腹腔镜结直肠癌手术的临床应用

目的 总结腹腔镜结直肠癌手术的临床应用经验.方法 运用腹腔镜结直肠癌手术12例,其中右半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,腹会阴联合直肠切除术1例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)4例.结果 12例手术成功.手术时间120～200分钟,平均l60分钟.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.随访12例,时间2～20个月,平均8个月.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.     

腹腔镜结直肠癌切除术的现状和展望

自1987年Mouret成功完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜外科技术凭着微创、美容的优势在外科领域中广泛应用。1991年,Jakobs第一次报道了腹腔镜结直肠切除术,为腹腔镜结直肠手术的发展开辟了道路。目前,腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病,包括恶性肿瘤。许多临床研究表明。腹腔镜结直肠手术能获得开腹手术相同的疗效,而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、     

结直肠肿瘤的腹腔镜手术治疗

Jacobs等于1991年首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除术以来，由于腹腔镜结直肠切除手术复杂，手术费用昂贵而使其发展受到了一定的限制。随着超声刀的问世，腹腔镜结直肠切除术得到了迅速发展，但腹腔镜手术应用于结直肠癌的治疗一直存有争议，早期关于腹腔镜结直肠癌切除术的报道表明它具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，然而，在一些病例中出现了穿刺孔和小切口位置的肿瘤复发，使这种方法受到了置疑。     

腹腔镜下结直肠切除术的手术配合体会

自1991年Jacobas等报道第1例腹腔镜结直肠切除术后，腹腔镜已被较多地应用到结直肠外科的各种术式中。越来越多的患者和家属对于比传统的结直肠手术创伤小，术后肠道恢复快，住院时间短，腹部瘢痕小等优点的腹腔镜手术口堵5积极接受。我院2002年以来共进行了25例腹腔镜下结直肠切除术，取得了良好的效果，现将手术护理配合报告如下。     

腹腔镜下结直肠癌手术的若干问题

自从1987年首例腹腔镜胆囊切除以来，微创外科手术迅速渗透到外科各个领域。腹腔镜手术也被尝试用来治疗结直肠疾病。1990年Jacobs和Fouler先后在腹腔镜下行右半结肠切除术和乙状结肠切除术获得成功。1992年Kockerling首次在腹腔镜下完成miles手术。从此，腹腔镜技术逐渐应用于结直肠恶性肿瘤的根治性切除。但初期的经验发现，结直肠癌患者在经过腹腔镜手术方式治疗后，少数存在Troear处肿瘤种植复发。这种新的复发途径无疑使外科医生更加慎重地选择腹腔镜手术。     

腹腔镜下结直肠癌切除术新进展

自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，其发展迅速，现腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式，早期腹腔镜结肠手术多用于良性疾病，如腺瘤，炎性肠病，憩室等。由于腹腔镜手术具有切口小，术后恢复快等优点，这种新型手术方式被尝试用来治疗恶性肿瘤。但腹腔镜结直肠手术作为一项新技术，在应用于结直肠癌切除方面仍存在着争议，这些争议主要集中在三个方面：先腹腔镜手术是否达到肿瘤根治切除的要求，尤其是淋巴结清扫是否得到根治标准等；其次是不断报道的穿刺孔转移癌问题。腹腔镜手术是否会增加切口转移癌的发生率：最后其远期疗效是否达到开腹结直肠癌根治术的水平等。     

腹腔镜下全结直肠切除术的技术要点及评价

自1990年Jacobs在美国成功完成第一例腹腔镜右半结肠切除术以来, 随着腹腔镜技术的不断完善,器械设备的更新和先行者的大力推广,腹腔镜结、直肠手术已经成为腹腔镜消化外科中最成熟的手术方式.目前开展的腹腔镜结、直肠手术类型越来越多,主要包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠切除术和全结肠切除术等.然而腹腔镜下全结直肠切除术由于具有手术切除范围广泛、操作复杂、技术难度大、手术时间长等特点,目前开展的单位还不多.为此,本文结合我们这几年的临床经验和国内外本领域的最新进展,就腹腔镜全结直肠切除手术中的相关原则和技术进行讨论.     

