尿道会师牵引术及尿道扩张治疗后尿道断裂

目的：提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法：对32例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术。置导尿管进行尿道扩张，留置尿管8～10周，并采用导管周围尿道造影。对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果：排尿正常者24例(75％)，每年尿道扩张不超过2次；排尿基本正常者5例(15．6％)。结论：此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及尿道狭窄的发生。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的预防与护理

经尿道前列腺电切 (ＴＵＲ -Ｐ)术在国内外已普遍应用 ,虽然在手术和术后处理上有许多改进 ,但仍少数病人术后出现各种并发症〔1〕。我院 1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月行ＴＵＲ -Ｐ术共 187例 ,其中术后发生尿道狭窄 11例 ,经积极治疗处理 ,11例病人均治愈出院。现将护理报告如下。1　临床资料本组 11例 ,年龄 5 6～ 81岁 ,平均 6 7 5岁 ;术前有尿路感染者 5例 ,有尿潴留需导尿者 4例 ;术后 11例均行尿道扩张术 ,住院时间最短 5ｄ ,最长 7ｄ。2　预防与护理2 1　心理护理 :当病人了解到ＴＵＲ -Ｐ术后尿道狭窄发生的危险因素后 ,会不同程…     

围术期处理对尿道下裂尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄发生的影响

目的 探讨围术期处理对尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄的影响.方法 回顾性分析234例中段型尿道下裂患儿的一般临床资料及围术期处理情况,其中104例行Snodgrass手术,37例行Onlay手术,83例行Duckett手术.通过logistic回归分析影响尿道下裂术后尿瘘发生的围术期处理因素.将行不同术式的患儿根据尿管拔除时间进行分组,比较不同尿管留置时间组尿道狭窄的发生率.结果 234例病例中术后发生尿瘘43例(18.4％),尿道狭窄44例(18.8％).术后第1次换药时间＞3d及拆除包扎时间≤3 d者尿道下裂术后尿瘘发生风险的较高(P＜0.05).Duckett术后留置尿管延时组尿道狭窄发生率为14.3％,低于常规留置尿管组的33.3％ (P ＜0.05),Snodgrass和Onlay术后不同尿管留置时间组间尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后尽早更换敷料并适当延长包扎时间,可以减少尿道下裂术后尿瘘的发生;Duckett术后延长留置尿管至术后21 ～28 d可以减少尿道狭窄的发生.     

直视下经尿道等离子内切开术治疗尿道狭窄35例

目的：探讨直视下经尿道等离子内切开术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法：使用Gyrus等离子电切镜直视下经尿道内切开术治疗35例尿道狭窄患者，使用棒状电极和环状电极切开狭窄段和切除瘢痕组织，术后留置尿管和适当尿道扩张。结果：29例手术一次成功，成功率为83％（29／35），其中有6例行2次手术。术后随访1～48个月，未发生尿瘘、真性尿失禁等并发症。结论：直视下经尿道等离子内切开术治疗尿道狭窄是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

经尿道前列腺切除术术后排尿困难原因及防治

经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ术）目前已成为治疗前列腺增生最常选用的手术方法之一，术后可因并发尿道狭窄、膀胱颈挛缩等致排尿困难、本文对术后发生排尿困难６例进行分析，认为最常见的原因有：①尿道狭窄；②膀胱颈挛缩；③膀胱颈、尿道局部组织炎性水肿；④前列腺尖部组织残留。笔者体会在防治方面：①减少腔内机械性损伤及电烧伤；②熟练的ＴＵＲＰ操作技术；③尿管的正例选择和使用；④对于尿道狭窄又膀胱颈挛缩的治疗均应首选尿道扩张，无效或失败者再行内切开术。⑤膀胱颈、尿道局部组织水肿致排尿困难者，应行膀胱穿刺置管造瘘持续进行膀胱引流，并加强抗感染治疗。前列腺尖部组织残留者，则需再次行ＴＵＲＰ术，彻底清除残留组织。     

