膀胱神经支配重建研究的历史与现状

脊髓损伤后膀胱功能障碍一直是未能很好解决的医学难题之一，它常引起严重的尿潴留和尿路感染，甚至发生肾功能衰竭，导致死亡。有资料表明，在美国有超过５０万的截瘫患者需要进行膀胱功能重建，并且这一数字还在以每年５万的速度不断增加〔１〕。近一个世纪以来，许多相...     

血红素氧化酶-1功能和调节及其在脊髓损伤中作用的研究进展

脊髓损伤作为一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,一直是医学界有待于攻克的难题。据统计全世界每年有新发生脊髓损伤患者约50万,而其中截瘫患者总数可达250万人。脊髓损伤的最终结局由原发性机械损伤以及受损后一系列生化因素引起的继发性损伤共同决定。原发性机械损伤是一个不可逆转的过程,而对继发性损伤的控制水平直接影响最终的损伤程度和临床预后。     

甲基强的松龙在脊髓损伤中应用的回顾与现状

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是现代社会中的常见创伤^[1,2]，据统计全世界每年新发生SCI约50万人，而截瘫患者总数可达250万人^[3]。2004年10月10日，美国著名演员，扮演超人的Christopher Reeve在因骑马摔伤造成的颈髓损伤去世后更加引起了全社会对这种灾难性疾病的关注。     

实验性脊髓损伤的动物模型、病理和病理生理研究

脊髓损伤的严重性在于造成病人截瘫或高位截瘫,导致终身残废,目前国内外均有较高的发生率。据统计,美国因脊髓损伤死亡的人数占意外死亡总数的2％,全美尚有截瘫病人10万,每年以30人/百万的发生率递增。另据报告,挪威、瑞士、缅甸等国每年发生率为10～20人/百万。截瘫病人合并症多,护理困难,医疗费用大,是医学研究中一个迫切等待解决的课题。脊髓损伤的动物实验模型实验动物国外多采用哺乳动物作脊髓损伤模型,哺乳动物的神经系统组织细胞结构和生理功能与     

大鼠脊髓损伤致截瘫后肠道细菌移位的实验研究

目的：探讨大鼠脊髓损伤致截瘫后是否发生肠道细菌移位。方法：建立大鼠脊髓损伤性截瘫模型，以脊髓损伤性截瘫后12h、24h、48h大白鼠为实验组，未损伤脊髓的正常大白鼠为对照组。在无菌条件下，采集动物下腔静脉血进行内毒素定量测定和细菌培养，采集肝、脾、肠系膜淋巴结、肠腔内容物作细菌培养并进行菌种鉴定。取实验组和对照组各动物的肝、脾、肠系膜淋巴结、空肠、回肠进行病理切片HE染色检查，取空、回肠进行电镜检查。结果：大鼠脊髓损伤致截瘫后24h开始出现内毒素血症，截瘫后48h出现细菌移位。结论：大鼠脊髓损伤致截瘫后将发生肠道细菌移位，提示脊髓损伤截瘫的病人应尽早给予抗生素治疗。     

步行矫形器在脊髓损伤康复中的应用

脊髓损伤是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓功能（运动、感觉及反射功能）的障碍，即截瘫。脊髓损伤的基本处理原则是抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法（医学的、工程的、教育的）最大限度地利用所有的...     

外科减压时间对脊髓损伤的作用研究进展

在美国每年大约有10000-12000例脊髓损伤的患者，最近的统计学表明大约有28万例脊髓损伤的患者生活在北美洲。脊髓损伤的患者有较高的发病率和病死率，且大部分脊髓损伤的患者是年轻人，无论是近期的家庭和经济影响，还是远期的社会影响都是巨大的。人们对脊髓损伤做了很多研究，并对急性脊髓损伤后继发性损伤的级联途径有了更多的认识，     

步行矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用

脊髓损伤所致截瘫是人体最严重的残疾之一。近年来，脊髓损伤的诊断、治疗取得了一定的进展．但完全性脊髓损伤仍难以恢复。随着现代生物力学、生物工程学的发展，使截瘫患者在应用矫形器特别是步行矫形器（walkingorthosis）方面有了明显进步。目前截瘫患者应用的步行矫形器主要有往复式截瘫步行器（reciprocating gait orthosis，RGO）、改进往复式截瘫步行器（advanced reciprocating gait orthosis．ARGO）和新型互动截瘫行走器（Walkabout）。     