腹腔镜在结直肠癌手术中的治疗现状和展望

目前，手术仍是治疗直肠癌的主要方法，虽然Held的全系膜切除（Total Mesorectal Excision，TME）原则使直肠癌手术有了技术改进，多年来，结直肠技术未曾有革命性改变，1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，使结肠直肠切除在手术技术上有了里程碑式的变化。但相对于腹腔胆囊切除术（LC）来说，腹腔镜结肠和盆腔的各象限，血管根部淋巴结清扫需特殊器械进行腹腔内高位结扎血管，技术要求高，手术费用仍较传统开腹手术高。然而，随着技术的成熟、医生经验的积累以及新型手术器械的不断进步，腹腔镜结直肠手术已得到开展和普及。     

单孔腹腔镜结直肠切除术与传统多孔腹腔镜结直肠切除术的比较

经脐单孔腹腔镜手术技术是近年来刚刚兴起的一种微创外科技术。其在结直肠外科中的应用尚处在起步阶段。本综述回顾性分析传统腹腔镜结直肠外科除的历史并总结近年来关于经脐单孔腹腔镜结直肠手术与传统腹腔镜结直肠手术对比的文献资料,探讨两种术式在总转换率、术中出血量、手术时间、切口长度、术后并发症及住院时间之间的差异,为微创外科医生了解和掌握单孔腹腔镜结直肠手术提供参考。     

手助腹腔镜手术47例临床分析

分析手助腹腔镜结直肠切除术34例、肝切除术7例，巨脾切除术＋断流术6例的手术情况。结果：34例结直肠切除手术平均手术时间144min，术中平均出血量132ml，平均清扫淋巴结数量9．8个，平均肠功能恢复时间为67．5h，1例术后腹腔内出血；7例肝切除术平均手术时间129min，术中平均出血量220ml；6例巨脾切除术平均手术时间108min，术中平均出血量380ml。提示使用“蓝碟”手助器行腹腔镜手术安全、可行、并发症少，手助使镜下操作简单化、安全省时，达到甚至超过开腹手术效果。     

腹腔镜治疗结、直肠癌的新进展

所谓腹腔镜手术,是指不经过常规手术开腹而是使用特殊的手术器械在手术部位开几个很小的孔,并在电视监视器观察下在腹腔内实施手术切除的方法。随着腹腔镜技术的提高和器械的发展,特别是强生公司近年来研制的腹腔镜手术器械,为腹腔镜手术的开展提供了便利,使腹腔镜手术应用范围逐步扩大,现在腹腔镜手术已经不再局限于胆囊手术,在外科的各个领域得到发展,特别是在肛肠科方面。近10年来,腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结、直肠疾病,包括良性或恶性肿瘤。由于腹腔镜结、直肠切除术相比胆囊腹腔镜切除术复杂得多,所以手术方式还可分为两种,完全…     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术

目的:探讨和评价腹腔镜在结直肠手术中的安全性。方法:分析我院自2002年8月以来开展的16例腹腔镜结直肠肿瘤手术。结果:16例均在腹腔镜下顺利完成手术,无死亡病例,无中转开腹病例。结论:腹腔镜手术是较为成熟的技术,在结直肠癌切除术中具有微创外科的优越性,可达到与开腹手术相同的效果。     

腹腔镜在结直肠癌手术中的治疗现状和展望

目前,手术仍是治疗直肠癌的主要方法,虽然Held的全系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)原则使直肠癌手术有了技术改进,多年来,结直肠技术未曾有革命性改变,1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后,使结肠直肠切除在手术技术上有了里程碑式的变化。但相对于腹腔胆囊切除术(LC)来说,腹腔镜结肠和盆腔的各象限,血管根部淋巴结清扫需特殊器械进行腹腔内高位结扎血管,技术要求高,手术费用仍较传统开腹手术高。然而,随着技术的成熟、医生经验的积累以及新型手术器械的不断进步,腹腔镜结直肠手术已得到开展和普及。腹腔镜结直肠癌手术…     

