脐带绕颈430例临床分析

目的探讨胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择。方法对2005年1月1日至2006年12月31日在我院分娩的430例脐带绕颈病例，与同期分娩无脐带绕颈450例的脐带长度、分娩方式、围产儿影响进行分析比较。结果有脐带绕颈的新生儿窒息、死亡率及孕妇剖宫产率增高，且与绕颈周数成正比。结论加强产前检查和监护，重视脐带绕颈的因素，根据实际情况选择适当的分娩方式，以降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。     

500例脐带绕颈的临床分析

目的：探讨脐带绕颈对产程的影响及脐带绕颈胎儿分娩方式不同对围产儿的影响。方法：对我院１０００例分娩产妇（脐绕组５００例,对照组５００例）的分娩资料进行回顾性分析。结果：脐绕组与对照组的第一产程及第二产程平均时间差异有显著性;脐带绕颈胎儿剖宫产与自娩的胎儿宫内窘迫率及新生儿重度窒息率差异无显著性。新生儿轻度窒息率差异有显著性。结论：脐带绕颈可致产程延长;但脐带绕颈胎儿不同的分娩方式对围产儿结局无明显影响,脐带绕颈不是剖宫产的绝对指征。     

脐带绕颈198例临床分析

目的:探讨脐带绕颈对围产儿和分娩方式的影响以及相应对策。方法:选择脐带绕颈孕妇198例进行回顾性分析。结果:脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率为24.24%,新生儿窒息率为14.14%,围产儿死亡率为2.53%;剖宫产率为31.31%,阴道助产率为3.53%。结论:脐带过长是胎儿脐带绕颈的基本因素,脐带绕颈周数越多,对围产儿和孕妇的负面影响越大,综合的产前产时监测及正确的分娩方式选择对降低母婴危害具有重要的临床意义。     

123例脐带绕颈胎儿的临床分析

为探讨胎儿脐带绕颈与产妇分娩方式、围产儿并发症的关系，对2002年12月至2004年12月间无妊娠合并症和并发症的123例胎儿脐带绕颈产妇的临床资料进行回顾性分析，并选择125例无胎儿脐带绕颈的正常产妇与之对比。结果，脐带绕颈组的阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均较对照组明显升高，且随着绕颈周数的增加，上述并发症的发生率随之增加。脐带绕颈是引起难产及胎儿窘迫、新生儿窒息的一个重要因素，应引起高度重视。     

脐带绕颈482例临床分析

目的：通过探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响，提高对脐带绕颈孕妇的重视，进行严密监测，预防并发症的发生。方法：选择脐带绕颈孕妇482例进行回顾性分析。结果：因脐带绕颈或脐带绕颈出现胎儿窘迫行剖宫产者占7．88％，脐带绕颈的胎儿窘迫率为20．12％，新生儿窒息率为7．26％，死胎率为0．83％。结论：脐带绕颈与脐带长度有一定关系，脐带过长是胎儿脐带绕颈的基本因素，脐带绕颈周数越多，经阴道分娩的机会越少，剖宫产率越高，并且胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生机会越大。     

脐带绕颈220例临床分析

目的通过探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响,提高对脐带绕颈孕妇的监测效率,尽早预防并发症的发生。方法选择脐带绕颈孕妇220例进行临床观察,分析脐带绕颈影响胎儿的各种因素。结果脐带过短组与脐带过长组比较,脐带较长组绕颈周数较多,且胎儿的窒息率较大。结论脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是胎儿脐带绕颈的基本因素,脐带绕颈周数越多,胎儿窘迫、死胎、窒息发生几率越大。     

脐带绕颈366例分析

目的：分析脐带绕颈对围产儿的影响。方法：用统计学,胎心监护,B超检查等方法分析脐带绕颈周数与脐带长短,羊水污染,新生儿,Apgar评分,诊断及分娩方式间的关系。结果：在脐带绕颈1,2,3周的孕妇中,脐带长度≥70cm的百分比分别为11．9％,26．8％和57．1％;羊水胎粪污染率随绕颈周数增加而增高;脐带绕颈致轻度窒息较严重窒息多见;分娩前1周内B超检查脐带绕颈诊断率为64．2％,结论：脐带绕颈以绕颈1周为多见,且脐带越长绕颈周数越多,羊水污染发生率也越高;此外,脐带绕颈可增加新生儿低评分的危险。     

头位脐带绕颈300例临床分析

目的　探讨胎儿脐带绕颈对围产儿预后及分娩方式的影响。方法　总结头位脐带绕颈 3 0 0例胎儿 ,比较不同的分娩方式与围产儿预后的关系 ,比较不同的脐带绕颈周数对围产儿的影响以及B超产前检查的明确诊断对围产儿预后的影响。结果　脐带的长度是脐带绕颈的重要因素 ,脐带绕颈 2周以上者新生儿窒息率明显上升。结论　头位脐带绕颈者 70 %以上可经阴道分娩 ,产前B超明确诊断 ,加强产程临护 ,及时处理有利于减少新生儿窒息的发生     

脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标的比较分析

目的:分析脐带绕颈胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数,为临床判断宫内缺氧提供客观依据。方法:比较彩色多普勒超声检测200例正常妊娠胎儿和209例脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血液动力学指标,以搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)为分析指标。结果:正常妊娠胎儿UA和MCA的PI、RI、S/D与孕年呈负相关,脐带绕颈胎儿UA阻力指数增高明显,而MCA阻力指数降低显著。两组UA和MCA的PI、RI、S/D有显著性差异。结论:产前监测脐带绕颈胎儿的UA、MCA血流指数,可以了解胎儿胎盘循环和颅脑循环状态,预测胎儿宫内血氧状况,对了解胎儿血循环状况和及时预防胎儿宫内窘迫具有实用价值。     