创伤性截瘫患者的膀胱护理

创伤性截瘫系指脊髓创伤引起的截瘫,绝大多数南第1腰椎以上不稳定性骨折、脱位所致.脊髓可直接受到损伤或受压缺血引起肢体功能丧失,以及随之而来的并发症.截瘫后患者发生一系列生理紊乱,容易引起多系统合并症,严重者可导致死亡.     

颈椎手术中皮层体感诱发电位(CSEP)监护的临床研究

目的：通过开展皮层体感诱发电位（CSEP）术中监护脊髓功能的临床研究，有效的预防医源性脊髓损伤。杜绝截瘫的发生。方法：71例手术患者按Frankel分级术前属B级5例，C级24例，D级27例。E级15例，CSEP术中连续动态监测。作者经实验研究并结合临床提出CSEP术中监护临界值为，D、E级患者术中波幅较麻醉后下降不超过50%；B，C级患者术中波幅较麻醉后下降不超过40%，结果：39例未达到监护临界值，术后无脊髓损伤，超过临界值发出警告32例，其中31例接受警告术后脊髓功能无损害。1例不顾警告继续手术。术后发生完全性截瘫。结论：CSEP术中监护脊髓损伤准确可靠。值得推广应用。     

往复式截瘫步行器及其在脊髓损伤患者中的应用

<正>脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下脊髓功能(运动、感觉及反射功能)的障碍,胸腰段的脊髓损伤即截瘫[1]。由于脊髓损伤后神经功能恢复困难,临床上只有L1     

应用往复式截瘫步行器重建完全性截瘫病人的步行功能

目的 应用自行研制的往复式截瘫步行器(RGO)帮助截瘫患者重建站立和行走功能，促进截瘫患者全面康复。方法 为19例T4～L1脊髓完全性损伤患者安装往复式截瘫步行器，并对其进行肌肉力量、关节活动度、平衡、站立等综合康复训练。结果 19例患者中，16例应用往复式截瘫步行器可作功能性家庭内步行，3例可作治疗性步行。通过电话或信件随访，5例患者对截瘫步行器逐步熟悉和适应，达到功能性社区内步行，11例患者可作功能性家庭内步行，2例患者应用步行器作治疗性步行，1例患者放弃应用步行器。结论 T4-L1完全性脊髓损伤患者可以应用往复式截瘫步行器以重建站立及步行功能、防治并发症、提高生存质量。损伤平面高低决定患者能否应用截瘫步行器步行，治疗师对病人进行的综合康复训练是影响使用效果的重要因素。对T6以上的截瘫患者应慎重，安装前应考虑患者的年龄、体型、上肢力量、脊柱稳定性、躯干的控制能力及腰背肌、腹肌肌力等条件，心理因素也不能忽视。     

截瘫平面高于脊柱骨折平面两例报道并原因分析简

近年来,随着交通事故的增多。脊髓损伤患者数量急剧增加,交通伤致残的比例仍处于高位。大多数患者脊柱、脊髓损伤处于同一平面．但经治疗后截瘫平面高于脊柱骨折平面的问题逐渐被重视．尤其是进行性上升性脊髓损伤后果极其严重。甚至出现死亡。笔者自2012—05—2012-08收治2例脊柱脊髓损伤患者,截瘫平面均高于脊柱损伤平面,报告如下。     

急性脊髓损伤后神经保护的研究现状与展望

由于交通、建筑及工业的发展,急性脊髓损伤患者每年都在增加,据估计,全球现有约200万脊髓损伤患者,每年新发生近13万例.成年哺乳动物中枢神经系统(CNS)损伤后自身再生能力非常有限,因此,脊髓损伤是灾难性疾病,给家庭和社会带来严重负担.从病理方面可将急性脊髓损伤( ASCI)分为原发性损伤和继发性损伤,前者指外力直接或间接作用于脊髓所造成的机械性损伤,导致损伤处细胞快速死亡,为不可逆改变;后者为脊髓损伤后发生的一系列生化改变所致的细胞死亡,具有可逆性.     

