血浆miRNA-190及miRNA-197联合检测可辅助诊断肺血栓栓塞症

目的:探讨血浆miRNA-190和miRNA-197在肺血栓栓塞症(PTE)患者中表达水平及辅助诊断价值。方法:选择2017年7月至2019年6月苏州市第九人民医院PTE患者30例为PTE组,同期匹配心肌梗死患者45例为心肌梗死组,健康体检者45例为正常对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血浆miRNA-190和miRNA-197在所有受试者外周血中的表达水平,并分析其在3组中的表达量差异。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)(95%CI)评估两者单独或联合检测作为PTE诊断指标的意义。结果:血浆miRNA-190在3组中的相对表达量分别为3. 01±2. 01,1. 80±1. 02,1. 18±0. 67;其在PTE组血浆中表达量较心肌梗死组及正常对照组高(t=3. 602,t=5. 814,P均0. 05)。血浆miRNA-197在3组中相对表达量分别为4. 82±3. 80,1. 88±1. 50,1. 38±0. 83;其在PTE组血浆中表达量较心肌梗死组及正常对照组高(t=4. 791,t=5. 886,P均0. 05)。作为PTE的诊断指标,血浆miRNA-190的最佳临界值为1. 598,敏感度为75. 56%,特异度为80. 00%,AUC为0. 7844,95%CI为0. 6858～0. 8831;血浆miRNA-197最佳临界值为2. 40,敏感度为75. 56%,特异度为86. 67%,AUC为0. 7931,95%CI为0. 6870～0. 8991。血浆miRNA190和miRNA-197联合检测诊断PTE的敏感度为80. 00%,特异度为93. 33%,AUC为0. 9136,95%CI为0. 8516～0. 9756;均高于两者单独检测。结论:血浆miRNA-190和miRNA-197在PTE患者外周血血浆中表达量明显升高,两者联合检测敏感度和特异度更高,有助于PTE的辅助诊断。     

黑色素瘤生物治疗研究进展

黑色素瘤( MM )是最常见的恶性肿瘤之一,起源于神经嵴黑色素细胞的高度恶性肿瘤,具有转移早、侵袭性强、预后差的特点.在过去的30 年中, MM发病率及死亡率持续增长,年增长率为3％ ～5％ 〔1〕.MM 发生于皮肤的概率为91. 2％,眼部为5. 3％,黏膜为1. 3％,其他部位为2. 2％ 〔2〕.在男性中,MM常...     

山东省高血压患病率的流行病学调查

1991年山东省高血压流行病学调查是全国高血压流行病学调查的一部分 ,由 5个城市和 5个农村点组成 ,每点调查 15岁及以上成人约 40 0 0人 ,共调查 40 2 6 9人 ,应答率为 85 .1%。收缩压 (SBP)为Korotkoff第 1音 ,舒张压 (DBP)为Korotkoff第 5音 ,测 3次求其均值代表每个个体血压值。高血压定义为SBP≥ 16 0和 /或DBP≥ 95mmHg ,临界高血压定义为SBP 14 1～ 15 9和 /或DBP 91～ 94mmHg ,结果表明全省高血压标化患病率为5 .5 8% ,其中男性为 5 .92 % ,女性为 5 .19% ,城市为 6 .0 6 % ,农村为 5 .0 8% ,全省临界高血压标化患病率为 6 .0 2 % ,其中男性为 6 .6 0 % ,女性为 5 .48% ,城市为 6 .11% ,农村为 5 .95 %。与山东省 1978～ 1980年调查的资料相比 ,高血压患病率呈上升趋势     

