胆囊炎引起呃逆1例报告

患者,男,84岁,农民。1998年8月4日就诊。呃逆1周,在本院门诊先后给予镇静、解痉,“氯丙嗪”、“安定”、“654-2”、“尼莫地平”、“硝苯地平”等药物治疗,呃逆仍不能终止。追问病史,患者不咳嗽,无胸痛,无心悸心慌,无畏寒发热,无腹痛、腹胀,饮食略有减少。检查:心肺无异常发现,腹平坦,全腹无触痛,剑突下仅有压之不适,无压痛,墨菲征(-)。为进一步排除膈上、膈下病变,行胸透:心肺正常,肋膈角正常。B超:肝未见占位,胆囊壁水肿,胆囊见数个强回声光团伴声影。血象:Hb 120g/L,RBC 3.30×10~(12)/L,WBC 13×10~9/L,N 0.81,L 0.19。考虑呃逆与胆囊炎有关。即给抗生素加激素静脉给药治疗,当     

HBP、WBC、PCT联合检测对诊断新生儿细菌感染的临床价值

目的研究HBP、WBC、PCT联合检测对诊断新生儿细菌感染的临床价值。方法选取2016年5月～2017年12月在我院就诊的细菌感染新生儿60例为观察组,另选择在我院同期健康体检新生儿60例为对照组,分别对比两组新生儿的血浆HBP、WBC、PCT水平,同时分别对比单独检测HBP、WBC、PCT以及联合检测三项在新生儿细菌感染诊断中的结果。此外,比较观察组病情严重程度不同新生儿的HBP、WBC、PCT水平。结果观察组新生儿的HBP、WBC、PCT水平分别为(130.42±128.37)ng/m L、(5.31±1.32)×109/L、(5.38±1.38)μg/L,均显著高于对照组的(34.92±80.48)ng/mL、(0.20±0.03)×109/L、(0.15±0.03)μg/L。以咽拭子培养结果为标准,HBP、WBC以及PCT联合检测结果中的真阳性、真阴性比例均显著高于HBP、WBC以及PCT单独检测。HBP、WBC以及PCT联合检测的灵敏度、特异性以及准确度分别为96.67%(58/60)、88.33%(53/60)、92.50%(111/120),均显著高于HBP、WBC以及PCT单独检测。重症细菌感染新生儿的WBC、PCT水平均显著高于局部细菌感染新生儿。结论 HBP、WBC、PCT可作为诊断新生儿细菌感染的参考指标,三项指标联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异性以及准确度,可在一定程度上有效评估病情严重程度。     

灭滴灵治疗阿米巴肝脓肿引起中毒性黄疸型肝炎1例

患者,男,51岁,农民。1989年11月10日起发热、寒战,体温38.5℃。皮肤巩膜进行性黄染,5天后伴右上腹痛。查体:肝肿大右肋下9 cm,触痛明显,血WBC38×10~9/L,N90％、L10％,TTT、TFT、SGPT均正常。HBsAg(-)。总胆红素102.6μmol/L,Ⅱ 58单位。肝CT和肝B超均显示肝右叶14cm×16cm液性占位病变。4次肝穿刺总计抽出巧克力色脓液1600ml,细菌培养阴性。口服灭滴灵600mg 1日3次,连服42天,继以400mg 1日3次维持25天。用药3天后体温即降至正常,肝痛缓解,1周后黄疸明显减退,肝脏缩小,右肋下4 cm,脓腔减至8.3cm×6.3cm,血WBC9×10~9/L,住院50     

