左心室穿透伤抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 4岁。因左前胸 4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约 10 min,于 1999年 12月 31日 2 3时 5 0分急诊入院。查T37℃、R2 8次 / min、P112次 / m in、BP8/ 6 k Pa。神志清楚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸困难。颈静脉不怒张 ,左肋间隙饱满。心音低纯、律齐 ,心律 112次 / m in,心尖部闻及 级收缩期杂音。左肺底呼吸音消失。胸部叩诊左侧为浊音。急查血 Hb80 g/ L。胸片显示左胸中量积液。直接进手术室抢救。先行静脉切开 ,快速输血 ,同时气管插管在全麻下 4、5肋间进胸 ,见左胸腔积血约 2 80 0 ml。心裸区…     

心脏穿透伤2例报告

例 1,男 ,31岁。被他人用刀刺伤左胸部 ,自觉胸痛、胸闷 ,呼吸困难 ,于伤后 30 m in来院。检查 :神志模糊 ,烦躁 ,呼吸困难 ,34次 / min,皮肤冷湿 ,出大汗 ,脉搏 12 4次 / m in,细弱 ,血压为零。面、颈、上胸及两上肢紫绀 ,颈静脉怒张。左胸壁第 4肋间胸骨外缘一斜形伤口长 2 cm,经肋软骨刺入纵隔内 ,心音遥远 ,心搏微弱。初步诊断 :开放性心脏损伤并急性心包填塞 ,心源性休克。　　例 2 ,男 ,2 4岁。被他人用刀刺伤左胸及左背部 ,当时伤口出血多 ,胸闷 ,气紧 ,于伤后 2 0 m in来院。检查 :神智清楚 ,皮肤及口唇苍白 ,四肢发凉 ,躁动 ;血压…     

心脏贯穿伤抢救成功二例体会

1995年3月至7月我们收治2例心脏贯穿伤患者，现将抢救体会报告如下：例一，男，21岁，10小时前左前胸被他人用刀刺伤，伤口有大量鲜血涌出，当地医院予以清创缝合。患者出现进行性呼吸困难，胸闷急诊转入我院。查体：神清，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，30次／min，心率120次／min，血压12／9kpa，脉搏细弱，可触及奇脉，颈静脉怒张。左前胸长约2cm的外伤口已缝合。X线胸片示心影增大。中等量血气胸，多普勒彩超，提示心包积血，心动过速。心包穿刺获0．5ml不凝血液。拟诊“心脏贯穿伤，心包填塞”。紧急在气管插管全麻下取左前胸第四肋…     

心脏破裂一例抢救配合的体会

心脏创伤病人病情重、发展快 ,创伤中多数死亡。在胸部伤中 ,心脏伤约占 2 %～ 3% [1] ,对心脏伤的治疗 ,如能早期作出诊断 ,及时果断地采取手术治疗 ,术前术中很好的配合 ,术后密切观察及护理 ,是抢救成功的关键。我院于 2 0 0 2年 8月收治 1例心脏刀刺伤的病人 ,经紧急抢救治疗 ,病人痊愈出院 ,现报告如下。1　病例简介　　患者男 ,30岁 ,半小时前因被人用刀刺伤左胸、右胸 ,即感胸闷、心慌、气急、胸痛 ,于 2 0 0 2年 8月2 3日晚上 7时由他人急送我院。进院后血压测不到 ,左胸呼吸音无 ,心音弱 ,胸片示左胸大量积液 ,心影大 ,B超示心包…     

心脏刺伤的诊断与治疗（附11例报告）

心脏刺伤多为锐器刺伤 ,伤情较重 ,病情危急 ,正确诊断 ,及时手术对病人的预后起着至关重要的作用。自1 988年以来 ,作者治疗了 1 1例心脏刺伤病人 ,报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 ,平均 2 5岁。其中刀剪等锐器伤 1 0例 ,挤压伤肋骨断端刺伤心脏 1例。伤后 1小时内入院者8例 ,5小时内入院者 2例 ,2个月后入院者 1例。入院后 6例伴失血性休克 ,2例心脏骤停。刺伤左胸 8例 ,右胸 2例 ,剑突下 1例。损伤心脏部位 :右心房 4例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,贯穿伤 7例 (其中左心室双贯通伤1例 )。合…     

股深动静脉、旋股外侧动静脉断裂延迟诊断1例

1　病历资料患者、男性、1 7岁 ,于 2 0 0 2年 1月 1 1日被刀刺伤左大腿近端后侧 ,当时疼痛 ,出血不止 ,在当地医院予以药棉填塞压迫止血后 ,补液并转入我院。入院时查体 :P1 38次 /min ,Bp1 1 0 / 6 0mmHg。神志清楚 ,表情痛苦 ,左大腿后内侧有一约 4cm伤口 ,左下肢感觉正常 ,足背动脉搏动良好。探查伤口深约 1 0cm ,由后内侧向前方走行 ,伤口内可见血凝块约 1 0 0g ,清除血凝块 ,未见活动性出血。急诊予以伤口清创缝合。入院后 3d ,患者在大便后 ,感觉左大腿疼痛、肿胀加重。查体 :生命体征平稳 ,左大腿肿胀严重 ,足背动脉搏动良好 ,伤…     

心脏贯穿伤修补术二例的麻醉体会

心脏贯穿伤修补术二例的麻醉体会胡吉和（绩溪县人民医院麻醉科２４５３００）我院自１９９０～１９９３年遇到２例心脏贯穿伤的危重病人。经及时抢救治疗均痊愈出院。现介绍如下。例１男，２１岁。左胸被刀刺伤６小时，伴昏厥３０分钟急诊入院。拟诊：①胸腔脏器损伤，②...     

