Phadiatop和sIgE检测在儿童哮喘诊断中的应用

目的：探讨CAP过敏原检测系统中吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)检测和特异性IgE(sIgE)检测在小儿哮喘病因诊断中的价值。方法：应用荧光酶联免疫法,对153例小儿哮喘、40例支气管肺炎进行Phadiatop,sIgE和血清总IgE检测。结果：哮喘患儿Phadiatop和尘螨sIgE阳性率分别为 66.01%和59.48%,而支气管肺炎患儿两者阳性率分别为 12.5%和7.5%,两组间差异有显著性(P<0.05)。Phadiatop,sIgE灵敏度分别为0.66和0.59,特异度分别为0.88和0.93,两种检测的一致性高。结论：Phadiatop检测是哮喘病因诊断简便、可靠的体外过筛试验,Phadiatop阳性患儿应进一步作sIgE检测。     

支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘中的应用价值

目的探讨支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘(哮喘)中的应用价值。方法对3岁以下哮喘患儿220例(哮喘组)进行潮气呼吸肺功能支气管舒张试验,以同期住院3岁以下支气管肺炎患儿123例为对照(肺炎组),比较2组患儿基础肺功能的差异、舒张前后肺功能改变及不同年龄组舒张阳性率的差异。结果 1.基础肺功能比较:哮喘组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)及吸呼比(Ti/Te)均显著低于肺炎组,而每千克体质量潮气量(VT/kg)则显著高于肺炎组(Pa<0.05)。2.舒张前后肺功能比较:哮喘组吸药后呼吸频率减慢,吸气时间(Ti)及Ti/Te均增加;肺炎组吸药后TPTEF/TE降低更明显,VT/kg、Ti、Ti/Te均显著增加(Pa<0.05)。3.哮喘不同年龄组阳性率间差异有统计学意义(P<0.05),肺炎不同年龄组阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.潮气呼吸肺功能可间接反映婴幼儿哮喘、支气管肺炎的病理生理特征,协助临床诊断。2.TPTEF/TE、VPEF/VE可反映呼吸道阻塞情况,VT/kg可为婴幼儿哮喘和肺炎的鉴别诊断提供参考。3.潮气呼吸支气管舒张试验对2岁以上哮喘患儿有一定参考价值,但对2岁以下者无应用价值。     

婴幼儿哮喘肺功能测定的意义和评价

目的　探讨婴幼儿哮喘发作期与缓解期肺功能的变化规律。方法　用潮气流速容量环、被动流速容量技术和开放式氮冲洗法检测广州市儿童医院呼吸科 1998年 2月至 2 0 0 0年 8月收治的 81例婴幼儿哮喘发作期的肺功能指标 ,对其中 34例又检测其缓解期肺功能。同时对 5 4例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测 ,作为正常对照。结果　婴幼儿哮喘发作期与缓解期相比较 :潮气量 (TV/kg)和呼吸频率 (RR )差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ,反映小气道功能的指标到达潮气呼气峰流速时的呼出气量 /潮气量 ( %V PF)和呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 ( 2 5 /PF)差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ;反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速 /潮气呼气中期流速 (ME/MI)和每千克体重功能残气量 (FRC/kg)差异也有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;81例婴幼儿哮喘发作期和 5 4例正常对照组的 %V PF和 2 5 /PF差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性。 34例缓解期患儿与 5 4例对照组相比 ,2 5 /PF和ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性意义。结论　 %V PF和 2 5 /PF是检测小气道功能的敏感指标 ,ME/MI是检测大气道功能的敏感指标 ,某些指标在婴幼儿哮喘患儿的缓解期和正常对照组相比仍有差异 ,说明长     

前列腺素E1在婴幼儿体外循环中的心肌保护作用

体外循环 (ＥＣＣ)中冷停搏液可导致冠状血管挛缩 ,冠脉内皮细胞受损 ,一氧化氮合成酶活性降低 ,从而引起一系列缺血再灌注损伤[1] 。前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)是一种具有生物活性的前列腺素 ,对血液流变学具有重要作用。我们在常规体外循环中应用ＰＧＥ1,研究其心肌保护效果及机制。资料与方法一、对象　行室间隔缺损修补术患儿 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,平均体重 2 2 .3± 6.1ｋｇ ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 11例 ,随机分为治疗组、对照组各 8例。治疗组在主动脉开放后 1ｈ由颈内静脉于 5～ 10ｍｉｎ内缓慢注入ＰＧＥ1(吉林民生药业有限公司 ,批号 …     

