TACE联合冷循环PMCT治疗原发性肝癌的临床应用

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷循环经皮微波凝固治疗（PMCT）原发性肝癌的临床疗效。方法：71例确诊为原发性肝癌的患者,分期是Ⅰa～Ⅲa,随机分为治疗组（PMCT和TACE联合治疗组）33例,对照组（TACE组）38例。治疗组患者先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和CT/MR等的影像学检查决定再次行TACE或者PMCT。随访时间5～48个月（平均25.5个月）,随访内容包括AFP、肝功能、影像学资料、并发症等。根据随访的生存时间、复发情况作统计学分析。结果：治疗组和对照组治疗的肝癌患者的1、2、3年累积生存率分别是84.23%、72.29%、61.96%和55.84%、22.79%、11.40%,治疗组和对照组治疗的肝癌患者的6个月、12个月、24个月累积复发率分别6.06%、9.09%、24.24%和7.89%、31.57%、60.52%。TACE联合PMCT治疗肝癌没有严重并发症,对肝功能的损害轻。治疗组33例有5例合并动静脉瘘（AVF）,经动脉栓塞治疗后2例AVF消失,3例治疗后效果不理想的患者行PMCT后AVF消失。结论：本组研究初步显示,TACE联合PMCT治疗原发性肝癌是安全、有效、可行的方法,在治疗原发性肝癌的临床应用近、中期的效果好。PMCT提供了治疗肝癌合并AVF新的方法。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（PMCT）治疗原发性中晚期肝癌的临床疗效。方法:选取不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者150例,行TACE治疗的80例作为对照组,行TACE联合PMCT治疗的70例患者作为联合组,比较两组甲胎蛋白平均下降率、总有效率、生存率及毒副反应。结果:对照组和联合组甲胎蛋白（AFP）下降率分别为46.3%和76.8%;总有效率分别为58.8%和78.6%;0.5、1、1.5、2年的生存率分别为91.3% 、77.5%、45.0%、11.3%和97.1%、82.9%、61.4%、31.4%;两组均未发生严重毒副反应。结论:TACE 联合PMCT治疗中晚期肝癌安全、有效、可行,临床疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者生存期,改善患者的生活质量。     

TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:观察TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法:61例原发性中晚期肝癌患者随机分为两组,单纯TACE组30例,TACE联合PMCT组31例,所有患者先行肝动脉化疗栓塞术(TACE),TACE联合PMCT组于二周后再施行PMCT手术,治疗三周期后,对疗效进行评价.结果:TACE组的完全坏死率、1年生存率分别为43.3%、63.3%;而联合治疗组分别为83.9%、80.6%.两组间完全坏死率、1年生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性中晚期肝癌患者采用TACE+PMCT疗效优于单纯TACE治疗.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗单发肝癌31例临床疗效观察

 目的 观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗单发肝癌的效果。方法 选择单发肝癌患者31例，先行1次TACE，2～3周后行1个疗程3DCRT，然后再行TACE2～3次。另取46例肝癌患者单纯行TACE作为对照。随访3个月、0.5年、1年评价疗效。结果 单纯TACE组完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）11例，稳定（SD）26例，有效率43.4 %，生存期6 ~ 27个月。0.5年生存率69.5 %，1年生存率36.9 %。TACE+3DCRT组CR 10例，PR 16例，NC 5例。有效率（CR+PR）83.8 %，生存期8～31个月，0.5年生存率达到80.6 %，1年生存率为64.5 %。两组有效率和生存率比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。结论 TACE联合3DCRT治疗单发肝癌，克服了单独应用这两种治疗方法的不足。比单用TACE有效率和1年生存率明显提高。     

三氧化二砷联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的评价三氧化二砷（AS2O3）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的近远期疗效和不良反应。方法选择2009年11月至2012年12月确诊的中晚期原发性肝癌62例,其中以AS2O3联合TACE治疗的30例为AS2O3组,以单纯TACE治疗的32例为对照组,观察两组患者治疗后近远期疗效,甲胎蛋白（AFP）下降情况、生活质量变化、肝内外转移发生率和不良反应发生率。结果 AS2O3组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为20.0%、80.0%、6.2个月、52.0%、76.5%、50.0%和20.0%。对照组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为15.6%、71.8%、5.3个月、46.0%、66.7%、43.8%和37.5%。两组患者不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在客观有效率、获益率、TTP、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。AS2O3组患者肝内外转移发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌与以单纯TACE治疗相比较,AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有较好的近远期疗效,不增加不良反应,而且可降低肝癌肝内外转移的发生率。     