脾缝合术二例报告

我院自1970～1984年共收治外伤性脾破裂52例,其中2例行脾缝合术,现报告如下。例1男、18岁,因左腰部刀刺伤3小时,于1980年11月29日急诊入院,体检:血压112/80,脉搏82次/分,左12肋下缘距脊柱6 cm 处有一长约2 cm 纵形伤口,全腹有压痛和腹肌紧张、X 线透视检     

心脏贯通伤心脏停搏6次抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 6岁 ,入院前 3 0ｍｉｎ左胸部被尖刀刺伤、流血不止 ,极度呼吸困难 ,查体 :血压测不到 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,呼吸 8次 ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,双瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射迟钝。左胸 5肋间胸骨旁 4ｃｍ处有一 3ｃｍ刀口 ,左肺呼吸音低 ,心音遥远 ,颈静脉怒张 ,左胸穿出大量血性液体。来院 3ｍｉｎ即呼吸、心跳停止。初诊 :心脏刀刺伤 ;急性心包填塞 ;左胸刀刺伤 ;失血性休克 ;呼吸心跳骤停。处理 :①立即心肺复苏 ;②紧急行心包穿刺、左胸行闭式引流术 ;③立即气管插管 ,使用呼吸机 ;④建立 3条深静脉通道输血…     

小剂量麻醉药物在心脏刀刺伤患者中的应用

目的探讨小剂量麻醉药物在心脏刀刺伤患者麻醉中的应用。方法本组5例心脏刀刺伤患者均采用氯胺酮1mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.15 mg/kg气管插管静脉全身麻醉,麻醉药剂量较正常用量减少1/3-1/2。结果 4例患者痊愈出院,1例患者抢救无效死亡。结论心脏刀刺伤患者的麻醉诱导及维持采用小剂量麻醉药物,可以有效避免周围血管阻力降低和心肌抑制,此方法安全、可靠,麻醉效果满意。     

濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男,23岁,被刀刺伤,左胸第4肋间4 cm伤口,血压0/0 kPa,处于濒死状态。伤后16 min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术,探查见:胸腔积血2 500 ml,心包4 cm伤口,心脏2 cm伤口,左肺上叶5 cm伤口。4 min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8 d后痊愈出院。     

心脏刀刺伤后出现1心肌梗塞心电图形1例

患者,男,21岁。因左前胸被刀刺伤,于1990年12月16日入院,体检,体温36℃,呼吸34次/min无血压脉博神志膜糊,呼吸促,双瞳孔不等,面色苍白,四肢冰冷,左前胸锁骨中线内侧第4肋间见一横形伤口约3cm,边缘整齐,不断有血涌出。见少许气胸,心界不大叩诊有浊音,临床诊断:1.左心房贯通伤(左心房穿孔,左下肺刺伤),2.血气胸,3.出血性休克。由于情况危急未及时作心电图检查,即进行开胸探查,发现胸内积血约300ml,在心脏上方心包有一裂口约5cm,当心脏收缩时即有鲜血喷出,即剪开心包见左心房近冠状动脉降支上方有园裂口长约0.5～     

3例创伤性膈疝误诊误治分析

我院曾收住 3例创伤性膈疝病人 ,均导致误诊误治 ,现报告分析如下。1　病例介绍例 1　患者男 ,2 2岁 ,因左胸背部刀刺伤、腹部踢伤伴气促约 1小时 ,于 1995年 12月 30日急诊入院。Ｔ36 2°Ｃ ,Ｐ130次 分 ,Ｒ34次 分 ,Ｂｐ9 5ｋＰａ。左腋后线第 9肋间见一长约 2 0ｃｍ的横斜形裂伤 ,左侧呼吸活动度减弱 ,语颤减弱 ,左肺中下呼吸者减弱 ,左上腹明显压痛 ,移动性浊音 (+ ) ,腹腔穿刺抽出暗红色液。Ｘ线示 :纵膈及心脏右移 ,左膈面抬高 ,左肋膈角模糊。诊为 (1)左胸背刀伤 ,左血气胸 ;(2 )腹腔内脏破裂并出血、休克 ?给予输液、支持、…     

心脏穿剌伤(附三例报告)

