原发性肥大性骨关节病临床分析(附5例报告)

目的 提高对原发性肥大性骨关节病的认识和诊断.方法 分析1984年1月至2005年11月收治的资料完整的5例原发性肥大性骨关节病患者的临床和实验室资料.结果 5例患者均为男性,发病时年龄1～21岁,平均14.2岁.5例患者均有杵状指(趾),X线示骨皮质增厚,骨膜增生,其中1例在发病20多年后X线发现有末端骨质吸收现象;5例均有皮肤增厚,4例有回状头皮;脂溢性皮炎4例;多汗3例;5例均有关节肿胀,压痛不明显,对称性受累,侵犯的关节主要为下肢的踝、膝关节;5例均无家族史,但2例为近亲结婚子女.结论 原发性肥大性骨关节病青少年男性多见,临床主要表现为杵状指(趾)、皮肤增生及广泛对称性骨膜新骨形成.     

蒙诺(福辛普利)治疗肾性高血压的临床观察

为了观察蒙诺(福辛普利)在临床上治疗高血压,特别是肾性高血压及降低尿蛋白的临床疗效,我科对1999年3月～2001年12月期间住院和门诊的38例慢性肾功能不全伴有高血压的病人应用蒙诺(福辛普利)进行治疗,总结如下。     

苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)的临床观察

目的 观察苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)的临床疗效及治疗结束后3月内的复发率情况.方法 将60例符合慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级(心肾阳虚证)诊断标准的患者随机分为中药配方颗粒治疗组、中药饮片治疗组与对照组,每组20例,中药配方颗粒组予西药常规治疗加苓桂术甘颗粒,中药饮片组予西药常规治疗加苓桂术甘饮片,对照组单予西药常规治疗,疗程均为两周.观察治疗前后患者临床症状、总有效率、左室射血分数(LVEF)、血浆脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及治疗结束后3个月内复发率情况.结果 治疗2周后,中药配方颗粒组患者心功能改善总有效率为95%,中医证候改善总有效率为85%,复发率为10%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.025);治疗后中药配方颗粒组左室射血分数(LVEF)显著提高、血液中BNP浓度明显降低(P<0.01);中药配方颗粒组与饮片治疗组差异无统计学意义(P>0.05),中药配方颗粒组与饮片组疗效相当.结论 苓桂术甘配方颗粒可有效缓解慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级(心肾阳虚证)患者的中医证候,改善左室收缩功能,提高左室射血分数,明显降低血浆BNP含量,中西医结合治疗较单纯西药治疗副作用少,3个月内复发率低,服用方便,临床安全性及依从性更好.     

培哚普利治疗肾性高血压的疗效观察

培哚普利 (即雅施达 ) ,属于第 3代长效的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)。它不仅能有效地控制高血压 ,还能延缓慢性肾衰 (ＣＲＦ)的发生与发展。高血压是肾脏疾病的常见症状 ,也是引起肾小球硬化、进行性肾功能减退的重要因素。我院 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 8,采用培哚普利治疗慢性肾功不全伴有高血压患者 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组共 5 0例 ,男 32例 ,女 18例。年龄 16～ 76岁 ,平均年龄 4 4岁。其中 ,原发病为慢性肾小球肾炎 2 4例 ,糖尿病肾病7例 ,良性肾小动脉硬化症 6例 ,慢性肾盂肾炎 5…     

垫枕复位联合经皮穿刺椎体成形术和壮腰健骨汤治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折疗效观察

目的 探讨垫枕复位联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)和壮腰健骨汤治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果。方法 选择2016年1月至2021年5月新里程安钢总医院骨科收治的80例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=47)。对照组患者采用垫枕复位联合PVP治疗,观察组患者采用垫枕复位联合PVP和壮腰健骨汤治疗。比较2组患者术前及术后10个月伤椎的Cobb角、前缘高度、中段高度、后缘高度以及血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OCN)水平和伤椎骨密度,记录并比较2组患者不良反应发生情况。结果 术前,2组患者伤椎的Cobb角、前缘高度、中段高度及后缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后10个月,2组患者伤椎的Cobb角显著小于术前,伤椎前缘高度、中段高度及后缘高度显著大于术前(P<0.05);术后10个月,观察组患者伤椎Cobb角显著小于对照组,伤椎前缘高度、中段高度及后缘高度显著大于对照组(P<0.05)。术前,2组患者血清PICP、BALP、OCN水平及第2～4腰椎、右股骨颈骨密...     

恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正临床治疗研究

目的探讨8例恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正前后软硬组织变化规律,为临床设计与诊断提供参考。方法选择11～14岁的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)8例,采用标准直丝弓矫正技术,进行拔牙矫治,矫正前后进行头颅侧位片测量,数据做统计分析和配对 t 检验。结果矫正后上切牙明显内收,下切牙位置基本不变或轻微唇倾,上下颌骨在水平向和垂直向的改变均不显著,但下颌骨有后下旋转的倾向。上下唇基角无明显改变,上下唇倾角,鼻唇角有明显的增大。结论固定矫正主要通过牙的移动进行掩饰性治疗,颌骨畸形并未矫正,提倡早期进行功能矫正以改善骨骼畸形。     

温阳止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床观察

目的 探讨温阳止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效.方法 将78个确诊为IBS-D且证型属于脾肾阳虚的患者纳入研究并随机分组,对照组40例予口服马来酸曲美布汀胶囊,0.1 g/次,3次/d;观察组38例予温阳止泻汤治疗,150 mL/次,2次/d,对照组与观察组均以28 d为1个疗程.观察症状积分、胆囊收缩素(CCK)情况;比较对照组与观察组临床疗效及不良反应情况.结果 经治疗,2组患者症状较治疗前改善,但观察组治疗后症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组CCK均较治疗前改善,对照组治疗后CCK水平为(4.16±1.63)pg/mL,观察组则为(3.22±0.84)pg/mL,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组治疗总有效率为67.50%,观察组为89.47%,观察组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未发现不良反应.结论 温阳止泻汤治疗IBS-D疗效显著,能更好地改善症状及CCK水平,安全可靠,值得进一步推广.     

利肺片治疗支气管哮喘(肺肾两虚证)30例临床观察

目的:观察利肺片治疗支气管哮喘(肺肾两虚证)的临床疗效.方法:将60例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用口服氨茶碱片0.1g/次,每日3次;治疗组给予利肺片口服,每次2片,每日3次.结果:临床总体疗效,治疗组临床控制率40％,显效率43.44％,有效率13.33％,愈显率83.33％:对照组临床控制率26.67％,显效率23.33％,有效率40％,愈显率50％.2组临床总体疗效比较有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效,治疗组临床控制率46.67％,显效率40％,有效率10％,愈显率86.67％;对照组临床控制率23.33％,显效率20.00％,有效率43.33％,愈显率43.33％.2组中医证候疗效比较有统计学意义(P＜0.05).临床观察中,未发生不良事件.结论:利肺片治疗支气管哮喘(肺肾两虚证)疗效显著,无明显不良反应.     

安更汤治疗围绝经期综合征(心肾不交型)临床观察

目的 观察安更汤治疗围绝经期综合征(心肾不交型)的临床疗效.方法 选择已经确诊的心肾不交型围绝经期综合征患者90例,随机分为两组进行对比.结果 观察组对烘热汗出、失眠症状的改善明显优于对照组.     

心脏移植(HTx)围术期后机会性感染的治疗

 目的 探讨心脏移植(heart transplantion,HTx)围术期后机会性感染的常见病原体及治疗。方法 对2000年5月至2012年12月间284例接受心脏移植的患者中发生围术期后机会性感染的16例临床资料进行回顾性分析。结果 心脏移植围术期后感染以术后2~6个月的肺部机会性感染多见。经抗病原体有效药物治疗、积极预防继发院内感染、合理调整免疫抑制治疗、加强呼吸支持等治疗,13例治愈,3例死亡。结论 心脏移植围术期后机会性感染死亡率高,早期诊断及合理有效治疗是提高治愈率的关键。     

锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐治疗难治性强直性脊柱炎临床疗效观察

目的 评价锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 入选60例难治性AS患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组:原有的改善病情抗风湿药加99Tc-MDP.对照组:继续使用原有的改善病情抗风湿药.主要疗效指标:达到AS疗效评价(ASAS)20％改善程度(ASAS 20)的受试者比例.次要疗效指标:达到AS疗效缓解50％ (ASAS 50)、ASAS标准中6项改善5项(ASAS5/6)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)改善50％(BASDAI 50)、ASAS部分缓解的受试者比例.结果 AS患者使用99Tc-MDP治疗第4周时,有30％患者达到治疗反应,16周时80％患者达到治疗反应.次要疗效标准(ASAS 5/6、BASDAI 50、ASAS 50、ASAS部分缓解)也有改善,第16周时有72.5％患者达到ASAS 5/6,55.0％患者达到BASDAI 50、42.5％患者达到ASAS50、35％患者达到ASAS部分缓解.不仅如此,在第8周时患者ESR、CRP均有所下降.而且99Tc-MDP的耐受性好,不良反应少.结论 99Tc-MDP可有效缓解难治性AS患者临床症状,降低炎症指标,为治疗难治性AS提供了一种新的选择.     

