核素心室显像对尿毒症患者左心室功能的评价

为评价晚期尿毒症患者左心室功能，用平衡法门电路心室显像测定３０例正常人和３７例尿毒症患者左室收缩与舒张功能。结果表明，尿毒症患者，即使没有心功能不全的征象，其收缩功能及舒张功能也明显氏于正常组（Ｐ〈０．０１）；尿毒症合并高血压中尉如伴有相角程延长，则提示病情危重，预后不良。因此，核素心室显像可以客观评价尿毒症患者左心室功能，有利于治疗及判断预后。     

斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室功能

目的探讨斑点追踪成像技术(STI)评价尿毒症患者左心室功能的意义。方法对49例尿毒症患者测量其常规超声心动指标,并用STI技术检测左室基底部及心尖段的扭转角度及解旋角度,另取40名健康志愿者进行对照。结果尿毒症患者E/A值、基底部与心尖部心肌节段扭转及解旋角度较对照组均降低(P均<0.05),左室内径、室壁厚度较对照组增加(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)的变化无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者心肌节段扭转及解旋角度减低,二维STI技术可定量评价尿毒症患者左室心肌功能的变化。     

尿毒症患者肾移植前后红细胞免疫功能调节因子的变化

目的：探讨肾移植后红细胞免疫促进因子和抑制因子变化规律。方法：采用郭峰方法，对３８例尿毒症患者肾移植后红细胞免疫调节因子进行观察。结果；移植前ＲＦＥＲ与对照组比较，明显降低，而ＲＦＩＲ则明显升高，移植后ＲＦＥＲ和ＲＦＩＲ比移植前分别上升和下降幅芳较大，但仍未恢复至正常水平。     

超声心动图对尿毒症患者肾移植术前后左心结构和功能的评价

目的探讨尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化。方法应用超声心动图测量126例尿毒症患者肾移植前、后1、3个月的左室结构及功能。结果术后3个月超声心动图检查,各心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄,搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善,扩大的左心房、左心室较术前缩小。结论尿毒症患者肾移植术后,随着尿量增多及体内毒素的大量排出,左室结构及功能均得以明显改善。     

γ心功能仪对尿毒症患者透析前后心功能的评价

利用核素~(113m)In,在γ心功能仪上对35例尿毒症患者透析前后左右心功能改变进行观察,并与正常人对比分析。认为尿毒症患者透析前左心损伤严重时,右心也受累及;透析后左右心功均有一定程度改善。心功损伤与疾病严重程度和高血压、心衰出现的频数及ECG、X光胸片异常成正相关,而与血中的Bun和Cr无关。     

尿毒症大鼠心肌超微结构和细胞内钙离子代谢的变化

为研究实验性尿毒症大鼠心肌超微结构，以及心肌细胞琥珀酸脱氢酶（SDH）和细胞内游离Ca^2 变化对膜通道的影响，通过制作尿毒症大鼠模型，采用定量细胞酶活性的化学方法观察了SDH活性变化，用共聚焦激光扫描显微镜观察细胞膜Ca^2 通道。结果显示，随着尿毒症病情进展，心肌细胞膜卷曲，破裂，肌原纤维肿胀，裂解，有SDH反应产物的线粒体数量明显减少，细胞膜Ca^2 通道活性明显增加，胞浆内钙离子蓄积。提示尿毒症时心肌细胞膜扣伤，线粒体功能酶含量降低，细胞内钙超载是导致心功能异常的病理生理基础。     

尿毒症并发急性左心功能衰竭的早期观察及护理

尿毒症是肾功能衰竭的终末期阶段，常因并发急性左心功能衰竭而导致患者死亡。有文献报道，尿毒症病人50％以上死于心血管疾病并发症。因而准确的掌握尿毒症患者急性左心功能衰竭发生的先兆，并积极采取有效地救治措施，是抢救成功的关键。我科自1999-01～2003—11共收治尿毒症并发急性左心功能衰竭患者46例，由于能早期发现病情变化，采取了积极有效地救治，取得满意的效果，现总结如下。     

