2003-2009年102家医院住院患者抗菌药使用的趋势研究

目的 科学评估住院患者抗菌药物使用变化趋势.方法 应用统计描述和单因素分析方法分析2003-2009年间某省102家医院24.02万住院患者抗菌药物使用情况.结果 2003-2009年间住院患者抗菌药物总使用率为70.07%,使用率呈逐年下降趋势.给药途径以注射为主(92.16%),使用抗菌药物患者中平均使用2.66种抗菌药物.2003-2009年人均使用种类呈下降趋势.一级医院的抗菌药物使用率最高(73.15%),而细菌培养率最低(3.84%).抗菌药物费用占使用了抗菌药物患者住院医疗总费用的17.53%,占西药费用的41.17%,这两个比例均呈下降趋势.结论 2003-2009年抗菌药物使用率略有下降,抗菌药物给药途径、给药种类、联合用药、细菌培养情况都有不同程度好转,但仍存在过度或不合理使用.     

2013—2015年延安大学附属医院抗菌药物使用情况分析

目的 了解抗菌药物使用情况及变化趋势,评价抗菌药物使用的合理性,以促进抗菌药物的规范化使用。方法 对2013—2015年抗菌药物销售金额、所占比例、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果 抗菌药物销售金额占所有药品销售金额18%～24%,其中,注射剂型占12%～17%。结论 头孢菌素类为主要使用类别,日均费用比较大,不合理使用抗菌药物现象存在。     

抗菌药物使用规范的制定及应用

目的:规范抗菌药物的使用,使其合理、有效、低成本。方法包括抗菌药物应用的基本要求;质控方法与质控标准;分线管理的原则;抗菌药物专科用药方案;预防用药方案。结果抗菌药物使用率下降了12.06%,人均抗菌药物费用减少了182元,下降了18.83%,抗菌药物费用占药品费用控制在40%以下。结论规范抗菌药物的使用是提高医疗质量,降低医疗费用的重要举措。     

剖宫产手术患者围手术期抗菌药物用药分析

目的探讨剖宫产手术患者围手术期抗菌药物用药的合理应用。方法回顾性分析2006年1~2008年12月我院妇产科980例剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用情况。结果980例剖宫产手术患者围术期100%的产妇采取手术后给药。单用抗菌药物392例（40%）;2种抗菌药物联用294例（30%）;3种抗菌药物联用196例（20%）;4种及以上抗菌药物联用98例（10%）。联合用药时间大部分为4~6d,以头孢呋辛钠＋甲硝唑为主。使用频率最高是头孢呋辛钠。平均抗菌药品费用1468.84元,药品费用占住院费用的比例平均21.3%,抗菌药品费用占总药品费用平均41.68%。围手术期合理使用抗菌药物的评价中合理占38%,基本合理占22%,不合理占40%。结论剖宫产产妇围术期抗菌药物预防性应用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长,应按围术期抗菌药物应用原则加以干预。     

抗菌药物使用规范的制定及应用

目的:规范抗菌药物的使用,使其合理、有效、低成本。方法包括抗菌药物应用的基本要求;质控方法与质控标准;分线管理的原则;抗菌药物专科用药方案;预防用药方案。结果抗菌药物使用率下降了12.06%,人均抗菌药物费用减少了182元,下降了18.83%,抗菌药物费用占药品费用控制在40%以下。结论规范抗菌药物的使用是提高医疗质量,降低医疗费用的重要举措。     

骨科手术病人抗菌药物应用及成本分析

目的 了解骨科手术患者抗菌药物的使用情况,规范用药,降低医疗成本.方法 医院感染管理专职人员调查所在医院2004年9月份的手术患者抗菌药物应用情况,按调查表格内容逐一填写.结果 调查11家县级医院骨科手术患者278例,抗菌药物使用率98.56%,用药种类40余种,联合用药占78.47%.预防用药占83.21%,治疗用药占16.79%,其中术前30分钟用药占预防用药的4.39%.平均用药时间8.15±2.62天,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术用药时间无显著性差异(P＞0.05).人均抗菌药物费用1102.39元,占药品费用的50.59%.结论 骨科手术病人抗菌药物应用不规范,用药时间延长,预防用药范围大、用药时机不当是不合理用药的主要表现,也是增加医疗成本的主要原因.     

围术期预防性应用抗菌药物调查及药物经济学分析

目的：促进围术期合理、规范使用抗菌药物,降低医疗费用。方法：采用回顾性调查方法,对525例围术期患者应用抗菌药物的品种、用药时间、医疗费用等方面进行调查,并采用药物成本-效果分析方法进行评价。结果：围术期使用抗菌药物的患者502例,占95.6%;所用的药物以氟喹诺酮类和第3代头孢菌素类抗菌药物为主,术后超时给药387例,占73.7%。由于不合理使用抗菌药物而多余支出药品费用达到人均819.2元。结论：围术期预防性应用抗菌药物在种类选择、用药时机和持续用药时间等方面存在不合理现象,由此导致了医疗费用的增加。     

228例阑尾炎手术抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解急性阑尾手术患者抗菌药物使用情况.方法 随机抽取急性阑尾炎手术患者病历,统计分析围手术期抗菌药物的使用品种、用药频率、联合用药、使用方法 、相关费用等.结果 228例急性阑尾炎手术患者抗菌药物使用率100%,主要种类为头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类;其中单用,二联、三联和四联以上用药分别为7.02%、76.72%、15.79%、2.63%.平均疗程(8.4±1.2)d,人均药品费用占住院总费用50.85%.结论 抗菌药物使用存在用药时间过长、联用不当和用法不妥等问题,应加强监测,提高合理用药水平.     

医院抗菌药物应用的现状调查

目的 了解我院2001～2003年抗菌药物应用情况，以期为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 统计本院2001～2003年抗菌药物费用占全部药品费用的比例以及各类抗菌药物费用占抗菌药物总费用的比例，并对2003年9月1441例出院病人使用抗菌药物情况进行调查分析。结果 我院2001～2003年抗菌药物费用占全部药品费用的比例呈逐年上升趋势，头孢菌素类费用始终占第一位。2003年9月住院病人应用抗菌药物以单用及二联用药为主，头孢哌酮一舒巴坦、氟罗沙星、头孢曲松使用次数最多。结论 合理应用抗菌药物的各项制度仍需进一步完善和落实。     

228例阑尾炎手术抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解急性阑尾手术患者抗菌药物使用情况.方法 随机抽取急性阑尾炎手术患者病历,统计分析围手术期抗菌药物的使用品种、用药频率、联合用药、使用方法 、相关费用等.结果 228例急性阑尾炎手术患者抗菌药物使用率100%,主要种类为头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类;其中单用,二联、三联和四联以上用药分别为7.02%、76.72%、15.79%、2.63%.平均疗程(8.4±1.2)d,人均药品费用占住院总费用50.85%.结论 抗菌药物使用存在用药时间过长、联用不当和用法不妥等问题,应加强监测,提高合理用药水平.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。