结核分枝杆菌L型与肺结核复发的研究

目的:探讨结核分枝杆菌L型(MTB-L)与结核病复发、恶化的关系,为提高结核病治愈率、减少复发提供帮助.方法:取2004年1月1日至2005年12月31日来广东省江门市结核病防治所就诊的所有初治涂阳肺结核患者328例痰标本进行MTB-L型的培养,并对患者进行近期和3年远期的随访观察.结果:MTB-L培养阳性39例,培养阳性率为11.9%.随访观察病例数为296例,至2009年6月30日有28例肺结核患者复治或复发,其中MTB-L型培养阳性者7例,MTB-L阳性患者复治或复发率为20.0%(7/35);MTB-L培养阴性者21例,MTB-L型培养阴性患者复治或复发率为8.0%(21/261),两者差异有显著意义(P<0.05).结论:MTB-L与结核病复发、恶化存在一定关系,若在结核患者就诊时同时进行结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对MTB-L培养阳性结核患者进行抗MTB-L型治疗,对提高结核病治愈率,减少复治或复发可能有一定的帮助.     

肺结核复发46例分析

对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年肺结核复发 4 6例分析如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 8例 ,年龄最小 32岁 ,最大 74岁 ,6 0岁以上 35例。复发 2次以上的 2 7例。城市 2 8例 ,农村 18例。双上肺 12例 ,双下肺 8例 ,右侧肺 12例 ,左侧肺 11例。双侧肺上中下 3例 ,伴空洞者 7例。伴咯血者 5例 ,临床上分别表现为 :咳嗽、咳痰、乏力、潮热、盗汗等。2　讨论肺结核是一种病因明确、确诊方法简单、治疗方法简便、结果确切、预后好、花钱不多的疾病 ,只要按照医生的要求进行规范治疗 ,完全可以治愈 ,不留后遗症。本组复发原因 :1老年人多 :由于老年…     

初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素

目的:探讨影响初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素。方法:采用前瞻性追踪研究方法,从广州市所有的结核病防治所中整群随机抽取3个结核病防治所,收集2003年1月1日至2004年12月31日初治涂阳肺结核治愈停药的全部患者进行2年随访研究。结果:单因素及多因素分析结果显示年龄大、初治痰菌量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初治体重指数低、停药时残留空洞大是肺结核复发的危险因素,而初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治结核菌纯蛋白衍生物(PPD)反应强是肺结核复发的保护因素。结论:初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治PPD反应强对降低肺结核复发有帮助。而年龄大、初治痰菌量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初治体重指数低、停药时残留空洞大的患者是复发的高危人群,应采用个体化治疗方案,并作为治愈停药后随访观察的重点人群。     

福建省成功治疗的肺结核患者10年复发情况及影响因素分析

  目的  分析福建省成功治疗的肺结核患者在10年内的复发情况及其影响因素,为结核病防控工作提供参考。  方法  通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2010 — 2020年福建省登记的肺结核患者资料,计算2010年登记并成功治疗的肺结核患者10年复发率,采用多因素Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。  结果  纳入的18 367例成功治疗肺结核患者中,10年内复发219例,复发率为0.12/100人年。 中位复发间隔时间为47.40个月。 多因素Cox比例风险回归分析结果显示,男性［风险比（HR）=1.87,95%置信区间（CI）:1.31～2.68］、户籍地为本地（HR=1.60,95%CI:1.07～2.39）、就诊延误>14 d（HR=1.37,95%CI:1.03～1.82）、首诊单位为结核专科医院及其他医院（HR=3.06,95%CI:2.13～4.39;HR=1.66,95%CI:1.09～2.53）和复治（HR=1.76,95%CI:1.17～2.65）是成功治疗的肺结核患者复发的危险因素。  结论  福建省成功治疗的肺结核患者10年内复发率为0.12/100人年,男性、户籍地为本地、涂片阳性、就诊延误>14 d、首诊单位为结核专科医院或其他医院和复治的成功治疗肺结核患者复发风险较高。     

北京市初治肺结核患者治疗成功后复发情况及危险因素分析

目的 分析北京市初治肺结核患者治疗成功后的复发情况及其影响因素.方法 采用回顾性队列分析,从结核病管理信息系统中导出北京市2015-2017年登记并治疗成功的户籍初治肺结核患者为研究对象,匹配截至2020年12月31日的病案和报告卡,查找复发病例并进行生存分析,通过寿命表法估算肺结核复发情况,复发的单因素分析采用Kap...     