医源性尿道狭窄原因分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治医源性尿道狭窄患者 1 1例 ,现将其发生原因和防治措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例患者均为男性 ,年龄 2 7～81岁 ,平均 61 .5岁 ,部分有尿路感染症状 ,经尿道扩张器、尿道造影、膀胱镜、手术探查等证实为尿道狭窄。其中 4例为直接经尿道丝裂霉素 C膀胱灌注后 ;2例为导尿留置尿管所致 ;3例为内窥镜检查术后 ;2例为尿道切开取石术后。发生时间为检查或治疗操作后 2～ 6个月 ,临床症状为尿线变细、排尿费力 ,甚至有严重的排尿困难、尿潴留。1 .2　治疗　开始全部试行尿道扩张…     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的方法和经验。结果36例术后留置尿管4-6周,一次成功32例,2例首次手术后拔出尿管不能排尿,再次行尿道内切开术,2例经定期尿道扩张,术后进行尿动力学随访3-24个月。结论直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的疗法和经验。结果36例术后留置尿管4～6周,一次成功32例,2例首次手术后拔出尿管仍然不能排尿,再次行尿道内切开术,2例经定期尿道扩张,术后进行尿动力学随访3～24个月。结论直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

留置导尿管致尿道出血的护理

导尿留置是一项常用的护理技术操作 ,气囊尿管因易固定、便于护理而被广泛应用于临床 ,我科在2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 7月行术前插尿管导尿并留置 1 0 0例中有 1 0例术后第二天出现尿道口渗血现象 ,且均为男性 ,渗血时间 2～ 5天 ,经过及时有效的护理未发生大出血及尿路感染等并发症。1　临床资料　　本组病人 1 0例 ,留置尿管原因均为下肢手术行术前插尿管并留置 ;年龄 1 8～ 65岁 ,均为男性 ,采用F1 6- 2 0号双腔气囊尿管 ;发生尿道渗血特点 :术后第 1～ 2天 ,追问病人均有自行往外试拔尿管史。2　护理2 .1　心理护理　安慰病人 ,根据…     

经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床分析

目的:探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法:对直视下经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床资料进行分析,其中单纯内切开12例,配合电切术22例。结果:本组一次手术成功31例,占91.2%,二次手术成功2例,失败1例,术后带管2-4周,平均21d,随访3-42个月。91.2%尿线粗、排尿畅,其中3例需定期尿道扩张,2例再狭窄二次手术,无尿失禁、阳瘘发生。结论:直视下尿道内切开配合电切术操作简单,创伤小,出血少,疗效确切,并发症少,是一种治疗尿道狭窄的理想方法。     

男性尿道狭窄直视下钬激光内切开术的讨论

目的 报告直视下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗法,探讨DVIU的手术适应症,降低DVIU术后再次狭窄的方法.方法 回顾性分析2008年至2010年39例尿道狭窄行DVIU术临床资料,对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析,术前狭窄长度≤1.0cm7例,1.1-2cm21例,2-2.5cm8例,≥2.5cm3例,狭窄部位后尿道20例、前尿道18例,尿道球部1例.结果 DVIU1次成功35例,2次成功4例,术中加用电切6例,术后留置尿管时间7天-3月.术后随访1年,再次发生尿道狭窄9例,其中术后3月4例,术后半年5例.结论 选择≤1cm的尿道狭窄作为手术适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,应当有选择性地应用DVIU.     

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄50例分析

目的:对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,探讨减少尿道狭窄复发的措施.方法:回顾性分析2005年1月～2011年10月50例尿道狭窄行DVIU手术的临床资料,根据尿道狭窄长度分组,观察每组复发情况及保留导尿时间.结果:其中术前狭窄长度≤1.0 cm 28例,复发3例,1.1～2 cm 14 例,复发5例,2～3 cm 5例,复发3例,≥3cm3例,复发2例.术后随访1年,其中术后3个月复发9例,术后半年4例.术后留置尿管时间1～8周.结论:选择≤1cm的尿道狭窄作为手术最佳适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间,坚持尿道扩张等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,复杂尿道狭窄应当有选择性地应用DVIU.     

