经纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法对31例弥漫性肺疾病患者行非影像直视下TBLB术。结果31例患者均肺活检成功。病理诊断为肺泡癌4例，肺鳞癌1例，结节病5例，肺结核2例，过敏性肺炎1例，肺间质纤维化9例，结缔组织病肺损害表现9例（系统性硬化病3例，类风湿性关节炎4例，皮肌炎2例）。结论TBLB术易于获取目标肺组织标本，对弥漫性肺疾病患者经各项非创伤性辅助检查不能确立诊断者具有较高的临床应用价值。     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,分别统计钳检、刷检、冲洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出率。结果:确诊的320例肺癌患者镜下分为4型:增生型、浸润型、外压型、正常型。钳检、刷检、冲洗及针吸活检的阳性率分别为81.2%、70.6%、60.9%、60.0%,联合后总阳性率为92.5%。结论:纤维支气管镜检查是肺癌的重要诊断手段之一,不同取材方法对镜下不同类型肺癌的诊断价值不同,4种取材方法中钳检的阳性率最高,联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断准确率。     

纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性结节的诊断价值

胸部 X线或 CT表现为双肺弥漫性结节的病变由于病因复杂 ,最后诊断有赖于肺活检的病理结果。纤维支气管镜肺活检(TBL B)能获取肺部病变组织和细胞 ,为诊断本病提供了简便、安全的方法。本文报道了 2 1例双肺弥漫性结节的 TBL B结果情况。1　对象和方法1.1　对象　 2 1例均为我科 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查病例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 19～ 70岁 ,平均 (5 3± 14)岁。主要临床表现为 :咳嗽 ,咳痰 ,气紧 ,胸闷 ,痰中带血 ,无症状者 5例。所有病例查痰脱落细胞及抗酸杆菌均为阴性。 X线胸片或 CT检查均…     

经纤维支气管镜肺活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的：探讨支气管肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法：通过支气管肺活组织检查术对５６例可疑周围型肺癌患者进行检查。结果：确诊肺癌３５例、炎症９例、结核６例、阴性６例,确诊率为８９．２９％,确诊周围型肺癌率为８５．３７％。结论：纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌具有较高的诊断价值     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病44例结果分析

目的：总结经纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病的价值。方法：对44例肺弥漫性疾病行经纤支镜肺活检（TBLB）及病理活组织检查。结果：44例肺弥漫性疾病中，36例获得明确诊断，确诊率81．82％。仅少数病人出现痰中带血、气胸等并发症。结论：经纤支镜肺活检可提高肺弥漫性疾病的诊断率，是一种安全有效的方法。     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺淋巴管癌病

目的：探讨肺淋巴管癌病（PLC）的临床表现及X线检查特点和肺组织病理诊断方法：提高对PLC的认识及其诊断水平,方法：经纤维支气管镜肺活检并对3例临床病例的资料进行回顾性分析。结果：PLC的主要临床表现为咳嗽,进行性气喘;肺功能呈正常或限制性通气功能障碍;X线胸片常见双肺弥漫性网状,网结节状或结节状等间质纤维样改变,经纤维支气管镜肺活检肺组织病理可见肺内淋巴管内癌细胞生长,结论：经纤维支气管肺组织活检,比较安全,实用可行,易被患者接受,可见肺淋巴管内癌栓形成,可诊断PLC。     

纤维支气管镜对原发性气管肿瘤的诊断价值

原发性气管肿瘤早期临床缺乏特征表明，极易误诊，本文报告１２周病理证实的原发性气管肿瘤，恶性１０例，良性２例。纤维支气管镜（纤支镜）活检或刷检的总阳性率为７５％。提示纤支镜检查是早期诊断原发性支气近肿瘤的可靠方法。     

纤维支气管镜肺活检对肺移植术后急慢性排斥的诊断价值

目的 探讨肺移植术后常规应用纤维支气管镜肺活检(TBLB)在急慢性排斥反应中的应用.方法 54例肺移植患者共进行133例次TBLB.根据国际心肺移植协会(ISHLT)的分类及分级标准对患者的活检标本进行分级;将0～100 d作为肺移植早期,101～400d作为晚期.根据病理结果 分成早期排斥组(ER)和非早期排斥组(NO-ER);比较两组间100 d后急性排斥/淋巴细胞性支气管炎、细支气管炎(AR/LBB)的发生率.结果 肺移植早期和晚期的阳性检测率分别为32.9%、20.4%.肺移植晚期ER组和NO-ER组AR/LBB的发生率分别为20.8%和20.0%(P>0.05),81.8%的AR/LBB为A2或B2级以下,其中64.9%的AR/LBB患者没有典型的临床表现.结论 慢性排斥(BOS)是限制肺移植患者长期生存的关键因素,肺移植术后应常规做TBLB,及时发现并处理AR,以预防BOS发生.     

纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的价值

目的:评价纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的价值。方法:对478例肺癌患者纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较钳检、刷检、冲洗与联合取材对肺癌诊断的阳性率。结果:钳检、刷检、冲洗的阳性率分别为83.7%,71.9%,70.1%,钳检并刷检与三者联合取材的阳性率分别为89.3%和93.7%。联合取材阳性率显著高于单一取材(P<0.01)和钳检并刷检(P<0.05)。取材诊断阳性率与镜下肺癌类型有关。结论:纤维支气管镜联合取材可提高肺癌诊断率。     

纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值

目的 研究纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值，提高临床诊断符合率。方法 对22例肺结节病的临床资料进行回顾性调查分析。结果有病理学依据的22例肺结节病。男7例，女15例；年龄14-66岁，症状除了呼吸道症状外，还有多系统损害表现，胸部X线片及CT提示双侧肺门肿大21例，单侧肺门肿大1例，纵隔淋巴结肿大16例，经皮肤黏膜淋巴结活检确诊8例，纤维支气管镜活检确诊14例。其中纤维支气管镜阳性率为77．8（14／18），结节病分类Ⅰ期16例，Ⅱ期6例。结论 提示纤维支气管镜检查有助于肺结节病病理诊断并治疗。     

纤维支气管镜下联合病理取材对肺癌的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)下联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析法，对249例肺癌患者的纤支镜检查结果进行统计分析，了解钳检、刷检和针吸活检(113NA)三种不同病理取材方法对肺癌诊断的阳性率。结果 钳检、刷检、113NA的阳性率分别为80．3％，66．7％和71．9％，三者联合病理取材的阳性率为94％。不同病理取材阳性率与肺癌的镜下类型有关。结论 纤支镜下联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。     

WHO结直肠癌诊断标准在术前活组织检查病理诊断中的应用

目的：探讨世界卫生组织（WHO）结直肠癌诊断标准在术前内镜活组织检查标本病理诊断中的应用价值.方法：根据WHO结直肠癌诊断标准,只有明确的黏膜肌层浸润,才能被诊断为癌.回顾性分析2005年1月-2011年12月经手术切除的52例结直肠癌患者的术前活组织检查病理切片,观察肿瘤浸润黏膜肌层的情况,并与其术后病理检查结果作比较.结果：32例（61.5％）有黏膜肌层浸润,诊断为结直肠癌,15例（28.9％）未见黏膜肌层浸润,诊断为高级别上皮内瘤变,其余5例（9.6％）腺体异型不明显,考虑受活组织检查取材影响,只能诊断为低级别上皮内瘤变.而52例（100％）的术后病理检查全部确诊为浸润性腺癌.结论：WHO结直肠癌诊断标准在术前活组织检查病理诊断中有较高的误诊率,应该引起足够的重视.这一标准尚需进一步完善.实际工作中对结直肠癌的活组织检查诊断,应结合肿瘤的大体类型、细胞形态、腺体结构及内镜检查结果进行综合分析判断,避免将癌诊断为高级别上皮内瘤变而延误治疗,后者只适用于手术切除标本的诊断.     