血清NLR、UCH-L1联合ABCD2对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)联合ABCD2评分对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断价值。方法选择孤立性眩晕患者258例为研究对象,收集患者的临床资料,进行ABCD2评分,检测血清UCH-L1、NLR和影像学检查,根据结果分为合并脑梗死组(130例)和无脑梗死组(128例)。以发生脑梗死为因变量,ABCD2、UCH-L1、NLR为自变量建立Logistic回归模型,并通过绘制ROC曲线评估联合模型诊断价值。结果合并脑梗死组与无脑梗死组ABCD2、UCH-L1、NLR差异有统计学意义(P0. 05)。发生脑梗死为因变量,ABCD2、UCH-L1、NLR为自变量建立Logistic回归模型,结果显示孤立性眩晕患者脑梗死的危险因素包括ABCD2(OR=1. 861,95%CI:1. 118～3. 098)、UCH-L1(OR=1. 257,95%CI:1. 012～1. 563)、NLR(OR=1. 075,95%CI:1. 005～1. 149)。以发生脑梗死为因变量,以ABCD2、UCH-L1、NLR为自变量,通过模型中的概率值来拟合联合诊断的ROC曲线,结果显示ABCD2、UCH-L1、NLR诊断眩晕患者脑梗死的临界值为3分、0. 19μg/L、2. 01,ROC曲线下面积为0. 706(0. 642～0. 771)、0. 603 (0. 533～0. 672)、0. 633 (0. 566～0. 700),灵敏度为0. 632、0. 511、0. 603,特异度为0. 814、0. 921、0. 621,联合预测曲线下面积为0. 744 (0. 681～0. 807),灵敏度为0. 861,特异度为0. 602,灵敏度优于单独诊断。结论血清NLR、UCH-L1联合ABCD2对孤立性眩晕患者合并脑梗死判断具有潜在临床评估价值。     

胃十二指肠溃疡住院患者发病情况调查3586例分析

目的探索南方地域人群胃十二指肠溃疡病发病特点及与季节气候关系,为防治该病提供依据.方法以1959/1989年间因该病住院治疗且有完整临床资料3586例患者为研究对象.其该病确认均依据下列任何一项检查证实,既①胃肠道钡餐检查发现龛影者;②内镜检查发现溃疡者;③手术证实有溃疡者;④尸检病理检查有溃疡者.进行比较.结果病变部位以十二指肠多见.十二指肠溃疡病与胃溃疡比例为5.71;十二指肠溃疡男女之比6.61;胃溃疡男女之比5.61.年龄分布青壮年居多,21岁一50岁占全部病例77.6%.职业以农民为多,占59.84%,次为工人占21.77%.血型以O型为多,占46.23%.本组并发症为58.42%,以出血为多,占19.4%,次为溃疡急性穿孔,占17.7%、幽门梗阻,占17.01%、癌变占0.69%.总的死亡率为1.25%.以冬春为发病高峰,占69.57%,较北方秋冬为发病高峰有明显推后特点.结论该病病变部位以十二指肠溃疡居多,发病人群以男性青壮年为多,发病季节以冬春为发病高峰,与天气骤变寒冷有明显相关.并发症发生率偏高.以手术法所得的诊断根据为最多.     

Xpert MTB/RIF技术在诊断肺结核及利福平耐药的临床价值

目的评估Xpert MTB/RIF技术在快速诊断肺结核及利福平耐药的临床应用价值。方法收集肺结核患者痰标本420例,同时进行涂片法、MGIT液体培养法(简称"液培法")+微孔板比例法药敏试验((简称"药敏法")及Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(Mtb)和利福平耐药。分别以液培法和药敏法为金标准,分析Xpert MTB/RIF检测Mtb和利福平耐药的效能,比较不同方法检测Mtb和利福平耐药的阳性检出率。结果 Xpert MTB/RIF和涂片法检测Mtb的灵敏度为84. 80%、30. 40%(P 0. 05),特异度为78. 82%、98. 82%((P 0. 05)。Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为100. 00%,特异度为97. 65%。Xpert MTB/RIF检测Mtb阳性检出率为59. 05%,涂片法为18. 57%(P 0. 05),液培法为59. 52%(P 0. 05)。Xpert MTB/RIF检测利福平耐药阳性检出率为21. 70%,药敏法为19. 81%(P 0. 05)。结论与传统涂片法和液培法及药敏试验比,痰标本中Xpert MTB/RIF技术检测Mtb尤其是检测利福平耐药具有较高的敏感度、特异度,时间短,准确性高,一致性较好,对肺结核早期诊断与治疗有重要意义。     