三氧化二砷瘤内注射联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌

[目的]探讨B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射三氧化二砷(As2O3)配合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。[方法]原发性肝癌64例,其中TACE联合瘤内注射As2O3组(A组)34例,TACE组(B组)30例。[结果]联合治疗组1、2、3年生存率分别为88.2%、63.3%、42.1%,近期有效率73.5%。TACE组1、2、3年生存率分别为60.0%、44.4%、25.0%,近期有效率43.3%。两组间在生存率和近期有效率上差异均有显著性意义(P<0.01)。[结论]原发性肝癌TACE+As2O3注射治疗疗效优于单纯TACE,是一种较好的治疗方法。     

无水酒精注射联合经导管肝动脉化疗栓塞与单纯无水酒精注射治疗小肝癌的疗效比较

目的 比较无水酒精注射（（percutaneous ethanol injection,PEI）联合经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）与单纯PEI治疗小肝癌的疗效。方法 回顾性分析我院2008年10月至2014年12月收治的50例小肝癌患者的临床资料。50例中41例行PEI联合TACE,9例行单纯PEI。比较两组术后甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）变化及术后1年、2年、3年生存情况。结果 PEI联合TACE组术后AFP转阴率为66.67%、AFP下降率为90.48%,术后1年、2年、3年生存率分别为87.80%、80.49%和75.61%。单纯PEI组术后AFP转阴率为14.29%、AFP下降率为71.43%,术后1年、2年、3年生存率分别为77.78%、55.56%和33.34%。PEI 联合TACE组AFP转阴率、术后3 年生存率高于单纯PEI组（P<0.05）。结论 PEI联合TACE治疗小肝癌疗效优于单纯PEI,有临床应用价值。     

经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的临床疗效观察

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融治疗(PMCT)中晚期肝癌的临床疗效及应用价值.方法 83例资料完整的中晚期肝癌患者,临床分期为Ⅱa～Ⅲa期,实验组(TACE联合PMCT治疗)28例,对照组55例(单纯TACE治疗).两组均先行TACE治疗,常规每次治疗后3～4周行CT复查或肝动脉造影,根据碘油缺失、瘘口再通、癌灶残留及病灶进展等情况综合评定,再选择性行TACE或PMCT治疗,连续治疗3次为一个治疗周期.观察比较两组有效率、毒副反应、复发转移率和生存期情况.结果 实验组和对照组有效率分别为67.86%和40.00%;实验组和对照组的0.5、1、1.5、2年累积生存率分别为100%、93%、79%、61%和 95%、84%、65%、38%;中位生存期分别为30个月和24个月;0.5、1、2年累积复发转移率分别为7.14%、14.29%、32.14%和9.09%、34.55%、65.45%.两组毒副反应相似,均未发生严重并发症.对照组8例合并有肝动-门脉瘘(HAPS)者经TACE术反复封堵后仍有3例发生瘘口再通,实验组5例经TACE+PMCT治疗后未出现瘘口再通.结论 TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌是安全、可行、有效的治疗方法,其临床疗效优于单纯TACE术治疗,可延长患者生存期,降低复发转移率,不增加毒副反应.     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病14例

 目的 观察三氧化二砷（As2O3）对经全反式维甲酸（ATRA）与联合化疗治疗后复发的急性早幼粒细胞白血病（APL）疗效。方法 0.1 ％ As2O3注射液10 ml静脉滴注,连续28 d为1个疗程,治疗1～3个疗程。结果 14例中完全缓解12例,完全缓解率85.7 ％。结论 As2O3是治疗复发性APL的理想、安全、有效的药物。     

三氧化二砷联合FuDR、CAP、THP介入治疗中晚期肝癌临床观察

目的观察三氧化二砷(As2O3)联合常规化疗药物脱氧氟脲苷(FuDR)、卡铂(CAP)、吡柔比星(THP)介入治疗中晚期肝癌的临床疗效和不良反应。方法对2005年4月~2006年5月确诊的41例中晚期肝癌患者采用As2O3与常规化疗药物联合方案行肝动脉栓塞化疗(TACE),完成1~3次治疗后,评价疗效及不良反应。结果41例中完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)6例(14.6%),疾病稳定(SD)25例(61.0%),疾病进展(PD)10例(24.4%),客观有效率(CR PR)为14.6%(6/41),获益率(CR PR SD)为75.6%(31/41),AFP下降率为84.6%(22/26);毒性反应主要为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。结论As2O3联合THP、CAP及FuDR方案TACE治疗中晚期肝癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步推广。     

CDFI引导下经皮微波热凝固联合血管介入法治疗肝癌的综合应用

目的:探讨应用彩色多普勒超声显像(CDFI)引导经皮微波热凝固(PMCT)联合血管介入法治疗肝癌的可行性与治疗效果。方法:56例肝癌患者,应用PMCT治疗26例,30个结节;PMCT联合TACE30例,42个结节,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),3d后行PMCT治疗,其中8例合并门静脉癌栓的病例,在TACE治疗2周后行经皮门静脉化疗(PVC)。结果:肿瘤<5cm的肝癌结节53个,PMCT与联合治疗组均获较好疗效。肿瘤≥5.0cm的19个结节中,联合治疗组在肿瘤缩小、血流信号消失、生存期方面均优于PMCT组。结论:PMCT联合TACE治疗肝癌具有协同作用,是中晚期肝癌有效的综合治疗方法。     

