不同类型精神分裂症患者脑内神经递质活动的超慢涨落图分析

目的探讨脑电超慢涨落图（ET）与阴性、阳性精神分裂症异质性的关系。方法对首次发病未用药精神分裂症患者50例按PANSS量表复合分〉0分或〈0分为精神分裂症阳性组（23例）和精神分裂症阴性组（27例）,进行脑电超慢涨落图检测。结果阴性、阳性精神分裂症组与正常对照组相比,NE、5-HT活动显著降低,而DA活动则显著升高,差异具显著意义;阴性、阳性精神分裂症组比较,DA活动明显异常,差异具显著意义。结论ET检测可作为诊断精神分裂症的参考。     

脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究

目的探讨首发精神分裂症患者的神经递质功能特点及无抽搐电休克治疗对患者的神经递质功能的影响。方法采用脑涨落图仪(EFG)检测首发精神分裂症患者无抽搐电休克(MECT)治疗前后脑内神经递质功能。选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的首发精神分裂症患者24例,MECT治疗8~12次。在首次治疗前半小时,首次治疗之后半小时及24小时、末次治疗后24小时采用EFG检测脑内γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)六种神经递质的功率。在首次治疗前及疗程结束后24小时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)测评。结果与治疗前比较,治疗后半小时患者的全部递质功率升高(P0.05),首次治疗与末次治疗后24小时,多巴胺功率降低(P0.05)。5-HT、Ach、NE、DA的功率与P分呈正相关(P0.05),GABA与G分、PANSS总评分呈负相关(P0.05),PANSS评分P分和PANSS总评分降低(P0.01)、G分降低(P0.05)。结论 MECT治疗能降低精神分裂症患者多巴胺功能。     

非痴呆性血管性认知功能障碍患者的脑电超慢涨落图表现

目的探讨主诉记忆力减退的非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者脑内神经递质活动的变化及意义。方法选择2008—2012年第二炮兵总医院神经内科门诊患者716例,其中主诉记忆力减退的VCIND组370例,正常对照组346例。采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知测评量表(MoCA)进行认知评估。应用脑电超慢涨落(EFG)分析仪测定S1γ-氨基丁酸(GABA)、S2谷氨酸(Glu)、S4 5-羟色胺(5-HT)、S5乙酰胆碱(Ach)、S7去甲肾上腺素(NE)、S11多巴胺(DA)等脑神经递质的活动。结果观察组GLU、5-HT的活动存在异常,GLU显著高于对照组(P<0.05),5-HT显著低于对照组(P<0.05);GABA、Ach、NE、DA的活动与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论主诉记忆力减退的VCIND人群脑内神经递质谷氨酸、5-羟色胺活动异常。EFG分析可作为一种有效的VCIND辅助诊断方法。     

抑郁症患者脑电超慢涨落检测分析

目的:探讨抑郁症患者脑内神经递质活动变化。方法:应用中国北京ML2001脑电超慢涨落分析仪,通过对14例抑郁症患者于治疗前及治疗2、4周后脑电超慢涨落图(EFG),分析其谱线变化来反映脑内神经递质活动变化。结果:14例抑郁症患者治疗前脑内神经递质值与正常值对照比较,其5羟色胺(5HT)、乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)均降低,但以ACh、DA差异有显著性。治疗前及抗抑郁药治疗2、4周EFG值比较,其γ氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)明显降低,而5HT、ACh、DA显著升高,差异有显著性。结论:脑内神经递质GABA、Glu、5HT、ACh、NE、DA间的协同不良可能导致了抑郁症发作,抗抑郁药治疗后脑内神经递质变化较大,单胺类递质活性增强。     

ET在某些神经疾病中的应用综述

脑电超慢涨落图技术（ET）是一项新的脑电图分析技术，它根据脑电超慢涨落理论，对大脑慢电活动进行精确的定量分析，得出超慢谱（S谱），并由此反映脑内神经递质的变化。本文简要介绍了ET的原理，以及ET在一些神经系统疾病中的应用进展情况。     

抑郁症患者中枢神经递质活动的脑电超慢涨落图分析

目的探讨抑郁症患者的脑电超慢涨落图(Encephalofluctuograph,EFG)的特征。方法对符合《中国精神障碍与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准的51例门诊及住院抑郁症患者,采用EFG分析仪检测其中枢神经递质活动变化情况及其脑功能状态,与正常对照组进行比较。结果抑郁症患者中枢神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)等功率的实测值都低于正常对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。相对功率5-HT明显升高而DA的相对功率明显下降(P0.05)。脑功能状态指数中的运动指数下降,差异有统计学意义(P0.05),而兴奋抑制指数和血管舒缩指数的实测值差异无统计学意义(P0.05)。结论抑郁症患者脑内主要神经递质功率均明显降低,其脑功能状态存在不同程度的异常。     

伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

目的 探讨精神分裂症患者外周血浆5-羟色胺(5-HT)水平是否与其阴性症状严重程度有关。方法 选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准患者共225名,将阳性和阴性症状量表(PANSS)中阴性症状维度评分≥19分且幻听评分4分者纳入研究组(n=125),PANSS阴性症状维度评分19分且幻听评分≥4分者纳入对照组(n=100)。两组分别于入组次日采集静脉血制备血浆后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血浆5-HT水平。结果 两组血浆5-HT水平差异无统计学意义(P0.05),PANSS阴性症状维度评分19~25分组与≥26分组患者血浆5-HT水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 精神分裂症患者外周血浆5-HT水平与阴性症状无相关。     

内因性失眠症患者中枢抑制源GABA震荡的脑电涨落变化

目的:观察30例失眠人群,中枢神经系统γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)测定值变化,探讨GABA及Glu在内因性失眠人群发病中的作用机制,为临床防治提供依据。方法:采用脑电超慢涨落技术对30例内因性失眠患者及30名对照组分别检测中枢神经递质分布变化。结果:观察对象中16例中枢神经递质分布图提示S1GABA明显降低(P值为0·0031),Glu明显升高(P值为0·0016)。结论:通过脑电超慢涨落分析,发现内因性失眠症患者中枢重要的抑制性神经递质GABA显著降低及Glu明显升高,导致睡眠觉醒周期自主调节紊乱。     

28h睡眠剥夺对脑内神经递质和脑功能的影响

目的 探索28 h睡眠剥夺对脑内神经递质的变化及脑功能的影响.方法 对9例健康被试在28 h睡眠剥夺前后进行脑电超慢涨落图检查,分析其在睡眠剥夺前后神经递质及脑功能的动态变化情况.结果 (1)被试在睡眠剥夺后脑内各种神经递质均有所变化,其中Glu、Ach和NE活动显著性减弱,GABA活动显著性增强,P均＜0.05;(2)被试在SD前后熵值均有一定的变化,其中O1和O2电极处在SD后熵值显著性增高,P均＜0.05;(3)被试缺血缺氧,疲劳状态程度在SD后均有加重.结论 脑电超慢涨落技术通过检测个体在28h睡眠剥夺前后的神经递质的动态变化,可以为脑力疲劳提供客观依据.     

三种不同情况强迫症状的临床特点及全血5-羟色胺浓度的比较研究

目的比较强迫症、精神分裂症伴有的强迫症状和精神分裂症经氯氮平治疗导致的强迫症状等3组不同患者在症状学和全血5-羟色胺(5-HT)浓度方面的差异,探讨强迫症状与5-HT异常间的关系。方法对强迫症、伴强迫症状的及氯氮平治疗导致强迫症状的精神分裂症各15例,不伴强迫症状的(19例)以及氯氮平治疗未导致强迫症状的精神分裂症组(15例)使用Yale-Brown强迫量表(YBOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及阳性和阴性症状量表(PANSS)进行临床症状评定;采用高效液相色谱法检测上述5组和正常组(15例)的全血5-HT浓度。结果强迫症和精神分裂症伴有的强迫症状中强迫思维和行为均多见,而氯氮平导致的强迫症状则以强迫行为为主。有无强迫症状的精神分裂症组比较,后者的PANSS阳性量表分低,HAMA评分高(P<0.05)。有强迫症状的3组患者的全血5-HT浓度均低于无强迫症状的3组(正常组,精神分裂症不伴强迫症状组和氯氮平治疗未导致强迫症状组)(P<0.05),并且全血5-HT浓度和这3组的YBOCS分,强迫思维评分及强迫行为评分均无显著相关性。结论强迫症状在强迫症和精神分裂症中存在着症状学差异;5-HT功能低下可能是这三种强迫症状产生的共同生化机制之一。     

