宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查诊断宫颈病变结果分析

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。采用有效的检查方法，提高对宫颈疾病的早期诊断率是关键。宫颈涂片细胞学检查是宫颈癌及癌前病变最常用的筛查方法，但常规巴氏涂片中有高达20％。50％的假阴性率，阴道镜则是通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态、结构加以评估病变，目前成为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和宫颈早期癌筛查的主要手段。本院采用宫颈细胞学检查配合阴道镜检查对早期宫颈病变进行筛查。现报道如下。     

液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用

宫颈癌居世界妇女恶性肿瘤第2位,仅次于乳腺癌,是发展中国家癌症患者死亡的首要原因。目前世界上死于宫颈癌的患者80％在发展中国家,从宫颈上皮内瘤样病变发展成为宫颈癌是一个较长的过程,若在此期间及时诊断、正确处理则可阻断癌变的发生。因而选择有效的检测手段进行普查,对降低宫颈癌的发生率具有重要的意义。     

液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨

目的:评价Thih—PrepCytolosy液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性。方法:选择妇科门诊及妇检门诊妇女2531例进行宫颈癌筛查,其中1306例妇女做宫颈TCT检查(实验组),1225例妇女做宫颈传统巴氏涂片法检查(对照组),比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者(ASCUS及以上)进行阴道镜下活检及部份病例做手术病理组织学对照,观察阳性符合率。结果:(1)TCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为7.5%和4.0%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(2)TCT法与阴道镜下活检的阳性符合率为67.0%,巴氏涂片法为28.1%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(3)阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为73%。结论:使用TCT检查可大大提高宫颈尤其是宫颈管的异常细胞检出率。TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

3996例宫颈液基细胞学临床病理结果分析

在发展中国家,宫颈癌的病死率持续处于女性恶性肿瘤的首位,近年来,在年轻妇女中其发生率有上升趋势,因此,宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。1996年,美国FDA批准使用Thin Prep膜式薄层液基细胞学检查（TCT）,本院于2008年12月引进该技术用于宫颈癌筛查,到2011年12月本院妇科共对3 996例女性进行宫颈液基细胞学检查,现报道如下。     

宫颈上皮内瘤样病变诊治过程中病理分级探讨

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）活检、宫颈高频电刀环切（LEEP）手术后病理分级变化及其临床意义。方法：收集2006-03/2007-06阴道镜下宫颈活检确诊CIN Ⅰ-Ⅱ级病变,LEEP术治疗后再次病理检查观察其病理分级变化。结果：病理分级转低率为21%,分级不变率76%,分级转高率13%。结论：CIN为多点病变,分级变异性较大,只靠活检不能代表真是病变,应增强宫颈上皮内瘤样病变的诊治过程。     

液基细胞学诊断宫颈上皮内病变478例假阴性和假阳性分析

目的：了解液基细胞学（TCT）诊断宫颈上皮内痫变（CIN）假阴性和假阳性产生的原因。方法：对478例患者同时行TCT检查及阴道镜下活检术，以组织诊断为标准，细胞学诊断采用TBS报告方式，将液基细胞学结果跟活检结果对照，同时对细胞学诊断似圳性、似阳性标本进行回顾忡阅片分析。结果：液基细胞学诊断的似阴性率6．42％，假阳性率3．78％。假阴性诊断主要跟取材不足相关，假刚性诊断主要跟对HPV感染相关病变的认识不足及对腺上皮不典型的过度诊断相关。结论：应加堪临床州实验室之间的联系，从取材、制片、阅片等多个环节密切加以防范，提高宫颈细胞学诊断的阳性检出率。     

液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈病变筛查的比较研究

目的探讨液基细胞学在宫颈病变的诊断价值。方法收集1610例宫颈病变门诊病例,分为两组,分别应用液基细胞学（805例）检查及传统巴氏涂片（805例）检查。结果液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变筛查的阳性率与准确率均明显高于巴氏涂片组,差异均有显著性（P〈0．01）。结论对宫颈上皮内瘤变的临床筛查中,液基细胞学敏感性高于巴氏涂片,适于临床推广应用。     

