s进行分析;②AHI≥5较为合适的儿童OSAHS的诊断标准,并且病史应超过半年以上,对AHI为2-4之间的儿童应进行随诊;③儿童OSAHS的疗效应根据治疗前后的AHI的变化来评判：     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征药物治疗的应用进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种发病率极高的睡眠呼吸疾患。虽然0SAHS的药物治疗疗效并不肯定,但其依然是临床研究热点。本文述评OSAHS的药物治疗疗效,期待为0SAHS的临床治疗提供参考。     

H—UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法根据术前定位诊断结果,30例OSAHS患者行多平面H—UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠参数及Epworth嗜睡评分（ESS）。结果术后1年治愈率为30％,显效率为56．7％,有效率为10％,总有效率为96．7％,术后6个月及1年AHI、最低SaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善（P〈0．01）。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS,治疗效果明显,术后咽腔接近正常解剖形态,患者并发症少,易接受,具有临床推广应用价值。     

持续气道正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者疗效评价

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的老年患者,接受持续气道正压通气治疗（CPAP）疗效。方法对164例年龄≥60周岁的高血压合并OSAS患者行多导睡眠监测（PSG）和24 h动态血压监测（ABPM）,随机分为CPAP联合药物治疗组、CPAP对照组、药物对照组,比较三组治疗后的24 h最高收缩压和最高舒张压。结果（1）三组治疗后最高收缩压和最高舒张压均有下降。（2）CPAP对照组最高收缩压和最高舒张压明显下降（P〈0.01）。（3）CPAP联合药物治疗组最高收缩压和最高舒张压下降,优于药物对照组（P〈0.01）。结论在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者中CPAP辅助治疗是一个较好的治疗方法。