彩色多普勒超声监测尿毒症患者动静脉内瘘的临床应用价值

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,血液透析是终末肾功能衰竭的替代疗法,而血管通路是血液透析的必备条件,长期进行血液透析依赖于血管通路稳定良好的维持.目前临床广泛用于建立血液循环的途径是动静脉内瘘(AVF),常用的造瘘方式为桡动脉一头静脉端端吻合.应用彩色多普勒超声技术监测动脉静脉内瘘,早期发现异常情况并采取相应的临床措施,可提高血透患者的生存率和生活质量.     

应变率成像定量评价尿毒症患者右室局部心肌舒张功能

目的:采用应变率成像技术评价尿毒症患者右室局部心肌舒张功能。方法:20例尿毒症患者,30例健康成人。采用应变率成像及组织速度成像获取心尖四腔切面右室侧壁各节段的心肌应变率及多普勒速度曲线,测量曲线上的舒张早期充盈速度(Ve)、心房收缩期充盈速度(Va)、舒张早期充盈应变率(Esr)、心房收缩期充盈应变率(Asr)。结果:尿毒症组右室侧壁基底段的Esr减低,中段Va增快,心尖段Esr减低、Va增快(P<0.05)。结论:尿毒症患者右室侧壁局部心肌存在舒张功能减退。应变率成像联合组织速度成像可检出更多舒张功能受损的右室壁节段。     

应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左室收缩功能

目的 :应用多普勒组织成像脉冲速度模式测量二尖瓣环收缩速度 ,以评价肥厚型心肌病患者左室收缩功能的改变。材料和方法 :对肥厚型心肌病及正常人分别测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度。结果 :肥厚型心肌病患者与正常组二尖瓣环收缩期峰值速度有显著性差异 ,均较正常组减低。结论 :肥厚型心肌病患者左室长轴收缩功能减低。     

斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变研究

目的 应用斑点追踪技术测量急性心肌梗死患者各节段的二维应变值,探讨其评价节段性室壁运动异常的收缩功能的价值.资料与方法 30例急性心肌梗死患者行二维超声斑点追踪成像(STI)检查,应用18节段法测量各节段收缩期纵向、径向、圆周应变峰值(LSpcak、RSpeak、CSpeak)及应变达峰时间(TPSLS、TPSRS、TPSCS),选择30例正常人作对照.结果 急性心肌梗死组梗死节段TPSLS、TPSRS、TPSCS明显低于急性心肌梗死组非梗死节段及对照组,且TPSLS、TPSRS、TPSCS明显延迟,差异有统计学意义(P＜0.01);急性心肌梗死组非梗死节段TPSLS、TPSRS、TPSCS低于对照组,且TPSLS、TPSRS、TPSCS延迟,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STI能够准确测量左心室各节段的二维应变值,准确评价左心室局部室壁运动异常,为临床评价急性心肌梗死患者左心室收缩功能提供无创性新方法.     

组织多普勒成像评价糖尿病患者左心功能

目的:应用组织多普勒技术探讨糖尿病发展过程中的心肌损害。方法:152例受试者包括确诊为Ⅱ型糖尿病的患者53例(按病程0~5年,5~10年,10~15年和>15年分为4组);糖耐量异常41例,正常对照组58例,均行常规超声检查和组织多普勒心脏功能检查,测量心肌各节段运动速度以评价心肌的收缩和舒张功能,对比分析各组间心肌功能的差异。结果:糖尿病组和糖耐量异常组患者的心肌功能降低,糖尿病患者心肌的受损程度与病程呈正相关(P<0.05)。结论:组织多普勒技术具有较高的敏感性,可将"糖尿病性心肌病"的概念提前。     