液基细胞学联合阴道镜检诊断宫颈病变

目的研究液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜检对宫颈病变诊断的价值。方法选择1 407例患者进行TCT、阴道镜检查和活组织病理检查。结果 281例单独行阴道镜检和699例单独行TCT检查提示活检的,分别有39.50%和42.63%属CINⅠ级以上病变;427例TCT检查结合阴道镜检提示活检的,有86.42%属CINⅠ级以上病变。结论 TCT检查结合阴道镜检定位活检可提高宫颈病变的准确诊断率。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨液基细胞学检测联合阴道镜检查对宫颈病变,尤其是对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值.方法 采用TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查并分析.结果 回顾性分析3 896例行宫颈检查的患者,3 896例均行液基细胞学检测,其中阳性患者140例,对TCT阳性患者行阴道镜联合病理查,123例病理(部分数据因患者未来做阴道镜病理活检而丢失),其中炎症47例(37.6%),CINⅠ54例(43.6%),CINⅡ～Ⅲ22例(18.4%).宫颈液基细胞学分级与组织病理学不同级别病变中的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT与阴道镜联合检查并配合阴道镜指导下宫颈活检可提高宫颈疾病尤其是CIN的诊断率.     

阴道镜下宫颈低度上皮内病变活检和hc2结果86例分析

本文主要讨论阴道镜下考虑为低度上皮内病变患者活检以及人乳头瘤病毒高危型HPV DNA值的情况,分析如下.[第一段]     

1874例宫颈液基细胞学涂片检查结果与宫颈活检对比分析

目的分析门诊患者宫颈病变特点及病变组成比例,探讨宫颈LPC涂片的细胞学诊断的准确性。方法复习吉林大学第二医院病理科2007年1月1日-2007年4月30日期间1874例宫颈LPC细胞涂片（Pap染色）,按照TBS标准进行细胞学诊断,统计分析细胞学诊断结果,分析宫颈病变的特点,对照活检组织病理诊断结果,分析细胞学诊断结果的准确率。结果①检出癌症及癌前病变73例,检出率为3．9％,其中鳞状细胞癌（SCC）14例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）15例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）24例（其中10例见有挖空细胞）,意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）17例,腺癌2例,不典型腺上皮细胞1例。73例中有56例进行了组织病理学检查,符合率为86．67％。②1801例阴性病例中滴虫感染25例（1．39％）,真菌感染11例（0．61％）,细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis,BV）102例（5．66％）,单纯疱疹病毒感染1例。结论应用LPC薄层细胞技术检查宫颈LSIL、HSIL与SCC特异性较高,同时能检出相对特异性的炎症性疾病。     

椎动脉型颈椎病TCD与脑血流量测定

随机选择５１例发作期推动脉型颈椎病患者及４０例正常人作对照，同时做ＴＣＤ及１３３Ｘｅ吸入法测定脑血流量检查。结果：ＴＣＤ表现为椎基底动脉血流速度降低者２８例，占５４．９％，脑血流量亦相应减少，两者呈正相关，ｒ＝０．７４；ＴＣＤＩＥ常６例，相应脑血流量正常５例；ＴＣＤ表现为椎基底动脉血流速度增加１７例，占３３．３％，其中５例脑血流量正常，１２例减少。结论：ＴＣＤ是评价推动脉型颈椎病血管状态及脑血流量的有效方法。     

高危型人乳头瘤病毒与液基细胞学检测在宫颈疾病筛查中应用研究

目的分析高危型人乳头瘤病毒与液基细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用。方法选取2015年8月~2016年6月在我院就诊的2500例宫颈疾病患者,分别采用HPV与TCT对宫颈疾病患者进行检测。结果不同病变类型中TCT和HR-HPV DNA阳性率随病变程度的升高而上升,差异显著(P0.05);两种方法联合检测检测率高于单独病理检测,差异显著(P0.05)。结论 TCT和HR-HPV DNA联合检测可有效提高HPV检出率,应用于宫颈疾病筛查中可有效提高患者治疗成功率,大大降低了漏诊率,在临床应用中值得推广。     

Sample Collection: Microbiology Histology and Cytology

An article in the last issue described how to go about collecting quality samples for haematology, biochemistry and urine analysis. This article discusses the uses of microbiological, histological and cytological examination and explains how to collect and dispatch samples     

液基细胞学联合HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的临床意义

目的评价意义不明确的宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床意义和细胞病理学特点及联合薄层细胞涂片检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)对筛查高度宫颈上皮内瘤变的价值。方法对受检病例进行液基细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,以组织学为金标准,以灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值为评价指标,评价两种方法对宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果 HPV感染发生率为21.3%,CINⅡ及以上的检出率(72.5%)高于CINⅠ(23.5%),两者差异有显著性(P<0.05)。以组织学诊断为标准,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(AUSCUS)为分界点,HC2、液基细胞学及联合两种方法的灵敏度分别为89%、92%、100%;特异度分别为88.8%、92.1%、83.1%(P<0.05);阳性预测值为20.5%、23.5%、21.1%(P>0.05);阴性预测值为95.8%、96.7%、99.4%(P<0.05)。结论联合应用液基细胞学和HPV DNA检测是检测宫颈病变的有效筛查方法,细胞学异常或临床怀疑异常,应结合阴道镜做进一步诊断,有利于提高宫颈病变的检出率。     

