叶酸预防神经管畸形的效果观察

[目的]观察妇女围孕期服用小剂量叶酸预防神经管畸形发生的效果.[方法]1993～1999年,2000～2006年分娩的围产儿及其中神经管畸形儿分别作为对照组和观察组,2000年1月～2006年12月围孕期服用小剂量叶酸制剂的妇女进行资料分析.[结果]围孕期服用小剂量叶酸的妇女其神经管畸形发生数与对照组差异有统计学意义.[结论]妇女围孕期服用小剂量叶酸制剂可以明显降低神经管畸形的发生.     

适龄妇女叶酸增补预防神经畸形效果分析

目的:给予适龄妇女增补叶酸预防神经畸形的效果,总结小剂量增补叶酸的临床应用价值和意义.方法:回顾性调查2015年和2016年在我社区管理的孕产妇1500例作为研究对象,按照服用小剂量叶酸和未服用叶酸分为观察组和对照组,观察组孕产妇服用了小剂量叶酸补充剂,比较两组妊娠后新生儿神经管畸形发生率.结果:观察组新生儿畸形率为0.08％,而对照组为3.2％,观察组显著低于对照组,进行统计学比较P<0.05有意义.结论:实时给予适龄妇女补充小剂量叶酸,能够有效预防神经畸形的发生,能够有效保障新生儿的生命安全和健康生长,值得在临床上广泛推行.     

育龄妇女在围孕期服用叶酸依从性递进指标界定

出生缺陷中神经管畸形发病率高且危害大.育龄妇女在孕前3个月至孕早期3个月内每日服用0.4 mg叶酸可有效预防50％ ～ 80％神经管畸形的发生[1,2].为了解农村孕妇围孕期叶酸服用依从性现状及探讨其判断标准,进行了相关研究。     

无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度季节变化趋势及影响因素

目的了解无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度,观察血液叶酸浓度随季节变动趋势,分析血液叶酸浓度的影响因素。方法研究对象为孕12周内妇女。采用面对面调查方法收集资料,每名妇女采集非空腹静脉血4ml测定血浆叶酸和红细胞叶酸浓度。采用逐步回归方法筛选血液叶酸浓度的影响因素。采用协方差分析,计算调整相关混杂因素后不同季节以及服用和不服用叶酸增补剂者的血液叶酸浓度。结果2002年12月至2003年11月共募集早期妊娠妇女596名。血浆叶酸和红细胞叶酸浓度的几何均数分别为34．1 nmol／L和902．8 nmol／L,缺乏率分别为3．0％和2．4％。但50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防神经管畸形的最佳水平(906 nmol／L)。血浆叶酸浓度4～6月最低;红细胞叶酸浓度1-3月最低。围受孕期服用叶酸增补剂可以显著提高血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度;血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度随妇女年龄增加而升高;农村早期妊娠妇女的血浆叶酸浓度低于城市早期妊娠妇女;每日食用1次及以上水果者的红细胞叶酸浓度高于水果食用频率不足每日1次者。对年龄和居住地调整后,围受孕期服用叶酸增补剂妇女的血浆叶酸浓度比未服用者高1倍以上(P<0．001);对年龄和食用水果频率调整后,服用叶酸增补剂妇女的红细胞叶酸浓度比未服用者高42％(P<0．001)。结论无锡地区早期妊娠妇女叶酸缺乏率不高,但有50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防胎儿神经管畸形的最佳水平。红细胞叶酸浓度1—3月处于低谷,此时受孕,胎儿神经管畸形的危险性将增加。围受孕期服用叶酸增补剂可显著提高血液叶酸浓度。在制订育龄妇女增补叶酸计划时,应结合改变膳食教育,并应重点关注农村妇女。     