腹腔镜结直肠癌手术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌48例,其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术4例;直肠癌行直肠前切除术20例,行腹会阴联合直肠切除术17例。结果:48例中1例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术;1例右半结肠癌术后反复便血,第3天再手术发现吻合口出血给予缝扎止血;术后均康复出院。手术时间100～190 min;术中出血量40～250 ml。术后1～4 d肠蠕动恢复。无术后吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院7～12 d。46例随访1～27个月,1例8个月腹腔内广泛转移;另有2例出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院保守治疗后恢复。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全,创伤轻、痛苦少,康复快。医生熟练的腹腔镜技术和丰富的开腹结直肠手术经验是手术成功的关键。     

腹腔镜结直肠手术101例分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法:分析腹腔镜结直肠手术101例,其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括:右半结肠腺瘤切除术7例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7例,直肠全脱垂行Dixon手术1例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术3例,Dixon手术36例,Miles手术16例,Parks手术2例,直肠癌姑息切除4例.结果:100例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹.手术时间平均140.5 min,术中出血量平均60 ml,术后平均2 d胃肠功能恢复,1例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院12.1 d.结论:腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术的初步应用

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术在临床应用的效果和初步经验。方法2003年2月至2008年2月运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠肿瘤28例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,腹会阴联合直肠切除术9例,结肠直肠肿瘤行直肠前切除术(Dixon)10例。观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等临床指标。结果27例腹腔镜辅助手术成功,1例为中上段巨大直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术。手术时间110～315分钟,平均156.4分钟。术中出血量40～300 ml,平均70 ml。术后20～72h胃肠功能恢复(平均32.5h),无术中大出血,术后疼痛轻、创伤小、无副损伤发生。术后住院时间(不包括化疗)7～10(平均8.1d);随访23例,时间1～18个月,平均6个月、22例未见复发转移、肿瘤复发死亡1例。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于手术,近期临床效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术的初步应用

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术在临床应用的效果和初步经验。方法2003年2月至2008年2月运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠肿瘤28例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,腹会阴联合直肠切除术9例,结肠直肠肿瘤行直肠前切除术(Dixon)10例。观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等临床指标。结果27例腹腔镜辅助手术成功,1例为中上段巨大直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术。手术时间110～315分钟,平均156.4分钟。术中出血量40～300 ml,平均70 ml。术后20～72h胃肠功能恢复(平均32.5h),无术中大出血,术后疼痛轻、创伤小、无副损伤发生。术后住院时间(不包括化疗)7～10(平均8.1d);随访23例,时间1～18个月,平均6个月、22例未见复发转移、肿瘤复发死亡1例。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于手术,近期临床效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜手术起源于1987年的胆囊切除术，但随着腹腔镜设备的更新，手术器械的应用和手术技巧的提高，腹腔镜手术例数和种类已迅速扩大。自1990年开展腹腔镜结直肠手术以来，经过十余年来的发展，腹腔镜结直肠癌根治术由于创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，疗效好，而成为结直肠癌根治术的一种新术式。     

腹腔镜下直肠癌手术22例临床报道

以1991年美国的Jacob开始了全世界第1例腹腔镜下右半结肠切除术为起点,开始了腹腔镜在结、直肠手术方面的应用.     

腹腔镜辅助下45例结肠癌根治术的临床疗效

自1991年Jacobs等[1]报道第1例腹腔镜结肠切除术后,腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式,但腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议,使该手术的普及推广受到限制。近年,Hasegawa等[2]在临床上进行的随机对比研究结果显示,腹腔镜结直肠手术在淋巴结清扫、肿瘤播散方面,与开腹手