心脏穿刺伤较多见于战时,和平时期亦可见到。心脏穿刺伤的病人病情危急。由于变更技术与治疗方法的进步以及体外循环技术的发展,来院病人若能及时诊断与抢救,治疗可获成功。我院胸心外科曾抢救三例心脏穿刺伤,现报导为下: 例1,男,26岁。一小时前左前胸下部与左胸背部被刀刺伤。出现胸闷、气促、口渴无力、创口流血不止。神志清,面色苍白,血压90/70mmHg,脉搏120次/分、呼吸24次/分,颈静脉不怒张,左前胸相当于锁骨中线第六助间有一长约2.0厘米之伤口,边缘整齐,停止出血。左肩胛骨外上方不可见一长约2.0厘米之创口,边整流血。左胸下外侧与背部叩诊浊     

心脏创伤18例报告

1990～ 2 0 0 0年我院共收治心脏穿透伤 18例 ,救治成功15例 ,死亡 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :刀刺伤 14例 ,火器伤 3例 ,爆炸伤 1例。伤口位置 :胸前壁左侧心前区 12例 ,右侧胸骨右缘 6例 ;心脏受伤部位 :右室穿通伤 5例 ,右房破裂 1例 ,左室破裂 10例 ,左房破裂 1例 ,左心室及室间隔破裂 1例。伤情程度 :术前血压、脉搏测不到 3例 ,血压 5 .3～ 12 / 4～ 6 .7k Pa10例 ,脉搏细弱 ,92～ 12 3次 / m in,呼吸 2 6～ 34次 / min,神志模糊、烦躁 10…     

心脏外伤33例临床分析

我院 1986年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治心脏外伤 33例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 9例 ,女 4例 ;年龄 14～ 70岁。伤后就诊时间最短 2 0 m in,最长 2 0 h,平均 3h。其中刀刺伤 2 2例 ,棍棒等钝器伤 2例 ,坠落伤 1例 ,胸部挤压伤 8例。损伤位于右心室 16例 ,左心室 2例 ,双心室贯通伤 2例 ,右心房 1例 ,下腔静脉贯通伤 1例 ,合并肺损伤 18例 ,心肌挫伤 11例 ,双侧多发性肋骨骨折及血气胸 4例 ,一侧血气胸 2 0例 ,肺挫伤 6例 ,腹腔脏器损伤 2例 ,股骨骨折 1例 ,脑挫伤 3例。1.2　临床表现 :心脏刀刺伤主要表现为失血性…     

胸部刀刺伤致心脏破裂5例救治体会

我院从2000年～2005年,共收治5例因胸部刀刺伤至心脏破裂患者,现将临床资料及分析讨论如下:1临床资料例1:患者男性,32岁,左胸部刀刺伤后30分钟入院,查体BP65/40mmHg,P126次/min,R28次/min,面色苍白,四肢厥冷,左胸锁骨中线5肋间见2cm创口,左肺呼吸音弱,心音低钝,诊断开放性血胸,     

1例小心脏综合征的护理

小心脏综合征是指先天性心脏发育不良。 2 0 0 4年 6月2 4日我科收治 1例小心脏综合征患儿 ,现报告如下。1　病例分析患儿男 ,14岁 ,因“反复心悸 1年余”于 2 0 0 4年 6月 2 4日由轮椅送入院。查体 :T36 .9℃ ,P84次 / m in,R2 0次 / m in,BP15 .5 / 9.86 k Pa。神清 ,情绪稍紧张 ,焦虑。诉心悸 ,HR84次/ m in,心律齐。入院查血常规 ,心肌酶 ,FSR,CRP,ASO,ECG。 2 4 h动态 ECG,心脏 B超 ,均正常。肌钙蛋白 0 .6 g/L,胸片示心脏小 ,心胸比率 0 .39。多次测卧 ,坐 ,立位心率分别为 :70～ 80次 / min,90～ 110次 / min,110～ 12 0次 / min。立卧位血压变化不大 ,约 14 .7/ 9.33k Pa。遵医嘱予营养心肌及调节植物神经功能等对症治疗 ,心悸症状缓解出院。2　护　理2 .1　心理护理 :患儿处于学龄期儿童 ,对疾病的表现 ,治疗和预后都有相应的认识和考虑 ,所以思想压力比较大。害怕影响学习 ,担心落后于别人。不愿和伙伴们、家人分离 ,害怕父母为自...     

濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男，23岁，被刀刺伤，左胸第4肋间4cm伤口，血压0/0kPa，处于濒死状态。伤后16min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术，探查见：胸腔积血2500ml，心包4cm伤口，心脏2cm伤口，左肺上叶5cm伤口。4min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8d后痊愈出院。     

心脏刀刺穿通伤四例

我院自1980年7月至1981年8月共收治心脏刀刺穿通伤4例,皆经手术证实。例1 彭××,男,17岁,门诊号44516。于1980年7月18日上午7时左右被刀刺伤左胸部,伤口大量出血昏倒,于7时40分入院。患者面色苍白,四肢厥冷,神志不清,双侧瞳孔中等度散大,血压脉搏测不到,左前胸五肋间锁骨中线内有长约2厘米刀口渗血,左胸呼吸音低,叩诊呈浊音,心音微弱,7时50分静脉切