婴幼儿哮喘患儿食物IgE抗体测定和分析

目的了解食物过敏在婴幼儿哮喘中所占的比例.方法对158例婴幼儿哮喘患儿血清中食物特异性IgE(sIgE)进行检查.结果43.0%的患儿血清中存在着食物sIgE;sIgE的血清浓度在3级(3.5ku/L)以上的患儿,鸡蛋白为8.1%、牛奶8.1%、花生5.4%、小麦4.0%及黄豆1.3%;患儿中牛羊肉sIgE阳性率很低.仅有2例患儿有明确的进食食物后,引起喘息发作的病史,其余则临床表现为哮喘伴湿疹、荨麻疹及过敏性鼻炎.对其中130例患儿同时进行的吸入过敏原筛查试验(Phadiatop)中,Phadiatop阳性为44例(33.8%),而混合食物抗原(fx5E)阳性的为58例(44.6%)(P＜0.05).结论在婴幼儿哮喘患儿中食物IgE阳性率比吸入物IgE阳性率更高.     

尿白三烯E4检测在监测儿童支气管哮喘转归中的应用

目的 探讨尿白三烯E4(LTE4)检测在监测儿童支气管哮喘(哮喘)转归中的作用及哮喘患儿尿LTE4与呼吸道阻力(Rint)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数的关系.方法 选取30例1～5岁未服用过白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠的哮喘患儿(哮喘组),分为急性发作期、慢性持续期(服用孟鲁司特钠1个月)及临床缓解期(服用孟鲁司特钠3个月);另选取20例健康儿童作为健康对照组.采用竞争性ELISA法检测4组儿童尿LTE4水平,并测定Rint与EOS.结果 哮喘组急性发作期、慢性持续期及临床缓解期患儿尿LTE4及Rint水平均明显高于健康对照组(Pa＜0.01);3个哮喘组尿LTE4,Rint及外周血EOS比较差异均有统计学意义(F=870.08、496.58、195.98,Pa＜0.01).急性发作期哮喘患儿的尿LTE4水平与Rint无相关性(r=0.11,P＞0.05).与EOS亦无相关性(r=-0.12,P＞0.05).结论 哮喘患儿急性发作期尿LTE4水平明显升高,随着哮喘症状的好转,尿LTE4水平也逐渐下降;动态监测哮喘患儿尿LTE4水平,可以为儿童哮喘的临床诊断,白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的疗效评估提供客观依据.     

婴幼儿哮喘的特征及诊断因素探讨

为探讨有助于婴幼儿哮喘的诊断因素，系统分析了１００例婴幼儿哮喘的临床特征并与对照组比较。结果表明：反复喉部呼气性“咝咝”声，有诱因时加重，无诱因时减轻是病史中最初考虑诊断的关键；双肺高调呼气性喘鸣音是确诊的客观体征；个人过敏史及家族史有重要参考价值，应特殊强调；肺叩诊过清音、肺肝界下移、ＰａＣＯ２降低及胸片气肿改变对可疑性哮喘有一定参考作用。     

不同亚型中重度支气管哮喘患儿白细胞介素-5、免疫球蛋白E水平变化及意义

目的 研究IL-5、IgE水平在不同亚型中重度患儿哮喘发病中的变化及意义.方法 选取2009年9月-2010年3月于本院儿科哮喘专科门诊就诊的中重度哮喘患儿65例(哮喘组),将哮喘组中急性发作期患儿按诱导痰的细胞分类分为嗜酸性粒细胞(EOS)型哮喘(EA)组及非EOS型哮喘(NEA)组.选取20例健康儿童为健康对照组.采用ELISA法检测不同亚型哮喘患儿血清IgE水平.将哮喘组及健康对照组儿童外周血单个核细胞(PBMC)与CD3单克隆抗体及CD28单克隆抗体共培养,ELISA法检测PBMC在抗体刺激下分泌的IL-5水平.并对IL-5表达水平与IgE水平进行相关性分析,了解IL-5、IgE在不同亚型中重度哮喘患儿中的作用.结果 EA组诱导痰EOS百分比明显高于NEA组(P=0.000).哮喘组患儿PBMC表达的IL-5水平显著高于健康对照组,急性发作组明显高于临床缓解组,急性发作重度持续组显著高于中度持续组,EA组显著高于健康对照组及NEA组.EA组血清IgE水平显著高于NEA组(P=0.010).哮喘患儿外周血及EOS诱导痰EOS比例与IL-5、IgE水平呈显著正相关(Pa=0.000);哮喘患儿IL-5水平与IgE水平也呈显著正相关(r=0.482,P=0.001).结论 IL-5、IgE参与哮喘的发病,IL-5、IgE在EA中的作用较NEA更为突出.IL-5水平与哮喘病情分度密切相关.     