肺癌和肺良性肿物的MRI诊断价值

目的:进一步探讨MRI技术在肺癌与肺良性肿物诊断中的价值。材料与方法:收集周围型肺癌30例(腺癌17例,鳞癌12例,腺鳞癌1例);肺良性肿物12例(结核球8例,错构瘤2例,炎性假瘤2例)。均行常规MRI扫描(GESigna1.5T),其中8例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。结果:周围型肺腺癌MRI信号表现为,T1WI呈略低或等信号,T2WI多呈高→略高信号(52.9%);鳞癌T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号;冠状面图像可清晰显示肺上沟癌侵及胸膜顶情况,也可直观显示纵隔型肺癌的范围和侵及纵隔大血管情况;3例肺腺癌增强扫描呈完全强化模式;8例肺结核球T1WI呈略低或等信号,T2WI大多呈高、等、低不均匀混杂信号,卫星灶多见,3例增强者呈薄壁均匀环行强化;2例错构瘤及2例炎性假瘤均无特征性MRI表现。结论:MRI对周围型肺癌定性诊断价值有限,但对肺上沟癌和纵隔型肺癌范围的确定及定量诊断很有价值;结合增强扫描可对结核球做出正确诊断     

多层CT显示肺结节细分叶征及其对孤立性肺结节的诊断价值

目的:使用多层CT(MDCT)显示肺结节的细分叶征并探讨其在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值。方法:本组共收集CT横断面SPN最大直径≤30mm的病例62例,其中周围型肺癌32例,良性SPN30例,采用四层CT扫描仪对每个病例均完成容积显示(VR)处理并使用自主调节的模式进行显示。结果:肺癌的分叶征出现率为93.8%(30/32),明显高于非肺癌结节(良性SPN)[46.7%(14/30)],(χ2=16.660,P=0.001)。7例(21.9%)肺癌结节出现典型的细分叶征,其中肺泡癌4例,腺癌3例。无一例良性SPN出现细分叶征。典型的细分叶征表现为VR上肺结节表面有5个以上的微小半球形突起(直径不超过5mm),常规CT横断面不能显示该特征。结论:MDCT的VR图像可以很好地显示肺癌结节的细分叶征,该征可能是周围型肺癌的定性诊断特征。     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

内镜超声检查在肺癌中的应用

目的评价内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）检查在肺癌的应用价值。方法采用Pentax FG-36UX内镜经食管超声检查肺癌32例。结果对32例肺癌患者EUS检查既了解病变纵隔浸润情况、纵隔病变与周围脏器的关系，又明确纵隔淋巴结转移数目，EUS检查肺癌纵隔浸润的准确率为87％，行内镜超声引导下细针吸取细胞学检查（endosonography—guided fine needle aspiration，EUS FNA）15例，阳性率86％、准确率为100％。结论EUS是一项先进、安全、对肺癌临床诊断有较大帮助的检查手段。     

支气管镜结合BD-960分枝杆菌培养及药物敏感系统对门诊肺结核病的诊断意义

目的 探讨支气管镜检查结合BD-960分枝杆菌培养/药敏系统(BACTEC MGIT-960)时肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析行BACTEC MGIT-960培养检测的279例门诊肺结核患者的临床资料,通过对比不同标本取材方式及检测方法,了解支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测对肺结核的诊断阳性率.结果 支气管镜组92例通过支气管镜检查刷检涂片阳性率26.0%(24/92)、灌洗液行BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为47.8%(44/92),常规留痰组187例行涂片抗酸染色阳性率23.0%(43/187)、BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为33.7%(63/187).结论 支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测可明显提高门诊肺结核病的确诊率.     

内镜逆行胰胆管造影术在胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值

目的 探究内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月-2019年9月该院收治的20例胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,比较ERCP治疗前后总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）水平,以及病理组织情况。结果 ERCP治疗前后TBil[(230.61±100.73)和（110.10±55.02）μmol/L]和DBil[(190.93±99.72)和（88.13±38.30）μmol/L]比较,差异有统计学意义（P <0.05）,采用活检钳和细胞刷联合活检的阳性率高于单项活检（P=0.019,P=0.008）。结论 ERCP对于晚期胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸患者有较好的退黄效果,改善了患者生活质量,可在患者无外科手术指征时取活检确诊胆囊癌,为进一步综合治疗提供病理依据。     

侵袭性肺曲霉菌病诊断方法的研究进展

侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)是免疫功能低下患者最常见的侵袭性真菌感染,致死率高。由于曲霉菌孢子飘浮于空气中而易被吸入,IA中以侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)最常见。然而,由于临床表现不典型,诊断金标准即病理学依据获得困难,IPA的诊断仍具挑战性,尤其是在疾病早期阶段。因此,寻找简便、快速、准确性高的诊断方法具有重要意义。本文就目前IPA的诊断进展作一综述。