壮腰健肾汤+PKP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度改善及JOA评分的影响

目的 研究壮腰健肾汤+经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者术后疼痛程度改善及脊柱功能(JOA评分)的影响。方法 选取高陵区中医医院78例老年OVCF患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=39)和研究组(n=39)。对照组单独采用PKP治疗,研究组于对照组基础上联合壮腰健肾汤治疗。对比两组手术前、手术后3个月腰椎正位(L_2-4)和右股骨颈骨密度、血清瘦素(Leptin)、骨保护素(OPG)水平、疼痛程度(VAS评分)、JOA评分及生活质量(SF-36评分)。结果 手术后3个月对照组腰椎正位(L_2-4)和右股骨颈骨密度与手术前对比无显著差异(P＞0.05),研究组腰椎正位(L_2-4)和右股骨颈骨密度均高于手术前,且高于对照组(P＜0.05);对照组血清Leptin及OPG水平与手术前对比无显著差异(P＞0.05),研究组血清Leptin水平低于手术前,且低于对照组,血清OPG水平高于手术前,且高于对照组(P＜0.05);两组JOA、SF-36分值均高于手术前,且研究组高于对照组(P＜0.05)。手术后1个月、3个月,两组VAS评分均低于手术前,且研究组低于对照组(P＜0.05)。结论 采用壮腰健肾汤+PKP治疗老年OVCF患者,能显著改善患者术后腰椎正位(L_2-4)和右股骨颈骨密度,调节血清Leptin及OPG水平,从而进一步改善脊柱功能,且能有效降低术后疼痛程度,提高生活质量。     

中药腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的临床观察

[目的]评估中药腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的有效性、安全性.[方法]采用回顾性分析方法,收集2014年5月至2019年5月在深圳市中医院住院治疗的42例椎间盘源性马尾综合征患者.所有患者均采用经皮全脊柱内镜髓核摘除术治疗,术后配合服用中药腰突颗粒3周.观察患者术前、术后7 d、21 d、3个月疼...     

马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的探讨马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSR)的临床疗效。方法将90例CSR患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统治疗;观察组采用马来酸氯苯那敏片治疗。结果两组之间总有效率观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗时间观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率高于观察组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无严重毒副反应。结论马来酸氯苯那敏片治疗CSR能提高总有效率,缩短疗程,降低复发率,可在临床推广。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)疗效对比观察

目的:分析BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)疗效.方法:将该科2016年接受治疗的300例慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)患者随机分为两组各150例,治疗组采用BiPAP无创呼吸机治疗,对照组采用常规治疗,对比分析两组患者血气分析中PH、PaCO2、PaO2改善数值.结果:治疗组血气分析中PH、PaCO2、PaO2改善数值明显好于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)效果显著,能明显纠正患者的血气分析,具有推广价值.     

皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)经验性治疗的临床分析

 目的    分析皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)经验性治疗的疗效。方法    回顾性分析2011年11月至2017年6月复旦大学附属华山医院风湿免疫科收治的15例皮肌炎合并IPFI患者的临床资料,根据病史、临床表现及实验室检查,参照IPFI的诊断标准与治疗原则［1］,2例患者达到临床诊断标准,13例患者达到拟诊标准,所有患者给予经验性抗真菌治疗,依据临床疗效指标评价疗效。结果    15例患者均有活动性胸闷、气促,血气分析显示7例患者有Ⅰ型呼衰,8例患者有低氧血症,10例有单侧靠近胸膜的新发浸润病灶(高密度影或结节影,其中2例患者有空洞)。经过治疗15例患者出院前IPFI症状、体征、血气分析指标等明显改善,8例影像学病灶好转大于50%,4例影像学病灶好转小于50%。根据疗效评判标准,11例病例显效,4例患者进步,有效率为73%。结论    早期持续性低氧血症或Ⅰ型呼衰、新发单侧胸膜下高密度浸润病灶或结节影,特别是伴有双轨征或空洞是皮肌炎合并IPFI的早期识别依据;经验性抗真菌治疗是有效的治疗方法,能改善皮肌炎合并IPFI患者的预后。     

经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统1期治疗结石更阻性脓肾72例临床观察

目的 探讨经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 结石性脓肾72例,均在超声定位下引导穿刺,建立22 F经皮肾通道,标准肾镜下采用EMS气压弹道及超声碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石.结果 均在成功建立22F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为25～57分钟,平均35±11分钟;处理结石时间11～50分钟,平均24±9分钟.本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症.10例术后出现高热(T:39℃),12例术后体温为38℃～39℃,其余病例术后体温＜38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症.术后1周复查KUB平片,66例患者结石取净,6例有结石残留,结石清除率为93%.结论 经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效.     

消渴安胶囊治疗消渴(2型糖尿病)的临床疗效观察

目的 观察消渴安胶囊治疗消渴(2型糖尿病)的临床疗效。方法 80例糖尿病患者进行随机分组治疗,其中1组用消渴安胶囊治疗(治疗组),另1组用渴乐宁胶囊进行治疗(对照组)。结果 治疗组无论在总有效率及降血糖方面均优于对照组(P<0.05),同时能明显地改善症状。结论 消渴安胶囊确有降低血糖及改善糖尿病症状的功效,且对符合中医“阴虚燥热”兼“气滞血瘀”型的2型糖尿病的疗效更佳。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法将88例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为2组。对照组46例,给予常规抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧、呼吸兴奋剂治疗等处理;治疗组42例,在上述治疗基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始后2h、24h、72h两组同期血气、血压、心率、呼吸频率等改善情况。结果治疗组同期血气、血压、心率、呼吸频率等较对照组明显改善（P均〈0.05）。结论使用无创正压通气（NIPPV）可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气及临床症状,是一种有效的治疗手段。