Percutaneous microwave coagulation therapy for patients with small hepatocellular carcinoma: comparison with percutaneous ethanol injection therapy

BACKGROUND: The authors compared the efficacy of percutaneous microwave coagulation therapy (PMCT) and percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) in the treatment of patients with cirrhosis and a solitary nodular hepatocellular carcinoma (HCC) < or = 2 cm in greatest dimension. METHODS: Of 43 patients with well-differentiated HCC, 23 were treated with PMCT and 20 with PEIT. Of the 47 patients with moderately or poorly differentiated HCC, 25 were treated with PMCT and 22 with PEIT. In a retrospective, nonrandomized study, the prognoses of 90 patients during the 12-72 months preceding the study were analyzed according to histologic tumor grade. RESULTS: The overall 5-year survival rates for patients with well-differentiated HCC treated with PMCT (70%) and PEIT (78%) were not significantly different. No difference between the patterns of recurrence was observed. Among the patients with moderately or poorly differentiated HCC, overall survival with PMCT (5-year survival rate: 78%) was significantly better than with PEIT (5-year survival rate: 35%) (P = 0.03). Nine of 22 patients with moderately or poorly differentiated HCC treated with PEIT experienced recurrence in the original target subsegment. Only 2 of 25 patients treated with PMCT had a recurrence in the same subsegment as the initial tumor. CONCLUSIONS: PMCT may be superior to PEIT for the local control of moderately or poorly differentiated small HCC.     

经肝动脉栓塞化疗联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

探讨联合应用经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法:收集经病理、AFP和（或）影像学证实的不能手术切除的中晚期肝癌患者63例,按治疗方法随机分为经肝动脉化疗栓塞治疗组和经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗组,经肝动脉化疗栓塞治疗组31例,联合治疗组32例。结果:经肝动脉化疗栓塞治疗组与联合治疗组治疗后患者AFP定量平均下降率分别为52.2%（12/23）和80.0%（20/25）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;经肝动脉化疗栓塞治疗组的完全坏死率为12.9%（4/31）;而联合治疗组的完全坏死率为34.4%（11/32）,经统计学分析两组有明显统计学意义。经肝动脉化疗栓塞治疗组在1个疗程治疗结束6个月后复查影像学发现肝癌复发率为32.3%（10/31）;联合治疗组肝癌复发率为9.4%（3/32）,两者间差异有显著意义（P<0.05）。经肝动脉化疗栓塞治疗后患者1年的生存率为64.5%（18/31）,而经联合治疗后患者1年生存率为87.5%（28/32）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗可显著提高中晚期肝癌患者的生存率,延长患者生存期。      

TACE序贯联合PMCT治疗原发性肝癌的预后因素分析

  目的  分析影响动脉化疗栓塞术(transarterial chemoemlolization, TACE)序贯联合微波凝固消融(percutaneous micro wave coagulation therapy, PMCT)治疗原发性肝癌预后的主要因素。   方法  本研究收集本科收治的97例接受TACE序贯联合PMCT治疗的原发性肝癌患者。对可能影响预后的各变量进行单因素分析, 再利用多因素Cox逐步回归分析影响预后的主要因素。   结果  本组肝癌患者的1、2、3、5年累积生存率分别为68.2%、43.2%、28.8%、13.4%。单因素分析与预后有关的因素为肿瘤大小、临床分期(BCLC)、Child-Pugh分级、门脉癌栓、动静脉瘘、PMCT治疗次数及体力状况(ECOG评分)。Cox逐步回归多因素分析与预后有关并具有显著意义的因素为肿瘤大小、临床分期、门脉癌栓、PMCT治疗次数及体力状况。   结论  适当重复PMCT治疗可以延长肝癌患者的生存期限。大肝癌、门脉癌栓为预后的危险性因素, 巨块型肝癌及伴门脉主干癌栓患者的中位生存时间明显缩短。      