5-羟色胺2A受体基因多态性与利培酮治疗中国首发精神分裂症患者疗效关联

背景5-羟色胺2A受体基因已经证实为精神分裂症的候选易感基因,因为阐明其作为非典型抗精神病药物重要作用靶点减轻阴性症状已引起业界倍加关注.本研究试图探讨(1)5-HT2A受体基因T102C多态性在不同临床亚型之间等位基因和基因型频率的关系,(2)5-HT2A受体基因T102C在利培酮高剂量组和低剂量组之间基因型和等位基因分布频率的关系,(3)5-HT2A受体基因T102C多态性在治疗有效组与无效组之间的基因型和等位基因分布频率的关系,(4)5-羟色胺2A受体T102C基因多态性是否与中国首发精神分裂症患者利培酮疗效有关.方法对201例精神分裂症初发期患者分别进行利培酮治疗[3～5 mg/d,平均(3.2±1.3)mg/d],疗程8周.采用聚合酶链式反应扩增与限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测5-HT2A受体基因T102C多态性.以临床亚型将精神分裂症患者划分为偏执型、瓦解型、未定型和其他型,分析不同临床亚型等位基因和基因型频率的差异;按服用利培酮剂量划分低剂量组(＜4 mg/d)和高剂量组(≥4 mg/d),经比较利培酮高剂量组和低剂量组的5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因分布频率差异性;同时以阴性和阳性症状量表(PANSS)总减分率＞50%有效,≤50%为无效以分析治疗有效组与无效组之间的基因型和等位基因分布频率差异有无显著性;以PANSS评定患者治疗前及治疗后2周、4周、6周和第8周末的精神症状,比较5-HT2A受体T102C各基因亚型与年龄、发病年龄、PANSS总分值、阳性症状基线分、阴性症状基线分、一般病理症状基线分、PANSS总减分率、阳性症状减分率、阴性症状减分率和一般病理症状减分率的差异.结果5-HT2A受体T102C基因型在患者组分布频率均符合H-W平衡定律(P＞0.05);不同临床诊断亚型精神分裂症患者等位基因和基因型频率无显著性差异(χ2=0.415,P=0.937;χ2=1.705,P=0.941);高剂量组与低剂量组之间的基因型和等位基因分布频率差异均无显著性(χ2=2.402,P=0.301;χ2=2.465,P=0.116);治疗有效和无效组的基因型和等位基因分布频率的差异无显著性(χ2=1.995,P=0.369;χ2=1.939,P=0.164);各基因型亚组的年龄、发病年龄及其病程差异均无显著性(P均大于0.05);但基因亚组A1/A1的治疗前PANSS总分(χ2=4.076,P=0.018)和阴性症状分(χ2=3.946,P=0.021)以及治疗结束PANSS总分减分率(χ2=4.036,P=0.019)和阴性症状减分率(χ2=3.876,P=0.022)均显著高于A1/A2及A2/A2基因型.结论(1)首发精神分裂症患者不同临床亚型5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因频率无显著差异.(2)利培酮高剂量组和低剂量组5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因分布频率没有显著性差异.(3)治疗有效组与无效组之间5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因分布频率也无显著性差异.(4)5-HT2A受体T102C Ai/A1基因亚型可能影响中国首发精神分裂症患者对利培酮的治疗效应.     

脑涨落图检测脑梗死患者神经递质功率变化的特点

背景：脑涨落图分析技术是近几年来中国首创的一种无创伤性的脑功能检测方法,可通过测定脑电波中优势超慢波的功率,反映脑内神经递质含量。 目的：利用脑涨落图机观察脑梗死患者发病早期神经递质功率变化的特点。 设计、时间及地点：病例-对照分析,于2005-08/2006-03在中山大学孙逸仙纪念医院神经科完成。 对象：纳入脑梗死患者30例,病程3 h~2 d;以30例健康体检者为对照组。受试者均知情同意,并签署同意书。 方法：应用脑涨落图机收集30例脑梗死患者发病第1,3天、第六七天的神经递质功率信息,与健康体检者的脑电功率进行比较,分析脑梗死患者神经递质功率的变化特点。 主要观察指标：对照组和脑梗死组发病后不同时间脑涨落图中各神经递质功率、运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数及熵值。 结果：与对照组比较,脑梗死患者脑内神经递质γ-氨基丁酸、谷氨酸、兴奋递质3、5-羟色胺、乙酰胆碱、兴奋递质6、去甲肾上腺素、多巴胺、抑制递质13的功率在发病第1天均显著降低（P < 0.05）。发病第3天,脑梗死患者脑内神经递质γ-氨基丁酸与谷氨酸功率显著高于对照组（P < 0.05）,其他递质功率与总功率与对照组差异无显著性意义（P > 0.05）。发病第六七天,脑梗死患者脑内所有神经递质功率与对照组差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：γ-氨基丁酸及谷氨酸功率在脑梗死早期有一急剧升高再降至正常的过程。     

抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动的影响

目的：探讨抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍的疗效及与精神症状变化的关系。方法：对62例精神分裂症患者分别于治疗前和治疗8周做探索性眼球活动检测和阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，主要观察指标为凝视点数（number of eye fixation，NEF）、反应性探索评分（responsive search score，RSS）及PANSS总分。结果：精神分裂症患者治疗前NEF和RSS评分均显著低于对照组（P〈0．001），治疗8周后的NEF和RSS与治疗前相比差异均无显著性（P均〉0.05）；PANSS总分显著下降，与NEF和RSS变化无显著相关性（P〉0．05）。结论：抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍无明显改善作用。     

5-羟色胺1A受体基因C（-1019）G多态性与精神分裂症的关联分析

目的:探讨云南地区汉族人群中5-羟色胺1A(5-HT1A)受体基因C(-1019)G多态性与精神分裂症的关联,及其对症状组成、前额叶执行功能的可能影响. 方法:应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、外显攻击量表(OAS)等评定患者症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定精神分裂症和正常人前额叶执行功能.142例精神分裂症患者和84名正常对照分别用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行基因分型. 结果:云南地区汉族人群中,5-HT1A受体基因启动子区C(-1019)G多态性在精神分裂症和正常人之间的各量表分差异有显著性(P=0.001).C(-1019)G多态性对PANSS中因子被动淡漠性社会退缩(N4)(P=0.010)、言语缺乏主动性和流畅性(N6)(P=0.004)、阴性症状总分(NT)(P=0.013)、紧张(G4)(P=0.005)、自发社交回避(G16)(P=0.013),以及BPRS中的因子4激活性(P=0.026)等条目得分的形成影响有显著性.C(-1019)G多态性与WCST各条目不相关. 结论:云南地区汉族人群中,5-HT1A受体基因启动子区C(-1019)G多态性与精神分裂症显著相关,对精神分裂症症状组成可能起一定作用,但与WCST反映的前额叶执行功能状态并无显著相关.     

探索性眼球活动与精神分裂症患者临床症状的相关性研究

目的 探讨探索性眼球活动与精神分裂症患者临床症状的相关性.方法 选取2017年01月～2018年12月本院收治的58例精神分裂症患者作为此次研究的观察主体.入院后,对患者的反应性探索(RSS)、凝视点数(NEF)进行检测,同时在患者接受为期6周的抗精神病治疗后,追踪分析RSS、NEF与阳性与阴性症状量表(PANSS)评...     

Neurotransmitter changes in patients with Parkinson’s disease detected by encephalofluctuography technology★ A non-randomized control study

BACKGROUND: Encephalofluctuograph Technology (ET) is an advanced and non-traumatic analytical method of brain function. ET can acquire super-slow waves from electroencephalic signals. Studies have shown that these particular spectra can reflect neurochemical processes in the brain. OBJECTIVE: To verify neurotransmitter changes in the brains Parkinson’s disease (PD) patients through the use of ET. DESIGN, TIME AND SETTING: A non-randomized concurrent control experiment was performed at the Department of Neurology in Southern Building, General Hospital of Chinese PLA from August to December 2007. PARTICIPANTS: Sixty-one outpatients with PD were selected from the General Hospital of Chinese PLA from August 2007 to December 2007. In addition, 48 healthy subjects were selected as normal controls. METHODS: All patients underwent assessment of the sub scale Ⅱ, Ⅲ, and V of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS), in which part Ⅱ was used to inform activity of daily living, part Ⅲ reflected athletic ability, and part Ⅴ was the Hoehn & Yahr grade for symptoms evaluation. Correlation analysis was performed between dopamine levels and UPDRS assessment. Neurotransmitter changes were observed forty-eight prior to and 1.5 hours after medicating with Benserazide. The S1, S2, S4, S5, S7, and S11 spectras respectively reflect gamma-aminobutyric acid (GABA), glutamic acid (Glu), 5-hydroxytryptamine (5-HT), acetylcholine (ACh), norepinephrine, and dopamine. MAIN OUTCOME MEASURES: Neurotransmitter changes in the brains of all subjects, and correlations between dopamine concentrations and UPDRS assessment. Neurotransmitter changes in a subgroup of patients prior to and 1.5 hours after medicating with Benserazide. RESULTS: Concentrations of 5-HT, ACh, and norepinephrine were decreased in the PD group, and GABA was increased. However, there was no significant difference compared with the normal control group (P > 0.05). The level of dopamine in PD group was significantly lower than that in the control group (P < 0.01). Dopamine concentrations in PD patients negatively correlated with UPDRS scores and the Hoehn &Yahr grade range (r = –0.4601, –0.4301, P < 0.01). Dopamine levels increased significantly in PD patients 1.5 hours after medicating with Benserazide compared with before (P < 0.01). CONCLUSION: Detection by ET demonstrated that dopamine concentrations were significantly decreased in the brains of PD patients, as well as played a role in the course of pathogenesis and therapy. These results provided useful information for future non-traumatic of PD. Key Words: 5-hydroxytryptamine; dopamine; neurotransmitters; norepinephrine; Parkinson’s disease     