孕早期缺乏叶酸对孕妇及胎儿可能产生的影响

目的研究分析孕早期缺乏叶酸对孕妇及胎儿可能产生的影响,有效降低因缺乏叶酸产生不良后果的机率。方法选择2010年9月——2011年9月在我院进行孕期检查的孕早期妇女患者150例,并口服补充叶酸预防治疗,观察比较服用叶酸前后发生巨幼红细胞贫血患者例数和经检测后胎儿出现神经管畸形的例数。结果服用叶酸前,孕妇发生巨幼红细胞贫血23例,发生率为15.33%,服用后,发生巨幼红细胞贫血10例,发生率为6.67%,服用前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);服用叶酸前,胎儿出现神经管畸形44例,发生率为29.33%,服用后,胎儿出现神经管畸形17例,发生率为11.33%,服用前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于孕早期妊娠妇女,补充叶酸有重要意义,进行提早预防、诊断和治疗,降低对孕妇和胎儿产生的不良后果。     

贵池区部分孕早期妇女血浆和红细胞叶酸水平及其影响因素分析

贵池区的出生缺陷率一直维持在10‰~11‰左右。出生缺陷等不良妊娠结局已成为影响人口素质的主要问题。已有研究证明,围孕期妇女增补叶酸可降低胎儿发生神经管畸形发病危险性。叶酸缺乏还与先天性心脏病、唇腭裂等多种出生缺陷发生有关。自2009年开始,我国对农村地区的育龄妇女免费增补叶酸,为及时了解育龄妇女的叶酸营养状况,     

围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性

妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects，NTDs)的效果已被公认；围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷，如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。目前，全世界有许多国家的政府或卫生组织建议妇女在围孕期增补叶酸，并有近40个国家已经或计划用叶酸强化面粉。     

小剂量叶酸预防神经管畸形效果观察

为了观察小剂量叶酸增补剂预防神经管畸形(neural tube defects,NTDs)效果,我们从2003年4月起在枣庄市薛城区推广应用,并跟踪调研,到2007年4月,共有7 200例妇女服用了小剂量叶酸增补剂,其中6 209例已生育,通过与同期6 300例未使用小剂量叶酸增补剂的妇女对比,发现效果良好,现报道如下.     

妇女增补叶酸预防神经管畸形成果推广的成本-效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析.以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂(斯利安)成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元.以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65.6例,先天性甲状腺功能低下症4.3例,苯丙酮尿症1.6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著.     

岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果分析

目的分析岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果,为以后的临床工作提供参考依据。方法选取2017年4月1日-2018年3月31日在岳阳市助产机构住院流产及分娩的64 276例育龄女性作为研究对象,根据治疗方式分为观察组(54 086例,规律服用叶酸)和对照组(10 190例,未规律服用叶酸)。比较两组神经管畸形发生率。结果观察组和对照组出生缺陷、围生儿出生缺陷、神经管畸形发生率比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论岳阳市增补叶酸预防神经管畸形发生的效果显著,但仍有提升空间,在未来工作中可通过优化健康宣教、干预出生缺陷发生的相关因素而降低神经管畸形发生率。     

妇女围孕期补充叶酸与多胎妊娠关系的研究进展

随机对照临床试验和人群干预试验证实,妇女围孕期增补叶酸可以降低后代神经管畸形危险性的70%～85%.1992年,美国健康与人类服务部公共卫生事务处建议：所有可能怀孕的妇女每日常规增补0.4 mg叶酸.随后,英国、加拿大等许多国家也提出了类似的建议.中国卫生部、计划生育委员会和全国妇联等有关部门和组织也在全国育龄妇女中推广增补叶酸.妇女增补叶酸预防胎儿神经管畸形应从孕前3个月开始,直至妊娠满3个月.但是,有许多妊娠不是计划的,并且准确计划妊娠是很困难的事.因此,许多妇女知道自己怀孕后才开始服用叶酸增补剂,但此时往往已经错过了预防胎儿神经管畸形的最佳时机（神经管在妊娠28天内形成）.针对这种情况,美国食品药品管理局制定了叶酸强化食品政策,要求自1998年1月1日起,所有强化食品中必须添加叶酸（140μg叶酸/100g面粉）.     

