外科切口感染细菌种类的分布及耐药性

近几年来,随着抗生素的大量应用,感染细菌的种类发生了明显变化,内源 性、耐药菌株及革兰阴性菌,特别是MRSA、PRP、VRE、产ESBL的大肠杆菌、克雷伯菌引起的 感染明显增加,真菌感染也呈上升趋势。外科手术切口的感染细菌变化情况与外科围手术及 术后抗生素的合理应用密切相关。为此,我们总结了我院1995～1999年间外科切口感染细菌 及其耐药性的变化,以企指导临床合理应用抗生素。 1　材料和方法 1.1　细菌资料均来自外科切口感染的送检标本,由临床微生物室分离所得 。 1.2　细菌鉴定及药敏试验按全国临床检验操作规程［1］,质控菌 ：大肠杆菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)和铜绿假单胞菌(ATCC27853)。     

社区与医院院内感染细菌分布及其耐药性分析

近年来，由于抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性已成为临床关注的热点问题。临床常见病原菌对抗菌药物耐药率呈上升趋势，特别是医院内感染菌株。由于医院内感染与社区感染具有不同的特点，其对药物的敏感性也不尽相同。为了解医院不同来源细菌的分布及药物敏感情况，从而为临床选药提供参考，现将某医院2003年所分离的1870例住院患者标本，其阳性菌株情况报告如下。     

恶性肿瘤患者院内感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解住院恶性肿瘤患者细菌感染的菌群分布状况及抗生素耐药性。方法分析2002年至2004年住院恶性肿瘤患者送检的体液标本分离培养的细菌种类和耐药性。结果从临床送检的962份标本中共检出350株细菌，居前四位的优势菌依次为真菌32．86％，肠杆菌科细菌27．43％，假单胞菌17．14％，葡萄球菌15．71％。革兰氏171性杆菌对新一代广谱抗菌素和头孢菌素耐药率一般超过50％，尤其对氨苄青霉素耐药率高达80．20％，革兰氏阳性球菌除了对青霉素耐药率较高外，对头孢菌素、克林霉素和利福平的耐药率也在50％以上。结论为控制细菌的耐药性，尤其是肿瘤患者，必须加强抗生素的合理使用。     

恶性肿瘤患者院内感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解住院恶性肿瘤患者细菌感染的菌群分布状况及抗生素耐药性.方法分析2002年至2004年住院恶性肿瘤患者送检的体液标本分离培养的细菌种类和耐药性.结果从临床送检的962份标本中共检出350株细菌,居前四位的优势菌依次为真菌32.86%,肠杆菌科细菌27.43%,假单胞菌17.14%,葡萄球菌15.71%.革兰氏阴性杆菌对新一代广谱抗菌素和头孢菌素耐药率一般超过50%,尤其对氨苄青霉素耐药率高达80.20%,革兰氏阳性球菌除了对青霉素耐药率较高外,对头孢菌素、克林霉素和利福平的耐药率也在50%以上.结论为控制细菌的耐药性,尤其是肿瘤患者,必须加强抗生素的合理使用.     

骨外科患者感染伤口细菌检验结果分析

目的：分析骨外科患者感染伤口细菌检验结果,探讨病原菌分布及耐药情况。方法对我院2011年1月-2013年4月间骨外科365例感染伤口标本细菌检验结果进行回顾性分析。结果在365例骨外科感染患者标本中,共分离出210株病原菌,阳性率为57.3%。其中以金黄色葡萄球菌（23.8%）、大肠埃希菌（19.0%）、凝固酶阴性葡萄球菌（14.8%）、鲍曼不动杆菌（14.3%）等较高;而药物敏感试验提示,分离出的病原菌也多呈现出较高的耐药性。结论目前病原菌的耐药问题较为严重,必须全面加强病原菌耐药性的监测工作;同时,还应注意临床抗菌药物的合理使用,全面控制和预防感染发生。     