本院2010年呼吸道标本267株鲍曼不动杆菌体外药敏结果分析

目的 分析本院呼吸道标本鲍曼不动杆菌的药敏结果.方法 2010年1月1日～ 2010年12月31日从呼吸道标本中分离的267株鲍曼不动杆菌药敏资料.结果 鲍曼不动杆菌对米诺环素敏感性最高,达85.4％;对美罗培南敏感性21.3％,占第2位;对亚胺培南敏感性21.0％,排第3位.中介率最高者为四环素,为14.6％,其次为氨苄西林/舒巴坦,为10.9％.头孢曲松占第3位,为9.7％.耐药率最低者为米诺环素,为7.1％.其它抗菌药耐药率波动在71.9％～85.8％.结论 对鲍曼不动杆菌敏感性最高和耐药性最低的抗菌药均为米诺环素.包括碳青霉烯类在内的多种抗菌药因耐药率过高失去对鲍曼不动杆菌感染的治疗价值.     

特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点分析

目的 探讨特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点,以提高对该病的认识.方法 报道我院诊治的1例特纳综合征合并脊柱关节炎患者,并结合国内外报道的5例患者,分析其临床表现、实验室检查及影像学的特点.结果 6例患者均为女性,平均年龄(27±5)岁.其中2例为脊柱关节炎,3例为强直性脊柱炎.1例为银屑病关节炎.5例出现外周关节炎,其中4例为首发症状.2例出现炎性背痛.4例存在椎体活动受限.3例存在关节内、外翻畸形.6例染色体核型均为45,XO.6例均存在骨质疏松.结论 特纳综合征可合并脊柱关节炎,其特点是外周关节炎、骨质疏松、骨关节发育异常.     

人肝细胞L02诱导MSCs分化为肝样细胞的观察

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)在与肝细胞L02在体外共培养条件下诱导分化为肝细胞的可行性.方法 密度梯度离心联合贴壁筛选法获取MSCs.将接种于盖玻片上的MSCs和人肝细胞L02共置于培养皿中.在2、4、6、8 d时分别用免疫细胞化学检测AFP、细胞角蛋白(CK18),同时检测染色体核型.结果 成功分离培养出MSCs,其表型为CD29阳性,CD34阴性.共培养的MSCs可在2～8 d时,形态变为三角形、多角型或类圆形.第2天时,共培养细胞AFP表现为强阳性表达,以后减弱,第8天AFP的阳性表达很少.第2、4天检测出CK18均为阴性表达,第6、8天CK18为阳性表达.阳性对照组细胞CK18有较强的阳性表达,AFP弱阳性表达.阴性对照组均为阴性表达.共培养细胞染色体核型无融合现象.结论 人肝细胞L02能够诱导MSCs分化为肝样细胞.     

先天性畸形儿母婴弓形虫感染的血清学研究

本文对先天性畸形儿母婴弓形虫感染进行了血清学研究.82例先天性畸形儿弓形虫抗体阳性率为32.89%,抗原阳性率为60.61%.79例畸胎儿产妇弓形虫抗体阳性率为25.21%,抗原阳性率为40.63%.两者弓形虫抗体阳性率均显著高于正常人群.77例病理组织诊断阳性的畸胎儿弓形虫抗体阳性率为41.56%,抗原阳性率为60.38%;其产妇弓形虫抗体阳性率为25. 81%,抗原阳性率为41.37%.弓形虫抗体阳性的畸形儿,其母血清抗体阳性率高达62.50%,而弓形虫抗体阴性的畸形儿其母亲血清阳性率只有18.20%,两组间差异非常显著.提示:弓形虫感染可能是造成先天性畸形的重要病因之一;母婴垂直传播是弓形虫先天性感染的途径.     