安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率的线性关系分析

目的:探讨安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率之间的线性关系,为评价增补叶酸预防神经管缺陷项目(简称叶酸项目)的效果提供依据。方法:利用安徽省叶酸项目报表中2009年-2015年叶酸服用人数和服用依从人数,及安徽省出生缺陷监测项目报表中2009年-2015年神经管畸形发生率,分别对叶酸服用人数和服用依从人数与神经管畸形发生率进行线性分析。结果:2009年-2015年安徽省叶酸项目报告的叶酸服用人数和服用依从人数逐年上升,农村地区的服用人数和服用依从人数均高于城市地区。全省神经管畸形发生率呈现下降趋势(趋势χ~2=15.33,P0.001),其中城市地区呈现波动状态(趋势χ~2=0.17,P=0.677),农村地区呈现下降趋势(趋势χ~2=26.06,P0.001)。全省城乡神经管畸形发生率差距越来越小,从2009年的5.84/万减少到2015年的0.64/万。农村叶酸服用依从人数与农村神经管畸形发生率呈现良好的线性关系(Y=13.12-2.36X,调整R~2=0.94)。结论:叶酸项目在农村地区发挥着重要作用,缩小了城乡神经管畸形发生率的差距。提高叶酸服用的依从性是叶酸项目成功的关键。     

南京市1 990～2000年围生儿出生缺陷监测结果分析

目的 为了解南京市围生儿出生缺陷的发生种类及分布情况,寻找影响出生缺陷的相关因素。方法 1990年1月-2000年12月监测南京市11所医院住院分娩孕28周-产后7 d的围生儿。按全国出生缺陷监测统一标准要求,由医院逐月上报《围生儿数月报表》、《出生缺陷登记卡》至市妇女保健所。结果 围生儿出生缺陷发生率7.95‰(1 254/157 637),唇腭裂,畸指(趾),神经管畸形是南京市围生儿出生缺陷前3位高发种类;男性出生缺陷发生率为8.75‰(721/82 432)高于女性6.86‰(516/75 188);产母年龄≥35岁是出生缺陷的高发风险因素。结论 进一步开展婚前生殖健康教育和医学检查,指导新婚妇女服用小剂量叶酸预防神经管畸形,孕期开展产前诊断、遗传咨询、Down综合征筛查和新生儿疾病筛查工作,降低出生缺陷的发生率。     

妇女增补叶酸预防管畸形成果推广的成本—效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析。以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂（斯利安）成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元。以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65．6例,先天性甲状腺功能低下症4．3例,苯丙酮尿症1．6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著。     

南京市1990—2000年围生儿出生缺陷监测结果分析

目的：为了解南京市围生儿出生缺陷的发生种类及分布情况，寻找影响出生缺陷的相关因素。方法：1990年1月－2000年12月监测南京市11所医院住院分娩孕28周－产后7d的围生儿。按全国出生缺陷监测统一标准要求，由医院逐月上报《围生儿数月报表》、《出生缺陷登记卡》至市妇女保健所。结果：围生儿出生缺陷发生率7．95‰（1254／157637），唇腭裂，畸指（趾），神经管畸形是南京市围生儿出生缺陷前3位高发种类；男性出生缺陷发生率为8．75‰（721／82432）高于女性6．86‰（516／75188）；产母年龄≥35岁是出生缺陷的高发风险因素。结论：进一步开展婚前生殖健康教育和医学检查，指导新婚妇女服用小剂量叶酸预防神经管畸形，孕期开展产前诊断、遗传咨询、Down综合征筛查和新生儿疾病筛查工作，降低出生缺陷的发生率。     

妊娠早期增补叶酸预防神经管畸形发生效果的研究

目的:观察妊娠早期增补小剂量叶酸对预防神经管畸形(NTD s)发生的效果。方法:对1994年1月~2003年12月门诊接待的育龄妇女45 642人,分为观察组服用叶酸者23 749人,对照组未服用叶酸者21 893人,比较观察组与对照组的NTD s发生率。结果:观察组NTD s的发生率为5.89/万,对照组NTD s的发生率为14.62/万,两者比较2χ=8.61,P<0.01,差异有显著性。结论:妊娠早期增补叶酸可预防NTD s发生。     