白细胞联合C反应蛋白在小儿支气管哮喘合并感染中的诊断价值探析

目的探讨白细胞计数(WBC)联合C反应蛋白(CRP)在小儿支气管哮喘合并感染中的诊断价值。方法纳入2014年1月至2017年5月73例小儿支气管哮喘患儿,分为单纯支气管哮喘20例、支气管哮喘合并细菌感染25例、支气管哮喘合并非细菌感染28例以及40例健康儿童作为健康对照组,比较各组的血清WBC、CRP水平。结果单纯支气管哮喘组血清WBC为(7.38±1.19)×109/L、血清CRP为(11.27±2.51)mg/L;细菌感染组血清WBC为(17.26±1.80)×10~9/L、血清CRP为(58.49±12.50)mg/L;非细菌感染组血清WBC为(9.55±1.06)×10~9/L、血清CRP为(23.40±11.96)mg/L;健康对照组血清WBC为(5.38±1.55)×10~9/L、血清CRP为(3.16±0.78)mg/L;,比较差异显著(P <0.05)。结论血清WBC、CRP水平对于鉴别诊断小儿支气管哮喘合并感染的类型具有一定的价值。     

格列美脲致肝损伤并巨幼红细胞性贫血

患者男,71岁。因患糖尿病于2004年10月5日开始自行服用格列美脲,2mg/d口服,2周后感觉腹胀、乏力,停药10d。再次服用2周后又感觉腹胀,以进食后和夜间明显,乏力,面色蜡黄,尿黄,腹泻便秘交替发生,口中常有金属铜样异味感,食欲减退,继续服用2个半月后停药,观察10余天症状未好转,于2005年1月7日来我院就诊。肝功能检测:ALT58U/L、AST125U/L、T-Bil33.29μmol/L、D-Bil8.5μmol/L。当日以“肝炎”收住院治疗。血常规:RBC1.52×1012/L,Hb69.0g/L,WBC4.4×109/L、中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.41,PLT97.0×109/L。X线检查:两肺清晰,心膈正…     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

小肠异位胰腺坏死致肠穿孔1例

患者,女,42岁。因突发腹痛5小时来诊。伴恶心、呕吐、寒战、发热。以往有脐周发作性隐痛病史。查体:T37.6℃,P90次/分,R20次/分,BP14/9kPa。巩膜无黄染,心、肺无异常。板状腹,全腹压痛、反跳痛,以下腹明显,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音消失。Hb120g/L,WBC19.2×10~9/L,N0.91,L0.09;腹透:见膈下有游离气体。拟诊消化道穿孔,行剖     

细菌性肺炎患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的 观察细菌性肺炎患儿血清降钙素原（PCT）水平变化及临床意义.方法 31例肺炎患儿,在抗生素治疗前后均检测PCT、hs-CRP、WBC水平,以观察其变化情况.结果 31例患儿治疗前PCT均升高.患儿治愈后,PCT正常28例,但其中WBC升高者仍有10例（35.7％）,hs-CRP升高者仍有4例（14.3％）.另外3例PCT分别由入院时的5.69 ng/mL、1.25 ng/mL及0.83 ng/mL,分别下降为0.51 ng/mL、0.55 ng/mL及0.52 ng/mL,此3例WBC及hs-CRP升高各1例,但是WBC由13.1×10^9/L下降为12.1×10^9/L、hs-CRP由20.92 mg/L下降为7.38 mg/L.结论 细菌性肺炎患儿血清急性时相指标中PCT敏感性最高,可指导抗生素的使用.     

伤寒的血象和骨髓象改变与临床的关系(附33例报告)

为探讨伤寒病的临床表现与血象和骨髓象的相关性,我们搜集1988年2月至1992年2月四年中收治的经细菌和/或血清学明确诊断伤寒的住院患者33例,现报告如下。材料和方法33例中男14例、女19例。年龄5～13岁3例,17～35岁27例,40～51岁3例。血象:WBC 以4～10×10~9/L 为正常。33例中4.2～9.9×10~9/L 8例,14.1×10~9/L 1例(以上为WBC 正常及增高组);0.55～385×10~9/L24例(WBC 低下组);外周全血细胞减少者9例;WBC 小于1×10~9/L3例,最低者0.55×10~9/L。骨髓均采自发热期,经两人共同阅片,其中3例因严重稀释未作分类。结果WBC 减少组24例中有10例腹泻。肝脾肿     