肺心病患者左右心功能的MRI研究

目的探讨MRI评价肺心病患者左、右心功能的应用价值。资料与方法前瞻性研究18例经肺功能实验、临床检查、X线、心电图、超声心动图等影像学检查证实为合并慢性阻塞性肺病(COPD)的肺心病患者,另选取18名健康志愿者作为对照组。采用1.5 T MRI仪测量两组左、右室心功能及右室心肌质量。采用独立样本t检验测量两组间差异是否有统计学意义。结果 2例肺心病患者MRI检查时由于屏气时间长、不能配合而排除。与对照组比较,16例肺心病患者右室(right ventricle,RV)舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、右室收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)及右室心肌质量(myocardial mass,MM)明显增加(P<0.05),而右室射血分数(ejec-tion fraction,EF)明显减低(P<0.01)。左室EDV及EF显著减低(P<0.01)。结论肺心病患者随着肺动脉压升高,超过右心室的代偿能力,促使右心室扩大和右心功能衰竭,同时左心功能损伤。MRI左右心功能的测量可以评价肺心病的严重程度,为临床提供治疗的客观依据。     

超声心动图定量评价冠脉支架置入术后左室收缩功能变化

目的:应用组织多普勒成像(DTI)及主动脉瓣上流速定量评价冠状动脉置入术后左室局部及整体收缩功能的变化,旨在探讨超声心动图评价冠状动脉支架置入术后左室收缩功能改善情况的简便方法.方法:采用PW-DTI技术对59例急性心肌梗死并行冠状动脉支架置入术患者分别干术前24h、5d、15d检测左室梗死区对应心肌节段的基底段、中段心肌的收缩期峰值速度PSV,比较支架置入前后梗死区局部心肌收缩速度变化;同时检测支架置入术前后主动脉瓣上血流速度变化,记录并测量支架置入前后左室射血分数LVEF的变化.结果:术后5d左室受累节段心肌收缩期峰值速度较术前明显增加,P＜0.05;术后15d受累节段心肌收缩期峰值速度较术前及术后5d均明显增加,P＜0.01;术后5d主动脉瓣上流速较术前增加,P＜0.05,术后15d主动脉瓣上流速较术前及术后5d均显著增加,P＜0.01;术后5d LVEF较术前有增加趋势,但差异无统计学意义,术后15dLVEF较术前明显增加,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:冠状动脉支架置入术后早期左室局部心肌收缩功能有明显改善,随时间延长心肌收缩功能显著提高,组织多普勒成像可直观、定量估测受累心肌恢复情况;主动脉瓣上流速亦可直观评估左室整体收缩功能改善情况,流速变化较组织多普勒及左心功能测定更加直观简便.     

心梗部位对超声多普勒左室舒张功能测定的影响

目的 :观察心梗患者缺血部位不同对常规超声多普勒左室舒张功能检测指标的影响。资料与方法 :以核素心肌扫描显像为定位标准 ,将 84例急性、陈旧性心肌梗塞患者按缺血部位不同分成 :(1)前壁心梗 ,(2 )间壁心梗 ,(3 )下 (后 )壁心梗 ,(4 )侧壁心梗 ,(5 )广泛前壁 ,(6)前壁伴下壁及侧壁心梗 ,(7)心尖部室壁瘤形成 7组 ;观察了描述左室舒张功能的超声多普勒二尖瓣口血流速度指标 E/A比值和核素心血池造影左室峰值充盈率 LVPFR在各分组中的变化。结果 :缺血范围较局限的左室前壁、间壁及侧壁心梗组之间的 L VPFR测值无明显差别 ,分别为 (1.82± 0 .48)、(2 .0 7± 0 .79)、(2 .18± 0 .90 ) EDV/S,但多明显高于下 (后 )壁、广泛前壁、室壁瘤及左室壁多个部位缺血组 ,其 LVPFR分别为 (1.63± 0 .3 3 )、(1.2 2± 0 .68)、(1.45± 0 .43 )、(1.15± 0 .3 8) EDV/S,而后 4组之间的 L VPFR测值差别不显著 ;单有左室前壁、间壁缺血的心梗组的 E/A比值也高于左室下 (后 )壁、广泛前壁、多部位心肌缺血的心梗组 ,其 E/A比值分别为 1.17± 0 .3 1、1.0 9±0 .2 6、0 .78± 0 .2 8、0 .80± 0 .5 1、0 .81± 0 .3 1;除下 (后 )壁心梗组外 ,其它各组的 E/A比值与室壁瘤形成组差别不显著 ,后者的 E/A比值为 1.0 2± 0 .     