南京地区推广叶酸预防神经管畸形新技术的效果分析

出生缺陷是南京市围产儿死亡的首要原因 ,占 2 2 .5 %。神经管畸形在历年出生缺陷监测中居第 2、3位。为推广卫生部关于“妇女增补叶酸预防神经管畸形”的科研成果 ,南京市妇幼保健院在推广该成果的同时 ,对南京地区14 6 9例正确服用叶酸增补剂预防神经管畸形的育龄妇女进行了调查。结果在 14 6 9例正确服药人群中发生出生缺陷儿8例 ,出生缺陷发生率为 5 .4 5‰ ,神经管畸形发生率为 0 ;12例第一胎生育过神经管畸形的妇女中 ,8例再次怀孕分娩的婴儿无神经管畸形发生 ,4例未怀孕。据此作者认为 ,正确口服叶酸增补剂能有效地降低出生缺陷及神经管畸形发生率 ,并能减少或减轻妊娠反应的发生     

我国神经管畸形高低发区孕早期妇女血液叶酸水平比较研究

神经管畸形出生患病率在我国存在明显的地域差异,北方高于南方、农村高于城市。一般认为,饮食因素是造成这种分布差异的主要原因。但迄今为止,尚无不同地域孕早期妇女血液叶酸水平比较的研究报道。在国家“十五”科技攻关课题支持下,北京大学生育健康研究所研究人员于2002年12月～2004年4月间,对神经管畸形高发的山西省和神经管畸形低发的江苏省部分地区孕早期妇女(孕(16周内)的血液叶酸水平进行了测定和比较,并对叶酸的服用情况进行了调查。研究对象包括神经管畸形高发区农村孕早期妇女358名,城市孕早期妇女204名;神经管畸形低发区农村孕早…     

探讨社区健康教育对围孕期妇女增补叶酸的效果

目的：研究社区健康教育对围孕期妇女增补叶酸的效果,从而有效帮助围孕期妇女合理补充叶酸,提高本社区孕期妇女生育子女的健康质量。方法选取本社区孕期一个月以上三个月以下的100例孕妇为对照组,不采用社区教育等手段干预她们进服叶酸的情况,选取100例围孕期妇女为观察组,利用社区教育的方法,对她们服用叶酸进行合理、有效的干预,两组同时进行为期一年半的观察。结果观察实验得出,对围孕期妇女进行适当的社区健康教育,对她们服用叶酸有明显促进作用,检测也证明,通过社区健康教育的围孕期妇女体内叶酸均控制在正常值,情况明显好于对照组。结论对围孕期妇女适当进行社区健康教育是十分必要的,可以有效降低出生婴儿的患病几率,提高婴儿的健康质量。     

叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为

目的 了解妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇对孕前和孕早期服用叶酸预防神经管畸形的知识掌握程度及相关行为。 方法 根据不同的对象自行设计知识和行为调查问卷,由妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇自己填写,将结果进行x2检验和方差分析。 结果 76.7%(155/202)的妇幼卫生人员知道服用叶酸可以减少神经管畸形的发生,26.7%(54/202)的知道叶酸应当从孕前开始服用,仅有5.9%(12/202)的人知道叶酸每天摄入的适当量是0.4 mg-1 mg,34.7%(70/202)的妇幼卫生人员推荐的剂量大于1 mg;194名婚检妇女仅4人(2.1%)知道叶酸可以预防胎儿畸形,4人在服用叶酸增补剂,2人知道要从孕前服用;31.9%(67/210)的孕妇知道叶酸与神经管畸形的关系,16.2%(34/210)知道应从孕前服用,14.3%(30/210)孕妇在服用叶酸增补剂,仅4人(1.9%)真正从孕前开始服用。 结论 妇女增补叶酸预防神经管畸形的知识还没有得到很好的普及,叶酸的服用率低。建议培训妇幼人员(特别是县乡级人员)正确指导妇女应用叶酸的知识和能力,加大婚前教育宣传力度,增加服用叶酸预防神经管畸形知识的知晓率。