男性生殖道感染细菌分布情况

目的了解男性生殖道感染细菌情况及占感染数80％以上的细菌种类，为该类感染制备快速培养基及药敏条而奠定基础。方法将男性生殖道感染病人的标本接种在血培养基上，细菌做生化及其他鉴定。结果473名感染者中，革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌及霉菌分别为：278例(58．77％)、141例(29．81％)、42例(8．88％)、8例(1．69％)、4例(0．85％)。二种以上混合感染占13％。细菌种类为20种以上，77．80％为葡萄球菌和大肠杆菌。结论男性生殖道感染主要菌种为葡萄球菌和大肠埃希氏菌，二种菌占感染人数的近80％。可依据该结果制备相关培养基及药物的快速药敏板。     

外科感染的细菌及耐药分析

目的：探讨外科感染的细菌分布及耐药特点。方法：采集来自本院外科感染患的细菌共365株作鉴定，选用临床常用抗菌药物19种作耐药分析。结果：外科感染细菌以革兰氏阴性杆菌为主（65．24％），革兰氏阴性菌对氨苄西林，磺胺类，氯霉素，红霉素类均有较高的耐药率，对头孢三代，喹诺酮三代，丁胺卡那及加酶抑制剂类均有一定的敏感性。弟因酶阴性葡萄球菌临床感染呈明显增多趋势。未见耐万古霉素的葡萄球和肠球菌，其次对革兰氏阳性球菌较高敏感的药物为丁胺卡那，泰能及利福平。结论：不合理使用抗菌药物，易造成菌群失调及二重感染，临床医生有必要了解本院的细菌及耐药动态，作为病原体检查前治疗的参考。     

医院外科术后感染的细菌分布及耐药性分析

目的了解我院外科术后感染病原菌的分布及耐药性.方法肉汤稀释法,应用英国先德微生物分析系统对本院外科感染标本进行细菌鉴定及药敏分析.结果肠杆菌属细菌为主要的创面感染菌,占总数的51.5%.环丙沙星、氨曲南、亚胺培南对肠杆菌科细菌呈现高度的敏感性;阳性珠菌感染26.3%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染明显增多,说明CNS已成为重要的机会致病菌.结论本组资料对外科术后感染的治疗和抗菌药物的选用具有一定的参考价值.     

老年患者泌尿系感染的细菌分布与药物敏感性

目的 对60岁以上老年患者泌尿系感染的临床分离株分布常态和药物敏感性实验结果进行分析,为临床第一线提供可靠的科学数据.方法 按照NCCLS标准对2000年7月至2005年7月本院住院和门诊就诊患者共计839株临床分离株采用纸片扩散法(K--B法)进行药物敏感性试验.结果 本院老年人泌尿系感染的细茸以革兰氏阴性杆菌为主,占77.4%(649/839),常见致病菌有大肠埃希菌、克雷伯茸属、肠杆菌属和假单胞菌属,对环丙沙星、氨曲南、头孢哌酮、头孢松、头孢他啶和阿米卡星的耐药率分别达45.7%,54.6%,58.4%,82.1%,45.8%和30.8%;亚胺培南对大多数菌株敏感,其耐药率仅为1.7%.革兰氏阳性球菌的阳性分离卒为22.6%(190/839),其中以葡萄球菌为主.均对万古霉素敏感.结论 老年人泌尿系感染的菌株,其耐药情况较为严重,在临床上应注意对有症状老年性患者作实验室的细菌学检查,以监测细菌的耐药趋势.     

惠阳、大亚湾地区院内肺部感染细菌耐药特点及临床对策

目的了解惠阳、大亚湾地区院内肺部感染的细菌种类及耐药情况,探讨其可能的临床治疗对策。方法选择2012年1~12月于惠州市惠阳区人民医院及惠州市大亚湾人民医院住院期间院内获得性肺部感染培养阳性患者273例,用标准微生物方法按全国临床检验操作规程,对合格标本进行分离培养及药敏试验。对痰培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析。结果 273例患者分离菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、白色念珠菌。院内获得性肺部感染主要以革兰阴性细菌为主,且对大部分抗生素呈现多重耐药,但对美罗培南保持了较高敏感性,耐药率低于5%。结论惠阳、大亚湾地区院内肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,治疗上需重拳出击、降阶梯疗法,治疗策略应该建立在病原学药敏结果基础上,同时对主要菌株的耐药性进行动态监督,才能做出恰当的经验性抗菌治疗,取得更好的治疗效果。     

泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

目的:研究我院肾内科2001～2002年2年期间从临床尿标本病原菌(489株)的菌群分布和药敏情况,为合理应用抗生素提供依据.方法:细菌按常规方法分离鉴定,药敏采用K-B法.结果:489株菌中革兰氏阴性杆菌307株,占62.5%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌为常见;革兰氏阳性球菌182株,占37 5%,主要以肠球菌和血浆凝固酶阴性的葡萄球菌为主.药敏试验表明:革兰氏阴性杆菌共同敏感的药物是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦;革兰氏阳性球菌共同敏感的药物是万古霉素、替考拉宁.结论:泌尿道感染以大肠埃希菌和肠球菌为主,定期系统的细菌耐药监测对临床用药具有重要意义.     