聚焦解决模式对脊髓损伤伴截瘫患者残障接受度影响的研究

目的 探讨聚焦解决模式对脊髓损伤伴截瘫患者残障接受度的影响,以提高脊髓损伤伴截瘫患者的残障接受度.方法 将64例脊髓损伤伴截瘫患者按随机数字表法分为2组各32例,对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上实施聚焦解决模式干预,采用残障接受度量表、自我感受负担量表和医院焦虑抑郁量表分别在干预前和干预3个月后对患者进行调查,...     

脊髓损伤动物模型的研究进展

[目的]脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种致残率高、后果严重的中枢神经系统性损伤,给个人、家庭,甚至社会带来了沉重的负担。临床上对脊髓损伤的治疗仅限于早期的药物治疗、手术干预以及后期的功能锻炼等手段,但目前尚无有效的治愈办法,患者往往终生处于截瘫状态。本文通过对如何建立大鼠脊髓损伤模型等相关问题进行综述,以期实现大鼠脊髓损伤模型建立的标准化,旨在对今后发展更好的动物模型有所启示,对脊髓损伤病理机制的探索、脊髓再生的研究具有重要意义。     

脊髓损伤患者重建膀胱功能护理研究

目的:对脊髓损伤患者在住院期间实施重建膀胱功能训练,提高截瘫患者生活自理能力。方法:对我科63例截瘫患者分阶段,联合应用无菌间歇导尿、膀胱区脉短波及针灸治疗,为患者训练膀胱功能重建。结果:63例截瘫患者以积极乐观的情绪配合治疗,均在4周内恢复自主排尿。结论:重建膀胱功能训练对脊髓损伤患者的康复的积极作用,值得临床推广应用。     

甲强龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理

脊髓损伤常由外伤引起,是颈脊柱骨折脱位的严重并发症,脊髓损伤后,损伤平面以下人体感觉、运动及自主神经功能会遭到不同程度的损伤,甚至引起四肢截瘫.     

体表功能性电刺激对截瘫患者膀胱功能康复的初步评价

自1985年我院开展截瘫患者的康复工作以来,采用体表功能性电刺激为主,辅以功能锻炼等方法,使截瘫患者的膀胱功能障碍得到了较好的恢复。现将资料完整的91例初步分析报告如下。1资料和方法1.1一般资料 本组91例截瘫后膀胱功能障碍者中,男80例,女11例。年龄6～68岁,其中40岁以下者占79%。外伤性截瘫85例,脊髓蛛网膜粘连后遗症5例,脊髓肿瘤术后并截瘫1例。病程最短者46天,最长者18年,平均44个月。完全性截瘫63例,不完全性截瘫28例。1.2病情分类 由于我院接收之脊髓损伤患者绝大多数病程在1年以上,入院时患者多有泌尿系感染、输尿管返流、褥疮等…     

脊柱脊髓手术中皮层体感诱发电位（CSEP）监护的临床研究

目的：通过开展皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）术中监护脊髓功能的临床研究，有效的预防医原性脊髓损伤，杜绝截瘫的发生。方法：６０例手术患者按Ｆｒａｎｋｅｌ分级术前属Ｂ级１１例，Ｃ级１９例，Ｄ级１２例，Ｅ级１８例，ＣＳＥＰ术中连续动态监测。作者经实验研究并结合临床提出ＣＳＥＰ术中监护临界值为：Ｄ、Ｅ级患者术中波幅较麻醉后下降不超过５０％，潜伏期延长不超过７０％；Ｂ、Ｃ级患者术中波幅较麻醉后下降不超过４０％，潜伏期延长不超过５０％。结果：４５例未达到监护临界值，术后无脊髓损伤。超过临界值发出警告１５例，其中１３例接受警告术后脊髓功能无损害，２例不顾警告继续手术，术后发生完全性截瘫。结论：ＣＳＥＰ术中监护脊髓损伤准确可靠，值得推广应用。