上消化道穿孔修补术后再穿孔2例报告

例1,男,54岁。突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时就诊。患者既往有十二指肠球部溃疡病史2年,未进行正规治疗。查体:T37.2℃,BP18/10 kPa。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张以上腹部为著,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,约1次/分,腹腔穿刺抽出淡黄色液体。腹部透视:膈下游离气体。WBC15.7×109/L,Hb130 g/L。以上消化道穿孔行剖腹探查术。术中发现腹腔污染。吸出约500 ml淡黄色液体,胃充盈,于十二指肠球部前壁、     

儿童脾脓肿误诊1例

患儿男,5岁。因左胸痛伴发热、咳嗽3天入院。入院时查体:痛苦面容,T38.9℃,P110次/分,R43次/分,左下肺呼吸音减弱,可闻及少许细湿啰音及胸膜摩擦音,叩稍浊,肝脾肋下未及,右下腹可见一长约4cm的斜行手术瘢痕,愈合良好。血WBC18×10~9/L,N0.81,L0.19。胸部X线检查:左下肺小片状阴影,左肋膈角变钝。诊为左下肺感染,左胸膜炎。     

血常规联合C反应蛋白在儿童细菌性感染检测中的价值分析

目的分析血常规白细胞(WBC)联合C反应蛋白(CRP)在儿童细菌性感染检测中的应用价值。方法选取60例细菌性感染患儿作为观察组,同期60例健康体检儿童作为对照组。两组均进行血常规、CRP检测。比较两组血清WBC、CRP;观察组WBC联合CRP与WBC、CRP单独检测的检测准确率。结果观察组血清WBC(15.03±6.11)×10^9/L、CRP(12.69±3.44)mg/L均高于对照组的(6.98±1.02)×10^9/L、(3.16±0.58)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组WBC联合CRP的检测准确率为93.33%,高于WBC、CRP单独检测的71.67%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规联合CRP可以提高儿童细菌性感染检测的准确性,为患儿后续治疗提供实验室依据,值得推广应用。     

清开灵注射液致白细胞减少2例

2例精神病患者因上呼吸道感染,静脉滴注清开灵治疗时出现白细胞减少。例1,1名30岁女性因偏执性人格障碍长期服用文拉法辛(150mg/d)及富马酸喹硫平(0.2mg/d)。入院后第3天,患者发生"上呼吸道感染",查WBC 5.7×109/L,给予清开灵注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注,1次/d。次日WBC 3.2×109/L,继续滴注清开灵5d后,WBC 2.0×109/L。停用清开灵后第6天,查WBC 4.7×109/L。此后多次复查WBC均正常。例2,1名35岁女性因患"双相情感障碍"入院,2个月后伴发"上呼吸道感染",查WBC 7.8×109/L,给予清开灵注射液30ml 5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d,维C银翘片2片,3次/d。第5天上呼吸道感染症状消失,体温恢复正常,查WBC 3.1×109/L。停用清开灵,1周后复查WBC 5.8×109/L。随访3个月WBC均正常。     

盐酸洛美沙星注射液致血糖升高

患者男,72岁。因发热、右上腹不适2d,于2004年11月1日入院。查体:T38.0℃,P82次/min,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),咽部充血,皮肤、巩膜无明显黄染,肝肾区有叩痛。胸透:心肺膈正常。B超检查:肝硬化。实验室检查:WBC12.5×109/L,Gran8.5×109/L,RBC4.4×1012/L,HGB110g/L,PLT200×109/L,ALT108U/L,AST102U/L,ALP210U/L,TG3.18mmol/L,TC8.35mmol/L,T-Bil18μmol/L,Urea8.1mmol/L,Cr110μmol/L,Glu5.6mmol/L。临床诊断:肝硬化。于2004年11月2日给予盐酸洛美沙星注射液0.2g,ivgt,tqd。次日患者出现口渴、多饮、多尿等症…     

亚胺培南-西司他丁钠致继发性血小板增多症

1例2岁10个月女性患儿,因咳嗽、发热入院.血常规示WBC 10×109/L,Hb 105 g/L,PLT 188×109/L.用头孢呋辛钠等药物治疗5 d疗效不佳.考虑大叶性肺炎,入院第6天血常规示WBC 14×109/L,Hb 97 g/L,PLT 254×109/L.给予亚胺培南-西司他丁钠70 mg,1次/8 h.入院第11天血常规示WBC 15.7×109/L,Hb 104 g/L,PLT 1349×109/L.骨髓象:增生明显活跃,全片可见各型巨核细胞及血小板.入院第13天停用亚胺培南-西司他丁钠.第14天血常规示WBC 6.9×109/L,Hb 104 g/L,PLT 226×109/L.     