高强度聚焦超声联合动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的初步临床研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)联合经动脉栓塞化疗 (TACE)治疗晚期肝癌的有效性。方法　 5 0例不能手术切除的晚期肝癌患者 (TNM分期Ⅳ期 )随机分为两组 :(1)单纯TACE组 2 6例 ;(2 )HIFU联合TACE组 2 4例 ,在TACE治疗后 2～ 3周 ,接受HIFU治疗。全部患者随访 3～ 2 4个月 ,平均 (8.16± 2 .79)个月。应用Kaplan Meier等统计学方法分别比较了两组患者的中位生存时间、6个月和 1年生存率、死亡患者平均生存时间。结果　HIFU联合TACE治疗组患者的中位生存时间为11.3个月 ,6个月和 1年生存率分别为 80 .4 %～ 85 .4 %和 4 2 .9% ;而TACE治疗组患者的中位生存时间为 4个月 ,6个月和 1年生存率分别为 13.2 %和 0 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。HIFU联合TACE治疗组死亡患者的平均生存时间为 (10 .2 1± 4 .12 )个月 ,而TACE组患者为 (4 .35± 2 .39)个月 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　HIFU联合TACE治疗晚期肝癌患者的疗效明显优于单纯TACE ,此联合治疗有望成为不能手术切除肝癌的一种有效手段。     

放射治疗转移性肝癌的临床预后因素研究

目的:分析转移性肝癌应用放疗的疗效及预后因子。方法:转移性肝癌患者38例,21例经肝动脉栓塞化疗药物灌注(TACE)2~3次后行外放疗,17例进行单纯放射治疗,38例患者总照射剂量TD2000Gy~6600CGy,分割剂量150Gy~200CGy/次,每周5次。结果:所有患者均完成治疗过程,总有效率(PR CR)为86.8%,1年及2年生存率为55.3%,36.8%。应用SAS6.0软件单因素分析显示肝内转移数量、经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、Child-Pugh分级是对预后的影响有统计学意义的因素(P<0.001),COX回归分析上述因素也是独立的预后因子(P<0.05)。结论:经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、肝内转移数量和Child-Pugh分级对转移性肝癌放疗的生存率有显著影响,同时也是独立的预后因子。     

Comparative Study on Transcatheter Arterial Chemoembolization,Portal Vein Embolization and High Intensity Focused Ultrasound Sequential Therapy for Patients

Objective: To investigate the safety and efficacy of transcatheter arterial chemoembolization (TACE), combinedwith portal vein embolization (PVE), and high intensity focused ultrasound (HIFU) sequential therapy in treatingpatients with hepatocellular carcinoma (HCC). Methods: Patients with inoperative HCC were treated by twomethods: in the study group with TACE first, then PVE a week later, and then TACE+PVE every two monthsas a cycle, after 2~3 cycles finally HIFU was given; in the control group only TACE+PVE was given. Response(CR+PR), and disease control rate (CR+PR+SD), side effects, overall survival and time to progress were calculated.Results: Main side effects of both groups were nausea and vomiting. No treatment related death occurred. In thestudy group, 32 patients received TACE for overall 67 times, PVE 64 times, and HIFU 99 times; on average 2.1,2 and 3.1 times for each patient, respectively. In the control group, 36 patients were given TACE 78 times andPVE 74 times, averaging 2.2 and 2.1 times per patient. Effective rate: 25.0% in study group and 8.3% in controlgroup (p>0.05). Disease control rates were 71.9% and 44.4%, respectively (p<0.05). In patients with portal veintumor thrombus, the rate reduced over 1/2 after treatment was 69.2%(9/13) in the study and 21.4%(3/14) in thecontrol group (p<0.05). Rate of AFP reversion or decrease over 1/2 was 66.7%(16/24) in study and 37%(10/27)(p<0.05) in control group. Median survival time: 16 months in study and 10 months in control group. PFS was7months in study and 3 months in control group. Log-rank test suggested that statistically significant differenceexists between two groups (p=0.024). 1-, 2- and 3-year survival rates were 56.3%, 18.8% and 9.3% in study, while30.6%, 5.6% and 0 in control group, respectively, with statistically significant difference between two groups (byLog-rank, p = 0.014). Conclusions: The treatment of TACE+PVE+HIFU sequential therapy for HCC increasesresponse rate, prolong survival, and could thus be a safe and effective treatment for advanced cases.     

术后复发性肝癌的介入治疗疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗术后复发性肝细胞肝癌的生存率及影响因素。方法对行TACE治疗的130例术后复发性肝细胞肝癌患者进行回顾性分析,计算此类患者治疗后的生存率及生存时间,分析影响其生存的相关因素。结果全组130例总的1,3,5年生存率为83.0%、45.5%和17.6%,中位生存时间2.4年。单纯TACE治疗94例,其1,3年生存率分别为76.4%和37.1%,中位生存期2.1年;TACE联合瘤内无水酒精注射(PEI)治疗36例,1,3年生存率分别为100.0%和66.5%,中位生存期为3.5年。TACE联合PEI治疗组的生存率和生存期均显著优于单纯TACE治疗组(P<0.05),死亡风险显著低于单纯TACE治疗组(P<0.05);复发瘤直径>5cm和有远处转移者的死亡风险,显著高于肿瘤直径≤5cm和无远处转移者(P<0.05)。结论TACE联合PEI治疗,可显著提高术后复发性肝癌患者的生存率,延长生存期。