尿道内切开治疗尿道狭窄

我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切…     

经尿道前列腺电切术护理体会

本文应用经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生症适应范围大 ,无切口 ,损伤小 ,术中出血少 ,病人痛苦少 ,康复快 ,并发症少 ,手术安全等。现就我院 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 0 9施行 (ＴＵＲＰ) 5 3例护理体会 ,总结如下。1　临床资料本组 5 3例。年龄最小 5 8岁 ,最大 83岁 ,平均年龄 71.5岁。其中 ,患心血管病 2 1例 ,糖尿病 8例 ,肾功减退 2例 ;5 3例中 ,急性尿潴留 2 4例 ,留置导尿 39例 ,肛门指检和Ｂ超检查均符合前列腺增生。2　术前护理2 .1　术前心理护理由于ＴＵＲＰ术不被大多数人所认知 ,许多病人担心手术效果是否好 ,护…     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤(球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤及假道)的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗,留置尿管1~3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功,术后16例排尿通畅,不需尿道扩张,5例尿道狭窄,行尿道扩张1~6个月。20例术后获随访6个月至1年,均排尿通畅,无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效满意,值得推广应用。     

尿道内切开术治疗男童医源性尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄的临床效果和手术经验。方法:回顾性分析13例男童医源性尿道狭窄病例,均采用输尿管镜下针状电极切开瘢痕的方法治疗。结果:9例术后留置尿管6周以上,拔管后定期行尿道扩张术3个月~1年;4例术后留置尿管2~4周,于拔尿管后1个月内再次出现尿道狭窄,经二次输尿管镜下针状电极切开,定期尿道扩张术后治愈。结论:输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄安全有效,简便,损伤小,可重复性,可以作为治疗儿童医源性尿道狭窄的理想疗法。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析与预防

探讨TURP术后尿道狭窄发生的原因及其预防措施。本文对17例TURP术后尿道狭窄患者经尿道造影,顺逆结合及尿道镜检查明确诊断,并给予相应治疗。17例术后发生尿道狭窄,发生率10%。其中尿道外口狭窄4例,膀胱颈挛缩3例,前列腺段尿道狭窄5例,膜部尿道狭窄2例,阴囊阴茎交界部3例,给予尿道扩张及内切开治疗后缓解。术前积极预防控制尿道感染,切除镜要充分润滑,避免盲目进境,电切和电凝时电流勿过大,切除前列腺体应充分,并尽量将削面处理光整,创面止血彻底,避免压迫阴茎阴囊交界部尿道,选择优质尿管,注意尿管护理等措施可预防TURP术后尿道狭窄的发生。     

经尿道手术围手术期的麻醉处理

经尿道手术包括尿道膀胱检查术 ,经尿道前列腺电切除术 (ＴＵＲＰ)及经尿道膀胱肿瘤电灼术 (ＴＵＲＢＴ )。本院1996～ 1998年共施行经尿道手术 86例 ,现就围手术期的麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组病例 86例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均体重(5 6 .5± 4.8)ｋｇ。其中经尿道膀胱检查术 30例 ,ＴＵＲＰ 45例 ,ＴＵＲＢＴ 11例。合并高血压 2 1例次 ,冠心病 8例次 ,慢性支气管炎 4例次 ,肺气肿 1例次 ,心电图改变 2 1例次 ,其中ＳＴ段改变 7例次 ,心肌缺血 4例次 ,左、右束支传导阻滞 5例次 ,房性、室性早搏各 2例次 ,窦性心…     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的预防(附215例报告)

目的探讨经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的原因及预防措施。方法回顾分析我院2002年6月～2006年9月施行的215例经尿道前列腺电切术患者的临床资料和手术方法。结果215例中发生尿道狭窄9例,占4.2%,其中尿道外口或舟状窝狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄2例,球部尿道狭窄1例,膀胱颈口挛缩1例。结论术中操作轻柔、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施。