匹服平引起白细胞严重降低5例

例1:患者,男,68岁。右肺中心型肺Ca并淋巴结转移。病检:低分化鳞Ca。治疗方案:喜树碱15mg d3～7、足叶乙甙01.g d1～5、匹服平2g d1～5,美安0.4g在化疗0.4和8h加入莫菲氏管中d1～5,卡铂500mg d1。化疗前:WBC 9.1G/L,Hgb 115g/L,PCT 104G/L,化疗第6天,WBC 4.6G/L,Hgb 46g/L,PCT 101G/L,病人出现头晕、乏力、恶心、纳差。第8天,WBC 1.6G/L,Hgb 70g/L,PCT 64G/L,病人出现口腔溃疡,神志模糊,腹泻。第14天,WBC 0.37G/L,病人出现高烧、血便等症状。     

帕珠沙星相关的白细胞减少

1例41岁男性患者因消化性溃疡出血住院.入院后给予患者泮托拉唑40 mg,2次/d静脉滴注,帕珠沙星0.3 g,1次/d静脉滴注,并给予酚磺乙胺、氨甲苯酸及羟乙基淀粉治疗.治疗第3天患者WBC由11.8×109/L降至1.7×109/L.考虑白细胞减少可能和帕珠沙星有关,停用帕珠沙星,改为头孢替唑,并继续使用泮托拉唑.2 d后WBC为2.7×109/L,1周后WBC为4.1×109/L.     

韦格纳肉芽肿一例

病例患者,女,56岁。本次入院前3月曾诊断为"甲亢",口服他巴唑治疗,近10d来出现不明原因发热,最高体温41℃,伴有畏寒、寒战,右手掌肿痛,院外检查发现白细胞明显减低WBC1.8×109/L,NE 0.2×109/L,故以"粒细胞缺乏症"收住我科。入院时查体:T39.8℃,咽稍红,双肺呼吸音稍粗,未闻及湿性啰音,右手掌、手指肿胀有压痛。入院后查血WBC 0.86×109/L,NE0.06×109/L,ALB 25.6G/L,ALT 93U/L,T30.68nmol/L,T 434.79nmol/L,ANCA(+),PANCA(+),MPO(+)。心脏彩超提示:左房扩大,右心轻     

闭合性胸外伤致膈疝及肠套叠1例

病例,男性,36岁,车祸砸伤左胸部,胸闷气短1天,于1993年12月4日以“左胸外伤,多发性肋骨骨折”收入院。查体:T37℃,P100次/分、R25次/分、BP15/10kPa,表情痛苦,左胸呼吸运动减弱,后外侧可触及骨擦感,左下胸叩稍浊,呼吸音低,腹不胀,左中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,化验Hb100g/L、WBC17.4×10~9/L,NO.84。片示左8、9后肋骨骨折,左横膈模糊,左胸内有空腔脏器影,无液气胸。临床诊断:①胸部外伤:左侧多发性肋骨骨     

注射用亚胺培南-西司他丁钠致白细胞减少症用药分析

1例64岁男性患者,因左口咽鳞形细胞癌入院手术治疗。术后术区发生感染,使用亚胺培南-西司他丁治疗前,血常规示白细胞计数（WBC）18.94×109/L,中性粒细胞比例（N%）98.84%,中性粒细胞计数（NEUT）17.98×109/L,治疗第4天后,血常规示WBC 2.77×109/L,N% 80.44%,NEUT 2.23×109/L。考虑为药源性白细胞减少,停止使用亚胺培南-西司他丁,停用第1天, 血常规示WBC 3.53×109/L,N% 76.24%,NEUT 2.69×109/L。停用第3天,血常规示WBC 4.91×109/L,N% 75.34%,NEUT 3.70×109/L,患者生命体征平衡。