液基薄层法与细胞DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的应用简

目的 探讨细胞DNA定量分析法与液基薄层细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中联合检测的作用.方法 对本院妇科就诊的2 459名妇女进行子宫颈癌筛查,用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,同时做液基薄层细胞学检查和全自动DNA倍体分析系统的DNA定量测定,对检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检,并将其结果作为诊断标准.结果 液基薄层细胞学检查发现214例（8.01％）异常,包括156例（5.84％）ASCUS、45例（1.68％）LSIL和11例（0.41％）HSIL.DNA倍体分析系统发现105例（3.93％）异常.161例妇女行宫颈组织学活检发现：5例癌、11例CIN Ⅲ/CIS、18例CIN Ⅱ.以病理诊断结果为标准,计算DNA定量分析方法在筛查CIN Ⅲ以上宫颈病变的敏感度为58.8％,特异性为87.5％;液基薄层细胞学将LSIL定为筛查需做活检的标准,液基薄层细胞学筛查CIN Ⅲ以上的宫颈病变的敏感性为56.2％,特异性为85.5％;将HSIL定为筛查需做活检标准,液基薄层细胞学筛查CINⅢ以上的宫颈病变的敏感性为37.5％,特异性为95.8％.结论 用液基薄层细胞学和细胞DNA定量分析联合检测可明显提高宫颈病变的阳性检出率,减少漏检率.     

液基薄层细胞学检测对宫颈癌筛查的临床研究

目的：分析妇女宫颈疾病患病情况,对液基超薄细胞检测及Bethesdas(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法：对妇科门诊2600例患者行液基超薄细胞检测,采用TBS分类法,按年龄分为6个组,其中205例上皮异常者进行阴道镜检查和活检作病理诊断对照,随访6～18个月。结果：鳞状上皮异常者共409例(15．73％)。其中未明确诊断意义的鳞状细胞(ASCUS)167例,未明确诊断意义的腺细胞(AGUS)2例：低度鳞状上皮内病变(LSIL)210例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)28例,鳞状细胞癌(SCC)2例。205例上皮异常者行阴道镜下活检。细胞学诊断鳞状上皮内病变(SIL)114例,检出率4．38％,组织病理学检出鳞状上皮内病变(CIN)117例,检出率3．73％。细胞学与组织学诊断符合率为89．21％。结论：宫颈疾病患病年龄趋于年轻化。TCT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高宫颈异常细胞检率。TBS报告方法直观、具体,便于临床与细胞学医生之间的沟通;不典型上皮细胞根据个体情况观察4～6个月或进行阴道镜下检查,而HPV阳性者立即行阴道镜下活检。     

液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

对1652例患者行液基细胞学检查及阴道镜检查,并对液基细胞学检查提示阳性或可疑阳性或者临床症状可疑阳性的患者或者阴道镜下怀疑宫颈病变的患者进行阴道镜下行宫颈活组织病理检查。结果液基细胞学检查共检出阳性或可疑阳性涂片203例,占12.3%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)73例(占4.4%);低度鳞状上皮内低度病变(LSIL)95例(占5.8%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)33例(占2.0%);鳞状细胞癌(SCC)2例(占0.1%)。阴道镜下多点活组织病理结果:低度鳞状上皮内低度病变(LSIL)106例(占6.4%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)32例(占1.9%);鳞状细胞癌(SCC)2例(占0.1%)。     

液基细胞学结合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用

目的探讨和评价液基细胞学(TCT)、阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法以病理学结果为诊断标准,对在我院进行阴道镜、活检及TCT的宫颈病变患者的检查结果进行分析。结果(1)TCT与活检病理组织学相比,良性符合率为99.2%,LSIL、HSIL、癌的诊断符合率分别为86.7%、95.5%和100%。(2)阴道镜检查结果与组织学相比,CIN以上的宫颈病变阴道镜符合率为96.6%。结论TCT与阴道镜检查符合率无明显差异(P>0.05);应用TCT辅助阴道镜检查可提高宫颈癌前病变和癌变的检出率。