肺结核与吸烟关系探讨

目的 探讨吸烟对肺结核发病、转归及传染性的影响.方法 对福安市结防门诊2003～2005年肺结核病人登记簿、病历进行统计整理,并调查肺结核病人吸烟情况.结果 吸烟人群患病率明显高于不吸烟人群;吸烟患者治愈率显著低于不吸烟患者;吸烟涂阳肺结核患者传染性较不吸烟患者强;吸烟延误就诊和诊断.结论 控制吸烟是结核病防治工作的重要措施.     

肺结核患者出现β-hCG阳性误诊为异位妊娠

肺结核是由结核杆菌引起的常见呼吸系统传染病,典型的临床表现有发热、盗汗、乏力、咳嗽、胸痛、咯血[1]。但部分肺结核临床表现不典型,甚至可表现为下腹痛、停经、β-hCG阳性,易误诊为异位妊娠。我院1998年1月~2005年1月共收治异位妊娠285例,其中6例经多方检查确诊为肺结核(占2·11%)。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共6例,年龄20~41岁,平均35·5岁。1·2临床表现及确诊经过6例均有下腹胀痛、停经(51~65天)、尿β-hCG阳性,3例有阴道流血,入院诊断为异位妊娠。入院后分别做腹部和阴道B超检查,未见腹腔积液、宫内外妊娠声像和附件…     

糖尿病与肺结核的关系

糖尿病和肺结核都是临床常见病和多发病。糖尿病患者结核患病率高出普通人群的结核患病率4～8倍。糖尿病发病年龄与结核病高峰年龄吻合，以40～60岁为最多，故两病一旦并存，相互影响，互为因果，促进发展，形成恶性循环，致使临床症状和影像表现均可以不典型，稍有疏忽即可能延误诊断，从而给治疗带来麻烦。在全球受结核病困扰的今天，我国又是结核病高负担地区，疫情下降缓慢，特别是糖尿病增多，致使两病合并的机会大增，给治疗上带来困难。     

正规抗结核治疗后再咯血患者误诊为肺结核复发

目的 探讨正规抗结核治疗后再咯血患者误诊为肺结核复发的原因.方法 回顾分析我院22例经正规抗结核治疗后再咯血误诊为肺结核复发的临床资料.结果 本组22例均误诊为肺结核复发,占21.0%;误诊10 d～5年,其中3个月以内14例,4～6个月5 例,7个月以上3例;最终确诊支气管扩张12例,非特异性肺部感染4例,肺曲菌感染3例,肺癌、肺脓肿及血小板减少性紫癜各1例.结论 肺结核患者经正规抗结核治疗后再咯血不一定都是结核复发,可能因非结核性疾病导致,临床应加强三基培训、重视病史询问、拓展诊断思维,以避免误诊.     

糖皮质激素治疗COPD致肺结核复发32例分析

目的：探讨糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病（COPD）时致肺结核复发病例特点及原因,以指导临床治疗COPD时糖皮质激素的合理应用。方法：对我院近5a使用糖皮质激素治疗COPD致肺结核复发病例32例进行回顾性分析。结果：32例均静脉应用糖皮质激素,甲泼尼松龙12例（37．5％）,地塞米松20例（62．5％）,使用糖皮质激素至痰检抗酸杆菌阳性7～25d。痰检抗酸杆菌阳性时咯血丝痰13例（41％）,伴发热2例（6％）。伴盗汗7例（21．9％）。30例在肺纹理粗乱基础上出现斑片状、斑点状浸润影、钙化影,2例仅表现为纤维索条阴影。血沉均高于正常。结核抗体阳性4例（12．5％）,可疑阳性5例（15．6％）,阴性23例（71．9％）。结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阳性28例（87．5％）。结论：COPD急性发作时的治疗,尤其糖皮质激素的应用使合并的肺结核临床表现不典型,在有肺结核病史的患者合并COPD的治疗中,应减少静脉使用糖皮质激素,以吸入为主。并应及时进行痰涂片检查,减少肺结核的漏诊。     