CAP过敏原检测系统在高危哮喘儿中的应用

目的　探讨CAP过敏原检测系统在高危哮喘儿中的应用。方法　对 82例高危哮喘儿和 4 0例支气管肺炎患儿 (无过敏病史 )进行吸入性变应原过筛试验 (Phadiatop)、血清尘螨特异性IgE(sIgE)检测。结果　高危哮喘组Phadiatop阳性率为 5 6 1% ,支气管肺炎组Phadiatop阳性率为 2 0 0 % ,两组比较差异有显著意义 (χ2 =14 2 0 ,P <0 0 1) ;高危哮喘组尘螨sIgE阳性率为 4 7 6 % ,支气管肺炎组为 5 0 % ,两组比较差异亦有显著意义 (χ2 =2 1 85 ,P <0 0 1)。Phadiatop和尘螨sIgE检测的敏感性分别为 5 6 1%和 4 7 6 % ;特异性分别为 80 0 %和 95 0 % ;阳性符合率分别为 6 3 9%和 6 3 1% ;假阳性率分别为 2 0 0 %和 5 0 % ;两种检测方法一致率为 89 3% ,经一致性 χ2 检验 ,有较好的一致性 (χ2 =77 76 ,P <0 0 1)。结论　Phadiatop可用于高危哮喘儿的筛查 ;与Phadiatop相比 ,尘螨sIgE特异性高 ,假阳性较低 ,Phadiatop阳性者应行尘螨sIgE检测。尘螨是高危哮喘儿的常见致敏原。对于高危哮喘儿 ,CAP检测是一种可用于筛查和寻找过敏原的重要体外检测手段     

婴幼儿变应原过筛试验在儿童变态反应性疾病检测中的应用

目的了解婴幼儿变应原过筛试验（phadiatop infant）作为筛查吸入物抗原及常见食物抗原血清中特异性IgE（sIgE）的工具，在儿童IgE介导的变态反应性疾病中检测的意义，并同时与吸入性变应原过筛试验（phadiatop）和儿童常见食物sIgE测定进行比较。方法临床诊断为湿疹、哮喘和变应性鼻炎等变态反应性疾病的0—12岁患儿560例，使用法玛西亚UniCAP100全自动免疫荧光系统进行血清phaditop infant和phadiatop测定。在phaditop infant筛查试验阳性的患儿中随机抽取112名进行牛奶、鸡蛋白、鱼、小麦、花生、黄豆、虾及牛肉8种常见食物的sIgE测定。结果560例患儿中328例phadiatop infant阳性，占59％；phadiatop阳性213例，占38％。所有phadiatop检测阳性的患儿phadiatop infant均阳性；而phadiatop infant检测阳性的患儿中115名phadiatop结果为阴性；小于3岁组患儿phadiatop infant检测的阳性率显著高于phadiatop检测阳性率（x^2=240．88；P〈0．001）。患儿血清phadiatop infant的IgE浓度（kU／L）与各种食物sIgE浓度之和呈正相关（r=0．67，P〈0．001），phadiatop infant和phadiatop均阳性的患儿IgE水平明显相关性（r=0．55，P〈0．001）。结论Phadiatop infant可以有效地检测血清中吸入物及食物特异性IgE；3岁以下儿童中phadiatop infant的阳性率明显高于phadiatop，可用此单一的检测除外婴幼儿和儿童非sIgE介导的相关性疾病，是体外变应原筛查的理想方法。     

丙酸氟替卡松防治婴幼儿哮喘肺功能与临床观察

目的 探讨丙酸氟替卡松防治婴幼儿哮喘的临床疗效和安全性。方法 对50例婴幼儿哮喘采用局部吸入内 酸氟替卡松(9个月~1年)治疗,临床随访哮喘发作次数、程度、时间(>1年)及防治前后肺功能、骨密度变化;未用丙酸氟替 卡松防治的30例婴幼儿哮喘作为对照组。结果 与对照组比较,防治组婴幼儿肺功能各指标恢复良好(P<0.01);骨密度无 明显降低(P>0.01);临床防治总有效率92.00％(46／50例)。结论 丙酸氟替卡松防治婴幼儿哮喘疗效显著,可作为临床医 师综合防治婴幼儿哮喘的理想方法之一。     

维生素E与儿童哮喘关系的研究进展

维生素E( vitamin E,VE)是人体血浆中主要的脂溶性抗氧化剂。目前已有研究表明维生素E具有保护神经系统、骨骼肌、视网膜、心血管系统等作用。现在,已有越来越多的研究者关注维生素E与支气管哮喘之间的相关性。该文就维生素E的理化性质、及其与哮喘关系的研究进展作一综述。