胎儿脐带绕颈超声诊断

目的:探讨胎儿脐带绕颈的超声诊断价值。方法:选取临床2010年以来超声诊断胎儿脐带绕颈的临床资料进行分析。结果:超声诊断脐带绕颈80例,经临床分娩确诊76例,准确率为96%。胎儿颈部附近可发现脐带走向与胎儿颈部长轴交叉。如脐带缠绕较紧,在纵切声像中胎儿颈项皮肤可呈现脐带的压痕,或呈"U"形(绕颈1周),或呈"W"状(绕颈2周)。结论:超声检查发现胎儿脐带绕颈,一般说不是立即剖宫产的指征,应严密观察和监控,一旦发现胎儿宫内窘迫,及时临床处理。     

脐带绕颈经阴道分娩150例临床回顾分析

目的探讨胎儿脐带绕颈产妇的适宜分娩方式。方法选择单胎头位足月妊娠、胎儿脐带绕颈、具备阴道分娩条件的150例产妇为研究组进行回顾性分析,选同期胎儿脐带正常、其余条件相同的产妇150例为对照组,比较两组间胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式的差异。结果研究组胎儿窘迫发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿窒息、分娩方式两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带绕颈在严密监护下可采用经阴道分娩方式,不增加剖宫产的概率;加强监护及适宜的产科处理,是降低新生儿窒息的有效措施。     

213例脐带绕颈阴道试产分析

目的分析足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产期结局的影响.方法应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),比较分析213例脐带绕颈者(观察组)和220例无脐带绕颈的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产的分娩结局.结果观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组(P＜0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(P＜0.01),但两组新生我重度窒息发生率差异无显著性(P＞0.05).结论脐带绕颈足月妇女,在彩色多普勒超声和胎儿监护下可行阴道试产.     

Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background  Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions? The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging (VVI).

Methods  Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity (S) to the lowest diastolic velocity (D) (S/D) <3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.

Results  Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D ³3.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group (P <0.05); there was no significant difference (P >0.05) in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group.

Conclusions  Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D ³3.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.

     

二维超声诊断胎儿脐带绕颈136例分析

目的 了解胎儿脐带绕颈时对胎儿安危及窘迫和缺氧的影响程度。方法 采用日本Aloka-630型超声诊断仪,孕妇孕周为28-42周。结果 二维超声诊断胎儿脐带绕颈136例,经分娩证实129例。符合率94.85%。结论 二维超声诊断与分娩后证实比较,超声是诊断脐带绕颈的可靠方法之一。为分娩方式提供依据。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的价值.方法 对288例足月妊娠妇产前2周内行彩色多普勒超声检查,观察胎儿脐带绕颈情况与产后结果对照分析. 结果彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率为95.83%,误诊率为7.59%,漏诊率为2.87%.结论 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈安全、可靠、准确性高,具有很高的临床价值.同时分析了误漏诊的原因,提出了相应的改进方法.     

超声诊断胎儿脐带绕颈误漏诊原因分析

目的通过分析超声诊断的胎儿脐带绕颈假阳性、假阴性病例,探讨误漏诊原因,提出相应的对策,提高超声诊断胎儿脐带绕颈的符合率。方法回顾性分析了我院超声检查及分娩的孕妇762例,将超声检查结论与产后诊断进行对照。结果762名孕妇超声误诊胎儿脐带绕颈12例;漏诊10例。结论胎儿脐带绕颈误漏诊原因复杂,产前一周内运用正确的检查方法可减少误漏诊,提高超声诊断符合率。     

晚孕期脐带绕颈胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标与比值预测胎儿窘迫

目的 探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿大腩中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标与比值预测宫内缺氧的早期诊断价值.方法 运用彩色多谱勒超声检测80例38-40孕周的正常胎儿和88例脐带绕颈胎儿的MCA和UA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),然后计算其阻力指标与比值结果 ,用测得的正常值对脐带绕颈胎儿进行宫内缺氧的判断,将结果 进行诊断试验评价.组间比较采用完全随机的方差分析.结果 各组间比较胎儿MCA和UA阻力指标比值有非常显著性差异(P<0.01).正常组与绕颈1周组阻力指标比较无差异(P>0.05);与绕颈2周及以上组比较有非常显著性差异(P<0.01).绕颈1周组与绕颈2周及以上组比较也有显著性差异(P<0.05).用UA、MCA阻力指标与阻力指标比值的正常参考值,预测脐带绕颈胎儿缺氧的敏感性和特异性分别为43%、85%、92%,83%、89%、100%.结论 MCA与UA阻力指标比值预测脐带绕颈胎儿宫内缺氧优于其阻力指标,可早期发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态.在胎儿窘迫发生前作出诊断,具有重要的临床价值.     

显性脐带脱垂14例临床分析

目的探讨脐带脱垂的高危因素、处理方法、围生儿预后和预防措施。方法对2004年1月1日—2013年12月31日间我院发生的14例显性脐带脱垂病例进行回顾性分析。结果 13例显性脐带脱垂剖宫产终止妊娠,围生儿均存活,结局良好;1例行臀牵引围生儿死亡。结论脐带脱垂的主要高危因素有：胎位不正、头盆不称等,围生儿的预后与脐带脱垂时间长短、脐带受压的程度和分娩方式密切相关,及早诊断、正确处理对母儿预后有重要意义。