糖尿病合并肺结核患者的护理

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的护理方法。方法 2006年1月至2009年5月收治的60例糖尿病合并肺结核患者,对其采取强化血糖控制、饮食治疗和出院指导等治疗与护理措施。结果 60例患者中,治愈46例,好转12例,无效2例,无一例发生压疮;治疗2个月后,平均空腹血糖为（8.8±0.8）mmol/L。其中痰菌阳性的30例患者,治疗和护理2个月后痰菌转阴25例（占86.2%）。结论应根据患者糖尿病和结核病的具体病情,制定相应的护理计划与措施,以促进患者尽快康复。     

进贤县2006—2008年肺结核病监测分析

目的分析进贤县肺结核病发现与治疗转归情况,为肺结核病防治提供必要依据。方法根据进贤县2006—2008年肺结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归分析。结果进贤县2006—2008年共新登涂阳患者1054例,活动性肺结核病患者1979例。活动性肺结核病新登记率2006—2008年分别为94．34／10万、84．77／10万、75．98／10万：涂阳肺结核病新登记率2006—2008年分别为43．58／10万、48．46／10万、43．51／10万;涂阳病例占活动性患者比例2006—2008年分别为46．20％、57．16％、57．26％。1054例涂阳患者治愈1004例,治愈率为95．26％。结论进贤县肺结核病患者的发现与治疗管理水平不断提高,肺结核病防控工作取得了一定成效,这是应用现代肺结核病控制策略（主要是DOTS策略）的效果。     

肺结核并肺部感染患者的药敏分析

目的：探讨肺结核并肺部感染患者致病菌种分布特点、细菌耐药情况。方法：86例肺结核并肺部感染患者，确定其菌种并进行药敏试验。结果：①86例肺结核并肺部感染患者共获菌株109株。其中革兰氏阴性菌85株(77．89％)；革兰氏阳性菌7株(7．14％)；真菌17株(15．60％)。②检出的病原菌除真菌外全部进行药敏试验。青霉素的耐药情况最严重，耐药率为88．4％，其次分别为红霉素(85．87％)、氨苄青霉素(73．91％)、头孢拉定(72．83％)、氟哌酸(67．39％)、丁胺卡拉(63．04％)、头孢唑啉(31．52％)、庆大霉素(31．52％)，复方新诺明(29．34％)、头孢噻肟(26．09％)。结论：重视基础病，及时作出明确的细菌学检测，有针对性地应用敏感的抗生素控制继发感染，是提高肺结核并肺部感染患者治愈率、降低病死率的重要措施。     

Short-course Regimen for Subsequent Treatment of Pulmonary Tuberculosis: A Prospective,Randomized, Controlled Multicenter Clinical Trial in China

Purpose

We designed a prospective, multicenter, randomized, controlled study to assess a 5-month regimen compared with the standard regimen on previously treated patients with pulmonary tuberculosis (TB).

肿瘤型肺结核的CT影像学表现及误诊分析

目的分析肿瘤型肺结核的CT影像学特征,评价CT在肿瘤型肺结核诊断中的应用价值;分析误诊原因,提高对肿瘤型肺结核诊断的准确率。方法对43例经临床或病理证实的肿瘤型肺结核患者行CT扫描,所采集数据进行后处理,总结其CT影像学特征。结果 43例肿瘤型肺结核患者按其CT影像学特征分型：肺部团块型23例（53.5%）,肺部单发或多发结节型6例（14.0%）,肺部空洞型5例（11.6%）,纵隔肺门团块型5例（11.6%）,支气管腔内结节、团块型4例（9.3%）。32例行CT增强扫描,表现为不均匀强化18例,环形强化4例,周边强化2例,整体均匀强化4例,不强化4例。43例误诊为肺癌36例,误诊率83.7%。结论肿瘤型肺结核因其CT影像特点不典型,误诊肺癌较多,CT显示其影像特点有一定的优势,结合实验室检查、随访或穿刺活检,可以提高诊断准确率。     