我院1995—1999年细菌流行分布及耐药监测

目的：了解我院住院及门诊患者细菌分布及耐药性发展趋势。方法：利用WHONET5软件分析1995－1999年自我院住及门诊患者分离细菌的种类、分布及纸片扩散法药敏试验数据。结果：绿脓假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌是我院住院及门诊患者的三大主要感染病原菌。它们对多数抗生素的耐药性呈逐年递增趋势,特别是大肠埃希菌对环丙沙星、派拉西林及复方新诺明的耐药性已分别达74．9％、81．1％及81．5％绿脓假单胞菌对头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡日程表主亚胺培南的耐药性分别从95年的23．7％、9．13％、21．1％、6．8％、6．3％增至99年的65％、31．3％、52．3％、23．4％及18．4％;个别细菌同时对多种抗生素具有多重高度耐药。特殊耐药细菌如耐甲氧西林金葡菌（MRSA）虽从95年的43．2％减少至99年的19．4％,但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌却有所增加（从67．3％至74．2％）;产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌99年的分离率分别为13％和16％;对高浓度庆大霉素耐药的粪肠球菌和尿肠球菌各占47．6％和61．1％。结论：临床应了解我院细菌对抗生素的耐药特点,掌握好适应证,科学合理选用抗生素,微生物实验室及临床科室应共同努力,尽量减少及延缓我院耐药细菌的发生及发展。     

神经内科多重耐药菌感染变化分析及应对措施

目的：分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科细菌感染及多重耐药菌分离情况。方法使用医生工作站系统调取2010～2012年本科室病例资料,Excel 软件分类汇总细菌感染部位、细菌分类及细菌耐药性信息。结果2010～2012年该科室细菌感染率由4．99％下降至3．41％,但细菌感染部位的构成比无明显变化。革兰阳性菌感染中仍然以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌感染中以大肠埃希菌为主,且3年间的排名无明显变化。革兰阴菌中的鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌的分离率有上升势头。结论3年来该科室在细菌感染防控方面取得了一定的成效,但防控形势依然严峻。     

原位肝移植病人术后细菌感染病原菌及耐药性的研究

目的 研究原位肝移植病人术后感染的主要病原菌分布及耐药情况,探讨防治方法.方法 分析从67例原位肝移植病人术后各部位分离出的167株病原菌及药敏结果.结果 67例肝移植病人分离的病原菌,革兰阴性杆菌82株,占49.1%,革兰阳性球菌79株,占47.3%,真菌6株,占3.6%.主要致病菌依次为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌.感染部位最常见呼吸道,其次为胆汁和腹腔引流液.其中有21例病人合并有两种以上病原菌感染.碳青霉烯类和糖肤类抗生素分别对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌有较高敏感性.结论 感染是肝移植术后主要的并发症,合理、适当选用抗生素对降低肝移植病人术后感染,提高病人存活率非常重要.     

医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎中常见病原体及耐药情况的研究进展

医院获得性细菌性肺炎(HABP)和呼吸机相关性细菌性肺炎(VABP)可由多种多样的细菌引起。HABP的特性和VABP的经验治疗由于菌谱的扩大和耐药性增强而更具挑战性,在日常临床实践中需要了解病原体的最新变化,采用多药联合方案治疗。了解HABP和(或)VABP的地方性流行菌株和抗生素谱是经验治疗的首要依据。现结合新近的文献报道,分析HABP和VABP常见病原体的种类和耐药情况。     