首发精神分裂症患者的生活质量评估

目的评估首发分裂症患者的生活质量，及生活质量与精神症状的相关性。方法评估447例患者基线、随访6个月、随访1年时阳性和阴性症状量表（PANSS）、健康状况调查问卷（SF-36）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、生活满意度量表（LSR）。主要根据SF-36评估首发分裂症患者的生活质量，并将SF-36与PANSS、SDSS、LSR作相关分析。结果首发精神分裂症患者在躯体角色功能（RP）、社会功能（SF）、情绪角色功能（RE）3个维度平均分显著低于杭州市居民的数据。除精力（VT）外，其余7个维度与PANSS的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分以及SDSS均呈负相关，与LSR呈正相关。而VT与PANSS的阴性症状分及LSR呈负相关。随访1年问躯体健康（PF）、躯体角色功能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、社会功能（SF）、情绪角色功能（RE）、心理健康（MH）等7个维度得分显著提高。结论首发分裂症患者的情绪角色功能、躯体角色功能和社会功能受损明显，经1年治疗后上述功能均能明显改善。除精力感外，精神症状缓解越明显，生活质量越高，提示了早期治疗的重要性。同时也表明SF-36可适用于评估分裂症患者的生活质量。     

Beneficial effects of ondansetron as an adjunct to haloperidol for chronic, treatment-resistant schizophrenia: a double-blind, randomized, placebo-controlled study

BACKGROUND: Previous studies suggest that the serotonin-3 (5-HT3) receptor antagonist ondansetron possesses the therapeutic potential for schizophrenia. This study was designed to determine whether ondansetron as an adjunct to haloperidol could enhance the clinical efficacy and reduce the adverse side effects in chronic treatment-resistant schizophrenia. METHODS: Under double-blind, randomized conditions, 121 treatment-resistant inpatients with chronic DSM-IV-diagnosed schizophrenia received haloperidol (4-30 mg/day) combined with either placebo (N=63) or a fixed dose of 8 mg/day of ondansetron (N=58) for 12 weeks. Efficacy was defined as the change from baseline to endpoint in score on overall scale and subscales of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and Clinical Global Impression-Severity (CGI-S). Side effects were evaluated using the Treatment Emergent Symptom Scale and Extrapyramidal Symptom Rating Scale. RESULTS: Ondansetron combined with haloperidol produced a significantly greater improvement on PANSS overall scale and subscales for negative symptoms, general psychopathology, and cognition at endpoint compared to placebo with haloperidol, but no between-treatment group difference was observed on the subscale for positive symptoms and CGI-S. The ondansetron-treated group had a significantly higher proportion of patients with a 30% or greater baseline-to-endpoint reduction in PANSS total score than placebo. Patients in adjunctive ondansetron therapy also experienced significantly lower incidence and severity of parkinsonism and akathisia as well as fewer behavioral hyperactivity, cardiac, and gastrointestinal side effects. CONCLUSIONS: Ondansetron is an effective adjunctive agent in enhancing the effectiveness and reducing some adverse side effects of antipsychotic therapy for chronic, treatment-resistant schizophrenia, particularly for negative and cognitive symptoms.     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑脊液单胺类物质改变

为明确单胺神经递质代谢在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）发病过程中的改变及意义，以及Ｇｌｕ与单胺物质改变的关系，我们应用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）法测定了１１例ＨＩＥ患儿和对照组８例患儿ＧＳＦ中Ｔｒｐ５－ＨＴ，５－ＨＩＡＡ，ＨＶＡ，ＭＨＰＧ，Ｇｌｕ和ＧＡＢＡ等，结果显示ＨＩＥ组５－ＨＩＡＡ，ＨＶＡ高于对照组，且其ＨＩＡ含量与呼吸复苏时间呈正相关，未发现５－ＨＩＡＡ或ＨＶＡ与Ｇｌｕ之间的相关性。表明ＨＩ