低剂量螺旋CT在肺结核中的诊断价值

目的:探讨低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值。材料与方法:采用东芝公司Active 16排螺旋CT对98例胸部DR平片怀疑肺结核的患者进行常规剂量螺旋CT扫描,同时对病变部位行低剂量螺旋CT扫描。所得图像由3名从事影像诊断工作主治医师以上的医生进行判读,分别就肺结核在螺旋CT上的主要征象进行逐一判定,最后做出定性诊断。结果:98例胸部DR平片怀疑肺结核患者,最后通过查痰、活检或肺结核菌阴性确诊的肺结核患者有80例。对以上确诊的80例肺结核患者的两种扫描方式所得图像进行判定,低剂量螺旋CT与常规CT在肺结核征象的检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论:低剂量螺旋CT大幅度降低患者的辐射剂量,能获得常规剂量CT扫描相同的诊断效果,在肺结核的诊断中具有临床应用价值。     

韦格纳肉芽肿合并肺结核8例临床分析并文献复习

  目的  分析韦格纳肉芽肿合并肺结核的临床特征。  方法  回顾性分析北京协和医院1990年5月至2010年5月收治的韦格纳肉芽肿合并肺结核8例的临床特征, 并复习相关文献。  结果  8例患者中男性5例, 女性3例; 发病年龄最小19岁, 最大70岁, 平均年龄52.7岁。首先诊断韦格纳肉芽肿, 并在激素应用过程中诊断肺结核5例, 这5例患者均为痰涂片抗酸杆菌阳性患者, 其中4例否认结核病史及结核接触史; 同时诊断韦格纳肉芽肿合并肺结核2例; 首先诊断肺结核, 后诊断合并韦格纳肉芽肿1例。临床表现肺部最常见为咯血, 其次为咳嗽、咳痰, 其他器官受累包括肾脏(异型红细胞尿), 耳鼻喉(流脓涕、听力受损)。韦格纳肉芽肿合并结核感染的治疗, 在尽量不减少激素剂量的同时加强抗结核治疗。  结论  韦格纳肉芽肿合并肺结核并不少见, 应引起临床医生的重视, 早期诊断, 积极治疗, 改善预后。     

Ultrasonic Assisted Permanent Pacing in a Patient with Severe Pulmonary Tuberculosis

A 67-year-old male patient with previous history of pulmonary tuberculosis presented with syncope due to complete heart block. Collapse of the right lung and deviation of the heart to the right chest had prevented visualization of the cardiac silhouette by fluoroscopy. Successful endocardial permanent pacing using a passive fixation electrode was achieved with the help of ultrasonic visualization of the cardiac chambers.     

肺结核患者的应对方式及影响因素

目的探讨肺结核患者的应对方式及其影响因素。方法用医学应对问卷对122例肺结核患者进行测定分析。结果肺结核患者面对因子分低于国内常模（P〈0．001）,回避、屈服因子分与常模差异无统计学意义（P〉0．05）。住院次数、婚姻是面对方式的主要影响因素,再次住院、已婚患者较多采用面对应对方式;病程、咯血是提高回避得分的主要因素;病程、呼吸困难、咯血、住院次数是屈服应对的正向影响因素,文化程度是负向影响因素。结论肺结核患者较少采用面对方式,主要采用回避、屈服等消极方式,且应对方式受婚姻、住院次数、文化程度、病程、伴随症状（咯血、呼吸困难）等因素影响,应根据此特点帮助患者建立更有效的疾病应对方式。     

菌阴肺结核126例临床分析

目的:探讨菌阴肺结核的临床诊断与治疗,为菌阴肺结核的控制工作提供临床依据。方法:回顾分析126例菌阴肺结核患者的临床资料,分析其临床表现、实验室相关检查及肺CT表现。结果:126例患者的症状和体征无特异性。126例患者中,结核分枝杆菌纯蛋白衍化物(purified protein derivative of tuberculin.PPD)试验(++)68例,(+++)30例,(-)26例,(+)2例;结核抗体试验(immunochroma-tographic test,ICT)阳性39例;腺苷脱氨酶升高45例,血沉升高47例,C-反应蛋白升高20例;肺CT检查显示,病灶累及1个或2个肺叶,部位以尖后段或背段为主,形态表现主要为斑片、斑点、结节影,空洞为厚壁。抗结核药物治疗1个月、2个月、6个月后病灶吸收显效率分别为11.4%、41.3%、65.9%;空洞闭合率分别为8.0%、12.0%、44.0%。结论:菌阴肺结核临床表现不典型或无症状,无特异性相关检查结果,诊断困难;病灶位于活动性结核好发部位,提示肺结核可能;抗结核药物治疗后动态观察病灶吸收及空洞闭合情况对诊断有较大的帮助。