烧伤后常见感染途径及其病原菌分布和耐药性分析

目的：研究武警辽宁总队医院近年烧伤患者常见感染途径及其病原菌分布和耐药性状况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集武警辽宁省总队医院烧伤科2011年1月-2013年12月期间烧伤感染患者资料,统计其感染途径并对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果烧伤创面是最常见的感染途径（834株占67．1％）,其次是呼吸道（297株占24．0％）、静脉导管（101株占8．1％）和尿路（10株占0．8％）。革兰阴性杆菌734株占59．1％,革兰阳性球菌478株占38．5％,真菌30株占2．4％。铜绿假单胞菌检出率最高,占31．0％,其次为金黄色葡萄球菌占29．5％和鲍曼不动杆菌占9．5％。金黄色葡萄球菌只有万古霉素有较高的抗菌活性。铜绿假单胞杆菌对临床常用的抗生素呈现出较高的耐药率,耐药率在49．6％以上。而鲍曼不动杆菌同样也对临床常用的抗生素呈现出高度耐药率,耐药率在77．1％以上。结论创面感染是最常见的烧伤感染途径。烧伤患者所感染的病原菌中,居于前3位的依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。各菌株耐药问题日益突出,合理应用抗生素、研究新抗菌药物势在必行。     

ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药率及相关因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药情况及相关因素。方法选择ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌患者98例,对痰液或下呼吸道分泌物标本中病原菌进行分类、鉴定及药敏试验,采用χ2检验分析与革兰阴性杆菌感染的相关因素。结果经病原菌分类鉴定,革兰阴性杆菌占所有菌株的56.5%（432/764）,排名前5位的革兰阴性杆菌分别为：铜绿假单胞菌（137株）、肺炎克雷伯菌（65株）、洋葱伯克霍尔德菌（52株）,鲍氏不动杆菌（34株）、不动杆菌（28株）;革兰阴性杆菌对头孢西丁耐药率最高,占93.7%,对头孢吡肟耐药率最低,占29.7%;经单因素χ2检验可见,患者年龄、基础疾病、住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、机械通气时间等因素与ICU机械通气患者呼吸道革兰阴性杆菌感染均相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论掌握ICU机械通气患者发生呼吸道感染的致病菌、耐药特点及相关因素,对其治疗方案的制订有较好的指导意义。     

育龄期妇女生殖道支原体感染现状及伴随感染情况分析

目的分析育龄期妇女生殖道支原体感染现状及对常用抗菌药物耐药情况,并探讨支原体感染者伴随感染情况,为控制支原体感染提供依据。方法采集2017年7月～2018年6月在我院进行常规产检及妇科检查的育龄期妇女生殖道分泌物标本共5666例,其中妊娠期3873例,非妊娠期1793例。应用支原体分离培养药敏试剂盒进行体外培养和药物敏感试验,分析解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)感染情况,并对常用抗生素的耐药率进行分析;同时采集一份标本直接涂片进行真菌、滴虫、线索细胞镜检,探讨育龄期妇女生殖道支原体感染患者的伴随感染状况。结果妊娠期和非妊娠期支原体培养阳性率差异有统计学意义(P0.05),其中两组间Uu阳性率差异无统计学意义(P0.05)、Mh阳性率、Uu+Mh阳性率差异具有统计学意义(P0.05);药敏结果显示单纯Uu感染对四环素、左氧沙星、交沙霉素、强力美素、氧氟沙星、美满美素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率较低(10%),单纯Mh、Mh+Uu联合感染对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率均较高(90%);2176例支原体培养阳性者发生伴随感染的人数为469例,伴随感染率为21.07%。其中Uu阳性组与Mh阳性组伴随感染率差异具有统计学意义(P0.05),Uu阳性组与Uu+Mh阳性组伴随感染率差异具有统计学意义(P0.05)。结论育龄期妇女对支原体普遍易感,应加强孕前支原体检测及耐药分析;支原体感染者有较高的伴随感染率,且不同类型的支原体感染者之间伴随感染情况有较大差异,应结合常规镜检结果分析感染情况。     

外科切口感染病原菌的耐药性分析

目的探讨外科患者手术切口感染的病原菌分布及其耐药性. 方法对179例外科住院患者手术后切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查. 结果培养出致病菌136株, 细菌分布依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;耐药分析显示, 万古霉素和亚胺培南仍具有较好的抗菌效果. 结论应密切监测外科切口感染情况, 合理用药, 以减少感染发生.