Tei指数评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值

目的探讨心肌做功指数（Tei指数）评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值。方法原发性高血压患者94例分为非左室肥厚组52例，左室肥厚组42例，正常对照组30例。全部行彩色多普勒超声心动图检查测量各组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A）和左室Tei指数。结果各组LVEF均大于〉50％，各组组间差异无统计学意义；高血压各组无论有无左室肥厚，二尖瓣E／A比值较对照组明显减小（P〈0．05）、左室Tei指数较对照组显著增大（P〈0．05）。结论高血压病早期左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低，左室肥厚进一步加重了左室舒张功能障碍。左心室Tei指数增加对于高血压病左室收缩功能尚未发生改变时，及早发现左室舒张功能障碍有一定意义。     

斑点追踪技术评价肥厚性心肌病左室收缩功能

目的 探讨斑点追踪技术(STI)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室心肌收缩功能的价值.资料与方法 选择无左室流出道梗阻、无明显临床症状、尚未接受临床干预性治疗的31例室间隔中上部肥厚性心肌病患者,同时采用随机数字表法选择30例健康成人作为对照组,采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,连接心电图,X3-1探头于心尖四腔切面采集实时三维超声图像,测量各组左室射血分数(LVEF);S5-1探头于短轴切面乳头肌水平采集二维灰阶图像,利用斑点追踪技术测量中段前间隔和间隔的局部收缩功能参数:心肌运动速率(S)、环向应变率(CSR)、径向应变率(RSR)、角速度(AV)、角位移(AE),测量该层面整体旋转角度峰值(BR).对两组间各参数进行比较.结果 HCM组与对照组LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,HCM组中段前间隔与间隔的S、CSR、RSR、AV减低,BR增加,AE增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 斑点追踪技术能够无创、准确地评价肥厚性心肌病患者的局部心肌功能,为临床早期诊治提供有价值的信息.     

电影磁共振成像对左室心脏功能的研究

目的　研究电影磁共振成像 (cine MRI)对左室心脏功能的测定。资料与方法　通过对 6 0名健康成年人进行cine MRI,并均经询问病史、体格检查、X线胸片、心脏B超等检查确诊为健康者。分别对其测定心脏功能运动指标 ,其中包括舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量、射血分数以及室壁的厚度测量等运动指标。结果　图像能够清晰地显示心室壁形态结构 ;左室舒张末容积为 10 1.3± 14.6ml,收缩末容积为 31.9± 9.8ml,射血分数 6 9.8±3.9%;左室后壁、室间隔厚度增厚率分别为 6 0 .6± 13.5 %和 5 7.8± 14.9%。结论　cine MRI对左室心脏功能的评价具有重要的临床价值。     

老年人左心功能量化分级方法的研究(附120例心导纳微分图分析)

采用心导纳微分图对老年与老年前期健康人各60例的心脏功能进行分析.结果显示:老年组较老年前期组总外周阻力(TPR)增加及血管顺应性(C)减退明显(P<0.01);心肌收缩力减弱(P<0.05)、心搏出量减少(P<0.05).根据老年人心功能降低演变缓慢及临床表现不典型的特点,作者提出老年人量化六级心功能分级评分标准,采取计算积分及心功能级指数(CFGI)方法,为判断病情及估计预后提供客观指标.