PRECISE-DAPT评分对急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者双联抗血小板治疗后出血风险的预测价值

目的探讨PRECISE-DAPT评分对接受经皮冠状动脉介入手术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者双联抗血小板(DAPT)治疗后出血风险的预测价值。方法选择ACS合并DM患者200例,PCI术后接受DAPT治疗,随访时间为1年,记录出血事件发生情况,根据是否发生出血事件分为出血组和未出血组,评价PRECISE-DAPT评分对出血事件的预测价值。结果 (1)随访期间共有66例(33. 00%)发生出血事件,最常见为消化道出血,出血组平均年龄、年龄 65岁比例和治疗前PRECISE-DAPT评分高于未出血组(P 0. 05);(2) PRECISEDAPT评分与出血事情呈正相关(r=0. 63,P 0. 01),出血发生率随着PRECISE-DAPT评分分级增加而升高,其中≥25分组出血发生危险是≤10分组的5. 76倍(P 0. 05);(3) PRECISE-DAPT评分对于出血风险预测的最佳截断点为16. 84,其曲线下面积(AUC)为0. 71(Z=5. 60,P 0. 05,95%CI=0. 53～0. 85),此时的诊断敏感度为82. 27%,特异度为64. 09%,阳性预测值为86. 27%,阴性预测值为55. 73%,准确率为73. 37%。结论 ACS合并DM患者接受PCI术后出血患者的PRECISE-DAPT评分明显升高,该评分对于出血事件有一定的预测价值。     

2009年北京大学第三医院血管内插管相关性感染的病原学分析

目的 了解2009年北京大学第三医院血管内插管相关性感染的特征.方法 回顾性分析血管内插管相关性感染的临床特征和微生物学特征.结果 共送检各类插管219个.通过插管培养法确定29例定植、7例置入点感染、6例插管相关性血流感染(CRBSI),但无阳性报警时间差方式确诊的CRBSI.ICU的CRBSI的发生率为(0.99～3.03)/千插管日.定植菌株中,革兰阳性球菌为51.72%,非发酵菌为20.69%,肠杆菌为13.79%,假丝酵母菌为10.34%.1例CRBSI由肠膜明串珠菌导致.细菌类分离株多为耐药菌株.成人患者77%以上超过60岁,多有长期慢性基础性疾病.而9例新生儿患者全部是早产儿,其中7例为极低出生体质量儿.结论 北京大学第三医院2009年有一定数量的插管相关性感染发生,需要进一步加强插管相关工作.     

超声引导下行肾活检120例的临床分析

目的 探讨肾活检的安全性及并发症.方法 回顾性分析120例肾活检患者出现的并发症及取材效果.结果 120例穿刺成功率为97.5%,出现镜下血尿为100%,肉眼血尿为1.67%,肾周血肿为41.7%,术后腰痛为2.5%.结论 彩超引导下肾活检技术是一项安全、简便、有效的技术.     

特拉唑嗪治疗高血压的临床观察

目的:观察特拉唑嗪降压疗效.方法:测定特拉唑嗪治疗4周前后的动态血压监测,并计算其降压的T/P比值.结果:偶测血压总有效率为83.33%,动态血压监测总有效率为91.67%.心率无明显变化,T/P比值 ,SBP为68.21%,DBP为78.83%.副作用发生率为16.67%,多轻微可耐受.结论:特拉唑嗪能平稳降压控制24小时血压水平,降压安全有效.     

观察中医治疗急性肺炎的临床疗效

目的 探讨中医治疗急性肺炎的临床疗效.方法 我院治疗的急性肺炎患者110例,随机分为中医组和对照组各55例.中医组患者均采用中药辨证加减进行治疗,对照组患者采用常规的西医抗感染治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组55例患者的临床疗效为:47例患者的临床疗效为痊愈,占85.45%,7例患者的临床疗效为有效,占12.73%,1例患者的临床疗效为无效,占1.82%,总有效率为98.18%;对照组55例患者的临床疗效为:22例患者的临床疗效为痊愈,占40.00%,28例患者的临床疗效为有效,占50.91%,5例患者的临床疗效为无效,占9.09%,总有效率为90.91%.观察组患者的痊愈率以及总有效率均明显高于对照组患者.结论中医治疗急性肺炎具有疗效确切,不良反应少的特点,值得临床推广使用.     

ELISA法检测痰中抗PPD-lgG对肺结核的诊断价值

为探讨对活动性肺结核方便、有效的诊断方法.应用ELISA法检测86例活动性肺结核、26例肺癌、36例细菌性肺炎患者痰中抗PPD-IgG.结果显示,活动性肺结核痰中抗PPD-IgG与非结核组比较有极显著性差异(P<0.001).该法诊断活动性肺结核的敏感性为81.4%.特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为69.2%.认为是比较理想的新的免疫学诊断方法.     

大连地区农户储粮孳生粉螨群落组成及多样性研究

目的调查大连地区储粮中粉螨群落的物种组成和多样性。方法采集玉米、花生、大米、稻谷、糯米5种储粮样本,分别进行粉螨的分离、鉴定、计数以及数据分析。结果 5种储粮共检获粉螨12种,隶属于4科10属。多样性分析结果表明:5种储粮的粉螨物种数为2～5,平均孳生密度为(27. 81±4. 35)～(52. 31±5. 16),物种丰富度指数(Margalef指数)为0. 09～0. 43,多样性指数(Shannon-Wiener指数)为0. 16～0. 82,均匀度指数(Pielou指数)为0. 14～0. 75。结论储粮中粉螨的孳生密度较大,其群落组成多样化,应予以重视。     

直接显示型三支阻滞1例

患者女性,86岁.因胸闷、乏力7d于2009年2月19日11时自己步行入院.既往有高血压病8年.检查原先的心电图为完全性右束支阻滞(CRBBB).入院心电图诊断为高度房室阻滞(AVB)、CRBBB.临床诊断为冠心病、高血压.     

缺铁性贫血并发脑血栓形成4例临床分析

目的 探讨脑血栓形成与缺铁性贫血之间的关系,临床表现及治疗.方法:回顾性分析4例缺铁性贫血并发脑梗死患者的临床资料.结果:4例患者均为中重度贫血,血小板增多,血压偏低,2例存在慢性感染病灶.所有患者均为颈内动脉系统脑梗死,其中2例为分水岭梗死,2例为基底节梗死.吸氧、纠正贫血、调整血压在适当水平以及其他常规治疗有效.结论:对于中重度缺铁性贫血患者,如伴有血小板增多和血压偏低等情况,易导致脑血栓形成.在常规治疗脑血栓形成的同时应注意寻找贫血原因并且纠正贫血.     

缺铁性贫血并发脑血栓形成4例临床分析

目的 探讨脑血栓形成与缺铁性贫血之间的关系,临床表现及治疗.方法:回顾性分析4例缺铁性贫血并发脑梗死患者的临床资料.结果:4例患者均为中重度贫血,血小板增多,血压偏低,2例存在慢性感染病灶.所有患者均为颈内动脉系统脑梗死,其中2例为分水岭梗死,2例为基底节梗死.吸氧、纠正贫血、调整血压在适当水平以及其他常规治疗有效.结论:对于中重度缺铁性贫血患者,如伴有血小板增多和血压偏低等情况,易导致脑血栓形成.在常规治疗脑血栓形成的同时应注意寻找贫血原因并且纠正贫血.